...ser usadas apenas como adjuvantes de reabilitações ativas. Alongamento O alongamento leve e controlado prepara os pacientes para as atividades. Recomenda-se muita cautela para evitar lesões em músculos que tenham permanecido inativos por muito tempo. Exercício cardiovascular De um modo geral, os pacientes com dor crônica não têm boas condições físicas. Os programas aeróbicos gerais......
...BC (airway, breathing and circulation): via respiratória, respiração e circulação; CBC: hemograma completo; ECG: eletrocardiograma; HIC: hemorragia intracraniana; HSA: hemorragia subaracnoideia; IV: intravenoso; NIH: National Institutes of Health; rt-PA: ativador do plasminogênio tecidual recombinante; TC: tomografia computadorizada; TP: tempo de protrombina; TTP: tempo parcial de tromboplastin; U......
...mia carotídea, não há dados de estudos clínicos randomizados que sustentem a realização de ACS, exceto como parte de um protocolo de pesquisa e mediante obtenção do consentimento informado do paciente.44 As intervenções baseadas no cateterismo também podem ter aplicações em casos de aterosclerose intracraniana e vertebrobasilar sintomática. Tratamento antiplaquetário e antitrombótico. A inibi......
... todos os pacientes com hiponatremia por diluição significativa (concentração sérica de sódio < 130 mmol/L na presença de ascite e/ou edema). Os pacientes com ascite de volume moderado podem alcançar um equilíbrio de sódio negativo e perder líquido ascítico mediante tratamento com espironolactona (50 a 200 mg/dia) ou amilorida (5 a 10 mg/dia). Doses baixas de furosemida (20 a 40 mg/dia) também ......
...or for symptomatic knee osteoarthritis fi fteen to twenty-two years after meniscectomy. Arthritis Rheum 2004;50:2811. 30. Hunter DJ, Zhang YQ, Niu JB, et al. The association of meniscal pathologic changes with cartilage loss in symptomatic knee osteoarthritis. Arthritis Rheum 2006;54:795. 31. Katz JN, Martin SD. Meniscus—friend or foe: epidemiologic observations and surgical......
...luna espinal é igualmente comum. A dermatite (que geralmente consiste em esparsas pústulas necróticas periféricas) e as poliartralgias/poliartrites migratórias foram observadas em 39% e 66% dos pacientes, respectivamente. Ao lado da tenossinovite, estes achados constituem a clássica tríade da IGD. O envolvimento geniturinário foi observado em 63% dos pacientes, mas com frequência era assintomático......
...ilatado (perigo de dano à mucosa); cirrose ou hipotireoidismo (pode haver efeito aumentado do produto); doença coronariana aguda, glomerulonefrite aguda, hipertensão, hipertireoidismo, reserva cardíaca limitada, mistenia grave, diminuição da função renal, tromboflebite (usar com cuidado); diabetes (pode agravar); glaucoma (pode agravar); ileocolostomia pós-operatória (pode prejudicar cicatrização)......
...ualmente pedir um ecocardiograma, pensando em doença mitral aguda ou crônica (lembrar que no Brasil ainda há muitos casos de cardite por febre reumática que podem cursar com estenose mitral). Em último caso pode ser necessária uma biópsia de pulmão, uma vez que o lavado broncoalveolar pode trazer pouca informação. Hemorragia alveolar Lucas Santos Zambon Hemorragia alveolar Imagem da Semana Cas......
...elevações na pressão intra-abdominal, em diferentes níveis do intestino, durante a regurgitação. A síndrome do vômito cíclico (SVC), ou episódios estereotipados de vômito, é um diagnóstico cada vez mais frequente em adultos. Os pacientes com SVC têm episódios recorrentes de náusea intensa e de vômito que podem ter uma duração de algumas horas a alguns dias, separados por períodos sem sintomas, cuj......
...ca, bacteriana ou virótica (como varicela); manifestação na pele ao redor da boca; manifestação na pele consequente a vacinação, sífilis ou tuberculose. Reações que podem ocorrer (sem incidência definida) Cardiovascular: inchaço. Dermatológico: atrofia da pele; coceira; erupção na pele; pequenos vasos na pele; sensação de queimação. Outras considerações importantes •a absorção pela pele......
... cuidado com desidratação; avisar o medico se ocorrer náusea, diarreia ou vomito intenso. • evitar exercícios pesados (risco de queda de pressão) • sempre que possível, evitar dose que possa interferir com o sono (pelo desejo de urinar). • o produto pode elevar o nível de glicose no sangue de pacientes diabéticos. • checar periodicamente: eletrólitos (sódio, potássio, cloreto); ureia; creatini......
...vel – Doses • doses em termos de omalizumabe. Adultos e idosos asma persistente (moderada a grave): 150 a 375 mg, cada 2 ou 4 semanas. As doses e a frequência são determinadas pelo nível sérico total de IgE (UI/ mL), medido antes do início do tratamento, e pelo peso corporal (kg). Ver tabela do fabricante. Crianças acima de 12 anos de idade: doses usuais de adultos. Cuidados especiais Ri......
... comuns (sem incidência definida): Gastrintestinal: boca seca; desconforto gastrintestinal. Sistema nervoso central: dor de cabeça; fadiga; sonolência; tontura. Ocular (com a solução oftálmica): ardor e queimação. Atenção ao utilizar outros produtos A epinastina •pode aumentar os efeitos sedativos de: medicamento hipnótico; álcool; outro anti-histamínico. Outras considerações import......
...eação alérgica grave; suores; hipersensibilidade. Atenção com outros produtos. O deflazacorte •pode agravar a queda de potássio no sangue com: anfotericina B (injetável); inibidor da anidrase carbônica. •pode ter sua ação diminuída por: antiácido; efedrina; indutor das enzimas hepáticas. •pode aumentar os níveis de glicose, podendo exigir acertos de doses de: antidiabético oral; insulina.......
...ica sazonal). solução oftálmica a 0,5% (flaconetes): dor e fotofobia após cirurgia. Como age inibe a síntese de prostaglandinas e secundariamente os níveis de prostaglandinas E2 no humor aquoso. Absorção: desprezível. Como se usa Uso oftálmico (nos olhos) – Doses •doses em termos de cetorolaco trometamol ou cetorolaco trometamina. Adultos e adolescentes colírio: 1 gota em cada ol......
...mento tardio): 100 mg, 2 vezes por dia durante pelo menos 3 meses (pode chegar a 1 ou 3 anos). Idosos: podem ter maior ou menor sensibilidade às doses usuais. Crianças: doses não estabelecidas. Comprimido de liberação prolongada •engolir inteiro, sem partir ou mastigar. Adultos hipertensão; angina: 100 a 400 mg por dia, como manutenção de tratamentos estabelecidos. Idosos: podem ter maior ou ......
...serve hipertensão arterial. Como age mecanismo não bem compreendido. Tem efeito vasodilatador direto sobre arteríolas e pouco efeito sobre as veias (assim reduz a resistência periférica, levando ao aumento da frequência cardíaca e do débito cardíaco). Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de minoxidil. •com o estômago vazio ou com algum alimento. Adultos e crianças acima d......
...o volume de distribuição e, consequentemente, a farmacocinética. Mecanismo das interações farmacológicas Classificar e conhecer as interações farmacológicas pelo modo e sítio em que ocorrem permite predizer, identificar e evitar seu surgimento. Assim, elas podem ser classificadas como farmacodinâmica ou farmacocinética quando ocorrem in vivo e incompatibilidade (ou interação farmacêutica) qua......
...rofunda (profilaxia). COMO SE USA Uso Injetável Dalteparina (solução) 2.500 UI/0,2 mL; 5.000 UI/0,2 mL – Via Subcutânea ADMINISTRAÇÃO: profunda, com o paciente sentado ou deitado. O local de injeção deve ser variado diariamente. USO INJETÁVEL – DOSES Angina do Peito Instável; Infarto do Miocárdio (não onda Q) Via Subcutânea 120 UI por kg de peso cada 12 h (com aspirina concomitante).......
...0 mg 75 mg C03DA01 Furosemida Comprimido 40 mg Solução injetável 10 mg/mL H,R57 40 mg 40 mg C03CA01 Hidroclorotiazida Comprimido 12,5 mg e 25 mg 25 mg C03AA03 Manitol Solução injetável 20% B05BC01 R57 – Uso restrito para resgate de edema agudo de pulmão em paciente com insuficiência cardíaca congestiva descompensada SOBRE ......
...ngado desse fármaco.25 Foi demonstrado que o interferon-alfa-2b recombinante, administrado por via subcutânea em dias intercalados, foi efetivo no tratamento do líquen plano generalizado em três casos de pacientes sem evidências de hepatite, sustentando ainda mais a etiologia imunológica celular dessa doença.34 Lesões na mucosa oral Para casos de líquen plano localizado na mucosa oral, é úti......
...olar (CNHH) constitui uma complicação aguda infrequente e, todavia, temida do diabetes tipo 2. Esta condição é caracterizada por uma hiperglicemia (acima de 600 mg/dL) e hiperosmolaridade sérica (acima de 320 mOsm/L) extremas, porém pouca ou nenhuma cetose.111,112 O principal efeito clínico da hiperosmolaridade extrema é a sonolência ou confusão, que pode progredir para coma. Entretanto, também po......
... à ativação de SMAD, uma família de proteínas que atuam como segundos mensageiros/fatores de transcrição. Quimerismo e microquimerismo Outra potencial explicação para a patogênese da esclerodermia é a de que a doença seja mediada por células estranhas transplantadas. O quimerismo denota um estado em que o indivíduo possui células derivadas de um ou mais indivíduos geneticamente dist......
...studo que foi realizado no Canadá, 94% dos casos de febre tifoide na cidade de Quebec ocorreram em viajantes que faziam VFRs, sobretudo naqueles que visitaram o subcontinente indiano.79 Na série de Londres, 46% das pessoas com febre entérica eram viajantes que faziam VFRs, 70% visitavam o Sudeste Asiático e 11%, a África.77 Riquetsioses transmitidas por carrapatos Embora as infecções rique......
...to) t Dialisável. Efeitos adversos Mais graves: t Reações de hipersensibilidade incluindo urticária, febre, dor nas articulações, exantema, angioedema, anafilaxia, doença do soro, anemia hemolítica e nefrite intersticial. t Hepatite, icterícia colestática. t Síndrome de Stevens-Johnson. Mais comuns: t Diarreia (3% a 15%), náusea (2% a 3%), vômito (até 2%) t Micose (3%); vaginite (1%);......
...ressão linfocitária de CD2, CD3 (60%) e CD7 aliada à expressão variável de CD4 e CD8 (60% CD4+/CD8-; 25% cd4+/cd8+; 15% CD4-/CD8+).68 A LLP-T tipicamente se manifesta como uma linfadenopatia, hepatoesplenomegalia (65%), citopenias (50%), envolvimento cutâneo (20%) e linfocitose marcante no sangue periférico (frequentemente > 100 x 109/L).68,69 É comum o curso clínico ser agressivo, e a sobrevid......
...sto é, calcificação cerebral, convulsões, retardo, hidrocefalia ou microcefalia), coriorretinite, febre, hepatoesplenomegalia e erupções cutâneas. O diagnóstico diferencial inclui a infecção congênita por citomegalovírus, herpesvírus, rubéola ou sífilis. A toxoplasmose congênita pode ser diagnosticada por métodos sorológicos, por meio de um ensaio de PCR usando líquido amniótico43 ou via identific......
...>100.000 céls./mm3).- Tem razãonúcleo-citoplasma maior do que as células de leucemia de células pilosas.-Coloração TRAP, que geralmente é negativa ou apenas fracamente positiva.- Nãoassociada a neutropenia ou monocitopenia.- As célulasvariantes costumam ser negativas para CD25 e CD103.- Ausênciade complexo ribossomal-lamelar na microscopia eletrônica. Outrosdistúrbios linfoproliferativos de cél......
...m contagens delinfócitos T CD4 < 50 células/mm3. Em pacientes infectados comHIV, a bartonelose é frequentemente uma doença crônica, com duração de meses aanos, com lesões angiomatosas e bacteremia recorrente. Manifestações Clínicas A AB écaracterizada por lesões que podem ocorrer em todos órgãos e sistemas, mas que aparecemprincipalmente na forma de lesões cutâneas. Elas têm proliferação vascul......
...aste injetado. Recomenda-se suspender o uso dos inibidores de angiotensina previamente, diuréticos e anti-inflamatórios. Lembra-se que não há indicação de uso de diuréticos ou mesmo do manitol, o qual, quando adicionado à solução salina, em um estudo clínico, apresentou resultados inferiores ao uso da salina isolada. Outra medida recentemente estudada é a hidratação oral em comparação com a hidr......
...o, normalmente de 1 a 3 semanas de inflamação das grandes vias aéreas do pulmão, que pode ser estender até os brônquios terciários. Os pacientes apresentam como sintoma principal tosse com duração usual de 5 dias a 1 semana, que, conforme pontuado, pode durar até 3 semanas. O diagnóstico de traqueobronquite se baseia na presença de tosse, sobretudo com expectoração, excluindo causas de vias aérea......
...da equina, e é a técnica de imagem preferida em casos com sinais ou sintomas de comprometimento neurológico. A maioria dos pacientes (75 a 90%) tem uma reação positiva ao derivado de proteína purificada (PPD). Em uma série recente da Índia, a sensibilidade de um ensaio de liberação de interferon-? para a TB foi de 84%. O diagnóstico definitivo é realizado com microscopia e cultura do material inf......
... 2 em quadros de infecção grave, por exemplo. O estado hiperosmolar não cetótico é típico, porém não exclusivo do DM 2. Esses distúrbios estão associados a deficiência absoluta ou relativa de insulina, depleção de volume e distúrbios acidobásicos. Essas complicações ocorrem na hiperglicemia, com ou sem cetose. É possível observar as diferenças entre essas duas entidades na Tabela 20.2. Fonte......
...nistrar a zalcitabina com o maior intervalo possível em relação a sais de cálcio. Aspectos farmacêuticos t Armazenar a temperatura entre 15 e 30 ºC, ao abrigo da luz. Evitar o congelamento. t 10 mL da solução injetável a 10% ou 1 g de gliconato de cálcio correspondem a 2,25 mmol de cálcio. t Observar orientação específica do produtor quanto a diluição, compatibilidade e estabilidade da solu......
... 2-3 µg/kg peso corporal Crescimento e puberdade completos 1.6 µg/kg peso corporal Doses ajustadas conforme exames laboratoriais O hipotireoidismo subclínico é uma situação de alguma controvérsia, a sua definição é laboratorial caracterizada pelo aumento dos níveis de TSH, sem queda dos níveis de T3 e T4, a evidência de benefício com o tratamento é escassa, m......
...am-se com inflamação, quando esta relação se inverte os estudos mostram pior prognóstico. Geralmente as transaminases não excedem 2 a 3 vezes o valor de referência do limite superior da normalidade, com alguns pacientes apresentando níveis de transaminases normais. A fosfatase alcalina, por sua vez, pode estar aumentada até 2 a 3 vezes o limite superior da normalidade. Não existe teste laborator......
...uente formação de edema. O inibidor da C1 esterase (C1-INH) é uma alfa 2-globulina glicoproteína fracamente ligada à C1. O C1-INH inibe a função de C1r e C1s da via clássica do complemento. Também desempenha um papel importante na inibição de outros componentes, tais como calicreina, fator Xla, Xlla, entre outros. A histamina, por sua vez, é um derivado de aminoácido que se forma por descarbox......
...V ocorre na primeira infância. Infecções primárias em crianças pequenas são muitas vezes manifestadas com sintomas inespecíficos, com sintomas típicos sendo infrequentes. A mononucleose infecciosa mais comumente afeta aqueles que têm EBV primário durante ou após a segunda década de vida. Porque as condições econômicas e sanitárias melhoraram nas últimas décadas, a infecção por EBV na primeira inf......
... com diminuição do número de ataques de 5 para 2,8 ataques por semana, outros trabalhos com diminuição de 30 a 35% dos ataques com seu uso. O ideal é usar formulações de longa duração como nifedipina de longa duração 10m a 20 mg ao dia ou amlodipina 10 mg ao dia como dose inicial. A dose de manutenção usual de nifedipina de liberação prolongada é de 30-180 mg ao dia e amlodipina em dose de 5 a 20 ......
...tes com ES, sendo resultante da síndrome de má absorção. Nos casos mais graves, há indicação de nutrição parenteral. Manifestações Pulmonares O comprometimento pulmonar é a principal causa de morbidade e mortalidade na ES. A doença intersticial pulmonar é a forma de comprometimento pulmonar mais frequente e ocorre em 70% dos casos. Em geral, manifesta-se nos primeiros 5 anos de doença e oc......
...na. A terapêutica é sempre cirúrgica pela remoção parcial ou total do estômago. Neoplasias Podem causar anasarca pelo intenso catabolismo, levando à desnutrição proteico-calórica. As síndromes paraneoplásicas podem cursar com quadros nefróticos e o comprometimento peritoneal cursa com ascite de difícil controle. Síndrome do Extravasamento Capilar Sistêmico É uma condição rara, caracter......
... · Em casos avançados (estádio III-IV), o tratamento se faz em geral com esquemas baseados em ciclofosfamida, vincristina, fludarabina e prednisona em combinações diversas. Pacientes com mais de 60 anos, assintomáticos e sem nenhuma citopenia significativa podem ser observados de perto sem tratamento, visto que se trata de patologia incurável neste estádio e que indivíduos idosos podem so......
...its sensitivos em todo um hemicorpo sugerem lesão em SNC; alterações de sensibilidade em dermátonos de V nervo podem ocorrer em tumores do ângulo pontocerebelar. · Coordenação: alterações de tônus assim como dismetria, disdiadocinesia e rechaço sugerem acometimento do cerebelo ou de suas vias. · Motricidade ocular extrínseca (MOE): esta parte do exame neurológico é a mais i......
...landular. Na toxoplasmose congênita são encontrados hidrocefalia, microcefalia, retardo mental, hepatoesplenomegalia e alterações hematológicas. · As alterações laboratoriais mais freqüentes encontradas são leucopenia com linfocitose e aumento de transaminases. O diagnóstico da toxoplasmose é geralmente sorológico pelo encontro de IgM, embora outros testes podem ser úteis. O diagnóstico d......
...idente com material biológico. No diagnóstico diferencial, inclui-se febre de origem desconhecida com exantema maculopapular e linfoadenopatia. Ademais, na maioria das vezes, o diagnóstico não é realizado devido à semelhança clínica com outras doenças virais, inespecificidade de sinais e sintomas, e pela ausência de exames laboratoriais que detectem anticorpos específicos ao HIV. O diagnóstico l......
...ressores tais como corticosteroides, azatioprinaciclofosfamida ou ciclosporina são recomendados. Para o manejo de aneurismaspulmonares e arterial periféricos, ciclofosfamida e corticosteroides sãorecomendados.Da mesmaforma, não há dados controlados do benefício com uso de anticoagulantes,antiagregantes plaquetários, ou antifibrinolíticos no manejo de TVP ou para aanticoagulação para as lesões arte......
...ostram quantidades variáveis de imunoglobulina e deposição de complemento, com padrão não diagnóstico. Em pacientes em que foi identificado um fator precipitante, a remoção do agente agressor, em geral, leva à resolução da vasculite dentro de dias a semanas. Para casos refratários ou mais graves, os agentes imunossupressores podem ser indicados, em geral iniciando com uma dose moderada de glicoco......
...strintestinal. Uma bexiga palpável por retenção urinária pode ser verificada. Os pacientes costumam apresentar taquicardia, comumente sinusal, que costuma ser um dos sinais mais precoces da intoxicação anticolinérgica. Arritmias malignas, por sua vez, são menos comuns. As ingestões de grandes quantidades de difenidramina foram associadas a taquiarritmias complexas de um efeito de bloqueio de cana......
...os. O diagnóstico geralmente é feito por endoscopia. Embora a maioria dos casos se resolva por conta própria, até 20% deles necessitam de intervenção cirúrgica. A isquemia mesentérica pode levar à necrose intestinal. As causas incluem trombose ou embolia da artéria mesentérica superior, trombose venosa mesentérica e isquemia mesentérica não oclusiva associada a um baixo fluxo arterial com vasocon......
...vos de pneumonite de hipersensibilidade, eosinofilia proeminente sugestiva de pneumonia eosinofílica crônica, entre outras alterações. Quando o diagnóstico de PO é realizado por biópsia pulmonar, o próximo passo é determinar se a doença é criptogênica ou secundária. Procedimentos como fazer uma análise cuidadosa da história do paciente, realizar exame físico, fazer uso de medicação, exposições po......