...o é necessário um agente farmacológico para o tratamento de prevenção primária, uma estatina é o medicamento preferido. Se uma estatina não é tolerada ou uma determinada meta de LDL-C não é alcançada com uma estatina isoladamente, a maioria dos autores não sugere mais administrar ou adicionar um medicamento para redução de lipídios que não seja a estatina. Os estudos iniciais de redução de lípide......
...al, a disseminação hematógena para o cérebro produz abscessos múltiplos e multiloculados associados a taxas de mortalidade mais elevadas, se comparada à de abscessos que resultam de focos contíguos de infecção.1-3,52,53 As fontes mais comuns em adultos são doenças pulmonares piogênicas crônicas (principalmente os abscessos pulmonares), bronquiectasia, empiema e fibrose cística. Outras fontes infec......
...es: DAC, anemia, hipertensão e sobrecarga volumétrica –, sendo que todos eles contribuem para o aumento na incidência de cardiomiopatia. Além dos fatores hemodinâmicos, desempenham papel importante a inflamação, o estresse oxidativo e a ativação excessiva do sistema renina-angiotensina, assim como a estimulação de fatores profibróticos (em especial, o fator de crescimento transformador-ß e o fator......
... no fato de que o comportamento de ambos os gases é praticamente idêntico no processo de transporte. O O2 e as moléculas de CO atravessam o epitélio alveolar, o interstício, o endotélio, o plasma e a membrana dos eritrócitos por difusão até atingirem um determinado gradiente de concentração e, a seguir, fazem uma combinação fisioquímica com a hemoglobina. Além disso, o O2 e o CO competem pelos me......
...4-related disease. Allergy 2014;69:269–72. 35. Mattoo H, Della-Torre E, Mahajan VS, et al. Circulating Th2 memory cells in IgG4-related disease are restricted to a defined subset of subjects with atopy. Allergy 2014;69:399–402. 36. Yao Q, Wu G, Hoschar A. IgG4-related Mikulicz’s disease is a multiorgan lymphoproliferative disease distinct from Sjögren’s syn-drome: a Caucasian patient and l......
... Goyal VS, Fulwani MC, Ramakantan R, et al. Follow-up after coil closure of patent ductus arteriosus. Am J Cardiol 1999;83:463–6, A10. 18. Lewin MB, Otto CM. The bicuspid aortic valve: adverse outcomes from infancy to old age. Circulation 2005;111:832–4. 19. Campens L, Demulier L, De Groote K, et al. Reference values for echocardiographic assessment of the diameter o......
...ections increase the risks of hospitalization for ectopic pregnancy and pelvic inflammatory disease. Am J Obstet Gynecol 1997;176:103. 18. LaVerda D, Albanese LN, Ruther PE, et al. Seroreactivity of Chlamydia trachomatis Hsp10 correlates with severity of human genital tract disease. Infect Immun 2000;68:303. 19. Gaur LK, Peeling RW, Cheang M, et al. Association of Chl......
...om sífilis primária ou secundária deverão apresentar reversão no teste sorológico em 1 ou 2 anos, respectivamente. Os testes sorológicos específicos para o organismo Treponema revertem para negativos em 3 anos em até 25% de pacientes com o primeiro episódio de sífilis primária tratado com sucesso; portanto, os resultados negativos do teste de anticorpos treponêmicos nem sempre excluem o histórico......
...uração da epilepsia e abuso de bebidas alcoólicas.17 Trombose Venosa Cerebral Epidemiologia A trombose venosa cerebral (TVC) ocorre em uma entre 1 milhão de gestações. De um modo geral, a TVC ocorre com mais frequência no último trimestre da gravidez e no puerpério. Os fatores de risco adicionais incluem desidratação, operação cesariana e idade mais avançada. Fisiopatologia A grav......
... face das elevações similares dos níveis séricos de testosterona.9 Os fatores que podem contribuir para as variações étnicas de crescimento de pelos incluem as diferenças étnicas em termos de sensibilidade do tecido-alvo ao androgênio, atividade da enzima 5-alfa-redutase e padrões de crescimento piloso. Exemplificando, a concentração de folículos pilosos é menor em mulheres afrodescendentes do q......
...cantes de produtos ou prestadores de serviços mencionados neste capítulo. Referências 1. Mandell LA. Etiologies of acute respiratory tract infections. Clin Infect Dis 2005;41:503. 2. van Gageldonk-Laafeber AB, Heijnen M-LA, Bartelds LM, et al. A case-control study of acute respiratory tract infectio n in general practice patients in the Netherlands. Clin Infect Dis 2005;41:490......
...or é aliviar a dor e manter ou restaurar a amplitude de movimento. O tratamento deve começar com repouso e a instituição de um programa de exercícios de alongamento e fortalecimento progressivo, facilitado por um AINH ou outro analgésico. Em alguns casos, a injeção de glicocorticoide e anestésico local no espaço subacromial ou na articulação glenoumeral pode proporcionar um alívio dramático dos si......
... artérias coronárias, melhora o fluxo sanguíneo coronariano e o fluxo sanguíneo colateral para a região isquêmica do miocárdio, diminui a pré-carga cardíaca (com consequente diminuição da demanda miocárdica de oxigênio) e controla a hipertensão associada à resposta de ansiedade aguda durante o IM agudo. A nitroglicerina também diminui a regurgitação mitral isquêmica e é efetiva como tratamento da ......
...spensão da ingestão de alguns alimentos) só devem ser realizadas quando houver indicação na anamnese de que o alimento é fator desencadeante da dor. Prognóstico e complicações possíveis Ainda são poucos os estudos relacionados ao prognóstico das crianças com cefaleia. Em um estudo que acompanhou crianças com quadro de enxaqueca frequente por 40 anos, observou-se que, aos 25 anos de idade, 23%......
... 12. Há algum alimento ou bebida com prazo de validade vencido? 13. O alimento aberto existente na geladeira dos pacientes está com data/proteção? 14. O alimento dos pacientes e das equipes está em geladeiras/freezers diferentes? 15. O leite materno está estocado em geladeiras/freezers diferentes? ......
...mpo necessário para diagnosticar a TVP foi 74 dias após a liberação.19 Sobreposição de fatores de risco venoso e arterial Existe uma sobreposição de fatores de risco venosos e arteriais para o desenvolvimento de doença cardiovascular. Pradoni et al. descobriram uma associação existente entre a aterosclerose assintomática da artéria carótida e a TVP em um estudo de casos-controle sobre pacien......
...cometendo terceiro quirodáctilo da mão direita. Foto: Dra. Luna Azulay-Abulafia. Figura 13.31 Melanoma extensivo superficial. Proliferação de células melanocíticas atípicas, sem coesão, ocupando derme papilar e reticular,com infiltrado inflamatório linfocitário de permeio. Diagnóstico As lesões pigmentadas com alteração de pigmentação e tamanho, prurido, inflamação, ......
... e hematoma maior que 60 mL, a mortalidade é maior que 90%. A ruptura de um aneurisma intracraniano (HSA) pode ser espontânea, precipitada por esforço, ou secundária à hipertensão. Cerca de 1- 2% da população adulta apresentam um aneurisma intracraniano não roto, mas apenas cerca de 1% apresentam ruptura, e é necessário saber selecionar os pacientes para obliteração profilática do aneurisma. Os m......
...os em mulheres do que em homens, tendo em vista que as mulheres têm menos massa muscular. A fração MB da CK (CK-MB) é específica para tecidos cardíacos e é usada como marcador de lesões no coração. Os limites referenciais da CK-MB para o diagnóstico de síndromes coronarianas agudas são mais baixos do que em homens, tendo em vista que, de maneira geral, as dimensões dos corações femininos são menor......
... Na Rename 2010: item 18.4.4 Apresentação t Comprimido 0,03 mg + 0,15 mg. Indicação t Contracepção. Contraindicações t Hipersensibilidade aos componentes da formulação. t Arritmias. t Valvopatias. t Distúrbios tromboembólicos. t Hipertensão arterial sistêmica não controlada. t Doença cardíaca associada com hipertensão pulmonar ou risco de embolia. t Neoplasia cérebro-vascu......
...atamente após o nascimento no saco conjuntival de cada olho, em dose única. Manter o contato por 30 segundos, sem lavar os olhos após. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t A absorção é mínima, pois a prata se combina com proteínas teciduais. Efeitos adversos t Sensação de queimação na pele, argiria (escurecimento permanente da pele). t Conjuntivite química, cauterização ......
...strada com glicocorticoides ou outros indutores do citocromo P450 3A. t Rifampicina, rifapentina: pode haver redução da efetividade da prednisona. t Ritonavir: aumento das concentrações séricas de prednisona e do risco de seus efeitos adversos. t Vacina contra rotavírus: aumento do risco de infecção pelo vírus da vacina. A vacinação de pacientes imunossuprimidos por corticoides sistêmicos é con......
...ntes para fazer um diagnóstico causal com certeza. Em tais pacientes pode ser necessária uma biópsia renal. Estudos recentes mostraram o aparecimento de vário biomarcadores de lesão renal aguda . Apesar da natureza da novidade e da possibilidade de avaliação dinâmica da função renal alguns pontos-chave devem ser destacados. Em primeiro lugar, em pacientes que desenvolvem lesão renal aguda, a pres......
...ites, e com mais de 6 a 18 meses de idade, apresentam outros sinais, além de convulsão e febre. Pacientes com menos de 18 meses de idade e infecção do SNC, eventualmente não apresentam sinais clássicos, como rigidez de nuca ou Kernig, e esta possibilidade determina certa ansiedade no médico diante de crianças, nesta faixa etária, com febre, que apresentam uma primeira convulsão. Quanto à investig......
...sociado, por exemplo, as doenças do colágeno como esclerodermia e espasmo esofágico difuso. Apesar de não ser contemplada no consenso brasileiro, pacientes que mantêm quadro não responsivo à terapêutica com dose otimizada de bloqueadores de bomba de prótons com endoscopia digestiva normal devem ser considerados para realização de manometria esofágica. Teste de Bernstein Trata-se de um exa......
...estes de reatividade das vias aéreas. Além disso, alguns grandes laboratórios de função pulmonar podem fornecer testes adicionais mais especializados, como teste de estimulação hipóxica (HAST – high-altitude stimulation test), análises de shunts, gasometrias arteriais, oscilometria e medidas de óxido nítrico (ON) exalado. Indicações para testes de função pulmonar (TFP) Existem vár......
...as. O vírus é liberado na saliva em até 6 dias antes e 5 dias após o início da manifestação clínica. O tempo de incubação é de 2 a 4 semanas (média de 18 dias). A replicação inicial ocorre na faringe, seguida da disseminação virêmica. Há indução de respostas imunes humorais e celulares, que apresentam correlação com a cessação da viremia e a excreção do vírus na saliva. Diagnóstico Aspectos......
...a from catheter ablation of chronic atrial ?brillation aiming arrhythmia termination using a sequential ablation approach. Circ Arrhythm Electrophysiol 2008;1:344–53. 119. Matsuo S, Lellouche N, Wright M, et al. Clinical predictors of termination and clinical outcome of catheter ablation for persistent atrial ?brillation. J Am Coll Cardiol 2009;54:788–95. 120. Oral H, Pappone C, Chugh A,......
...reabilitação Publicações para ajudar pessoas com incapacitações e condições crônicas a permanecerem independentes. www.rfr.org National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases www.nih.gov/niams National Institute of Aging www.nia.nih.gov Stephanie Studenski, MD, MPH, recebeu apoio financeiro da Eli Lilly & Company para realização de pesquisas clín......
... ao transplante hepático são listadas na Tabela 2. Os motivos mais comuns que levam à falha do paciente na qualificação para consideração de um transplante incluem comportamento destrutivo vigente associado ao consumo de álcool e uso de drogas ilícitas, e/ou a incapacidade de cumprir o regime pós-operatório necessário, bem como existência de doença cardiovascular severa e obesidade mórbida. Contra......
...hibitors for premenstrual syndrome and premenstrual dysphoric disorder: a meta-analysis. Obstet Gynecol 2008;111:1175–82. 42. Sundstrom-Poromaa I, Bixo M, Bjorn I, et al. Compliance to antidepressant drug therapy for treatment of premenstrual syndrome. J Psychosom Obstet Gynaecol 2000;21:205–11. 43. Landen M, Eriksson O, Sundblad C, et al. Compounds with affinity for serotonergic receptors i......
...a – daqueles que deverão seguir em acompanhamento ambulatorial. Na avaliação clínica da pessoa com dor abdominal é necessário conhecer o processo neurofisiológico da dor para interpretação dos sinais e sintomas. Dentre as possíveis causas de dor abdominal, pode-se identificar a de origem visceral, a de origem parietal e a dor referida.5 Dois tipos principais de fibras aferentes são respo......
... das hemorroidas internas assintomáticas é difícil; endurecimentos e nodulações percebidas devem ter uma investigação apropriada. Após o exame, observa-se, na luva, a presença de sangue vivo, as características das fezes e se há ou não melena. Anuscopia É parte importante do exame, porém nem todos os profissionais têm o treinamento necessário para realizá-la e, em ......
...s níveis de testosterona eram mais elevados tenderam a desenvolver cânceres de próstata de grau inferior.28 Entretanto, uma ampla análise colaborativa de múltiplos estudos falhou em encontrar qualquer associação entre os níveis hormonais e o risco de câncer de próstata, embora os níveis de globulina ligadora de hormônios sexuais tenham apresentado uma associação inversa com o risco de desenvolvime......
... auxílio de um conta-gotas, espalhado e esfregado delicadamente em todo o couro cabeludo. O fármaco deve ser usado durante pelo menos 1 ano. O minoxidil atua iniciando e prolongando a fase anágena. O tratamento produz crescimento capilar visível em aproximadamente 1/3 dos pacientes de ambos os sexos, crescimento de fios de cabelo finos em cerca de 1/3 dos pacientes e ausência de crescimento capila......
...n Organization of Nurse Executives, o índice médio de rotatividade para os enfermeiros nos Estados Unidos foi de aproximadamente 21% em 2000.33 A taxa média de disponibilidade de vagas para enfermeiros no setor de cuidado agudo dos hospitais foi de cerca de 10%, com índices mais altos em algumas especialidades, incluindo pronto-socorro. No âmbito nacional, a taxa média de disponibilidade de vagas ......
...EP realizada em 2001, destinada a proporcionar um quadro das dimensões da superlotação nos prontos-socorros dos EUA, quase 8% dos pacientes que se apresentavam à unidade estavam esperando consultas com especialistas que façam sobreaviso.7 Escassez de outros cuidadores A escassez de profissionais para cuidado, tratamento e serviços dos pacientes de PS não se restringe a enfermeiros e médicos. ......
...spray nasal para gripe, não deve visitar durante as três semanas seguintes. 5. Para garantir a privacidade e confidencialidade de todos os bebês, não é permitido que os visitantes passeiem pelo setor ou visitem outros bebês. Nenhuma informação pode ser dada sobre outro paciente da UTIN. Isso inclui idade gestacional, peso ou quadro do bebê. 6. Podem existir períodos durante o ano (p. ex., ......
...ra evitar infecções pelo leite humano contaminado. Deve ser feita a lavagem das mãos antes da retirada do leite. Todo o equipamento e os anexos da bomba devem ser sanitizados antes de cada coleta usando uma lavadora de louça com um ciclo sanitizante ou um ciclo com água a pelo menos 60°C. A imersão desse equipamento em água fervente por 3 a 5 minutos após lavá-lo e enxaguá-lo é uma alternativa ace......
... 27. Nishino S. Clinical and neurobiological aspects of narcolepsy. Sleep Med 2007;8:373. 28. Lin L, Faraco J, Li R, et al. The sleep disorder canine narcolepsy is caused by a mutation in the hypocretin (orexin) receptor 2 gene. Cell 1999;98:365. 29. Chemelli RM, Willie JT, Sinton CM, et al. Narcolepsy in orexin knockout mice: molecular genetics of sleep regulatio n. Cell 1999......
...ítios necessários para a aderência dos pneumococos. Complicações neurológicas As complicações neurológicas ocorrem raramente e afetam mais crianças. Decorrem fundamentalmente de invasão direta do sistema nervoso pelo vírus. Podem apresentar-se como encefalopatia (síndrome de Reye), encefalomielite, mielite transversa, meningite asséptica, distúrbios neurológicos focais e síndrome de Guillain-......
...rande valia. Por fim, os exames neurológico e de neuroimagem podem sugerir etiologias específicas. Por exemplo, sinais de piramidalismo indicam doença cerebrovascular, e alterações motoras extrapiramidais são um indício de demência por corpúsculos de Lewy. No fluxograma da Figura 91.1, há uma sistematização da abordagem diagnóstica de pacientes com demência, integrando todos esses dados. Défi......
... semelhante, evidências recentes indicam que a entrada de estímulos aferentes provenientes dos pontos de sensibilidade atua na manutenção da sensibilização central.32 __________________________________________________________________________________________________________________________________ Figura 5. As evidências de imagem de ressonância magnética indicam que o processamento da d......
...ivadas liberam, ainda, tromboxano A2 (txA2) (derivado do ácido aracdônico a partir da ação da enzima cicloxigenase) e ADP, que apresentam a propriedade de amplificar esse processo. A próxima etapa é a agregação plaquetária. 3)Agregação: as plaquetas ligam-se umas às outras através das glicoproteínas IIb/IIIa, que utilizam como ponte o fibrinogênio circulante. A hemostasia primária é sufi ciente pa......
...utivamente ativada. Como não há envolvimento de componentes sinalizadores anormais, os pacientes apresentam superprodução de células sanguíneas morfologicamente normais, muitas vezes um curso de doença indolente e, em casos como a TE, expectativa de vida quase normal.57 As mutações em JAK2 ocorrem em progenitores hematopoiéticos mais maduros (que dependem e respondem principalmente aos fatores de ......
...e for the diagnosis, evaluation, prevention, and treatment of Chronic Kidney Disease-Mineral and Bone Disorder (CKD-MBD). Kidney Int Suppl. 2009;(113):S1-130. Klausen K, Borch-Johnsen K, Feldt-Rasmussen B, Jensen G, Clausen P, Scharling H, et al. Very low levels of microalbuminuria are associ- ated with increased risk of coronary heart disease and death independently of renal function, hypertensi......
...tudinal posterior e a dura-máter, tornando-se aderente, fibrótica, causando uma dor contínua, bilateral, que vai do occipício até a escápula. A protrusão discal bilateral ocorre principalmente em pacientes com 60 anos ou mais. Os movimentos tornam-se restritos, com flexão preservada, limitação da flexão lateral, da extensão e da rotação. A diminuição de movimentos sem haver concomitantemente dor e......
...esenta incidência anual de 15 a 30/100 mil indivíduos e pode afetar qualquer faixa etária, sendo seu pico de incidência entre 30 e 40 anos. É mais prevalente em gestantes. Em pessoas com doenças crônicas, tais como hipertensão e diabetes melito, há mais risco de ocorrência de PFP idiopática. A PB é responsável por 70% dos casos de PFP. A taxa de risco de recorrência é de cerca de 8% em quase todos......
...aresia. A prevalência da gastroparesia em pacientes com diabetes de tipo 1 ou 2 varia de 25 a 50%, embora em muitos casos a magnitude do retardo gástrico seja modesta.5 A gastroparesia é bem mais prevalente entre os pacientes com diabetes de tipo 1, em comparação ao tipo 2, sendo mais comumente relatada nos pacientes encaminhados aos centros terciários de saúde-. Os pacientes que apresentaram di......
...nominada carbúnculo, com liberação de pus a partir de múltiplos orifícios foliculares. Esta infecção tipicamente se desenvolve na parte posterior do pescoço e é mais comum em pacientes com diabetes, do que na população em geral. O calor úmido costuma ser adequado para furúnculos pequenos, que ordinariamente drenam espontaneamente. A incisão e drenagem são apropriadas para furúnculos amplos ou múlt......