...ofilia ou outro problema de sangramento (risco maior de sangramento); idoso (mais propenso a reações ad- versas); polimialgia reumática ou arterite temporal (podem agravar). Há também maior risco de insuficiência renal nos casos de: diabetes, insuficiência cardíaca congestiva, edema pré-existente, dimi- nuição da função do fígado, septicemia ou desidratação. Reações que podem ocorrer (sem inci......
...amento); idoso (maior propensão a reações adversas). Reações que podem ocorrer (sem incidência definida): Uso oral - Local Sistema nervoso central: sonolência; dor de cabeça. Gastrintestinal: náusea; vômito; boca seca. Local: formigamento nas mãos; sensação de queimação; ardor. Respiratório: irritação da garganta; tosse. Uso vaginal Local: irritação; sensação de queimação. Ate......
...ade de apenas um anti-hipertensivo. Posologia e apresentação Existem inúmeros bloqueadores de cálcio, com posologias e apresentações distintas que podem ser vistas na Tabela 12. Tabela 12. Apresentações e posologia dos bloqueadores de cálcio Droga Nome comercial® Apresentação Posologia* Diltiazem Cardizem 30 e 60 mg 180 a 360 mg (3 a 4 vezes/dia) ......
... e tratamento desta condição, cuja associação epidemiológica com HAS é inequívoca e forte, com a HAS sendo responsável direta por cerca de 40% das mortes por AVC e 25% das mortes por DAC. Um estudo revelou que apenas 50% dos brasileiros hipertensos sabiam desta condição, apenas 40% estavam em tratamento e apenas 19% faziam controle adequado. Fatores relacionados Idade, sexo e etnia,......
...o aguda. Decorridos seis meses, a rejeição aguda continua sendo importante como fator de risco. Fatores como o diabetes e a hipertensão coexistente aumentam o risco.52,53 _____________________________________________________________ Figura 3. Paradigma do desenvolvimento de nefropatia crônica no enxerto. _____________________________________________________________ Como a rejeição crô......
...ise de intenção de tratamento, os resultados de supressão viral (carga viral < 50 cópias/ml) nos pacientes do grupo efavirenz (89% de supressão viral) foram superiores ao grupo lopinavir/r (77%). Particularmente, em estratégias de terapia seqüencial, não existem dados publicados de longo prazo que permitam definir qual é a abordagem associada com melhores resultados. Por outro lado, vários est......
...e e mucosa), transfusões de sangue, procedimentos médicos e odontológicos e hemodiálises sem as adequadas normas de biossegurança, transmissão vertical (mãe - filho), contatos íntimos domiciliares (compartilhamento de escova dental e laminas de barbear), acidentes perfurocortantes, compartilhamento de seringas e de material para a realização de tatuagens e piercings. A transmissão vertical depende......
...lesão do parênquima hepático. O nível de transaminases pode estar até 25 a 100 vezes acima do normal. As bilirrubinas são elevadas e, apesar de haver aumento tanto da fração não conjugada (indireta), quanto da conjugada (direta), essa ultima apresenta-se predominante. O tempo de protrombina pode estar diminuído (indicador de gravidade). Outros exames podem estar alterados, como a glicemia e a albu......
...as, não sendo, desta forma, necessário que seja prescrito para controle da hipertensão em pacientes internados em enfermaria. Apresentação Existem inúmeros diuréticos tiazídicos. Os mais usados no Brasil são a hidroclorotiazida e a clortalidona. A hidroclorotiazida tem apresentações de 25 e 50 mg (nome comercial: Cloranaâ). A clortalidona tem apresentações de 12,5, 25 e 50 mg (nome comercial:......
...idade maior que 99,5% e faixa de amplificação de 12 a 10.000.000IU/mL, independentemente do genótipo do VHC. Em um estudo multicêntrico, suautilidade clínica para monitorar a terapia antiviral de pacientes infectadoscom os genótipos 1, 2 e 3 do VHC foi comprovada, e a Food and DrugAdministration (FDA) aprovou o teste. Oensaio de carga viral Xpert VHC é baseado em RT-PCR e quantifica a carga virale......
...teroide; doença inflamatória ou ulcerativa gastrintestinal, alcoolismo ativo, cigarro (risco de sangramento gastrintestinal); hemofilia ou outro problema de sangramento (risco maior de sangramento); idoso (maior propensão a reações adversas); inflamação da mucosa oral (pode agravar). REAÇÕES QUE PODEM OCORRER (sem incidência definida): DERMATOLÓGICO: irritabilidade; enduração; coceira. AT......
...atividade da enzima ciclo-oxigenase (COX), levando a uma diminuição da síntese de prostaglandinas. Parte da ação anti-inflamatória é justificada por essa diminuição das prostaglandinas nos tecidos inflamados; a ação analgésica também se deve em parte a essa diminuição da atividade das prostaglandinas; a ação antitérmica por ação central no centro hipotalâmico de regulação do calor; as açõesanti-re......
...o de irritação gastrintestinal). Adultos artrite reumatoide: iniciar com 15 mg por dia. Assim que possível reduzir a dose para 7,5 mg por dia na fase de manutenção. osteoartrite: iniciar com 7,5 mg por dia. Se necessártio, a dose pode ser aumentada para 15 mg por dia. Idosos: são mais propensos aos efeitos adversos do medicamento. Pacientes com insuficiência renal grave: não ultrapassar 7,5 ......
...A Telmisartana •pode apresentar ação hipotensora aumentada com: diurético. •pode aumentar as concentrações de: digoxina (monitorar as doses de digoxina). Outras considerações importantes •controlar rotineiramente a pressão arterial. •cuidado ao dirigir veículos ou executar tarefas que exigem atenção. •interromper o uso caso ocorra a gravidez. •cuidado ao fazer exercícios ou com exposição......
...estabilização da pressão) Paciente com diminuição da função renal – clearance de creatinina menor que 40 mL/minuto: dose inicial de 1,25 mg (com acompanhamento médico pelo menos até uma hora após a estabilização da pressão); a dose vai sendo aumentada cautelosamente até que se obtenha o controle da pressão ou até atingir um máximo de 5 mg por dia. insuficiência cardíaca congestiva (pós-infarto d......
...tica. NIFELAT – anti-hipertensivo – hipertensão arterial – cápsula (atenolol 50 mg + nifedipino 20 mg). Biosintética. TENORETIC 50 mg – anti-hipertensivo – hipertensão arterial – comprimido (atenolol 50 mg + clortalidona 12,5 mg). AstraZeneca. G TENORETIC 100 mg - anti-hipertensivo - hipertensão arterial – comprimido (atenolol 100 mg + clortalidona 25 mg). AstraZeneca. G Atenolol Atenol Ablok......
...utro anti-inflamatório não esteroide ou com analgésico, a menos que justificado pelo médico. •medir transaminases periodicamente em paciente recebendo diclofenaco a longo prazo. Diclofenaco (oral; injetável; retal) artren cataflam cataflamd flotac voltaren voltaren retard voltaren sr benevran biofenac biofenac di biofenac clr biofenac lp fenaren flogan ortoflan ortoflan retard voltaflex voltaflex......
...0 a 200 mg por dia, divididos em 3 ou 4 tomadas. Manutenção: a menor dose possível. Limite de dose para adultos: 300 mg por dia. Comprimido ou cápsula de liberação prolongada – Doses •doses em termos de cetoprofeno (Profenid) ou lisinato de cetoprofeno (Artrosil) •engolir inteiro, sem partir, abrir ou mastigar. Adultos não se destina a tratamento inicial; é opção para a manutenção do trat......
...late; dados pertinentes ao ramiprilate 20% Sem dados: sem necessidade de alteração Dosar para TFG 10 a 50 mL/min Toxicidade do grupo Sem dados: sem necessidade de alteração Sem dados: sem necessidade de alteração Dosar para TFG 10 a 50 mL/min Toxicidade do grupo: hipercalemia, angioedema (menos comum do que com os inibidores de ECA) A candesartana cilexetil é rápi......
...e outcome of 364 cases from the National Preoperative Transfusion Study. Preoperative Transfusion in Sickle Cell Disease Study Group. Blood 1997;89:1533–42. 103.Serjeant GR. Sickle-cell disease. Lancet 1997;350:725–30. 104.Gupta AK, Kirchner KA, Nicholson R, et al. Effects of alpha-thalassemia and sickle polymerization tendency on the urine-concentrating defect of individuals with sickle cell tr......
...ável duração da HAS grave e o risco de isquemia cerebrovascular ou miocárdica com redução rápida da PA. Não existem dados que apoiem a utilização de um determinado agente em pacientes cuja PA deve ser reduzida durante um período de vários dias. Podem ser iniciados um bloqueador dos canais de cálcio (BCC) ? mas, não o nifedipino sublingual ?, um ß-bloqueador, um inibidor da enzima de conversão da ......
...rdeadas ou fortemente amareladas, no lado esquerdo do seio enfermo; entretanto, de um modo geral, ambos os lados poderão ser afetados. Considerando que o envolvimento do seio maxilar é mais frequente, as secreções purulentas ocorrem com maior frequência no meato médio, que é o sítio de drenagem do seio maxilar. A Figura 2 mostra a TC no seio axial. TC: tomografia computadorizada. Figura......
...(ECA) é um gatilho comum com angioedema, ocorrendo em 0,1 a 0,7% dos doentes que tomam inibidores da ECA. Felizmente, a maioria dos casos é ligeira e transitória. O manejo é de suporte, com especial atenção para as vias aéreas; o uso de anti-histamínicos e corticoides não provou ser benéfico devido ao angioedema pelo inibidor da ECA. A retirada imediata do inibidor da ECA é indicado, e outro anti......
...de emergência, e embora algumas de suas causas sejam potencialmente graves, são na verdade poucos os casos que têm indicação de avaliação na emergência. Etiologia e Fisiopatologia Em pacientes com quadro de icterícia, por aumento de bilirrubina indireta temos três principais causas para seu aparecimento, que são: - Aumento da produção - Diminuição da capacidade de captação da bilirrubina ......
...tante, por exemplo, interrompendo a infusão de medicação que iniciou o quadro anafilático. O manejo no serviço de emergência começa com o ABC primário (vias aéreas, respiração, circulação) e manobras de reanimação conforme necessidade. As terapias de primeira linha para anafilaxia (por exemplo, epinefrina, fluidos intravenosos, e oxigênio) têm efeito imediato durante a fase aguda da anafilaxia, ......
...erapia Fundo bedaquilina para a doença multirresistente mais delamanid Mycobacterial inibidor da ATP sintase tem se mostrado para melhorar a conversão da expectoração em oito semanas; também a ser estudados em novos regimes de droga Tuberculose Sensível. A nitroimidazole com atividade contra replicar bacilos através de inibição da síntese dos ácidos micólicos; ativo contra bacilos através nonrep......
...do no dia da cirurgia e durante dias após. Idosos: idem adultos. Crianças e Adolescentes: eficácia e segurança não estabelecidas. Cuidados especiais Risco na gravidez não recomendado durante a gravidez Amamentação não são esperados efeitos no lactente. Não usar o produto hipersensibilidade a anti-inflamatório não esteróide; portador de asma, urticária ou paciente que sofra de rin......
...g/dL, fator antinuclear (FAN) de 1:320 nuclear pontilhado fino denso e complementos normais. A pesquisa de anticorpos específicos evidenciou anticorpo anti-SSa e anti-SSb de 1:100. Definição A síndrome de Sjögren (SS) é uma doença crônica, inflamatória, autoimune e que apresenta progressão lenta, caracterizada por infiltração linfocitária, principalmente em glândulas de secreção exócrina, mas......
...e deposits are vascularitides: clinical and serologic analysis. Bull Acad Natl Med.1993;177(3):481-94. 13.Davies DJ, Moran JE, Niall JF, Ryan GB. Segmental necrotizing glomerulonephritis with antineutrophil antibody: possible arbovirus aetiology? Br Med J (Clin Res Ed). 1982;285(6342):606. 14.van der Woude FJ, Rasmussen N, Lobatto S, Wiik A, Permin H, van Es LA, et al. Autoantibodies against neu......
...s de albumina – Hemoculturas Bacteremia ou fungemia O diagnóstico não é estabelecido pela positividade nem excluído pela negatividade da hemocultura Lactato plasmático Elevações brandas (> 2,2 mmol/L) Hipermetabolismo; metabolismo anaeróbico; inibição da piruvato desidrogenase PCR Elevada Reagente de fase aguda; sensível, porém inespecífico para sepse ......
... granulócitos (G-CSF – em inglês, granulocyte colony-stimulating factor) e uma dose única de dexametasona.74 Foi demonstrado que as transfusões de granulócitos utilizando estes níveis de dosagem produzem incrementos de neutrófilos quantificáveis e contínuos, ainda que dentro da faixa normal. As indicações e benefícios clínicos proporcionados pela transfusão utilizando estas doses mais altas de gra......
... receptor 2 da histamina (anti-H2 – ranitidina, cimetidina e famotidina) ou placebo na profilaxia de úlcera de estresse. O desfecho primário analisado foi a incidência de hemorragia digestiva clinicamente significante, de acordo com a definição de cada estudo. Os desfechos secundários foram a incidência de pneumonia hospitalar, definida em cada estudo, e a mortalidade hospitalar. Em especial, anal......
...g em dose única diária. Uso retal (via ânus) – Doses •doses em termos de piroxicam. •de preferência à noite, antes de deitar. Adultos 20 mg por dia. Uso injetável – Preparacão Piroxicam (solução) 40 mg/2 mL – Via intramuscular Administração: em adultos, nas nádegas (quadrante superior externo). Uso injetável – Doses • doses em termos de piroxicam. Adultos 20 a 40 mg por dia. ......
...i-inflamatório [ácido propiônico (derivado); anti-inflamatório não esteroide]. Para que serve artrite reumatoide juvenil; artrite reumatoide; dismenorreia após colocação de DIU; enxaqueca (prevenção e tratamento); espondilite anquilosante; gota (crise aguda); osteoartrite (artrose). Como age os anti-inflamatórios não esteroides, de um modo geral, inibem a atividade da enzima ciclo-oxigen......
...cada por essa diminuição das prostaglandinas nos tecidos inflamados; a ação analgésica também se deve em parte a essa diminuição da atividade das prostaglandinas; a ação antitérmica por ação central no centro hipotalâmico de regulação do calor; as ações antirreumática e antigotosa por mecanismos anti-inflamatórios e analgésicos (não há estimulação do eixo hipófise-supra-renal e nem ação corretora ......
...al; heparina; agente trombolítico (alteplase, anistreplase, estreptoquinase, uroquinase); cefamandol; cefoperazona; cefotetano; plicamicina; ácido valpróico. •pode ter sua ação aumentada por: probenecida. Outras considerações importantes •tomar o medicamento com alimentos ou leite diminui o desconforto no estômago. •não ingerir bebida alcoólica (risco de ulceração). •cuidado com cirurgias ......
...de; falta de dinamismo; hemorragia abdominal; inquietação; problema no fígado; sonolência. Atenção ao utilizar outros produtos. A ciproterona •pode aumentar o risco de tromboflebite ou tromboembolismo com: etinilestradiol. Outras considerações importantes •não ingerir bebida alcoólica. •cuidado ao dirigir ou executar tarefas que exijam atenção. •ao final do tratamento, suspender as d......
...eitos. Como se usa •doses em termos de maleato de bronfeniramina. •produto usado em associações. Ver instruções do fabricante. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe B Amamentação Eliminado no leite em pequenas quantidades; risco de reações adversas na criança (irritabilidade, excitação); não amamentar. Não usar o produto criança com menos de 6 anos de idade; insuficiênc......
...FAN fator anti-núcleo lupus eritematoso sistêmico colagenoses......
...Sjogren lupus eritematoso sistêmico colagenoses Anti jo......
...té atingir a meta da PA. Se o objetivo pressórico não pode ser alcançado com dois medicamentos, deve-se adicionar e titular um terceiro medicamento. Não se recomenda usar um Ieca e um BRA juntos no mesmo paciente. Se a meta pressórica não pode ser alcançada utilizando apenas os medicamentos na recomendação, devido a uma contraindicação ou à necessidade de usar mais de três medicamentos para atingi......
...caria a ocorrência de outros processos, como uma doença pulmonar associada a doenças do tecido conectivo. A linfadenopatia mediastinal (> 1 cm de diâmetro) é observada com frequência, em certa extensão, na FPI e em outras formas de PII.15,16 Um ponto a ser destacado consiste no fato de que a extensão da experiência em interpretação de dados de TCAR pode ser bastante importante. Existem algu......
... de mama, incidência aumentada de infecções no trato respiratório superior e possível risco aumentado de desenvolvimento de enteropatia inflamatória.22 Todos estes estudos estão cheios de limitações metodológicas e sua relevância clínica não é definida. Pesquisas adicionais se fazem necessárias para que seja possível tirar conclusões definitivas e fazer recomendações. De uma perspectiva prática, q......
...om baixos títulos de plasma anti-A e anti-B devem ser usadas ou hemácias do grupo O suspensas em plasma AB. **Embora não haja consenso, hemácias plasma-reduzidas com Ht de 50-60% são adequadas para ET. ***Ou hemácias lavadas. Dose de Administração (Volume) Duas trocas de volemia removem cerca de 85% das hemácias e 25-45% da bilirrubina sérica. O volume transfundido deve ser ajustado p......
...adicionados após a otimização de medidas de suporte. Recomenda-se, de acordo com diretrizes, que o tratamento seja limitado a medidas de suporte por 3-6 meses antes de se considerarem os corticosteroides em pacientes com proteinúria persistentes >1g/dia e TFG >50mL/min. Um estudo mostrou que apenas os pacientes que mantiveram proteinúria >0,75g/dia após uma otimização abrangente do trata......
...al; hipercelularidade endocapilar; esclerose ou aderências glomerulares; atrofia tubular e fibrose intersticial renal afetando mais de 25% dos campos. A presença de crescentes glomerulares não foi incluída nessa classificação, talvez porque os pacientes que tiveram um rápido declínio para a fase final da doença renal não foram incluídos no estudo original. Além disso, na nefropatia por IgA, cresc......
...merulosclerose segmentar e focal equivale às formas secundárias, em que ocorre hiperfiltração e hipertrofia glomerular, como a obesidade, a massa reduzida de glomérulos, como em pacientes que nasceram prematuros, ou após a nefrectomia parcial. Variantes de risco renais em APOL1 contribuem para a progressão da glomerulosclerose segmentar focal em pacientes de raça negra, independentemente de aprese......
...hante ao encontrado no angioedema, em até 40% dos casos. Outras manifestações cutâneas incluem livedo reticular, lesões bolhosas ou similares ao eritema polimorfo. Além das pápulas, sinais e sintomas extracutâneos costumam ser observados tanto na vasculite urticáriforme, quanto na síndrome de Schnitzler. Sintomas constitucionais estão presentes em cerca de 60% dos pacientes com hipocomplementemia......
...e tratar, realizada na avaliação do desfecho primário. Resultados Febre = 39·5°C foi incomum nos dois grupos (após imunização primária: um de 226 participantes [<1%] no grupo paracetamol profilático versus três de 233 [1%] no grupo não paracetamol profilático; após imunização de reforço: três de 178 [2%] versus dois de 172 [1%]). A porcentagem de crianças com temperatura = 38°C após pelo m......
...ASTRINTESTINAL: náusea. ÓTICO: barulho no ouvido; perda de audição. HEMATOLÓGICO: tempo de sangramento prolongado. DERMATOLÓGICO: erupção na pele. ATENÇÃO COM OUTROS PRODUTOS O ÁCIDO ACETILSALICÍLICO: • pode diminuir a ação anti-hipertensiva de: inibidor da ECA (enzima de conversão da angiotensina) (captopril; enalapril; racecadotril; lisinopril); betabloqueador (propranolol; atenolo......