... fresco na dose de 5-10 ml/kg e vitamina K na dose de 1-2 mg EV (a ação é mais rápida do que IM). No caso de alteração na coagulação induzida por heparina usa-se o sulfato de protamina 0,01 mg/UI de heparina. Em pacientes plaquetopênicos ou em uso de antiagregantes plaquetários recomenda-se a transfusão de plaquetas 1 Unidade/10kg. O fator VII recombinante ativado (rFVIIa) é utilizad......
... sua atividade. Diminui o cálcio sérico e tem potente efeito analgésico. Indicação e Nível de Evidência · Osteoporose em mulheres 5 anos após a menopausa. · Hipercalcemia oncogênica. · Pode ser considerada para tratamento de mulheres com osteoporose e fraturas, devido ao seu efeito analgésico. · Mulheres que não respondem ou não toleram bifosfonados. · Pacientes ......
... estabiliza o filme lacrimal), e suas principais funções são: refrativa (tornar a superfície ocular uniforme), antibacteriana, nutritiva, lubrificante e mecânica. Os casos de olho seco são divididos em dois grandes grupos baseados em sua fisiopatologia: diminuição de produção de lágrima e excesso de evaporação. Em boa parte dos casos, esses dois componentes estão presentes, contribuindo com mai......
...apresentando hipoxemia, necessitando, portanto de transfusão sanguínea. Outras condição onde habitualmente esta indicada a transfusão é nos pacientes com antecedente de AVC isquêmico. Medicações Dipirona ou metamizol A dipirona ou metamizol é um analgésico não-opióide muito utilizado no Brasil. Em vários países, como nos EUA e na Inglaterra, seu uso é proscrito devido o ris......
...sante Recuo da linha de implante dos cabelos na região frontotemporal e perda das sobrancelhas em mulheres no período pós-menopausa Exame histopatológico (semelhante ao LPP) Sem tratamento efetivo Foliculite descalvante Edema ou induração do couro cabeludo, pústulas, erosões, crostas e descamação Exame histopatológico Antibióticos devido a infecção secundária por S. aureus ......
..., fungos, antiestreptolisina O etc.), seguindo-se de exames gerais como hemograma, ureia e creatinina, análise hepática, urina, provas inflamatórias (velocidade de hemossedimentação, proteína C reativa). Complemento deve ser solicitado desde o início da investigação em casos suspeitos de urticária vasculite. Exames laboratoriais adicionais devem ser solicitados de acordo com o quadro clínico apr......
...asos (vasos médios e pequenas artérias e veias); · grandes vasos (aorta e grandes artérias e veias). Tabela 2: Classificação das vasculites Primárias Secundárias Grandes vasos Arterite temporal; arterite de Takayasu Arterites das doenças reumáticas e espondiloartropatias Médios ou médios e pequenos vasos Poliarterite nodosa; doença de Kawasaki Vasculite......
...gênitas ou adquiridas, e em melanocitopênicas (diminuição do número de melanócitos) ou melanopênicas (diminuição da produção de melanina). Hipomelanoses Congênitas ou Hereditárias Tabela 1 – Hipomelanoses Congênitas ou Hereditárias Doenças Classificação Características clínicas Tratamento Albinismo Melanopênica Ausência congênita total ou parcial de pigmento da pe......
...entar (síndrome de Bloch-Sulzberger) Mancha mongólica Nevo de Ota e Nevo de Ito Melanose periocular (olheiras) Hiperpigmentação em negros Melanose solar Melasma Hipermelanose dorsal Hipermelanoses por noxas físicas, químicas ou mecânicas Hipermelanose difusa associada a doenças sistêmicas Melanodermia tóxica Fitofotodermatose Alcaptonúria Ocronose Argiria Hidrargiria Crisíase Amiodarona Tatuagens......
... lesão local de padrão incaracterístico. Forma cutânea: de 87 a 98% dos casos ocorrem dor e edema local, evoluindo com bolhas, equimose e necrose com 24 a 72 horas, que pode evoluir com escara após 1 semana de difícil cicatrização. Efeitos sistêmicos Astenia, febre alta nas primeiras 24 horas, cefaleia, exantema morbiliforme, prurido generalizado, petéquias, mialgia, náusea, vômito, visão......
... de cálcio Analgésicos; benzodiazepínicos; soro antilatrodético – 1 ampola IM. Analgésicos; benzodiazepínicos; soro antilatrodético – 1 a 2 ampolas IM. Observações Lavar com água corrente e colocar compressas mornas. Tabela 8: Escorpionismo – Tratamento Manifestações Gravidade Leve Moderada Grave Apresenta apenas dor no local da picada e, às vezes, par......
...a ou mais das seguintes manifestações: vômitos profusos e incoercíveis, sudorese profusa, sialorreia intensa, prostração, convulsão, coma, bradicardia, insuficiência cardíaca, edema pulmonar agudo e choque 4 a 6 Características Epidemiológicas A sazonalidade tem se mostrado semelhante à dos acidentes ofídicos, ocorrendo predominantemente nos meses quentes e chuvosos. A maioria dos casos t......
... é agressiva e só causa acidentes quando comprimida contra o corpo. · Phoneutria (aranha-armadeira, aranha-macaca) - Pode atingir até 15cm, não constrói teia geométrica e tem hábito agressivo, podendo saltar a uma distância de 40 cm. · Latrodectus (viúva-negra) - Aranha pequena, constrói teia irregular e vive em vegetações arbustivas e gramíneas, podendo apresentar hábitos domiciliares......
...determinam ulcerações profundas, eventualmente causando cegueira. Herpes Simples Neonatal Ocorre quando a parturiente apresenta Herpes Genital com contaminação do neonato durante o parto. São vesículas e bolhas que se erodem e são recobertas por crostas, sendo na maioria dos casos causadas pelo Herpes Simples tipo 2. O Herpes Simples Neonatal é grave e, muitas vezes, fatal. Dos sobreviventes,......
...elhamento, pré e pós-teste, para detecção de anticorpos anti-HIV quando do diagnóstico de uma ou mais DST, essa opção deve ser oferecida ao paciente. Toda doença sexualmente transmissível constitui evento sentinela para a busca de outra DST e possibilidade de associação com o HIV. É necessário, ainda, registrar que o Ministério da Saúde preconiza a “abordagem sindrômica” aos pacientes com DST, vis......
...C. tetani (Penicilina G Cristalina ou Metronidazol, além de debridamento e limpeza dos focos suspeitos). · Sedação do paciente (sedativos benzodiazepínicos e miorrelaxantes - Diazepam, Clorpromozina, Midazolam). · Debridamento do foco: limpar o ferimento suspeito com soro fisiológico ou água e sabão. - Medidas de suporte (internação em quarto silencioso, em penumbra, com redução má......
...T Outras condutas Incerta ou menos de 3 doses Sima Não Limpeza e desinfecção, lavar com soro fisiológico e substâncias oxidantes ou antissépticas e debridar o foco de infecção Simc Não Desinfecção, lavar com soro fisiológico e substâncias oxidantes ou antissépticas e remover corpos estranhos e tecidos desvitalizados. Debridamento do ferimento e lavar com água oxigenada ......
...as, e de 10 a 21%, em adultos suscetíveis. Observação: Não utilizar salicilatos durante 6 semanas apos à vacinação, por terem sido temporalmente associados à ocorrência de síndrome de Reye. O risco de Herpes Zoster e mais baixo apos a vacinação do que apos a doença natural. · Imunoglobulina humana antivaricela-zóster (IGHAV) - Deve ser utilizada em, no máximo, até 96 horas apos ter ocorri......
...sintomas, como úlceras da córnea, vertigem ou surdez. O envolvimento do VII par craniano leva a uma combinação de paralisia facial periférica e rash no pavilhão auditivo, denominado síndrome de Hawsay-Hurt, cuja recuperação é pouco provável. O surgimento do Herpes Zoster pode ser um indicativo de baixa da imunidade. Sinonímia Zoster, cobreiro, fogo selvagem. Agente Etiológico Varicella......
...uase totalidade dos casos. Na sífilis congênita, há infecção fetal via hematogênica, em geral a partir do 4º mês de gravidez. Sífilis Adquirida Recente Esta forma compreende o primeiro ano de evolução, período de desenvolvimento imunitário na sífilis não-tratada e inclui sífilis primária, secundária e latente. A sífilis primária caracteriza-se por apresentar lesão inicial denominada cancro du......
... para el controle de las enfermedades transmissibles. 16 ed. Washington: OPS; (OPS Publicación Científica, n. 564). 3. Cuce LC, Festa NC. Manual de Dermatologia. l ed. Rio de Janeiro: Atheneu; 1990. 4. Diogenes MJM, Guilhon RMP, Gonçalves HS, Neves RG. Atlas de dermatopatologia tropical. Fortaleza: INOVA; 1997. 100p. 5. Farhat CK. Cadernos de Terapêutica, em Pediatria - Infectologia. 2......
...as medicações. Ressaltamos que os autores desse capítulo não têm qualquer compromisso com nenhum dos fabricantes dos produtos a seguir. Inibidores Seletivos de Recaptação de Serotonina (ISRS) Os ISRS (Tabela 2) constituem opção segura e eficaz ao tratamento de depressão e ansiedade. Sua aceitação pelos psiquiatras e clínicos gerais é crescente, pela eficácia e perfil de efeitos colaterais men......
...as O dengue tem sido relatado nas Américas há mais de 200 anos. Na década de 50, a febre hemorrágica do dengue - FHD foi descrita, pela primeira vez, nas Filipinas e Tailândia. Após a década de 60, a circulação do vírus do dengue intensificou-se nas Américas. A partir de 1963, houve circulação comprovada dos sorotipos 2 e 3 em vários países. Em 1977, o sorotipo 1 foi introduzido nas Américas, ini......
...diurético osmótico Modo de ação O manitol induz diurese devido a sua capacidade de elevar a osmolaridade do filtrado glomerular e assim inibir a reabsorção tubular de água. Com seu uso também a excreção de sódio e cloreto é aumentada. Indicações · Em insuficiência renal aguda causada por rabdomiólise, também utilizado para aumentar diurese na fase oligúrica da insu......
...00 internações (como sugere o Institute for Healthcare Improvement), e com base nos dados do ano de 2006, que mostram um número de 11.315.681 internações pelo SUS (Sistema Único de Saúde) e 4 milhões de internações no setor privado, teríamos um número de 6.126.272 de eventos, o que equivale a dizer que acontecem quase três eventos por dia em cada hospital do Brasil. Se 1% desses eventos ocasionare......
... país. Foi lançada então a campanha “Protegendo 5 Milhões de Vidas de Danos”, cujo objetivo é diminuir um terço dos eventos adversos causados em hospitalizações, protegendo os pacientes de 5 milhões de eventos ocasionados pela assistência em saúde ao longo de dois anos. É a maior iniciativa para melhoria da indústria da saúde na história recente, e que vem se espalhando pelo mundo, chegando recent......
... ou aqueles que desen- volveram lipoatrofia. •determinar o nível de glicose no sangue constantemente, para poder adequar as doses da medicação. •não alterar o tipo de insulina recomendado pelo médico. •pressionar levemente o local, após injetar o produto. •retirar o produto da geladeira algum tempo antes deinjetá-lo. Não aplicar o produto gelado. •se o médico prescrever 2 tipos de insulina, r......
...lassificação de gravidade e soroterapia recomendada. Orientação para o tratamento Soroterapia Acidentes raros. Devem ser sempre considerados graves pelo risco de insuficiência respiratória aguda. 10 ampolas de soro antielapídico Observações específicas Profilaxia de tétano. Hidratação. Insuficiência respiratória aguda: neostigmina (prostigmina) 0,5 mg EV, precedida de a......
...u recorrente, possuem maior risco de doença grave. Em recém-nascidos de mães com varicela no primeiro semestre de gravidez, a taxa de ataque para síndrome de varicela congênita é 1,2%; quando a infecção ocorreu entre a 13ª e 20ª semanas de gestação, de 2%. Recém-nascidos que adquirem varicela entre 5 e 10 dias de vida, cujas mães infectaram-se no período situado entre cinco dias antes do parto e d......
...de LCR por ventriculostomia; · manter discreta hiperventilação com PaCO2 entre 30 e 35 mmHg. PRESCRIÇÃO Tabela 1: Prescrição sugerida para o paciente Prescrição Comentário Jejum Inicialmente, manter o paciente em jejum, pois pode ser necessária intervenção cirúrgica de emergência. SG5% 1.000 mL + NaCl 20% 30 mL EV a cada 8 horas Uma meta-análise sugeriu que ......
... deve ser postergada aguardando seus resultados. Os exames laboratoriais, quando realizados, vão confirmar a adequação dos tratamentos prescritos, contribuir na vigilância do perfil etiológico das diferentes síndromes clínicas e da sensibilidade aos medicamentos preconizados. Nesta etapa, também se recomenda a vacinação contra hepatite B para todos os portadores de DST com menos de 30 anos, excet......
... curtos períodos, porém com freqüência, para áreas remotas com transmissão de malária por P. falciparum. • Permanência na área por um período maior que seis meses. • Contra-indicação ou recusa ao esquema de QPX. A escolha do esquema terapêutico deve levar em consideração o padrão de resistência do P. falciparum na região a ser visitada. Tabela 3. Drogas antimaláricas recomendad......
... caso resultem normais, outras alterações de hemostasia primária, como doença de Von Willebrand, devem ser consideradas e pesquisa de tempo de sangramento e TTPA podem ser necessárias. Exames Complementares Hemoglobina: 10,9 g/dL. Hematócrito: 32,1% Leucócitos: 5.200. Plaquetas: 3.000. Esfregaço de sangue periférico: sem alterações. Paciente apresentando plaquetopenia importante, que ......
... BEAM carmustina, etoposídeo, citarabina, melfalana °C grau célsius (centígrado) CAP ciclofosfamida, doxorrubicina, cisplatina CAPD diálise peritoneal ambulatorial continuada CAT ciclofosfamida, topotecano, citarabina CAV ciclofosfamida, doxorrubicina, vincristina CD3 complexo proteico 3 (cluster of differentiation 3, em inglês) CD4 ......
... para o Documento Original] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Sulfato de Morfina Aline Lins Camargo Na Rename 2006: itens 1.1.3 e 2.2 APRESENTAÇÕES • Solução injetável 10 mg/mL. • Cápsula de liberação prolo......
...sgate), em dose proporcional à quantidade regularmente usada durante as 24 horas (ver monografia, página 487). Cloridrato de naloxona é antagonista puro de opioides, servindo como antídoto para a depressão respiratória que pode acontecer na intoxicação aguda de analgésicos opioides. Não produz analgesia. Sua administração sob uso prolongado pode desencadear síndrome de abstinência, devendo ser em......
...tura (21%; NND=7,1) e vômito (15%; NND= 8,3). Entre 212 participantes, 23 (11%) suspenderam o tratamento por causa de efeitos adversos. Opioides podem ser combinados a antidepressivos ou anticonvulsivantes utilizados no tratamento de dor crônica neuropática. Se a dor for leve, AINE são eficazes e mostram efeito poupador de opioides. Em dores mais intensas, AINE podem ser combinados a opioides. Ve......
...ocorrer. Surtos repetidos de uveíte podem levar a deformidade da íris (anterior) ou oclusão vasculítica de vasos da retina (posterior), sendo frequente, no segundo caso, a perda da acuidade visual. O comprometimento de grandes vasos (25% dos casos), venosos ou arteriais, ocorre em consequência de vaculite de vasa vasorum e do estado de hipercoagulabilidade associado à atividade inflamatória, culm......
... da fibromialgia Características principais Características associadas Dor crônica difusa por pelo menos 3 meses Distúrbios do sono Pontos dolorosos em = 11 das 18 localizações anatômicas específicas (tender points) Ansiedade Fadiga Cefaleias Parestesias Dificuldades cognitivas Sensação subjetiva de inchaço articular ......
...sam hiperglicemia (como: mudanças hormonais na mulher, hiperadrenalismo não controlado, infecção grave, stress psicológico, hipertireoidismo não controlado). • condições que causam hipoglicemia (como: insuficiência da supra-renal não controlada, insuficiência hipofisária não controlada); • diarreia, obstrução intestinal, paralisia do estômago, vômitos ou condições de má absorção ou abs......
...dade inflamatória ou de agressão miocárdica. Em 60% dos pacientes encontra-se um aumento dos marcadores de inflamação como VHS ou da PCR reativa. A não elevação dos marcadores inflamatórios ou de elevação enzimática não exclui o diagnóstico de miocardite. Outros exames poderiam contribuir no diagnóstico etiológico da miocardite, como pesquisa de IGM e PCR para diversos vírus, como coxsackie, citom......
...coco A apresenta forte proteção contra a meningite meningocócica em crianças com mais de 5 anos de idade e adultos, para o primeiro ano após a vacinação. A vacina também protege no segundo e terceiro anos subsequentes, mas o grau de proteção não foi determinado nesses períodos. As crianças entre um e cinco anos em países em desenvolvimento mostram proteção, mas a eficácia nesta faixa etária não fo......
...teção individual em casos específicos. Há prova de baixa qualidade, de estudos de coorte, de que vacinas contra influenza sejam efetivas em idosos que vivem em asilos, mas há pouca prova de boa qualidade para a população idosa em geral. Não há aumento de exacerbações de asma nos indivíduos vacinados, mas permanecem dúvidas sobre a proteção da vacina em crises de asma relacionadas à infecção viral.......
...vitar complicações como deformidades e limitações físicas irreversíveis. Envolvem a interação entre médico, fisioterapeuta, terapeuta ocupacional, psicoterapeuta e ortopedista, além do apoio fundamental da família, possibilitando uma boa adesão à terapia geral. Controle da inflamação e da dor é possível com o uso de anti-inflamatórios não hormonais como aspirina, naproxeno e ibuprofeno, aprovados......
.... A presença de leucocitose (>25 leucócitos/mm3) e o elevado conteúdo protéico (>150 mg/dl) no LCR de um recém-nascido (antes de 28 dias), suspeito de ser portador de sífilis congênita, devem ser considerados como evidências adicionais para o diagnóstico. Uma criança com VDRL positivo no LCR deve ser diagnosticada como portadora de neurossífilis, independente da existência de alterações na c......
...irem muito tempo e necessitarem de manutenções mais frequentes. Inaladores de Pó Nos inaladores de pó, a droga está ligada a uma substância sólida, por exemplo, albumina ou lactose, que funciona como um carreador, melhorando as propriedades de aerossolização da droga. No Brasil, estão disponíveis 5 tipos destes dispositivos, todos ativados pela força inspiratória do paciente que deve gerar um......
...Drug information handbook 2005-2006. Hudson: Lexi-Comp: 2005. 10. Tatro DS, editor. Drug Interaction Facts 2005: the authority on drug interactions. St. Louis: Facts & Comparisons; 2005. 11. Briggs GG, Freeman RK, Yafee SJ. Drugs in pregnancy and lactation. 6th. ed. Philadelphia: Williams & Wilkins; 2005. 12. Dukes MNG, Aronson JK, editors. Meyler’s side effects of drugs. 14th. ed. Amst......
... horas. cloreto de sódio Ajustar dose na doença cirrótica. cloreto de suxametônio Reduzir dose em doença hepática grave ou cirrose. Pode ocorrer apneia prolongada, devido à síntese reduzida de pseudocolinesterase. cloridrato de amiodarona Ajustar dose. cloridrato de amitriptilina Contraindicado na doença hepática grave. Aumento dos efeitos sedativos. cloridrato......
...stiver prolongado. Aumento do risco de toxicidade e sangramento. Monitorar cuidadosamente RNI. zidovudina Pode ocorrer aumento das concentrações plasmáticas do fármaco. Recomenda-se diminuir a dose. zidovudina + lamivudina Não se recomenda a associação em dose fixa em caso de insuficiência hepática. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os di......
...e crônica, vale destacar: · infecciosas (tuberculose); · lúpus eritematoso sistêmico; · artrite idiopática juvenil. CAUSAS HEMATOLÓGICAS Entre as artrites agudas de causas hematológicas, uma causa muito frequente relaciona-se às hemoglobinopatias, principalmente anemia falciforme e talassemia. Nestes quadros, a artrite tem a característica de ser simétrica, com duração......