...o no Brasil / Printed in Brazil SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinan......
...úde, a responsabilidade dos estados e municípios pela provisão integral de medicamentos para DST, estando sob responsabilidade do nível federal o provimento dos medicamentos anti-retrovirais. Cabe aos gestores locais implementá-la integralmente; aos profissionais de saúde, usuários e sociedade civil organizada colaborar na sua implementação e acompanhar sua execução. Nesse contexto, o Manual de D......
... mais adequado sinergismo entre as equipes, dentro de uma logística possível, para alocarem os recursos terapêuticos de maneira judiciosa e racional. O protocolo de Maryland, embora resultante de uma ampla discussão entre especialistas com grande experiência em transfusão maciça, ainda não foi aplicado em estudos clínicos randomizados, para se testar sua real eficácia. SOBRE OS DIREITOS AUTORA......
...e 1983 a 2000, foram notificados 487 casos humanos no país. Estes registros foram procedentes dos focos do Ceará, Rio Grande do Norte, Paraíba, Bahia e Minas Gerais (Figura 2). Além do potencial epidêmico, outro aspecto epidemiológico que se destaca é o potencial letal da peste. A forma bubônica quando não tratada pode chegar a 50% e a pneumônica e septicêmica, próximas a 100% de letalidade. F......
... no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Urticária Urticária Dermatologia na Atenção Básica de Saúde G......
... Sódio 0,9%. Volume: 100 mL. Estabilidade após reconstituição com Cloreto de Sódio 0,9%: refrigerado (2º-8ºC): 24 h TEMPO DE INFUSÃO: 60 minutos USO INJETÁVEL – DOSES Adultos e Idosos Retinite por Citomegalovirus em Paciente HIV-positivo • Dose inicial: 5 mg por kg de peso, 1 vez por semana por 2 semana. • Dose de manutenção: 5 mg por kg de peso, cada 2 semanas. CUIDAD......
...ar. Amamentação Dados não disponibilizados; não amamentar. Avaliar Riscos X Benefícios Pacientes dependentes de insulina (será necessário controlar a glicemia a cada 3 horas). Reações que Podem Ocorrer (sem incidência definida) CARDIOVASCULAR: aumento da pressão arterial; diminuição da agregação plaquetária; diminuição das plaquetas no sangue; redução da frequência do pulso. GASTRI......
...Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Metildopa Paloma Michelle de Sales Na Rename 2006: item 13.4.2 APRESENTAÇÃO • Comprimido 250 mg. INDICAÇÃO1,5,212 • Hipertensão crônica de leve a moderada na gravidez (benefício não definido). CONTRA-INDICAÇÕES5,211 • Hipersensibilidade à metildopa. • Doença hepática ativa. PRE......
...umento Original] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 13.4.4 Inibidores da enzima conversora da angiotensina Os inibidores da enzima conversora de angiotensina (IECA) possuem ação hipotensora e não existe diferença significante na......
...mendado que se associe um IECA. Captopril não possui vantagens sobre outros IECA, devendo seu uso ficar restrito para tratamento inicial de urgências hipertensivas. A prática da administração sublingual do comprimido de captopril não é recomendada, pois suas características farmacocinéticas não permitem a absorção de doses ideais por essa via, devendo, portanto, ser deglutido (ver monografia, pág......
...IREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Antidiarréico Sintomático......
... o Documento Original] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 15.5 Laxativos Laxativos empregam-se para carrear líquido ao lúmen intestinal, aumentar volume e amolecimento do bolo fecal e estimular peristaltismo intestinal. A eficá......
.... Diretrizes de especialistas recomendam iniciar o tratamento da obstipação com agentes expansores (ver monografia, página 859). Sulfato de magnésio é laxativo salino com indicação exclusiva em casos de obstipação refratária a outros tratamentos. Por apresentar ação rápida, é útil em casos de obstipação temporária de qualquer etiologia ou para limpeza intestinal antes de investigação radiológica,......
... Prevenção de oftalmopatia gonocócica do recém-nascido. CONTRA-INDICAÇÃO5,8 • Hipersensibilidade ao nitrato de prata. PRECAUÇÕES8 • Não repetir aplicações nos olhos sob risco de conjuntivite química ou cauterização da córnea e cegueira. • Cautela com oftalmia do recém-nascido induzida por outros agentes, como C. trachomatis. • Categoria de risco na gravidez (FDA):......
... por ocasião de sua admissão. O Exame Sorológico Anti-HIV A todo doente com diagnóstico de tuberculose confirmado, deve ser oferecido o teste sorológico anti-HIV. O profissional de saúde deve conversar com o doente sobre a possibilidade de associação das duas infecções e dos benefícios do diagnóstico precoce e tratamento da infecção pelo HIV. O doente deve assinar o termo de consentimento par......
... 120-139 80-89 Hipertensão Estágio 1 140-159 90-99 Estágio 2 >160 >100 – O valor mais alto de sistólica ou diastólica estabelece o estágio do quadro hipertensivo. – Quando as pressões sistólica e diastólica situam-se em categorias diferentes, a maior deve ser utilizada para classificação do estágio. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no docu......
... renais do nosso país. José Gomes Temporão Secretário de Atenção à Saúde SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. I. Apresent......
...riza estas alterações ventilatórias resulta da estimulação do sistema respiratório junto ao tronco cerebral pelo baixo pH. A hipotensão secundária também pode ser observada em indivíduos gravemente acidêmicos. Neste contexto, a diminuída pressão arterial resulta de uma contratilidade miocárdica deprimida e de vasodilatação arterial, que são induzidas pelo reduzido pH sanguíneo. Inicialmente, os ......
... natureza semântica. Por exemplo, alguns investigadores classificam a pneumonia identificada radiograficamente como uma condição diferente das exacerbações de DPOC. Da mesma forma, a embolia pulmonar pode ser considerada como um agente desencadeador de exacerbação ou como um processo alternativo distinto de exacerbação. Sob o ponto de vista prático, é importante considerar a presença de condições ......
...com variações frequentes do eixo QRS, sua morfologia, ou ambos. No caso específico de TP, estas variações assumem a forma de uma alteração do eixo do QRS de forma progressiva sinusoidal e cíclica. Os picos dos complexos QRS parecem "girar" em torno da linha isoelétrica da gravação; daí o nome ou torsades de pointes, ou "torção das pontas”. A causa mais comum de TP são medicamentos que prolongam o......
...tações neurológicas PET/MAH PET/MAH Neuropatia periférica Distúrbios autoimunes Polimiosite Tireoidite de Hashimoto Artrite Uveíte Tireoidite Pneumonite Doenças infecciosas Infecções oportunistas em pacientes com LTA* Pneumonia bacteriana Dermatite infecciosa em ......
...lhoras após 72 horas de tratamento antibiótico. Os achados incluem espessamento das trompas de Falópio (>5mm) com essas cheias de fluido ou líquido livre em pelve. Abscessos pélvicos ou tubo-ováricos aparecem como massas anexiais complexas com múltiplos ecos internos. O exame de USG pode demonstrar até 70% das massas anexiais não encontradas no exame físico. O exame também pode ser útil para c......
...egalovírus podem causar diarreia semelhante; assim, se destaca a importância da realização da biópsia intestinal. O envolvimento do trato gastrintestinal superior pode cursar com anorexia, dispepsia, intolerância alimentar, náuseas. Os pacientes podem apresentar gengivite e mucosite. O diagnóstico diferencial inclui infecção pelo herpes-vírus, cândida, esofagite, gastrite, úlceras pépticas. O env......
...as doenças do tecido conjuntivo e as síndromes mielodisplásicas. Tratamento O tratamento da PR depende da extensão e do tipo de envolvimento da doença. Os indivíduos com condrictes simples ou artrite axial sem envolvimento de órgãos vitais podem ser tratados com anti-inflamatórios não esteroidais; caso a resposta não seja adequada, o uso de dapsona e de glicocorticoides como a prednisona é......
...ado no DE. Apresenta melhor acurácia para sepse no DE, comsensibilidade comparável à da SIRS e especificidade comparável à do qSOFA,sendo um excelente instrumento de rastreamento para sepse e choque séptico. A Tabela3 sumariza o escore NEWS. Quando o escore é >=4, aponta a probabilidade de opaciente apresentar choque séptico, indicando avaliação o mais rápido possível. Tabela 3: Escore NEWS ......
...enciado de tireoide devem ter a doença tratada com iodo radioativo antes de serem considerados tratamentos sistêmicos. Até agora, nenhum dos ensaios mostrou uma vantagem de sobrevida global da droga versus placebo. Carcinoma da tireoide anaplásico O carcinoma da tireoide anaplásico pode apresentar diversas anormalidades histomorfológicas, levando à confusão na definição do órgão de orig......
...pecíficas de segmento ST em 42% dos pacientes. Os estudos radiográficos de tórax de rotina são anormais em 80 a 90% dos pacientes, mas as anormalidades são inespecíficas e raramente diagnosticadas. O alargamento mediastinal está presente em até 60 a 90% das radiografias de tórax obtidas em pacientes com dor torácica, e o derrame pleural está presente em 19% dos casos. O alargamento pode ocorrer e......
... Hepático Bilirrubinas mg/dL <1,2 1,2?1,9 2,0?5,9 6,0?11,9 >12 Cardiovascular ug/kg/min PAM >70 PAM <70 Dopamina <5 ou Dobutamina Dopamina 5,1?15 ou Noradrenalina ou Adrenalina <0,1 Dopamina >15 ou Noradrenalina ou Adrenalina >0,1 SNC ECG 15 13?14 10?12 6?9 <6 Renal Creatinina ......
...sofágicas é a primeira consequência relevante da hipertensão portal e representa o estágio clínico 2 de cirrose. As recomendações atuais são que todos os pacientes com cirrose devem ser rastreados para presença de varizes esofágicas. O risco de desenvolvimento e crescimento das varizes é de 7% ao ano, o de primeiro sangramento é de cerca de 12% ao ano. As opções de tratamento incluem betabloqueado......
...s). Reduzir a dose do antidepressivo/ansiolítico, se necessário. Em particular, nefazodona e fluoxetina podem provocar alterações cardíacas e neurológicas. t Antifúngicos (cetoconazol, itraconazol): podem ter aumento da sua concentração plasmática. Monitorar os sinais e sintomas de toxicidade (parestesias ou efeitos gastrintestinais persistentes). Redução da dose do antifúngico é recomendada, sen......
...e uma lista de nove sintomas. Além disso, um desses cinco sintomas tem de ser necessariamente humor deprimido ou perda do interesse ou do prazer. É importante ressaltar que tanto o DSM-IV-TR2 como a CID-103 permitem que um episódio depressivo seja diagnosticado na ausência de humor deprimido (que corresponde à tristeza psíquica na classificação de Max Scheler). Isso pode acontecer desde que haja ......
...íveis a outras etiologias, concentração de IgE sérica total maior do que 1.200 ng/mL, teste de reatividade cutânea positivo para Aspergillus ou presença in vitro de anticorpos IgE anti-Aspergillus, associados a, pelo menos, uma das seguintes circunstâncias: resultado de precipitinas para A. fumigatus positivo ou presença de anticorpos IgG para A. fumigatus, anormalidades novas ou recentes na radio......
...al, são reservados para os pacientes com angina refratária em uso de adrenérgicos e/ou antagonistas dos canais de cálcio. Procedimentos invasivos Revascularização. Os pacientes que se mantêm resistentes ao tratamento medicamentoso otimizado são candidatos à revascularização do miocárdio. As duas abordagens alternativas são angioplastia coronária com a colocação de stent ou cirurgia de revascu......
...é utilizada principalmente a fim de descartar complicações, como câncer de pulmão, bronquiectasias, pneumonia ou pneumotórax na vigência de descompensação. Ela também possibilita a identificação de bolhas grandes, nas quais se deve realizar tratamento cirúrgico quando ocupam mais do que um terço de um campo pulmonar.4,5,7 Observam-se alterações na radiografia de tórax relacionadas à DPOC nos caso......
...ultar em íleo paralítico, distensão abdominal, náuseas e vômitos. •Alterações no ECG: a hipocaliemia causa hiperpolarização do potencial de repouso transmembrana da célula muscular, facilitando a despolarização (saída do potássio intracelular) e dificultando a repolarização (retorno do potássio para o LIC). Portanto, há batimentos atriais e ventriculares precoces. Outras alterações que também oco......
... sistemas de neurotransmissores; e influências moduladoras essenciais oriundas do sistema endócrino. Numerosos neurotransmissores, substâncias bioativas e esteroides sexuais parecem estar envolvidos. Estes incluem (e provavelmente não se limitam a): dopamina, noradrenalina, serotonina, acetilcolina, óxido nítrico, peptídeo intestinal vasoativo (VIP), prostaglandina E1 (PGE1), estrógeno, testostero......
...apel nas doenças reumatológicas sistêmicas (lúpus e dermatopolimiosite) com grave acometimento pulmonar e tomografia mostrando padrão de atividade intensa (alveolite ou padrão em vidro despolido). Da mesma forma, associada aos corticoides, a ciclofosfamida é a droga de eleição na granulomatose de Wegener. Posologia A dose inicial é de 1,5 mg/kg/dia, por via oral ou 500 mg/m2 intravenoso em p......
...onadas ao processo de degeneração da unidade funcional da coluna, associadas a síndromes clínicas, como doença degenerativa discal (DDD), dor discogênica, osteoartrite facetária ou instabilidade segmentar. · Hérnia de disco é o deslocamento focal de um fragmento do núcleo pulposo ultrapassando as margens dos corpos vertebrais adjacentes. Em geral, resulta de alterações degenerativas do disco......
...ível, podendo determinar limitações na realização de atividades diárias e impacto psicossocial negativo. Não determina apenas alterações respiratórias, mas também efeitos sistêmicos adversos, como baixo índice de massa corpórea e repercussões sobre a musculatura esquelética, principalmente nos pacientes com doença em estágio mais avançado. É atualmente a 4ª maior causa de morte no mundo, sendo ......
...sultados é a ressonância nuclear magnética. Diagnósticos Diferenciais A Tabela 2 cita as principais características de fluxo papilar e os prováveis diagnósticos com os exames sugeridos. Obviamente, nem sempre os sintomas são tão específicos, cabendo sempre ao médico uma avaliação cuidadosa de cada caso. Tabela 2: Características do fluxo papilar e prováveis diagnósticos Tipo de f......
...ão de proteínas na amostra. É um método bom e simples para o acompanhamento dos doentes em domicílio. A precipitação ocorre rapidamente e é sensível para concentrações proteicas baixas (Tabela 2). Tabela 2 Resultados Escala Proteinúria (mg%) Sem turvação 0 0 Leve turvação + 15 a 30 Turvação sem precipitação ++ 40 a 100 Turvação com precipita......
...do tratamento é maximizar o controle dos sintomas e minimizar as consequências, a longo prazo, da doença e das complicações relacionadas as medicações. MANEJO E MEDICAÇÕES PARA O CONTRLE DO PARKINSON Educação O Parkinson é uma doença crônica e progressiva, de forma que é importante prover ao paciente informações para compreensão e manter algum senso de controle sobre a doença. Este é um ......
...ca (RCUI) e, mais raramente, a doença de Whipple, a artrite após by-pass intestinal e a artrite associada à doença celíaca. Muitas vezes, o acometimento articular inflamatório é assintomático e nem sempre coincide com as fases ativas do quadro intestinal. É importante lembrar que cerca de 20 a 70% dos portadores de espondiloartropatias, sem histórico prévio de doença inflamatória intestinal, podem......
...es cutâneas e mucosas, ricas em treponemas, pode ocorrer contagio involuntário, quando do manuseio inadequado/desprotegido das crianças com Sífilis Congênita, por parte dos familiares e profissionais de saúde. Período toxêmico: o quadro clínico é variável. Manifestações gerais e sinais de comprometimento simultâneo de múltiplos órgãos, como febre, icterícia, hepatoesplenomegalia, linfadenopatia ge......
...das anteriormente de forma adequada ou que a documentação desse tratamento não esteja disponível. Aconselhamento A adoção de praticas sexuais seguras, associada ao bom desempenho na execução do pré-natal, são pecas chaves para o controle do agravo. A população alvo devera receber informações sobre a prevenção das DST e o direito a uma assistência medica humanizada e de qualidade. Estratég......
...partículas ou corpos estranhos penetram nos seios paranasais, o sistema de clearance mucociliar drena para os óstios naturais dos seios em consequência da ação coordenada do batimento ciliar que, em condições normais, encontra-se acima de 700 batimentos/minuto. Durante um processo inflamatório, o clearance mucociliar encontra-se comprometido, pois, além da secreção nasossinusal tornar-se mais espe......
...a spp, Chlamydia spp, Mycoplasma spp e Listeria monocytogenes. O uso da ceftriaxona não está indicado para estafilococos meticilino-resistentes ou pneumococos com elevado nível de resistência à penicilina. A ceftriaxona apresenta atividade inferior às cefalosporinas de 1ª geração nas infecções por bactérias Gram-positivas. Por outro lado, observa-se melhor atividade contra bacilos Gram-negativos......
...m 47 ensaios foi comparado a outros betabloqueadores, antagonistas do cálcio e uma variedade de agentes sem que se documentassem nítidas diferenças, embora isso possa ser atribuído a pequenos tamanhos de amostra. Pela falta de estudos de longo prazo, não foi possível definir se seus efeitos são permanentes depois da suspensão da profilaxia. Seus efeitos adversos são principalmente cardiovasculares......
... ativo e placebo, sendo mais comuns os que afetaram sistema gastrintestinal (5,9% versus 3,5%; NND: 42). RAM constatadas foram menores: 6,3% versus 3,9%, respectivamente para ácido acetilsalicílico e placebo (NND: 42), repercutindo especialmente no trato gastrintestinal (3,1% versus 2,0%; NND: 91). EA e RAM foram leves a moderadas. Com tais resultados, a seleção deve guiar-se por eficácia em vez d......
...isiopatológicos causadores do AVC ou do AIT. · Os pacientes com AVC isquêmico causados por trombose de grandes e pequenos vasos devem controlar rigorosamente os fatores de risco cardiovascular para evitar novos eventos. Devem suspender o tabagismo, realizar atividade física, se alimentar de forma saudável, controlar o peso e tratar rigorosamente a HAS, o DM e a dislipidemia. · Em......