...oses Até 0,3 mg/kg/dia (dose baixa), 0,4 a 0,9 mg/kg/dia (dose moderada) e 1 a 2 mg/kg/dia (dose alta), de prednisona ou prednisolona. Deve-se utilizar a tabela de equivalência de doses para os outros corticoides (Tabela 1). Tabela 1: Equivalências sistêmicas dos corticoides Glicocorticoide Classificação na Gravidez Dose Equivalente (mg) Potência Anti-inflamatória Relativa ......
...e vascular cerebral ou trombose arterial periférica. Os anticorpos antifosfolípides constituem um risco adquirido de trombose arterial e venosa. Os testes para anticorpos antifosfolípides são geralmente incluídos no tratamento por um estado de hipercoagulabilidade. Ensaios sensíveis para a detecção de anticoagulantes lúpicos (tempo de tromboplastina parcial com fosfolípide diluído, diluição do te......
...ada 13-valente (PCV-13) alteraram a frequência desses organismos comuns, com H. influenzae aumentando a frequência, particularmente em OMA persistentes e falhas de tratamento. Os recém-nascidos saudáveis tendem a ser infectados pelos mesmos agentes patogênicos que as crianças mais saudáveis. A miringite bolhosa é uma variante das OMA em que se verifica a presença de bolhas na membrana timpânica (......
...s e, normalmente, o tratamento indicado é a lavagem pulmonar total. Os glicocorticoides não apresentam benefício para o tratamento da PAP autoimune, mas outras opções como GM-CSF recombinante ou rituximabe são consideradas experimentais; existem ainda descrições do uso de plasmaférese nesses pacientes. Na PAP secundária, o tratamento visa à condição clínica subjacente, embora a lavagem total de p......
...ão se confirmaram em estudos maiores e estas medicações não devem ser utilizadas para este propósito. -Um estudo com 174 pacientes com hepatite alcoólica grave definida por indice de maddrey maior que 32, foram randomizados para receber prednisolona isoladamente ou prednisolona associado com n-acetilcisteína. A mortalidade no grupo com terapia combinada em um mês diminuiu, mas não houve diferença......
...GREAT BRITAIN. British national formulary. 57. ed. London: BMJ Publishing Group and APS Publishing, Mar. 2009. Disponível em: <http://www.bnf.org>. 2.KLASCO, R. K. (Ed.). Drugdex System. Greenwood Village: Thomson Micromedex. Disponível em: <http://www.periodicos.capes.gov.br>. 3.SWEETMAN, S. (Ed.). Martindale: the complete drug reference. [Database on the Internet]. Greenwood Villag......
...que as lesões envolvessem menos de 5% da superfície corporal; foram tratados com cetoconazol creme a 2% uma vez ao dia durante 30 dias; concluiu-se que o creme de cetoconazol a 2% é agente seguro e eficaz para o tratamento de dermatomicoses superficiais21 (ver monografia, página 466). Nistatina não é absorvida no trato gastrintestinal e é aplicada localmente como suspensão para tratar infecções f......
...idas do quadro local e de sintomas inespecíficos, como cefaleia, náuseas, vômitos, dor abdominal. Agentes Causais São considerados de importância médica os acidentes causados por insetos pertencentes à ordem Lepidoptera na sua forma larvária. As principais famílias de lepidópteros causadoras de acidentes são Megalopygidae e Saturniidae. A família Megalopygidae (lagarta-de-fogo, chapéu-armado,......
...ção 2 a 4 Antibotrópico-laquético (SABL) Moderado: edema e equimose evidentes, sangramento sem comprometimento do estado geral; pode haver distúrbio da coagulação 5 a 8 Grave: alterações locais intensas, hemorragia grave, hipotensão, anúria 12 Laquético Antibotrópico-laquético (SABL) Moderado: quadro local presente, pode haver sangramentos, sem manifestações vagais......
...z. A infecção primária materna no final da gestação oferece maior risco de infecção neonatal do que o Herpes Genital recorrente. As complicações do Herpes na gestação são numerosas. Entretanto, a transmissão fetal transplacentária é rara (uma a cada 3.500 gestações). A infecção do concepto intraútero, nos primeiros meses da gestação, culmina, frequentemente, em aborto. O maior risco de transmissão......
... DST, essa opção deve ser oferecida ao paciente. Toda doença sexualmente transmissível constitui evento sentinela para a busca de outra DST e possibilidade de associação com o HIV. É necessário, ainda, registrar que o Ministério da Saúde preconiza a “abordagem sindrômica” aos pacientes com DST, visando aumentar a sensibilidade no diagnóstico e tratamento dessas doenças, o que resultara em maior im......
... manejo de complicações e consequente redução das sequelas e da letalidade. Os princípios básicos do tratamento do tétano são: sedação do paciente; neutralização da toxina tetânica; erradicação do C. tetani do paciente, debridamento do foco infeccioso e medidas gerais de suporte. · Neutralização da toxina Imunoglobulina Humana Antitetânica (IGHAT) ou, na indisponibilidade, usar o Soro Anti......
...água e sabão. Após a remoção de tecido desvitalizado e necrosado e de corpos estranhos, deve-se fazer limpeza com água oxigenada. Ressalte-se não ser indicado o uso de penicilina benzatina no tratamento do foco de infecção, pois não e eficaz. Quadro 34. Esquemas e orientações para vacinação Vacina Protege contra Eficácia Início da vacinação (idade) Dose / Dosagem / Via de ......
...rizada por surgimento de exantema de aspecto maculopapular e distribuição centrípeta que, apos algumas horas, adquire aspecto vesicular, evolui rapidamente para pústulas e, posteriormente, forma crostas, em 3 a 4 dias. Podem ocorrer febre moderada e sintomas sistêmicos. A principal característica clínica e o polimorfismo das lesões cutâneas, que se apresentam nas diversas formas evolutivas, acompa......
... contendo líquido transparente ou ligeiramente amarelado, seguindo o trajeto de um nervo. Quando não ocorre infecção secundaria, em alguns dias, as lesões secam e formam crostas que serão liberadas gradativamente, deixando discretas manchas que tendem a desaparecer. Em pacientes imunossuprimidos, as lesões surgem em localizações atípicas e, geralmente, disseminadas. Em geral, o quadro evolui para ......
...o tratamento deverá ser feito com penicilina cristalina na dose de 100.000 U/kg/dia, IV, em 2 ou 3 vezes, dependendo da idade, por 7 a 10 dias; ou penicilina G procaína, 50.000 U/kg, IM, por 10 dias; se houver alteração liquórica, prolongar o tratamento por 14 dias com penicilina G cristalina na dose de 150.000 U/kg/dia, IV, em 2 ou 3 vezes, dependendo da idade. Se não houver alterações clínicas, ......
...; 1999. 825p. 26. Sampaio SAP, Castro RM, Rivitti E. Dermatologia Básica. 2 ed. São Paulo: Artes Médicas; 1978. 27. Sampaio SAP, Rivitti E. Dermatologia. 1 ed. São Paulo: Artes Médicas; 1998. 28. Schettini AP, Ribas C, Souza IS, Sardinha JCG, Maroja MF, Cunha MG, Picanço N, Cruz RCS. Manual de doenças dermatológicas mais prevalentes. Fundação Alfredo da Mata: Manaus; 2001. (mimeo). 29. Talhari......
... A partir de 1980, foram notificadas epidemias em vários países, aumentando consideravelmente a magnitude do problema. Cabe citar: Brasil (1982/1986-1996), Bolívia (1987), Paraguai (1988), Equador (1988), Peru (1990) e Cuba (1977/1981). A FHD afetou Cuba em 1981 e foi um evento de extrema importância na história da doença nas Américas. Essa epidemia foi causada pelo sorotipo 2, tendo sido o primei......
... Classificação na gravidez Classe A Interações medicamentosas Nenhuma significativa. Manitol Usado devido sua função como diurético osmótico Modo de ação O manitol induz diurese devido a sua capacidade de elevar a osmolaridade do filtrado glomerular e assim inibir a reabsorção tubular de água. Com seu uso também a excreção de sódio e cloreto é ......
... Implementar práticas de prevenção cientificamente comprovadas 11. Fornecer tratamento baseado em evidência para insuficiência cardíaca congestiva Evitar novas descompensações e reinternações 12. Get boards on boards Envolver a direção hospitalar no processo de melhoria de segurança do paciente Outras Campanhas Outras campanhas com foco no gerenciamento dos risco......
... algum dano relacionado a evento adverso durante sua hospitalização. · É provável que essa estimativa seja maior em países em desenvolvimento. · Calcula-se que quase 2 milhões de pessoas adquiram alguma infecção hospitalar por ano nos Estados Unidos. · 50% do equipamento médico dos países em desenvolvimento está fora de uso ou com uso prejudicado, o que pode result......
...enzima conversora da angiotensina; bromocriptina; clofibrato; cetoconazol; lítio; mebendazol; piridoxina; sulfonamida; teofilina). •podem ter seu efeito hipoglicemiante aumentado com: álcool; androgênio; esteroide anabolizante; antidiabético oral (sulfonilureia); inibidor da anidrase carbônica (particularmente acetazola- mida); anti-inflamatório não esteroide ou salicilato, em grandes doses; clor......
...ransplante O xenotransplante ou transplante de órgãos, tecidos e células vivos entre duas espécies diferentes é realizado em alguns casos e é uma preocupação para os hospitais por causa do risco de infecção. Os pacientes imunossuprimidos submetidos ao xenotransplante lidam com os mesmos riscos de infecção oportunista que outros pacientes, entretanto, eles encaram riscos que os doadores, em geral ......
... do ar com filtro HEPA e suprimento de água livre de Legionella. Também deve estar disponível uma equipe especialmente treinada para cuidar do paciente adotando uma abordagem multidisciplinar de PCI. Nesses pacientes, também deve-se avaliar o uso prudente de agentes anti-infecciosos profiláticos, já que eles podem reduzir a incidência de infecções bacterianas, fúngicas e virais. Higiene eficaz das......
...u positiva. Durante o seguimento, a paciente apresentou um novo achado de infiltrado sem sintomas de pneumonia e lesões de pele que, na biópsia, aumentaram ainda mais a suspeita de Churg-Strauss. Comentários A vasculite de Churg Strauss é uma doença autoimune e de etiologia indeterminada, também denominada de vasculite ou angeíte alérgica granulomatosa, foi descrita inicialmente em 1951 por C......
...in the young, pharmacogenetics and relevance to multifactorial forms of type 2 diabetes. Endocr Rev 2008;29:254–64. [Epub 2008 Apr 24]. 14. Fajans SS, Bell GI, Polonsky KS. Molecular mechanisms and clinical pathophysiology of maturity-onset diabetes of the young. N Engl J Med 2001;345:971. 15. Athena Diagnostics Testing Services. Monogenic Diabetes (MODY) Evaluation (Old) #839. Available at: h......
...êutica. Fundamentos farmacológicos-clínicos dos medicamentos de uso corrente 2002. Rio de Janeiro: ENSP; 2002. [CD-rom] 8. Wannmacher L, Bermudez JAZ, Reis, ALA, Osorio-de-Castro CGS, Pepe VLE, Luiza VL, Bonfim J R.A, Silver LD, Marín N. Formulário Terapêutico Nacional. Rio de Janeiro : ENSP; 2000. [mimeo] 9. Lacy CF, Armstrong LL, Goldman MP, Lance LL. Drug information handbook 2005-2006.......
..., somente a velocidade de infusão. cloridrato de lidocaína + hemitartarato de epinefrina Evitar prescrever ou reduzir dose injetável ou tópica no caso de doença hepática grave. Dependendo do grau da doença hepática pode não ser necessário reduzir a dose, somente a velocidade de infusão. cloridrato de mefloquina Evitar o uso em pacientes com hepatopatia grave. cloridrato de m......
...e possam ser eliminadas nos rins, o principal órgão de excreção. Os fármacos administrados por via oral e absorvidos no intestino chegam à circulação portal antes da sistêmica. Alguns passam por algum grau de metabolismo logo na primeira passagem pelo fígado. Disfunções hepáticas decorrentes de hepatite, hepatopatia por alcoolismo, cirrose, esteatose hepática e hepatocarcinoma em potencial reduzem......
...tais proteínas não parecem ter grande influência na maior suscetibilidade da lise ao complemento destas células. Posteriormente, a descoberta das proteínas regulatórias do complemento (CD55 e CD59) ajudou a elucidar a fisiopatologia desta condição. O principal fator para o aparecimento da doença parece ser resultado de uma mutação somática do gene PIG-A, cujo produto é essencial à biossíntese de g......
...iológica de sífilis congênita. PRIMEIRAS MEDIDAS A SEREM ADOTADAS FRENTE A UM CASO IDENTIFICADO Assistência Médica ao Paciente Tendo em vista o projeto de eliminação da sífilis congênita, toda gestante deverá ser testada para sífilis na primeira consulta, no início do terceiro trimestre do pré-natal e na admissão para o parto. As mulheres reagentes serão tratadas segundo o esquema abaixo: ......
...ivos não devem receber as vacinas BCG, febre tifoide (oral) e febre amarela. Essas orientações diferem daquelas para outros pacientes imunocomprometidos. As seguintes vacinas são recomendadas para pacientes asplênicos ou para aqueles com disfunção esplênica: Haemophilus influenzae tipo b, influenza, meningocócica grupo C e pneumocócica. As vacinas não devem ser administradas por via intravenos......
... do mecanismo imunológico e podem ser compostas de: 1) forma viva atenuada de vírus (ex.: vacina de sarampo, caxumba e rubéola) ou de bactéria (ex.: vacina BCG); 2) vírus inativado (ex.: vacina influenza) ou bactéria inativada; 3) exotoxinas detoxificadas produzidas por um microrganismo (ex.: vacina tétano); ou 4) extratos de um microrganismo, que podem ser derivados do próprio organismo (ex.: vac......
...e injetá-lo. Não aplicar o produto gelado. • se o médico prescrever 2 tipos de insulina, recomendando que eles sejam misturados na mesma seringa, colocar sempre em primeiro lugar a insulina regular (R). • para a insulina inalável, avaliar antes de iniciar o uso e periodicamente a função pulmonar. INSULINA – APRESENTAÇÕES Insulina Regular (R) (Insulina zíncica cristalina) Intraven......
...az em minutos. Usos Praticamente em quase todas as enfermidades reumatológicas, com rápido início de ação. É uma droga altamente eficaz, no entanto, deve ser utilizada na menor dose possível e por tempo necessário pré-estabelecido, devido aos seus efeitos colaterais. Profilaxia de Osteoporose Concomitante ao uso de esteroides, deve-se administrar pelo menos cálcio (mínimo de 1 g/dia) e v......
...dial da Saúde P450 citocromo P450 PA pressão arterial PaO2 pressão arterial de oxigênio PCP pneumonia por Pneumocystis PEBA cisplatina, etoposídeo, bleomicina, doxorrubicina pH potencial hidrogeniônico PPD derivado proteico purificado PSA antígeno prostático específico PVB cisplatina, vimblastina, bleomicina PVC cloret......
...antes de cirurgia. • Dar 100 microgramas/kg, por injeção intravenosa, a cada 40 a 60 minutos, durante o procedimento cirúrgico. • De 150 a 300 microgramas/kg (máximo de 10 mg), por injeção intramuscular, a cada 4 horas, após procedimento cirúrgico, ou • 8-10 mg, por infusão intravenosa, em 30 minutos; após, 2-2,5 mg/hora. Infarto do Miocárdio (Dor) • Dar 10 mg, por via ......
...entanto, falta ainda comprovação de que naloxona tenha benefício clinicamente relevante em neonatos com depressão respiratória por exposição intraútero a opioides (ver monografia, página 577). Fosfato de codeína tem eficácia nas dores leves a moderadas. Em dose única de 65 mg, o efeito analgésico é equivalente ao de ácido acetilsalicílico ou paracetamol (600 mg – 1.000 mg), usados isoladamente no......
...to (tratamento de resgate), em dose proporcional à quantidade regularmente usada durante as 24 horas (ver monografia, página 487). Cloridrato de naloxona é antagonista puro de opioides, servindo como antídoto para a depressão respiratória que pode acontecer na intoxicação aguda de analgésicos opioides. Não produz analgesia. Sua administração sob uso prolongado pode desencadear síndrome de abstinê......
...anticorpos antivaricela zoster, proporção que aumentou rapidamente até o 3º ano, manteve-se ascendente e alcançou 90% aos 10 anos. No período de 1998 a 2002, foram registradas no SIH-SUS 6.558 internações por varicela, com média anual de 1.312 casos (desvio padrão=546) (Figura 1). O maior número de hospitalizações concentra-se na faixa etária de 1 a 4 anos, seguido dos menores de 1 ano e de 5-9 a......
...aior parte dos pacientes não volta a seu estado neurológico pré-sangramento. Em sua evolução, um estudo demonstrou: · 30% de mortes no primeiro sangramento; · 45% de mortalidade em 1 mês; · 48% dos pacientes apresentando disfunção neurológica severa. O quadro clínico típico envolve a instalação súbita de cefaleia de forte intensidade, frequentemente descrita como a pio......
...as ao seu problema de saúde são identificadas e acolhidas, torna-se possível o desenvolvimento de uma relação de confiança e a promoção de apoio emocional, facilitando: • a troca de informações sobre DST, HIV e Aids, suas formas de transmissão, prevenção e tratamento; • a avaliação de riscos, permitindo a compreensão e consciência a respeito dos riscos pessoais de infecção para a DS......
...ina oral contra febre tifóide, se administrada simultaneamente. Mefloquina* (250 mg/cp) 5 mg/kg/semana Dose adulto: 250 mg/semana Iniciar pelo menos 1 semana* (preferencialmente 2 a 3 semanas) antes da viagem e manter até 4 semanas após o retorno. Gestantes no primeiro trimestre, hipersensibilidade a droga, hipersensibilidade ao quinino, distúrbio neuropsiquiátrico, epilepsia, dist......
...lhantesaos dos pacientes não diabéticos após simpatectomia. Essa perda de inervaçãovascular simpática resulta em alto fluxo sanguíneo periférico através de shuntsarteriovenosos e controle vascular de reflexo local anormal.A neuropatia autonômica periférica pode ser um fator contribuintepara o desenvolvimento de ulceração do pé. Acredita-se que a neuropatiaautonômica periférica contribua para vária......
...ão do quadro dos pacientes. Bibliografia 1-Hempfill JC et al. Guidelines for the management of spontaneousintracerebral hemorraghe. Stroke. 2015; 46: 2032.2- Morgenstern LB, Hemphill JC 3rd, AndersonC, Becker K, Broderick JP, Connolly ES Jr, Greenberg SM, Huang JN, MacDonaldRL, Messé SR, Mitchell PH, Selim M, Tamargo RJ; on behalf of the American HeartAssociation Stroke Council and Council on Card......
...sem teto (desvio da direita para a esquerda) poderão apresentar vários graus de dessaturação que, em geral, são detectados de forma incidental. A ECO ajuda a detectar a VCSE e, além disso, poderá mostrar a dilatação no seio coronariano, que recebe o aumento de fluxo proveniente da veia cava superior esquerda. Gerenciamento De um modo geral, não há nenhum tipo de tratamento para VCSEs persi......
...sos, tais como vasculite, glomerulonefrite e nefrite intersticial. As características clínicas podem sugerir um desses diagnósticos, por exemplo, manifestações sistêmicas em vasculite, a presença de hematúria macroscópica em glomerulonefrite ou o início do tratamento recente com uma medicação conhecida por provocar nefrite intersticial. Outras causas comuns de lesão renal parenquimatosa aguda são......
... 1992;25 Suppl 1:27. 72. O’Neill C, Murray LJ, Ong GM, et al. Epidemiology of Chlamydia penumoniae infection in a randomly selected population in a developed country. Epidemiol Infect 1999;122:111. 73. Koh WP, Taylor MB, Hughes K, et al. Seroprevalence of IgG antibodies against Chlamydia pneumoniae in Chinese, Malays, and Asian Indians in Singapore. Int J Epidemiol 2002......
... ceftriaxone and penicillin G as treatment agents for neurosyphilis in human immunodeficiency virus–infected individuals. Clin Infect Dis 2000;30:540. 30. Augenbraun M, Workowski K. Ceftriaxone therapy for syphilis: report from the emerging infections network. Clin Infect Dis 1999;29:1337. 31. Rolfs R, Joesoef R, Hendershot EF, et al. A randomized trial of enhanced therapy for ea......
...s tais como análises químicas, contagem de leucócitos (WBC), perfil de coagulação, exame de urina e de sangue para rastreamento tóxico, e níveis de anticonvulsivantes. Possivelmente, seja necessário fazer a análise do LCR. A IRM do cérebro é a modalidade imagiológica preferida, excetuando-se os casos de trauma ou naqueles em que houver preocupação com hemorragia intracraniana. O uso de eletroence......