...is B, Pomari F, et al. Colchicine as first choice therapy for recurrent pericarditis: Results of the CORE Trial. Arch Intern Med 2005; 165:1987. 11. Fernandes F, Almeida IJA, Ramires FJS, Buck PC, Salemi VMC, Ianni BM, et al. NT-proBNP levels in pericardial disease and how they are used as complementary evaluation method of diastolic restriction. Initial experience: 25 cases. Arq Bras Cardiol 200......
...s vertebrais está associada ao risco de fraturas subsequentes, sejam elas vertebrais ou não. Já foi demonstrado que a presença de fraturas vertebrais moderadas ou graves constitui um dos melhores preditores de fraturas não vertebrais. Grande parte das fraturas vertebrais localiza-se na região torácica baixa ou lombar alta e são descobertas apenas com a realização de radiografias de rotina. Portan......
...nao L, Galvão VBA, Senaga C, Martins Fontes CE. Músculo esternal simulando nódulo mamário. Rev Br·s Ginecol Obstet. 2009;31(10):492-5. Menke HM, Cericatto R, Bittelbrunn F, Delazeri GJ. Biópsia excisional por agulhamento de lesões mamárias não palpáveis: indicações, técnica e resultados. Rev Bras Mastol. 2009;19(4):146-51. Olawaiye A, Withiam-Leitch M, Danakas G, Kahn K. Mastalgia: a review of m......
...es com doença de Addison autoimune. Em relação à imunidade celular, redução da função T-celll supressoras e o aumento da população de células T circulantes foram descritas em pacientes com AAI. Alterações anátomo-patológicas As glândulas suprarrenais na AAI são invariavelmente pequenas. A histopatologia revela um infiltrado de células mononucleares generalizadas com linfócitos, plasmócitos......
...medial, mas podem envolver maléola lateral e são frequentemente bilaterais. O risco de complicações é maior em homens, em países tropicais, com baixo hematócrito e com hemólise significativa. Na sua presença, medidas para o tratamento, como cuidados com as feridas com debridamento, curativos e agentes tópicos opioides ou antibióticos, alguns estudos sugerem que apligraf, que é uma membrana artific......
...nibem a replicação doVHA in vitro. O valor clínico dessa observação ainda precisa serdeterminado. Recentemente, um estudo da Holanda investigou o uso depós-exposição da vacinação ou profilaxia com imunoglobulinas em pacientes comcontato domiciliar com VHA. Nesse estudo, nenhum dos pacientes que receberamimunoglobulinas desenvolveu infecção aguda pelo VHA, em contraste com algunspacientes que receb......
...metadedos pacientes com IC apresenta função sistólica de VE normal e geralmente temalgum grau de disfunção diastólica. Pacientes com fração de ejeção reduzida oupreservada podem ter sintomas semelhantes, e pode ser difícil distinguirclinicamente entre os dois com base nos sinais e sintomas. Em paísesdesenvolvidos, isquemia coronariana com infarto do miocárdio e perda domiocárdio funcional (miocard......
...al, mostra uma vasculite leucocitoclástica, com características de necrose em alguns casos, mas não inflamação granulomatosa. As biópsias muito precoces no curso da doença podem mostrar uma predominância linfocítica. Achados Clínicos Pele. As lesões da vasculite de pequenos vasos da pele incluem púrpura (palpável ou não palpável), pápulas, urticária/angioedema, eritema multiforme, vesícula......
...une. Em um estudo de pacientes com SC, 92% tinham anticorpo anti-HSP70 em comparação com apenas 5% dos controles. Um papel definitivo para esses anticorpos foi provado, e mais pesquisas são necessárias para examinar o seu papel patogênico. Outros autoanticorpos, como anticorpos antinucleares e fator reumatoide, não foram encontrados com SC. Embora existam diversos relatos de casos de anticorpos p......
... uma diferença não significativa. Além disso, não foram observadas diferenças entre os grupos na PA diastólica em medições ambulatoriais de pressão arterial. Infelizmente este estudo não demonstrou haver benefício com este procedimento. Prótese expansível para estenose aórtica: a troca de valva aórtica por cateterismo é uma alternativa à cirurgia, que assusta muitos pacientes. O uso de prótes......
...es genéticas de G6FD, muito raras, que causam anemia hemolítica congênita não-esferocítica crônica. Deficiência de pirimidina-5-nucleotidase e saturnismo A deficiência genética, autossômica recessiva, é rara. No único caso visto pelo autor, havia consanguinidade nos pais. O diagnóstico é fácil; a falta da enzima causa um bloqueio no catabolismo do RNA, cujos metabólitos acumulam-se nos riboss......
... Use uma prescrição individualizada e um protocolo de acompanhamento (ou um protocolo específico para doença falciforme) sempre que possível para promover rápida, eficaz e segura resolução da crise álgica com analgesia (Consenso de Especialistas). Em adultos e crianças com anemia falciforme e uma crise álgica vaso-oclusiva com dor leve a moderada que relatam alívio com AINHs, na ausência de con......
... por ano Escore multidimensional Escore BODE – BMI (IMC), Obstrução (VEF1), Dispneia (MRC), Exercício (teste da caminhada de 6 minutos) Mortalidade Mortalidade específica ou por todas as causas Fonte: Glaab e colaboradores.18 O índice BODE é um instrumento multidimensional que incorpora medidas do estado nutricional (índice de massa corpórea – IMC), da obstrução aérea......
... tolerados, considerar bloqueadores dos receptores da angiotensina ou a associação nitratos-hidralazina. · Manter os diuréticos na dose mínima que controle os sintomas. · Quando não houver congestão, iniciar betabloqueador em pacientes estáveis e aumentá-lo até as doses-alvo. · Em pessoas que permaneçam muito sintomáticas mesmo com todas as medicações anteriores, iniciar digox......
...lls. Agents Actions 1993;40:28–36. 39. Stevenson DD. Aspirin and NSAID sensitivity. Immunol Allergy Clin North Am 2004;24:491–505, vii. 40. Magerl M, Borzova E, Gimenez-Arnau A, et al. The defi nition and diagnostic testing of physical and cholinergic urticarias — EAACI/GA2LEN/EDF/UNEV consensus panel recommendations. Allergy 2009;64:1715–21. 41. Obata K, Mukai K, Tsujimura Y, et......
...self-rated disability and its change following therapy. Spine (Phila Pa 1976). 2001;26(8):920-9. 20. Flowerdew MW, Gadsby JG. Are view of the treatment of chronic low back pain with acupuncture like transcutaneous electrical stimulation and transcutaneous electrical nerve stimulation. Complementary Ther Med. 1997;20(2):1-106. 21. Ernst E, White AR. Acupuncture for back pain: a meta-analys......
...ssment in general practice. Aust Fam Physician. 2008;37(5)341-7. 19. Duncan BB, Schimidt MI, Giugliani ERJ, organizadores. Medicina ambulatorial: condutas de atenção primária baseadas em evidências. 3. ed. Porto Alegre: Artmed; 2004. 20. Swartz R, Longwell P. Treatment of vertigo. Am Family Physician. 2005;71(6)1115-22. 21. Hanley K, O’Dowd T, Considine N. A systematic review of ver......
...nes mais comuns. Mutações envolvendo o fator V de Leiden A mutação do gene do fator V de Leiden causa uma das trombofilias hereditárias mais comuns, que afeta cerca de 8% da população branca. Esta mutação foi associada à perda recorrente de gestações e está mais frequentemente associada às perdas que correm no 2º ou 3º trimestre. O risco de perda gestacional recorrente pode ser 2 a 3 vezes m......
...unidade neurocirúrgica e reavaliado neurologicamente de forma intensiva. A primeira TCC de acompanhamento nesses pacientes deve ser feita entre seis a oito horas após o trauma. O período entre a cirurgia e a deterioração neurológica (início de alterações pupilares e coma) é mais importante do que o período entre o trauma e a cirurgia na evolução do paciente. Nesses pacientes que iniciam a deteri......
...os. • pode aumentar os riscos de edemas e aumento da pressão sanguínea com: medicamentos ou alimentos contendo sal. • pode (se usado por longo prazo) diminuir a ação de crescimento de: somatrem; somatropina. • pode sofrer alteração do seu metabolismo com: mitotano. • pode dificultar a ação de: suplementos de potássio. • pode causar edema pulmonar em gestantes com: rit......
...s: pode promover bócio e hipotireoidismo neonatal. propofol Terceiro trimestre: depressão respiratória neonatal. Não exceder 6 mg/kg/hora para dose de manutenção. rifampicina Evitar. Primeiro trimestre: doses elevadas apresentaram teratogenicidade em animais. Terceiro trimestre: risco aumentado de hemorragia neonatal. rifampicina + isoniazida + pirazinamida + cloridrato de e......
...a a barreira placentária e determina efeitos adversos no feto. pirimetamina Primeiro trimestre: contraindicado. Risco teórico de teratogênese. podofilina Evitar uso em todos os trimestres de gravidez. Risco de morte neonatal e teratogênese. polivitamínico Ver palmitato de retinol. prednisona Risco de redução do crescimento intrauterino na vigência de tratamento sist......
...direto, com três medidas pela manhã e três à noite, durante 4-5 dias, realizado pelo paciente ou outra pessoa treinada, durante a vigília, no domicílio ou no trabalho com aparelhos validados. São consideradas anormais na MRPA as médias, de pelo menos 12 medidas, de pressão arterial acima de 135/85 mm Hg. A Monitorização Ambulatorial da Pressão Arterial (MAPA) é o método que permite o registro ind......
...nt ischaemic attack in high-risk patients (MATCH): randomised, double-blind, placebo-controlled trial. Lancet 2004;364:331-37. 4. Bhatt DL, Fox KA, Hacke W, et al, for the CHARISMA Investigators. Clopidogrel and aspirin versus aspirin alone for the prevention of atherothrombotic events. N Engl J Med 2006; 354: 1706–17. 5. Sudo TY, Kimura Y. Cilostazol. In: Michelson AD (ed.). Platelets. ......
...a, a cada 24 horas; ou 1,0 a 1,5 mg/kg, em infusão intravenosa durante 4 a 6 horas, em dias alternados, por 7 dias. • De 0,25 a 3 mg, por via intratecal, a cada 48 a 72 horas; aumentar para 0,5 a 1,0 mg, se tolerado. Dose máxima total: 15 mg. • Se houver necessidade de incrementos de dose, aumentar gradualmente até completar 1,5 mg/kg/dia. • Se houver necessidade de tratamento pr......
...ênis tem alguma curvatura? 5. Consegue ejacular após a penetração? 14. Você tem parceira(o) única(o)? 6. Quando não consegue penetrar, ejacula com o pênis flácido? 15. Sua ereção é a mesma com todas as parceiras? Elas têm orgasmo? Como elas estão se comportando com o problema? 7. De cada 10 atos sexuais, em quantos não consegue penetração? 16. Já fez algum tipo de tratamen......
...Vale a pena comentar que, recentemente, um grande estudo multicêntrico, controlado, randomizado e duplo-cego constatou a ausência de benefício no uso de solução de albumina humana 4% em relação a cristaloides no que diz respeito à evolução destes doentes. c) Posologia Ofertam-se alíquotas de cerca de 100 mL (albumina a 20%) e verifica-se o efeito obtido. d) Efeitos adversos Reações ......
...o da insuficiência cardíaca e em todos os estádios da insuficiência cardíaca crônica para prevenir a deterioração e progressão da doença cardíaca. Seu uso associado a um diurético no tratamento da insuficiência cardíaca requer precaução, por causa do risco de edema pulmonar de rebote. Grandes ensaios clínicos e meta-análise de estudos pequenos revelam que o uso do medicamento em pacientes sintomát......
...al) indicado para crise anginosa. Além dos efeitos de classe já citados, existem provas provenientes de ensaios clínicos que sua associação com hidralazina pode melhorar a sobrevida e a percepção da qualidade de vida em pessoas com insuficiência cardíaca congestiva crônica (ver monografias, página 858 e página 645). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direi......
...são cruzada entre diferentes sítios corporais. - Em qualquer outra situação onde seja indicada a higienização das mãos para evitar a transmissão da influenza para outros pacientes ou ambientes. • A higienização das mãos com preparação alcoólica (sob a forma gel ou líquida com 1-3% glicerina) deve ser realizada da seguinte forma: higienizar as mãos quando estas não estiverem visivelment......
...ção recente pelo vírus do sarampo; · Vínculo epidemiológico: paciente que em um período máximo de sete a 18 dias teve contato com um ou mais casos de sarampo confirmados pelo laboratório; ou com exame laboratorial “não reagente” ou “negativo para IgM” em amostra de sangue colhida precocemente (1º e 3º dia a partir do aparecimento do exantema) mas que teve contato com um ou mais casos de sara......
..., os cuidados com a nefrotoxicidade devem ser redobrados. O tratamento específico para as diversas causas de síndrome nefrótica encontra-se resumido na Tabela 9. Tabela 9: Tratamento das principais causas de síndrome nefrótica. Doença de lesões mínimas Prednisona ou prednisolona 1 mg/kg/dia (ou 2 mg/kg em dias alternados), dose máxima de 80 mg. A dose inicial deve ser mantida po......
...dessas associações está relacionada às diferentes regiões geográficas do País, variando de acordo com a prevalência das diversas doenças na região de procedência ou provável local de infecção do paciente. A associação da LTA a outras enfermidades tem sido pouco relatada na literatura, havendo descrições da concomitância de HIV, hanseníase e tuberculose ganglionar em pacientes com LTA. Dessa forma......
...EITOS ADVERSOS1,2,5,7 • Insuficiência cardíaca congestiva, hipotensão, bradicardia. • Broncoespasmo, com piora de asma e DPOC. • Claudicação intermitente, fenômeno de Raynaud. • Depressão mental, insônia, pesadelos, fadiga (26%). • Disfunção sexual. • Aumento do risco de hipoglicemia em diabéticos insulino-dependentes. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS2,5 • O ......
...m oligoespermia. É considerada menos tóxica e o consumo de álcool não é proibido37. Em revisão Cochrane, sulfassalazina parece ter um benefício clínico e estatisticamente significante na atividade da artrite reumatoide. Porém, seus efeitos sobre o estado de saúde global e a progressão radiológica permanecem incertos e parecem ser modestos38. Em ensaios clínicos controlados e aleatórios mostrou-se ......
...uada ao metotrexato. Quando o balanço de eficácia e toxicidade foi levado em conta, o moderado grau de prova não mostrou vantagens estatisticamente significantes entre metotrexato em combinação e monoterapia29. Efeitos adversos com modificadores de doença reumática ocorrem frequentemente e podem causar risco à vida. A monitoria de laboratório cuidadosa é necessária para evitar toxicidade grave. D......
...bstract] 2.Benseñor IM, Lotufo PA. “Tipos de vieses”. In “Epidemiologia – Abordagem Prática”. Sarvier, 1ª Edição, 2005. Prevalência de hiperaldosteronismo na hipertensão Rodrigo Diaz Olmos hiperaldosteronismo primário Hiperaldosteronismo aldosterona renina espironolactona fludrocortisona hipertensão arterial sistêmica hipertensão refratária hipertensão hipocalemia viés estudos observacionais mode......
... apresenta importantes vieses, levando a falsas interpretações, a utilização excessiva de serviços de emergência e a uma piora da qualidade de vida dos pacientes. Os pacientes devem ser orientados a medir a pressão arterial pela manhã ao acordar (antes de tomar os anti-hipertensivos) e à noite antes de deitar. Devem estar sentados com o braço apoiado na altura do coração, relaxados, sem ter fumado......
... (pode agravar ou reativar); infecção ocular por herpes simplex. Reações mais comuns (ocorrem em pelo menos 10% dos pacientes): Budesonida (inalação oral) Sistema nervoso central: dor de cabeça. Respiratório: sinusite; inflamação da garganta. Outros: infecção respiratória. Atenção com outros produtos. A budesonida •a budesonida (inalação oral) pode ter suas concentrações séricas el......
...etracaína 0,005 g. FMQ. PERMUT – corticosteroide tópico associado – dermatite bacteriana ou fúngica – creme/pomada. Contém: betametasona + clioquinol + tolnaftato + gentamicina. Eurofarma; G. POLIDERMS – corticosteroide tópico associado – dermatite bacteriana ou fúngica – creme. Contém: betametasona + clioquinol + tolnaftato + gentamicina. União Química. POSTEC – corticosteroide tópico associad......
...ntação é eliminado no leite; não amamentar. Não usar o produto síndrome do nódulo sinusal (ao menos que haja um marcapasso ventricular); bloqueio atrioventricular de segundo ou terceiro grau (ao menos que haja um marcapasso ventricular); hipotensão grave; choque cardiogênico; taquicardia ventricular; criança; infarto agudo do miocárdio com congestão pulmonar documentada por radiografia. ......
...e). Manutenção: 6,25 a 25 mg, 2 vezes por dia. insuficiência cardíaca congestiva: iniciar com 3,125 mg, 2 vezes por dia, durante 2 semanas; se necessário, de acordo com a resposta clínica, passar então para 6,25 mg, 2 vezes por dia; a dose pode ir sendo dobrada a cada 2 semanas até a maior dose tolerada pelo paciente. •sempre a cada aumento de dose, observar o paciente por pelo menos 1 hora (pa......
...para Injeção. Volume: 2 mL. Diluição Diluente: Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%. Volume: para se obter uma concentração de 0,1 a 1 mg/mL. Estabilidade após diluição temperatura ambiente (15 - 30°C): 3 dias, proteger da luz. Usar apenas se estiver límpida. Tempo de infusão: 20 a 30 minutos. Uso injetável – Doses • doses em termos de hidrocortisona. Adultos hidrocortisona (succinat......
...Comprimido de liberação prolongada 240 mg: Dilacoron; G Uso injetável Injetável (solução) 5 mg/2 mL: Vasoton Armazenagem antes de aberto Temperatura ambiente (15-30°C). Proteção à luz: sim, necessária. Não congelar. O que é antianginoso; antiarrítmico; anti-hipertensivo [antiarrítmico classe IV; bloqueador do canal de cálcio]. Para que serve hipertensão arterial; angina do pe......
...intervalos de 1 a 2 semanas até um máximo de 40 mg por dia. Idosos: podem ter maior ou menor sensibilidade às doses usuais. Paciente com diminuição da função do fígado ou grave dos rins: as doses precisam ser ajustadas. Crianças: doses não estabelecidas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe B Amamentação eliminado no leite; não amamentar. Não usar o produto bloqueio atr......
...s monozigóticos evários polimorfismos genéticos associados com risco aumentado dedesenvolvimento de FR. Características Clínicas A FR agudaocorre, aproximadamente, 3 semanas após o início da faringite (variando de 1 a4 semanas). Até um terço dos pacientes com FRA documentada não se lembra de tertido faringite no mês anterior.Diversasmanifestações podem estar presentes na apresentação com:· ......
...ncia da PRES. A neuroimagem de vigilância de rotina não érecomendada, mas deve haver um limiar baixo para buscar a neuroimagem se ossintomas surgirem repentinamente ou persistirem. Em pacientes realizando quimioterapiacitotóxica com medicações que potencialmente podem causar PRES, são fatores derisco para sua ocorrência: -sobrecarga volêmica;-pressão arterial média > 25% do basal;-creatin......
...po paralelo envolvendo pacientes hospitalizados com cirrosedescompensada que tinham nível de albumina sérica menor que 3 g/dL no momentoda inscrição. Os pacientes foram designados aleatoriamente para receber soluçãode albumina humana 20% por até 14 dias ou até a alta, o que ocorresse primeiro,ou tratamento padrão. O tratamento começou dentro de três dias após a admissão.O desfecho primário compost......
...pontânea. Não está claro por que o VHC resultaem infecção crônica na maioria dos casos. A diversidade genética do vírus e suarápida taxa de mutação podem permitir que o VHC escape do reconhecimentoimunológico. Fatores hospedeiros também podem estar envolvidos na capacidade delimpar o vírus espontaneamente. A infecção pelo VHC durante a infância apresentamenor risco de infecção crônica - de 50 a 60......
...ificados em mais de 60% dos pacientes com TFS em veias não varicosas, incluindo trombofilia, malignidade e outras doenças sistêmicas não malignas. A doença de Buerger é uma doença inflamatória segmentar que afeta as artérias e veias de pequeno e médio calibres nas extremidades distais, apresentando-se, frequentemente, em seus estágios iniciais como uma flebite superficial. A síndrome de Trousseau......