...a 8 horas Casos refratários ou recorrentes a AINE Colchinina 1 mg a cada 12 horas no 1º dia, seguido por 0,5 mg a cada 12 horas por 3 meses Pode ser associada a AINE conforme gravidade do caso Glicorticoides Pericardite secundária a doenças do colágeno, pericardite autorreativa (imunomediada) e pericardite urêmica Prednisona 1 mg/kg/dia, por 2 a 4 semanas (ou normalização......
...cativa do aparecimento de novas fraturas de quadril. Os efeitos do tratamento eram evidentes com 18 meses de terapia, quando as fraturas de quadril estavam reduzidas em 43%, comparadas com placebo. Em contraste, Lips et al., randomizando 2.578 indivíduos idosos para 400 U vitamina D3 ou placebo, não observou redução na taxa de fraturas de quadril no grupo tratado, após 3 anos. A discrepância deste......
...also-positivo e de diagnóstico em excesso para tumores que nunca iriam evoluir (overdiagnose).5-8 Estudos demonstraram que, aproximadamente, 50% das mulheres têm um falso positivo após 10 mamografias.6 O melhor profissional para traçar uma estratégia de rastreamento é o generalista que não é focado em um órgão apenas. O objetivo não é, por exemplo, a mulher seguir o programa de rastreamento de cân......
...mente deve-se realizar a procura ativa de quadros infecciosos i, se os mesmos são altamente suspeitos deve-se iniciar um curso de antibióticos adequado para o foco suspeito. A substituição crónica de glucocorticoides é geralmente realizada em duas ou três doses orais, com uma metade a dois terços da dose no início da manhã, a fim de mimetizar o padrão da secreção fisiológica de cortisol, a superi......
...omozigota, com menos crises. O baço é geralmente palpável. A anemia hemolítica é menos severa, e o hematócrito é geralmente de 30-38%, com reticulócitos de 5-10%. A Eletroforese de hemoglobina mostra a presença hemoglobina A, com hemoglobinas A2 e F elevadas. O VCM é baixo. Referências Bunn HF. Pathogenesis and treatment of sickle cell disease. N Engl J Med 1997; 337:762. Rees DC, Willia......
...ransmitido por via fecal-oral por contato pessoa a pessoa ou ingestão dealimentos ou água contaminados. Normalmente, a infecção pelo VHA é restrita ahumanos; no entanto, foi demonstrada infecção experimental pelo VHA em porcos.A transmissão do VHA é possível por transfusão de sangue, mas considerada extremamenterara. Cinco dias antes do aparecimento dos sintomas clínicos, o VHA pode serisolado das......
...eservada a pacientes com uma causa reversível de fibrilação atrial ou sintomasrefratários. Então, amiodarona é o medicamento de escolha. Estatinas Mesmo que a doença vascular esteja presente em muitospacientes com IC crônica, o papel das estatinas não foi bem definido napopulação com IC. Os ensaios CORONA e GISSI-HF mostram que não houve benefíciosdas estatinas na população com IC crônica. Uso de......
...obulinemia mista · Poliarterite nodosa Doenças autoimunes sistêmicas · LES (incluindo vasculite urticariforme) · Artrite reumatoide Diversos · Edema hemorrágico agudo da infância LES: lúpus eritematoso sistêmico. Tratamento As estratégias de tratamento para vasculite por hipersensibilidade são......
..., a eficácia do MTX é questionável. Um estudo mais aprofundado, randomizado e controlado (RCT) de 65 pacientes que haviam respondido à prednisona não mostrou maior preservação da audição com MTX. Outras terapias poupadores de corticosteroides, incluindo ciclofosfamida, azatioprina (AZA), leflunomida e tacrolimus, foram relatadas em casos isolados e podem ser consideradas, ainda que a sua eficácia ......
...stra que a colchicina é droga de primeira linha para recorrência de pericardite. Ressincronização cardíaca para insuficiência cardíaca: em pacientes com insuficiência cardíaca, mesmo leve, a ressincronização cardíaca melhora a qualidade de vida, melhora a fração de ejeção de ventrículo esquerdo e diminui o número de internações. Mas pouco se sabe sobre a mortalidade em longo prazo. Uma avaliaç......
...perários que trabalham com baterias, tintas contendo chumbo, linotipia (com a tecnologia antiga). A intoxicação, ocorrida há décadas, pode manifestar-se na velhice pela liberação, causada pela osteoporose, do chumbo armazenado nos ossos; nesses casos, a dosagem de chumbo no sangue pode não estar aumentada. A ingestão de tinta de parede, por crianças com pica por anemia ferropênica, é uma causa ped......
...lciforme e crise vaso-oclusiva: Use uma prescrição individualizada e um protocolo de acompanhamento (ou um protocolo específico para doença falciforme) sempre que possível para promover rápida, eficaz e segura resolução da crise álgica com analgesia (Consenso de Especialistas). Em adultos e crianças com anemia falciforme e uma crise álgica vaso-oclusiva com dor leve a moderada que relatam alív......
...ia deve ser considerada em todas as pessoas com 40 anos ou mais, com história de tabagismo (atual ou pregresso) que se queixam de falta de ar aos esforços, tosse persistente e produção de catarro ou infecções respiratórias frequentes. · Encorajar fortemente a cessação do tabagismo em todas as oportunidades. · Lembrar que a DPOC é uma doença suscetível de tratamento. Ser positivo e in......
...and morbidity in patients with heart failure. Collaborative Group on ACE Inhibitor Trials. JAMA. 1995;273(18):1450-6. Erratum in: JAMA 1995;274(6):462. 17. Effect of enalapril on mortality and the development of heart failure in asymptomatic patients with reduced left ventricular ejection fractions. The SOL-VD Investigattors. N Engl J Med. 1992;327(10):685-91. Erratum in: N Engl J Med. 1992;3......
...de cicloxigenase foram atribuídas ao desvio do metabolismo do ácido araquidônico para a via da 5-lipoxigenase nos mastócitos. Isso leva ao aparecimento de sintomas atribuíveis à superprodução de leucotrienos e, menos frequentemente, à geração de IgE específica para AINH individuais.39 Estímulos físicos, como frio, calor, pressão e exercício, podem ativar diretamente os mastócitos e produzir manife......
...emonstrando a eficácia de várias alternativas. As principais estão listadas na Tabela 193.3. Tabela 193.3. Principais tratamentos não farmacológicos disponíveis15 Evidência16 Tratamento Comentário Benéfico Permanecer ativo Evidências sugerem benefícios para pessoas com dor aguda sem irradiação (A).14 Exercícios Tão efetivos quanto outras formas de trata......
...a Hipotensão leve, cefaleia, rubor facial, visão borrada, agitação e angina. Antieméticos Dimenindrato 25-50 mg, 3x/dia Torpor, sonolência, excitação, insônia, nervosismo. Difenidol 25 mg, 4x/dia Alucinações, confusão mental. Meclizina 12,5-25 mg, 3x/dia Sonolência, tontura, inquietação, ansiedade. Domperidona 10-20 mg, 3x/dia Sonolência e sedação ......
... menos 2 dias, aumento de 35% nos níveis de beta-hCG Níveis de beta-hCG > 1.500 a 2.500 mUI/mL, sem evidência de GIU no ultrassonografia pélvico Níveis de progesterona < 5 ng/mL ou > 25 ng/mL (5 a 25 ng/mL é considerado um achado indeterminado) Declínio < 21% nos níveis de beta-hCG após 2 dias; ou declínio < 60% após 7 dias de suspeita de aborto espontâneo GEU = ges......
...ção da pressão intracraniana (PIC) é indicada para todos os casos de TCE grave com suspeita de hipertensão intracraniana (HIC) e que permanecerão em monitoração intensiva. É uma das formas mais efetivas de monitorar a descompensação das lesões encefálicas, e são considerados aceitáveis valores até 20 mmHg – valor médio normal de 10 mmHg em adultos e 5 mmHg em crianças. Esse procedimento é invasivo......
...uto. ADMINISTRAÇÃO: em adultos, nas nádegas (quadrante superior externo); em crianças, na face lateral da coxa. 2. METILPREDNISOLONA 500 mg (SUCCINATO DE METILPREDNISOLONA) – VIA INTRAMUSCULAR RECONSTITUIÇÃO Diluente: acompanha o produto. ADMINISTRAÇÃO: em adultos, nas nádegas (quadrante superior externo); em crianças, na face lateral da coxa. 3. METILPREDNISOLONA 125 mg (SU......
...são da doença na mãe e previne a transmissão vertical. Grávidas são mais susceptíveis a acidose lática e lesão hepática, monitorar com frequência os eletrólitos e enzimas hepáticas no terceiro trimestre da gravidez. levodopa + benserazida Risco potencial de má-formação visceral e esquelética, demonstrado em animais. levodopa + carbidopa Risco potencial de má-formação visceral e esq......
...ltas é teratogênica e pode induzir aborto. No entanto, o risco de malária é considerado maior que o risco para o feto. sulfato de salbutamol Por via parenteral pode afetar o miométrio e oferecer potenciais riscos cardiovasculares à grávida. sulfato de vimblastina Primeiro trimestre: uso associado a má-formação fetal. Segundo e terceiro trimestres: pode determinar retardo no cresci......
...amente os aspectos relacionados no Quadro 4. Quadro 4. Dados relevantes da história clínica dirigida ao paciente hipertenso • Identificação: sexo, idade, raça e condição socioeconômica. • História atual: duração conhecida de hipertensão arterial e níveis de pressão; adesão e reações adversas aos tratamentos prévios; sintomas de doença arterial coronária: sinais e sintomas sugestivo......
...esfechos primários, o cilostazol reduziu o risco de AVCi em 25,7%. Como o limite superior do intervalo de confiança calculado para o estudo de não inferioridade foi inferior a 1,33, o cilostazol parece não ser inferior ao AAS para prevenção de AVCi. Outras análises foram realizadas sugerindo que o cilostazol seria superior ao AAS para prevenção secundária de AVCi. Nas análises de subgrupo, o cilos......
... Hipotensão, arritmia, tromboflebite. • Taquipnéia. • Insuficiência renal e nefrotoxicidade. • Indigestão, perda de apetite, diarréia, dor epigástrica, hepatotoxicidade. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS1,2,217 • Aumento da atividade/toxicidade de anfotericina B: flucitosina, terbinafina, caspofungina, fármacos nefrotóxicos (amicacina, gentamicina, ciclosporina, pentamidina,......
...plex com drogas vasoativas. · O tratamento clínico se baseia nos inibidores de fosfodiesterase. Em casos selecionados, a terapia de reposição hormonal pode ser indicada. · A terapia com injeção intracavernosa é uma opção na falha da terapia oral e pode ser indicada antes do tratamento cirúrgico. Outras opções incluem ereção induzida por vácuo e alprostadil transuretral. · O trata......
...o cardíaca. e) Apresentação comercial Frascos ou bolsas contendo volumes de 100, 250, 500 ou 1.000 mL. f) Monitoração Reavaliação clínica frequente de parâmetros como frequência respiratória e ausculta pulmonar na infusão para prevenir sobrecarga hídrica. g) Classificação na gravidez Classe A. h) Interações medicamentosas Nenhuma significativa. Coloides Soluções ......
...ina (enalapril), trombolíticos (estreptoquinase), reguladores da concentração de lipídios (fenofibrato e sinvastatina), anticoagulantes (heparina) e nitratos (isossorbida) 2. Adicionalmente, medidas como redução de peso, restrição do consumo de sal e a adequada atividade física devem ser introduzidas. A agregação plaquetária é importante na hemostasia e também está envolvida na formação de tromb......
...gudas e diminuir a mortalidade. A terapia inclui os seguintes grupos farmacológicos: antiagregante plaquetário (ácido acetilsalicílico), betabloqueadores (atenolol e propranolol), bloqueadores dos canais de cálcio (anlodipino e verapamil), inibidores da enzima conversora da angiotensina (enalapril), trombolíticos (estreptoquinase), reguladores da concentração de lipídios (fenofibrato e sinvastatin......
...3.3. Quarentena domiciliar voluntária 3.3.1. Indicação A quarentena domiciliar voluntária é recomendada às pessoas que tiveram contato próximo com um caso suspeito ou confirmado e que não apresentam os sinais e sintomas correspondentes. O período de quarentena deverá ser de 7 dias, contados a partir da última data de exposição ao caso suspeito ou confirmado. Importante: se o caso suspeito ou co......
... Básica Nº 9 / Série A - Normas de Manuais Técnicos; n° 174 [Link Livre para o Documento Original] MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Políticas de Saúde Departamento de Atenção Básica Área Técnica de Dermatologia Sanitária BRASÍLIA / DF – 2002 Sarampo CID-10: B05 DESCRIÇÃO DO SARAMPO Doença infecciosa aguda, de natureza viral, transmissível e extremamente contagiosa, muito comum na i......
...ratamento com dose plena até o 4º mês (redução progressiva nos 4 meses seguintes) Se córtico-dependentes ou recidiva: ciclosporina 3,5 mg/kg/dia por 6 a 12 meses ou ciclofosfamida 2 mg/kg/dia + prednisona 0,5 mg/kg/dia por 8 a 12 semanas Se não-responsivos a corticoide: ciclosporina 3,5 mg/kg/dia por 6 meses a 1 ano Glomerulopatia membranosa idiopática – O uso isolado de corticoide ......
... cultivo de sangue periférico, muito raro de acontecer em pacientes imunocompetentes. Em vista da possibilidade de visceralização de espécies dermotrópicas ou de manifestação cutânea na leishmaniose visceral, recomenda-se o isolamento e a caracterização da espécie. No Quadro 7, podem ser observadas as situações clínicas mais freqüentes, que sugerem a associação da co-infecção Leishmania/HIV. ......
...• Comprimidos de 10 mg e 40 mg. • Solução injetável 10 mg/mL. INDICAÇÕES1,2,5,88 • Tratamento profilático de enxaqueca. • Arritmias cardíacas associadas a tirotoxicose, feocromocitoma, anestesia geral, exercício, emoção e uso de cocaína. • Tratamento de cardiopatia isquêmica. • Hipertensão arterial sistêmica. CONTRA-INDICAÇÕES1,2,5 • Hipersensibilid......
...nsalmente durante os primeiros 3 meses1. Pode ser considerada opção ao metotrexato como primeira linha de tratamento, pois é segura na gravidez e pode ser utilizada por homens que pretendem ter filhos, embora possa estar relacionada com oligoespermia. É considerada menos tóxica e o consumo de álcool não é proibido37. Em revisão Cochrane, sulfassalazina parece ter um benefício clínico e estatistica......
...cionados à toxicidade não diferiram do controle. O abandono de tratamento por falta de eficácia foi maior no grupo placebo31. Entretanto, seu benefício a longo prazo ainda não está estabelecido e seu efeito clínico modesto faz com que não seja considerada como primeira escolha. Pode ser considerada para tratamento de artrite reumatoide quando houver disfunção hepática ou renal, sobreposição com lu......
...ronismo primário na hipertensão refratária: um estudo observacional retrospectivo. Prevalence of primary hyperaldosteronism in resistant hypertension: a retrospective observational study. Lancet 2008; 371:1921-1926 [Link para o abstract]. Fator de impacto da revista (The Lancet): 25,800 Contexto Clínico Vários estudos publicados desde 1999 têm sugerido que o hiperaldosteronis......
...autela, pois muitas vezes apresentam viés. É importante avaliar se nas recomendações foram utilizadas informações provenientes de estudos e metanálises de boa qualidade. É sempre bom saber se alguma metanálise a respeito da intervenção em discussão já foi publicada, e saber se existem recomendações a respeito publicadas por sociedades de generalistas. De uma forma geral, há uma tendência a se reco......
...ida (Inalação oral) tuberculose pulmonar ativa ou latente (pode agravar ou reativar); infecção ocular por herpes simplex. Reações mais comuns (ocorrem em pelo menos 10% dos pacientes): Budesonida (inalação oral) Sistema nervoso central: dor de cabeça. Respiratório: sinusite; inflamação da garganta. Outros: infecção respiratória. Atenção com outros produtos. A budesonida •a budeson......
... plásticas em crianças sendo tratadas com corticosteroides tópicos na região da fralda (mesma ação de curativos oclusivos). •não aplicar próximo aos olhos. Betametasona (tópico) - associações (ver orientações do fabricante) G: tem Genérico BETADERME-N – corticosteroide tópico associado – dermatite bacteriana – creme (betametasona + neomicina). Stiefel; G. BETNOVATE-N – corticosteroide tóp......
... semanas, se necessário. Limite de dose para adultos: 360 mg por dia. Cápsula de liberação prolongada CD (usa-se 1 vez por dia na hipertensão; engolir inteiro, sem partir ou mastigar) hipertensão: iniciar com 120 a 240 mg , em dose única diária; ajustar a dose após 2 semanas, se necessário. Limite de dose para adultos: 360 mg por dia. Idosos: podem ser mais sensíveis às doses habituais. Crianç......
... gradativa (em torno de 2 semanas, particularmente em pacientes com doença cardíaca isquêmica). •cuidado com exercício pesado; adequar intensidade com o médico. •quando o carvedilol é associado com diuréticos, os efeitos hipotensores podem ser aditivos e a hipotensão ortostática (queda de pressão ao se levantar) pode se agravar. •pode mascarar sinais de queda de glicose em diabéticos, além de p......
...s reconstituição com Água Bacteriostática para Injeção temperatura ambiente (15 - 30°C): 3 dias, proteger da luz. Usar apenas se estiver límpida. Administração: em adultos, nas nádegas (quadrante superior externo); em crianças, na face lateral da coxa. Hidrocortisona (pó) 100 mg – Via intravenosa direta Reconstituição Diluente: Água Bacteriostática para Injeção. Volume: 2 mL. Estabilidad......
...ensivos com: betabloqueador. •pode aumentar as concentrações de: digoxina (em 50 a 75%) (perigo de intoxicação digitálica). •pode ter efeitos inotrópicos negativos aumentados com: disopiramida (que não deverá ser administrada dentro de 48 horas antes ou 24 horas depois do uso de verapamil); procainamida; quinidina; outro produto que aumente o intervalo QT (ver Apêndice). Outras considerações......
...ravidez Classe B Amamentação eliminado no leite; não amamentar. Não usar o produto bloqueio atrioventricular do 2° ou 3° grau; bradicardia sinusal (frequência cardíaca menor do que 45 batimentos por minuto); choque cardiogênico; insuficiência cardíaca; no infarto do miocárdio (se houver hipotensão). Avaliar riscos x Benefícios depressão mental; diabetes mellitus (pode mascarar a t......
...neos costumam ser de poucos milímetros até 2cm, ou seja, do tamanho deuma ervilha, e não respondem à terapia. Eles, em geral, aparecem sobre assuperfícies ósseas próximas a tendões dos punhos, cotovelos, joelhos e,ocasionalmente, a coluna, com os cotovelos sendo a estrutura mais comumenteenvolvida, e a pele ao redor, normalmente, não apresenta sinais inflamatórios.Podem ocorrer precocemente na FR ......
...que a pressão arterial absoluta. APRES é mais comum em hipertensos com outras comorbidades, como lúpuseritematoso sistêmico (LES), crioglobulinemia, púrpura trombocitopênicatrombótica ou síndrome hemolítico-urêmica, e em pacientes tratados comciclosporina ou cisplatina. -Terapia imunossupressora: a síndrome é frequente empacientes usando agentes imunossupressores, caracterizado até 50% daqueles co......
... com cirrose descompensada, as infusões de albuminapara aumentar o nível de albumina para uma meta de 3 g/dL não trouxerambenefícios clínicos aos pacientes, sugerindo que seu uso apenas eleva custos e,portanto, não deve ser adotado como conduta no perfil de casos estudados. Bibliografia 1. China L et al. A Randomized Trial of AlbuminInfusions in Hospitalized Patients with Cirrhosis. N E......
...ão aguda pelo VHC é mais frequentementeassintomática e leva à infecção crônica em cerca de 50 a 85% dos casos. Asmanifestações da infecção crônica pelo VHC variam de estado assintomático acirrose e carcinoma hepatocelular, mas os sintomas são inespecíficos, sendodifícil atribuí-los ao VHC. Ainfecção pelo VHC costuma ter progressão lenta. Aproximadamente 20 a 30% dospacientes com infecção crônica d......
...a extensão do trombo. A TFS não complicada se resolve, na grande maioria dos casos, com cuidado sintomático isolado. Pode-se realizar segmento desses pacientes com USG doppler para verificar a extensão do trombo em reavaliação ambulatorial e reconsideração da indicação ou não de anticoagulação. Quanto à anticoagulação, ainda são incertos o agente ideal e o tempo de tratamento. Opções relativament......