...s e após utilizar o produto. • aplicar o produto sobre a pele limpa. ADULTOS E CRIANÇAS Espalhar uma camada de pomada ou gel na região afetada, praticando leve fricção. CUIDADOS ESPECIAIS REAÇÕES QUE PODEM OCORRER (sem incidência definida): DERMATOLÓGICO: coceira; alergia na pele. Ácido Mucopolissacárido-polissulfúrico Hirudoid Mobilat Mobilisin Composto Ácido Mucopolissacárido-polissu......
...eaparecer ou agravar, suspender a alfuzosina). REAÇÕES MAIS COMUNS (sem incidência definida) SISTEMA NERVOSO CENTRAL: dor de cabeça; tontura; cansaço. ATENÇÃO COM OUTROS PRODUTOS. A ALFUZOSINA • não deve ser associada a: outro bloqueadores alfa1-adrenérgico ou bloqueador do canal do cálcio (risco acentuado de hipotensão grave). OUTRAS CONSIDERAÇÕES IMPORTANTES • cuidado ao se levant......
...dos; não amamentar. Não usar o produto Feocromocitoma. Avaliar riscos x Benefícios: asma brônquica (monitorar o paciente durante o tratamento); úlcera péptica. Reações mais comuns (sem incidência definida) Queixas gástricas leves. Atenção com outros produtos. A betaistina: •não são conhecidas interações, mas não usar anti-histamínicos porque a betaistina age como a histamina. ......
...or da ECA (inibidor da Enzima Conversora da Angiotensina)]. Para que serve hipertensão arterial; insuficiência cardíaca congestiva (tratamento adjunto com diuréticos e digitálicos). Como age como anti-hipertensivo, inibe competitivamente a ECA (Enzima Conversora da Angiotensina), diminuindo assim a conversão da angiotensina I em angiotensia II (que é um potente vasoconstritor). A queda d......
... AMAMENTAÇÃO. Não usar o produto hipersensibilidade aos componentes da formulação; terapia retal em paciente com obstrução intestinal, abscesso, perfuração iminente, peritonite, fistula extensa; anastomose intestinal recente ou trato sinusal. Avaliar riscos x Benefícios infecção no local de tratamento (pode agravar se não houver tratamento antibacteriano); tamanho da área e local a ser t......
...a artéria renal; história de angioedema; paciente em dieta severa de restrição de sódio ou em diálise; transplante de rim. Reações mais comuns (sem incidência definida) Sistema nervoso central: dor de cabeça. Respiratório: tosse seca. Atenção com outros produtos O Perindopril •pode ter efeitos aditivos de queda de pressão com: álcool; diurético. •pode aumentar o potássio no sangue co......
...autores notam, é possível que os efeitos protetores destas drogas ocorram com exposições durante mais tempo do que o avaliado neste estudo. De qualquer forma, mesmo que haja qualquer efeito protetor não observado neste estudo, ele deve ser muito pequeno para que não tenha sido observado num estudo tão grande e com um tempo de seguimento de 14 anos. Bibliografia 1. Eliassen AH, Chen WY, Spie......
...otencialmente deletéria. Betabloqueadores Existem 3 betabloqueadores aprovados para o uso em ICC: caverdilol, metoprolol e bisoprolol. Estas medicações devem ser prescritas em pacientes com ICC estável com disfunção sistólica, portanto, não sendo o melhor momento de iniciar a prescrição durante a internação por descompensação de ICC, entretanto após a estabilização destes pacientes, estas med......
... K:5,7meq/l; P:8,5meq/l; Cálcio total:8,5 meq; ECG com sobrecarga ventricular esquerda, sem sinais de hipercalemia Gasometria:PH 7,34,BIC 18 e PCO2: 36 mmHg Comentário Paciente com antecedente de insuficiência renal crônica, ainda sem indicação de diálise, apresentando cansaço aos esforços que pode ser atribuível a anemia, possivelmente com contribuição dos níveis pressóricos......
... ao líquen plano [Figura 26]. As alterações cutâneas esclerodermatosas, com telangiectasia, hiperpigmentação reticulada e alopecia, são mais características. O mesmo marcador sorológico que foi implicado no desenvolvimento da esclerose sistêmica progressiva (isto é, anticorpos antirreceptor de PDGF) também está presente nos pacientes com doença do enxerto versus hospedeiro crônica.74 Tanto a ciclo......
...ada entre os dentes; • Aplicar anticonvulsivante: o medicamento de escolha para a terapêutica inicial é o Diazepan, administrado por via intravenosa, lentamente, na dose de 0,3 mg/kg. O qual não deve ser aplicado caso a crise tenha cessado espontaneamente. Pode também ser utilizada a via retal, na dose de 0,5mg/kg. Dose máxima: 10mg/dose. É droga de meia-vida curta, com pequeno período de aç......
... Os doentes devem ser tratados de acordo com os sinais e sintomas que apresentem. Tratamento anti-anginosos deve ser administrada com cuidado, como no caso dos ß-bloqueadores que podem agravar a tendência para bradicardia sintomática e insuficiência de condução AV em alguns doentes. Já os Bloqueadores dos canais de cálcio são relativamente eficazes e seguros. A terapia de anti-agregação deve......
...dos vírus provenientes da vacina através das fezes, os cuidadores deverão ter especial atenção em lavar as mãos após trocar fraldas de criança recém-vacinada, especialmente se no domicílio houver pessoas imunocomprometidas. • Contatar o médico se a criança apresentar sintomas de intussuscepção (vômito persistente, fezes sangüinolentas, fezes escuras ou cólica intensa). ASPECTOS FARMACÊUT......
...rough 1998), featuring cancers with recent increasing trends. J Natl Cancer Inst 93:824, 2001 3. Jass JR, Whitehall VLJ, Young J, et al: Emerging concepts in colorectal neoplasia. Gastroenterology 123:862, 2002 4. Fenoglio-Preiser CM, Hutter RVP: Colorectal polyps: pathologic diagnosis and clinical significance. CA Cancer J Clin 35:322, 1985 5. ......
...ara orientar uma terapia adicional e se a obtenção de uma resposta patológica completa atua como fator preditivo de um resultado melhor. Dada a prevalência da TCM, um segundo aspecto diz respeito ao momento de instituição da quimioterapia em relação à radioterapia. Um estudo randomizado comparou o resultado alcançado por mulheres tratadas com quimioterapia AC seguida de radioterapia mam......
...de cicatrização. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t Início: 10 a 20 minutos t Tempo para máxima concentração plasmática – 15 minutos. t Depuração endógena – em pacientes com hemofilia o depuração endógena total do fármaco é 30 a 36 mL/kg/h e parece ser independente da dose. Em pacientes pediátricos com hemofilia A ou B, a taxa de depuração endógena é de 67mL/kg/h, valor sub......
...pacientes, o vírus pode ser detectado no sangue (viremia). Embora a viremia não seja patológica quando tratada com imunossupressão, cerca de 1/3 destes pacientes desenvolvem nefropatia BK quando não recebem tratamento. A histologia logo mostra fibrose intersticial e as colorações especiais podem ser usadas para visualizar o antígeno viral. A nefropatia por BK se desenvolve com mais frequência nos......
...usion Assessment Method: a systematic review of current usage. J Am Geriatr Soc 2008;56:823–30. 55. Rodda J, Walker Z, Carter J. Depression in older adults. BMJ 2011;343:d5219. 56. Lindau ST, Schumm LP, Laumann EO, et al. A study of sexuality and health among older adults in the United States. N Engl J Med 2007;357:762–74. 57. Stall R, Catania J. AIDS risk behavio......
...intermediário e proctite e proctosigmoiditis têm pouco ou nenhum aumento do risco. Outros fatores que aumentam o risco de câncer colorretal incluem a aparência endoscópica e gravidade histológica de inflamação, história familiar positiva para câncer colorretal esporádico (duas vezes de aumento do risco), estenoses e vários pseudopolipos pós-inflamatórios (duas vezes maior risco). Em pacientes com......
...iram fortemente a presença de infecção, os resultados negativos exigem a realização de testes adicionais com ensaios mais sensíveis (isto é, PCR ou cultura) para excluir a hipótese de infecção.64 Pode-se também fazer o diagnóstico por meio de culturas virais ou por RT-PCR; as culturas de vírus devem ser feitas somente em laboratórios com alto nível de confinamento. Os ensaios antigênicos rápidos ......
...em 40% dos pacientes, e o acometimento renal é a manifestação mais comum em estudos de necrópsia. O processo inflamatório envolve as artérias renais e interlobares e, ocasionalmente, as artérias arqueadas e interlobulares menores. A angiografia pode revelar microaneurismas dentro do rim ou grandes infartos renais em forma de cunha. A artéria renal envolve as arteríolas intrarrenais na PAN, podend......
...C. A CM é uma condição verdadeiramente linfoproliferativa; assim, a incidência de linfomas de células B é aumentada nos pacientes, sendo também descrito o aumento nos casos de carcinoma hepatocelular, provavelmente secundário à infecção pelo VHC. O envolvimento do trato gastrintestinal clinicamente evidente é pouco comum, mas os indivíduos com CM podem apresentar abdome agudo cirúrgico. A colecis......
...toína e lamotrigina. A erupção cutânea relacionada com a droga é relatada para quase todos os medicamentos sujeitos à receita médica, normalmente em taxas superiores a 10 casos por 1.000 novos usuários. Essas reações podem variar de leves erupções assintomáticos até condições com risco de vida. Existem dois tipos de reações adversas às drogas: -Tipo A: representam mais de 85% das reações, são ......
.... Em relação à antibióticoterapia, opções incluem ampicilina/sulbactam ou piperacilina/tazobactam associados a metronidazol, caso optado por monoterapia o uso de carbapenêmicos é uma opção. O atraso no tratamento cirúrgico tem sido um fator consistente relacionado com mortalidade. Laparotomia com fechamento da perfuração através da utilização de suturas com pontos separados com ou sem um pedículo......
... Neoplasias malignas · DAC · História de aneurisma de aorta abdominal ou prótese abdominal DAC: doença arterial coronariana; IC: insuficiência cardíaca; IRC: insuficiência renal crônica. Exames Complementares Os exames laboratoriais necessários incluem o hemograma, os estudos de coagulação e a tipagem sanguínea. Estudos de coagulação, incluin......
... cálcio e o fósforo são usualmente normais, mas pode ocorrer hipercalcemia e hipocalciúria principalmente por imobilização e fratura, pode ainda ter hiperparatireoidismo secundário, como já discutido. O diagnóstico pode ser feito com base em uma radiografia que mostra as características típicas de osteólise focal com aumento do padrão trabecular, a expansão do osso e o espessamento cortical. A ex......
...icos de rotina. Presumivelmente, a pericardite aguda idiopática tem etiologia viral,mas testes específicos para etiologias virais não são usualmente realizados, pois sua interferência com o manejo é mínima. Dentre as doenças inflamatórias que podem causar pericardite, deve-se lembrar da febre familiar do mediterrâneo. A incidência de pericardite aguda é difícil de quantificar porque muitos casos......
...2) o organismo infeccioso e suas suscetibilidades antimicrobianas; (3) o tipo de infecção (p. ex., abscesso, bacteremia, meningite ou infecção do trato urinário); (4) fatores do hospedeiro (p. ex., neutropenia, imunodeficiências, doenças concorrentes, idade, alergias farmacológicas, função renal); (5) fatores associados aos agentes antimicrobianos (p. ex., dosagem, vias de administração, interaçõe......
...e para os outros dedos. Os pacientes podem ainda apresentar livedo reticular, que é uma lesão com coloração violácea em padrão reticular da pele de braços e pernas após exposição ao frio. Este achado é benigno e reversível com o reaquecimento, porém, em pacientes com doença vascular periférica e síndrome de anticorpo antifosfolípide, pode não ocorrer reversão do livedo reticular. Presença de pare......
... alteração da perfusão periférica Geralmente é necessária a suspensão de IECA e betabloqueadores, particularmente nos pacientes com hipotensão sintomática. Muitas vezes, vasodilatadores parenterais são suficientes, em virtude da elevada resistência vascular periférica presente em tais pacientes. Inotrópicos parenterais podem ser necessários por curto período para estabilização, embora estejam a......
...manipuladas ou controladas e têm medo de retaliações. É comum que a vítima dependa do abusador e por isso tente protegê-lo, não cooperando com a equipe de saúde que está investigando essa possibilidade. A incidência real não é conhecida, mas, aparentemente, a forma mais comum de abuso é a negligência, e os idosos em maior risco são os mais velhos (acima de 80 anos) e as mulheres. Assim como o id......
... Sangramento Severo causado por Uso de Anticoagulantes Orais (Warfarina) ou Necessidade de Reversão Urgente da Anticoagulação Sangramento relacionado à ação excessiva da Warfarina, evidenciada por alargamento do TP padronizado pelo INR (International Normalized Ratio) pode ser corrigido por uma série de medidas como a suspensão do anticoagulante, administração oral ou parenteral da vitamina K e t......
...ração sinovial ou supercrescimento ósseo; todas essas situações indicam doença orgânica. A palpação para avaliar a sensibilidade pode revelar se o problema está na articulação ou se está discretamente situado em uma bursa sobrejacente ou bainha tendínea. A descoberta de uma crepitação fina acompanhando a movimentação da estrutura indica moagem do osso subcondral, desnudamento da cartilagem articul......
... 1. Gillespie SH, Balakrishnan I. Pathogenesis of pneumococcal infection. J Med Microbiol. 2000 Dec;49(12):1057-67. 2. Obaro SK, Monteil MA, Henderson DC. The pneumococcal problem. BMJ. 1996 Jun 15;312(7045):1521-5. 3. Nuorti JP, Butler JC, Farley MM, Harrison LH, McGeer A, Kolczak MS, et al. Cigarette smoking and invasive pneumococcal disease. Active Bacterial Core Surve......
...ononeurite múltipla também podeocorrer, mas nunca na ausência de sintomas sensoriais. O envolvimento do sistemarenina-angiotensina por vasculites renais está presente em até 20% dospacientes no diagnóstico e pode chegar a 50% dos pacientes durante a evoluçãoda doença em algumas séries. As manifestações mais frequentes são hematúriamicroscópica assintomática, proteinúria e grau variável de insufici......
...ixa potência emvez de diminuir ainda mais a frequência de uso de um corticosteroide maispotente. Tacrolimus e pimecrolimus podem ser substituídos se os corticosteroidesnão puderem ser parados completamente. Lesões crônicas, secas e liquenificadas sãoespessadas e geralmente bem demarcadas e são mais bem tratadas com pomadas de corticosteroidesde alta potência. A oclusão noturna das lesões por 2 a 6......
...nha média e alinhado com o plano sagital do corpo. Odiâmetro anteroposterior da veia cava inferior mede cerca de 1,5 a 2,0 cmdurante a expiração e diminui com a inspiração. Colapso maior do que 50% durantea inspiração é consistente com pressões de enchimento baixas. Embora muitosestudos usem o modo M para medir o tamanho da VCI e a magnitude das variações,não existem evidências de superioridade em......
...to comum e difícil de tratar que se caracteriza por dor generalizada nos tecidos moles, transtorno do sono, fadiga crônica e diversos pontos sensíveis difusos típicos. Com frequência, essa síndrome está associada a outras condições comórbidas como enxaqueca, síndrome da fadiga crônica, depressão, síndrome do intestino irritável, síndrome das pernas inquietas e disfunção na articulação temporomandi......
...axa de recorrência após ressecção cirúrgica é de 7% para pacientes sem NEM-1, e de 21% para aqueles com NEM-1. Recorrências antes de quatro anos desde a remoção inicial do tumor sugerem fratura do insulinoma no momento da enucleação inicial. A primeira etapa para o diagnóstico do insulinoma é documentar hipoglicemia hiperinsulinêmica, definida como um valor de insulina acima de 6 µU/mL ou 3 µU/mL......
...babilidade de romper espontaneamente. Ao decidir fazer reparos, os fatores a serem levados em conta incluem os riscos procedimentais, que foram de 12,6% para cirurgia aberta e 9,8% para reparo endovascular de aneurismas intactos em um estudo prospectivo de cerca de 4 mil pacientes. Da mesma forma que o risco de rompimento, o risco de reparo varia de acordo com a idade do paciente, o tamanho e a l......
...ão inflamatória da glande ou do eixo do pênis, e é uma das lesões características associadas à artrite reativa. Em um homem não circuncidado, essas lesões são úlceras rasas, úmidas, serpiginosas e indolores, com bordas levantadas. Em um homem circuncidado, essas lesões podem aparecer como placas secas e hiperceratóticas semelhantes à psoríase e são dolorosas. O eritema nodoso pode ocorrer sobretu......
... Prevenção No caso dos pacientes com múltiplos fatores de risco para o desenvolvimento de diabetes tipo 2, os esforços no sentido de prevenir a emergência da doença manifesta são altamente desejáveis. Estudos clínicos randomizados demonstraram que o risco de progressão de CTG para diabetes pode ser reduzido pela introdução de alterações do estilo de vida ou por intervenções farmacológicas. O......
...ilatação, tortuosidade e aterosclerose fibrótica capilares. As alterações inflamatórias podem incluir uma infiltração celular. Acredita-se que estas características patológicas resultem de pelo menos 3 componentes que interagem entre si: autoimunidade e inflamação; uma anormalidade endotelial; e uma lesão fibroblástica cutânea. As conclusões de estudos que realizaram experimentação in vitro e em a......
...lanus: an open trial. J Am Acad Dermatol 1993; 28:609. 38. Kaliakatsou F, Hodgson TA, Lewsey JD, et al. Management of recalcitrant ulcerative oral lichen planus with topical tacrolimus. J Am Acad Dermatol 2002;46:35. 39. Swift JC, Rees TD, Plemons JM, et al. The effectiveness of 1% pimecrolimus cream in the treatment of oral erosive lichen planus. J Periodontol 2005;76:627. 40. P......
...cientes para esta e outras terapias.84 Os pacientes com HIC com frequência sofrem deterioração ao longo das primeiras 24 a 48 horas, à medida que o edema piora e a PIC aumenta. O uso de um monitor de PIC deve ser considerado em casos de pacientes com rebaixamento importante do nível de consciência (isto é, com escores abaixo de 9 na Escala do Coma de Glasgow), para acompanhar a PIC. Múltiplas est......
...bservada em pacientes não cirróticos.15 A erradicação viral elimina quase totalmente o risco de descompensação hepática.16 O tratamento de manutenção com interferon para pacientes irresponsivos ao tratamento com interferon + ribavarina está sendo investigado. Pacientes seletos com cirrose descompensada decorrente de infecção por HCV que estejam aguardando um THO também podem ser tratados com inter......
...trite e na relação existente entre obesidade e osteoartrite.51 Ainda não foi esclarecido se as anormalidades observadas envolvendo estes fatores são etiológicas ou apenas representam a resposta do condrócito a outra lesão. O papel da inflamação e o potencial da cartilagem danificada de induzir uma resposta inflamatória mais intensa, em comparação à cartilagem normal, também são áreas de pesquisa e......
...baixos: investigar hiperplasia adrenal congênita, uso de minerlocorticoide, tumor produtor de doxicorticoesterona, Cushing, deficiência de 11 beta-hidroxilase, Síndrome de Liddle, metabolismo alterado da aldosterona. Historicamente, o HP foi descrito pela primeira vez em 1.955 quando Conn descreveu o aldosteronoma que é o tumor de adrenal produtor de aldosterona, em 1.968 o mesmo autor avaliando ......
...tida cinco dias mais tarde. Como alternativa, o paciente poderá engolir uma cápsula contendo 24 marcadores radiopacos no primeiro, segundo e terceiro dias; normalmente, no quarto e sétimo dias ainda restariam um total de menos de 68 marcadores radiopacos no cólon; a permanência de mais de 68 marcadores reflete uma situação de trânsito lento. Esse tipo de teste é reproduzível nos casos de constipaç......
...ia de luz polarizada para pesquisa de cristais. A amostra de líquido então deve secar ao ar ambiente e ser corada pelo método de Gram, para a realização de uma varredura em busca de bactérias e para o cálculo do percentual de PMN. A impossibilidade de demonstrar a presença de eosinófilos com o uso desta técnica de coloração raramente tem importância. A artrite reativa e a artrite enteropática em g......