...adquiridas do complemento (especialmente de c6 a c8): é importante se medir o nível sérico do complemento hemolítico total em pacientes com infecções gonocócicas de repetição; asplenia ou disfunção retículo-endotelial. Artrites Não-gonocócicas Em adultos, a principal bactéria responsável é o Staphylococcus aureus (até 70%), seguido por Streptococcus sp (25%) (incluindo S. pneumoniae, estre......
...dica necessariamente esse diagnóstico (embora seja um sinal de alerta). A artrite séptica é uma condição freqüente, podendo ocorrer em qualquer faixa etária, mas que acomete principalmente crianças, idosos e adultos com doenças prévias que comprometam o estado imunológico como diabetes melito, neoplasias e doenças reumáticas crônicas, por exemplo a AR (tabela 3). Ressaltamos também que alguns ......
...m pontadas em pés, seguida de dormência, parestesias e, ocasionalmente, cãibras musculares e déficit motor distal leve. A dor pode ser muito intensa e debilitante. No exame, observam-se déficits de sensibilidade para temperatura e de tato distais, simétricos, associados à alodínea e perda dos reflexos profundos. O diagnóstico é dado por eletroneuromiografia, que mostra queda da amplitude dos poten......
...pois uma das principais características da condição é aausência de inflamação glomerular. Por causa disso, a palavra ?nefropatia?agora é mais frequentemente utilizada para descrever esses pacientes. A GNMidiopática é uma doença glomerular imunomediada comum e continua a ser uma dasprincipais causas de síndrome nefrótica em adultos. Recentemente, os antígenosprimários causadores da nefropatia membr......
...m ciclofosfamida ou clorambucil como agente citotóxico tem 4 a 5 vezes maisprobabilidade de induzir remissão completa da doença em comparação com nenhumaterapia ou corticosteroides isoladamente. Os maiores estudos com longos temposde observação vêm do grupo de Ponticelli na Itália. A remissão completa foialcançada em 38% dos pacientes, com remissão parcial em 34% dos casos do grupo declorambucil. ......
...-hipertensivos de ação curta como a clonidina, propranolol ou outros ß-bloqueadores. Normalmente, a reinstituição do medicamento recentemente descontinuado reduzirá a PA. - Uso de agentes simpatomiméticos pode causar hipertensão grave e dano ao órgão final; evitar ß-bloqueadores. - Feocromocitoma pode produzir hipertensão grave e dano agudo aos órgãos alvo; evitar ß-bloqueadores. - Disfunção a......
...s e do uso de preservativos. Prevenção da Transmissão Sangüínea a) Transfusão de sangue: todo o sangue para ser transfundido deve ser obrigatoriamente testado para detecção de anticorpos anti-HIV. A exclusão de doadores em situação de risco aumenta a segurança da transfusão, principalmente por causa da “janela imunológica”; b) hemoderivados: os produtos derivados de sangue, que podem tr......
...6%. É usada na dose de 250 a 1.500 mg/dia. O uso em longo prazo é dificultado por toxicidade hematológica, síndrome autoimunes como pênfigo, síndrome nefrótica, síndrome lúpus/polimiosite-like, síndrome de Goodpasture e miastenia grave. Fisioterapia é importante para minimizar a perda de função de dígitos e membros. A cessação do tabagismo reduz a morbidade em pacientes com fenômeno de Raynaud. ......
... como idade, sexo ou uso de medicações podem estar presentes e nenhum valor específico é diagnóstico de SS. Sialografia Método radiológico utilizado para avaliar alterações anatômicas do sistema de glândulas salivares. É tão sensível e específico quanto a biópsia de glândulas salivares e o achado de sialectasias é o característico da SS. Cintilografia de parótidas Cintilografia co......
...e: estimates of occurrence and morbidity in a health maintenance organization population. Am J Epidemiol 132:336, 1990 47. Kearns GL, Wheeler JG, Childress SH, et al: Serum sickness–like reactions to cefaclor: role of hepatic metabolism and individual susceptibility. J Pediatr 125:805, 1994 48. McCollom RA, Elbe DH, Ritchie AH: Bupropion-induced serum sickness–like reaction.......
...es desenvolvidos, 5% dos pacientes com a Síndrome de Guillain-Barré morrem de complicações médicas, como sepse, embolia pulmonar ou parada cardíaca inexplicável, talvez relacionada com disautonomia. Assim, o manejo requer medidas para a detecção precoce de complicações e suporte, principalmente considerando que 30% dos pacientes desenvolvem insuficiência respiratória. O ideal é que todos os pacien......
...rmônio N-terminal (NT-proBNP) são liberados por miócitos ventriculares em resposta ao alongamento ou hipóxia. O nível de NT-proBNP é mais elevado em pacientes com HAP e pode ser preditor do desenvolvimento de hipertensão arterial pulmonar.26 Monitoramento. A ectasia vascular antral gástrica (EVAG) pode se apresentar com anemia assintomática, de modo que é importante considerar a hipótese de fa......
...entes de reações alérgicas do tipo imediata às penicilinas ou de qualquer tipo às cefalosporinas. t Caso ocorra edema periorbital ou perioral após o uso do medicamento, procurar serviço de saúde. Aspectos farmacêuticos t Armazenar à temperatura ambiente (20 a 25 ºC) e ao abrigo de ar e luz. t A reconstituição pode ser feita com água estéril e solução glicosada (5%), mas o volume utilizado......
...achados inespecíficos e, por isso, muitas vezes, ocorre atraso no diagnóstico. O exame físico, muitas vezes, não identifica alterações exceto no contexto da insuficiência hepática fulminante. Icterícia pode ser presente, independentemente do grau histológico de fibrose. Portanto, hepatite autoimuneé diagnosticada na base de uma combinação de fatores, incluindo bioquímica compatível bioquímica e m......
...dermia limitada ou sistêmica ser realizada pela extensão da doença cutânea, o envolvimento do parênquima pulmonar é um marcador mais fidedigno de esclerose sistêmica, assim como a presença de anticorpo anti-Scl 70, que está fortemente associada com esclerodermia sistêmica e a presença do anticorpo anticentrômero, que está associado com esclerose limitada, em particular a síndrome CREST (Calcinose,......
...tiplaquetas. Entretanto, outros dois mecanismos desempenham um papel importante em alguns pacientes: os anticorpos antiplaquetas e os seus alvos antigênicos têm sido extensivamente estudados na púrpura trombocitopênica idiopática (PTI) e na plaquetopenia do LES; claras diferenças imunológicas entre os anticorpos antiplaquetários são encontradas nas duas doenças. Além disso, diferenças na autoimun......
... São Paulo e Serviço de Neurologia do Instituto de Infectologia Emílio Ribas Katia Abreu PN-DST/AIDS (UAT) Rogerio Scapini PN-DST/AIDS (UAT) Rosângela Ribeiro PN-DST/AIDS (Unidade de Laboratório - ULAB) Tatianna Alencar PN-DST/AIDS (UAT) SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total de......
... incluem as dosagens de transaminases – ALT/TGP e AST/TGO – que denunciam lesão do parênquima hepático. Nas formas agudas, chegam a atingir, habitualmente, valores ate 25 a 100 vezes acima do normal. As bilirrubinas são elevadas e o tempo de protrombina pode estar diminuído (TP>17s ou INR>1,5), indicando gravidade. Os exames específicos são para detecção dos marcadores sorológicos: · ......
...a prática, deve-se recomendar que o próprio paciente defina sua dieta, de acordo com seu apetite e aceitação alimentar. A única restrição relaciona-se a ingestão de álcool, que deve ser suspensa por 6 meses, no mínimo, sendo, preferencialmente, por 1 ano. Medicamentos não devem ser administrados sem recomendação médica, para não agravar o dano hepático. As drogas consideradas “hepatoprotetoras”, a......
...ão oral de 1 mg/mL seria a formulação ideal, ainda não disponível no país até meado de 2010 (ver monografia, página 594). Metildopa é um alfa-agonista, com ação central, que tem uso restrito para HAS na gravidez, mas parece prudente não empregar metildopa como anti-hipertensivo preferente para grávidas, uma vez que a redução de risco de morte fetal não é menor que com outros fármacos e a incidênc......
...e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 13.4.2 Bloqueadores Adrenérgicos Bloqueadores adrenérgicos atuam em receptores beta-adrenérgicos e alfa-adrenérgicos, pré e pós-sinápticos, reduzindo a pressão arterial primordialmente pela diminuição de débito cardíaco como consequência da redução do tônus simpático. Entre eles, os......
...frótica, ou caso a hipocomplementemia persista por mais de 8 semanas. TRATAMENTO O tratamento da GNDA é geralmente sintomático e ambulatorial. A hospitalização do paciente nem sempre é obrigatória, tornando-se necessária em casos de complicações: congestão cardiocirculatória, insuficiência renal aguda ou encefalopatia hipertensiva. É indicada a avaliação diária do paciente, visando reconhec......
...de hiperexcitação. Crianças com 2 ou mais anos de idade antivertiginoso: 0,5 mg por kg de peso cada 12 horas. náusea ou vômito (em anestesia e cirurgia): 0,25 a 0,5 mg por kg de peso cada 4 ou 6 horas. rinite alérgica (e outras indicações como anti-histamínico): 0,125 mg por kg de peso cada 4 a 6 horas.sedativo-hipnótico (adjunto na pré ou pós-cirurgia): 0,5 a 1 mg por kg de peso, ao deitar.......
...tiva - Início: 25 mg, 2 ou 3 vezes por dia. A dose pode ser aumentada progressivamente para 50 mg, 3 vezes por dia; aumentos posteriores devem obedecer intervalos de 2 semanas. Manutenção: 50 a 100 mg, 2 ou 3 vezes por dia. nefropatia diabética: 25 mg, 3 vezes por dia. Limite de dose para adultos: 50 mg por dia na hipertensão; 450 mg por dia na insuficiência cardíaca congestiva. Idosos: podem......
...Injetável (solução) 10 mg/2,5 mL: Decadron; G •via IM (intramuscular) ou IV (intravenosa). •oses a seguir, sugeridas internacionalmente em termos de fosfato dissódico de dexametasona Adultos: 0,5 a 24 mg por dia. Crianças: 6 a 40 mcg por kg de peso (ou 0,235 a 1,25 mg por metro quadrado de superfície corporal), uma ou duas vezes por dia. acetato de dexametasona equivalente a dexametasona ......
...cular-weight heparin or unfractionated heparin: a metaanalysis. Chest. 2007;132(4):1131-9. 19. Franchini M, Lippi G. Prothrombin complex concentrates: an update. Blood Transfus. 2010; 8(3):149-54. 20. Makris M, Greaves M, Phillips WS, Kitchen S, Rosendaal FR, Preston EF. Emergency oral anticoagulant reversal: the relative efficacy of infusions of fresh frozen plasma and clotting......
...ave, o ECG mostra um complexo QRS que costuma ser mais largo do que 0,12 segundos;163,164 entretanto, este achado pode estar ausente no início, se o fármaco não tiver sido absorvido ou em casos de dosagem excessiva com amoxapina ou outro fármaco não cardiotóxico. Em alguns pacientes, o desvio do eixo para a direita dos 40 milisegundos terminais do complexo QRS podem representar uma evidência preco......
...ig H, Fritz E, Leitgeb C, et al. Prediction of response to erythropoietin treatment in chronic anemia of cancer. Blood 1994;84:1056–63. 25. Henke M, Laszig R, Rube C, et al. Erythropoietin to treat head and neck cancer patients with anaemia undergoing radiotherapy: randomised, double-blind, placebo-controlled trial. Lancet 2003;362:1255–60. 26. Leyland-Jones B, Semiglazov V, Pawlicki M, et al.......
...icados. As células T estimuladas a entrar na camada íntimapodem reconhecer antígenos.Embora seacredite que a imunidade adaptativa exerça um efeito pró-aterogênico, asrespostas imunes antiaterogênicas contra o LDL envolvem a ativação de células Treguladoras, a secreção das citocinas anti-inflamatórias interleucina-10 e ofator de crescimento-ß e a produção de anticorpos anti-LDL. Além das células Te......
...ndam o uso da biópsia de fígado para casos de pacientes com psoríase que receberam uma dose cumulativa de 1 a 1,5 g de metotrexato e não possuem história de doença hepática nem de alcoolismo. A biópsia deve ser realizada ainda no início do curso do tratamento de pacientes com história de hepatite C, alcoolismo ou outra doença hepática. Outros fatores de risco de hepatotoxicidade são a obesidade e ......
...ão desenvolvem lesões renais. A predisposição genética para a nefropatia diabética tem sido fortemente sugerida em vários estudos transversais em DMs tipo 1 e tipo 2 com irmãos diabéticos concordantes para o DM e com risco similar para nefropatia diabética. As lesões renais da nefropatia diabética parecem ser relacionadas sobretudo com a expansão mesangial, o que ocorre por glicação das proteína......
... risco de irritação gastrintestinal). Adultos osteoartrite: 60 mg, em dose única diária. artrite reumatoide: 90 mg, em dose única diária. gota (crise aguda de dor): 120 mg, em dose única diária, apenas durante o período agudo da dor. dor aguda; dismenorreia: 120 mg, em dose única diária, apenas durante o período agudo da dor. dor crônica: 60 mg, em dose única diária, apenas durante o período ......
...i-hipertensivo [betabloqueador seletivo B1; bloqueador beta1- adrenérgico seletivo]. Para que serve hipertensão arterial. Como age como anti-hipertensivo: bloqueia os efeitos estimulantes (agonistas) dos neurotransmissores simpáticos, competindo pela ligação nos receptores Beta 1. Diminui a pressão arterial possivelmente por diminuição do débito cardíaco, diminuição do estímulo simpátic......
... Comprimido retard 20 mg: Adalat Retard Comprimido de liberação prolongada 20 mg: Adalat Oros Comprimido de liberação prolongada 30 mg: Adalat Oros Comprimido de liberação prolongada 60 mg: Adalat Oros O que é antianginoso; anti-hipertensivo [bloqueador do canal de cálcio; di-idropiridina]. Para que serve angina do peito (crônica estável) (angina de esforço); hipertensão arterial. ......
...cera com marcas vermelhas ou escuras. 3. Úlcera com base limpa. No caso, o paciente apresenta, portanto, uma úlcera péptica do tipo 2b. Este é um paciente com estigma de alto risco de ressangramento, que é a presença de coágulo aderido na base da úlcera. Outros estigmas de alto risco de novo sangramento são a presença de sangramento ativo e presença de vaso visível não sangrante. Portanto, ......
...H, e a cada 8 a 12 semanas após modificação de dose. Após conseguir controle, a monitoração laboratorial pode ser realizada a cada 6 a 12 meses. Classificação na Gestação Classe A. Sem contraindicação na amamentação. Deve-se salientar que o hipotireoidismo durante a gestação é associado com disfunção cognitiva da criança e aumento da mortalidade fetal, e as necessidades de levotiroxina são ......
...ral é um conhecido e bem estabelecido irritante neural, sendo, de fato, um fator de risco já bem demonstrado para crises convulsivas, enquanto que um INR alargado na admissão é provavelmente um fator preditivo para ressangramentos pequenos, possivelmente subclínicos, que ocorrem nas semanas subsequentes ao icto original, podendo associar-se a crises convulsivas. Interessantemente, a combinação de ......
...oa perspectiva de adesão. O esquema de primeira escolha deve combinar três drogas, pela reconhecida maior eficácia na redução da carga viral plasmática. Quando o esquema anti-retroviral selecionado incluir o nelfinavir ou o ritonavir, a anticoncepção de emergência deve ser realizada com levonorgestrel. Esses antiretrovirais reduzem significativamente os níveis séricos dos estrogênios devido a int......
...ia nem positiva ou negativa do H.pylori na doença do refluxo. O consenso brasileiro considera que o H.pylori não é causa e nem prejudica a evolução destes pacientes. Algumas doenças estão associadas com maior incidência de sintomas dispépticos incluindo alterações digestivas, endocrinológicas entre outras analizadas na tabela abaixo. Condições associadas à Dispepsia Digestivos......
...sença de calor, edema e eritema na articulação são frequentes e, por vezes, a hiperemia articular pode ser confundida com quadro de celulite. Sintomas sistêmicos como febre, calafrios e mal-estar são descritos em alguns pacientes. Em seguida, com a evolução da doença, as articulações tarsometatarsais, tornozelos, joelhos, punhos, dedos e cotovelos são acometidas nessa ordem de frequência. Alguns f......
...m alta formação de gases. A consulta com nutricionista é útil para garantiruma dieta equilibrada que atenda aos sintomas e às necessidades nutricionais dopaciente.Pacientescom distúrbios de mastócitos geralmente têm bom prognóstico geral e mortalidadenormal. O diagnóstico rápido e adequado pode reduzir a morbidade substancialque pode estar associada à ativação dos mastócitos. Os pacientes podem fi......
...bitory effect) in a cohort of 35 adult French patients undergoing a first episode of thrombotic microangiopathy with undetectable ADAMTS 13 activity. Blood 2007;109:2815–22. 30. Coppo P, Wolf M, Veyradier A, et al. Prognostic value of inhibitory anti-ADAMTS13 antibodies in adult-acquired thrombotic thrombocytopenic purpura. Br J Haematol 2006;132:66–74. 31. Kokame K, Matsum......
...ositivo para anticoagulante lúpico ou teste falso-positivo para sífilis por, no mínimo, 6 meses. O outro critério diagnóstico laboratorial é a presença de anticorpos antinucleares como título anormal de anticorpo antinuclear por imunofluorescência indireta ou método equivalente, em qualquer época, e na ausência de drogas conhecidas por estarem associadas à síndrome do lúpus induzido por drogas......
...vamente). Mecanismos efetores na resposta imune anticâncer A resposta imune contra o câncer abrange a resposta celular e a reposta humoral. Resposta imune celular A resposta efetora celular envolve a atividade de 5 constituintes celulares principais: 1. As células T CD8+ citotóxicas reconhecem antígenos tumor-associados que são apresentados no contexto das moléculas de classe I......
...variar de 2% a 13%, sendo obrigatória a medida anual da pressão arterial a partir de três anos de idade. Além da avaliação habitual em consultório, recomenda-se a medida rotineira da PA no ambiente escolar. Atenção especial deve ser dada à presença de fatores de risco cardiovascular associados, que representam importante alvo para medidas de prevenção primária. Quanto mais altos forem os valores ......
...var a considerar artrite séptica como diagnóstico diferencial. O joelho é envolvido em cerca de 50% ou mais dos casos; em crianças, a articulação mais frequentemente atingida são os quadris. Outras articulações frequentemente envolvidas incluem punhos, tornozelos e quadris. A maioria dos pacientes apresenta febre, raramente alta e com calafrios, que ocorrem mais em pacientes com hemocultura posi......
...ndo um problema a partir da 3ª e 4ª décadas da vida. Um subgrupo de pacientes com acne consiste em mulheres nas quais a condição surge após a adolescência. Muitas mulheres sofrem ataques pré-menstruais de acne. Este fenômeno pode ser mais comum a partir do fim da adolescência.1 Os fatores genéticos nitidamente exercem algum papel na severidade da acne. Com frequência, os pacientes afetad......
...ispositivo possui uma quantidade bem menor de componentes. Além disso, sem as peças móveis, o risco de falhas mecânicas é praticamente zero. Esses dispositivos são ideais para pacientes com destreza limitada, para os quais a manipulação da bomba escrotal poderá se tornar um grande desafio. As próteses infláveis são comercializadas com duas ou três peças. O tipo de prótese com duas peças consiste ......
...o Para qualquer atendimento de uma DST (das quais se excluem os casos de corrimento vaginal por vaginose bacteriana e candidíase se perfil epidemiológico de baixo risco para DST), deve ser oferecido um conjunto de ações essenciais complementares. AÇÕES ESSENCIAIS COMPLEMENTARES Incluem as seguintes medidas gerais: • Aconselhar e oferecer sorologias anti-HIV, VDRL, hepatite B e C ......
...ito com marcador anti-HAV IgM positivo; ou indivíduo que preenche as condições de suspeito mais um vínculo epidemiológico com caso confirmado por sorologia de Hepatite A. MEDIDAS DE CONTROLE As medidas de controle incluem a notificação de surtos e os cuidados com o paciente. A notificação é importante para que se desencadeie a investigação das fontes comuns e o controle da transmissão por mei......