...o do Tétano Neonatal como problema de saúde publica no mundo, sua incidência tem sido reduzida sensivelmente, principalmente nas Américas. De acordo com a Organização Mundial da Saúde (OMS), essa meta equivale a alcançar uma taxa de incidência de menos de 1 caso/1.000 nascidos vivos (NV), por distrito ou município, internamente em cada país. No Brasil, entre 2003 a 2008 ocorreram 66 casos de Tétan......
...MENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Tétano Neonatal (TNN) Tétano Neonatal (TNN) ......
.... Esta vacina está disponível nos Centros de Referência para Imunobiológicos Especiais (Crie) sendo recomendada nas seguintes situações: • crianças e adolescentes com asplenia anatômica ou funcional ou com imunodeficiência congênita ou adquirida; • menores de cinco anos, com doença pulmonar ou cardiovascular crônica e grave; • transplantados de medula óssea. Os eventos adv......
...receber tratamento anti-reacional, sem reiniciar, porém, o tratamento PQT/OMS. No caso de recidiva, o tratamento PQT/OMS deve ser reiniciado. É considerado um caso de recidiva aquele que completar com êxito o tratamento PQT/OMS e que depois venha, eventualmente, desenvolver novos sinais e sintomas da doença. A maior causa de recidivas é o tratamento PQT/OMS inadequado ou incorreto. O tratamen......
...a Ausência na escola, no trabalho, nas atividades familiares. Diagnóstico do próprio paciente Autodiagnóstico incorreto de tumor no cérebro, cefaleia sinusal, aneurisma. Histórico familiar 70% dos indivíduos com enxaqueca têm um parente do primeiro grau com a doença Histórico médico e cirúrgico completo Asma como contraindicação para uso de bloqueadores ß para enxaqueca.......
...onite de hipersensibilidade,amiloidose, linfoma, entre outras condições. As doençasquilosas que envolvem o tórax, incluindo linfangiomatose, linfangiectasia edisplasia linfática, também podem ser confundidas com LAM, embora normalmentenão produzam alteração cística no pulmão. Tratamento Pacientescom LAM devem ser aconselhados a evitar ou descontinuar o tabagismo, e a vacinaçãocontra influenza e pn......
...sinais de trauma. As roupas e os pertences do paciente devem ser revistados embusca de drogas e/ou parafernália de drogas, o que pode ajudar a fazer odiagnóstico. Se o paciente está agitado, e as instruções verbais sãoinsuficientes para manter um ambiente seguro para o paciente e a equipe, deveser considerada a administração precoce de benzodiazepínicos.A maioriados pacientes com intoxicações leve......
...intomas recorrentes. Com base nessasobservações, as determinações de PCR seriadas devem ser usadas ??para monitorara atividade da doença e auxiliar na determinação da duração da terapia. A colchicina é eficaz tanto para o tratamento como para aprofilaxia da recorrência da dor. Assim, se a terapia com colchicina ainda nãotiver sido iniciada, certamente deve ser iniciada na recorrência e ser continu......
...sposta após três meses sugere apresença de doença fibrótica irreversível, não adesão à terapia ou doseinadequada de prednisona. Uma vez que o tratamento com prednisona for iniciado,deve-se considerar que é improvável conseguir descontinuar após um curtoperíodo de uso. Em pacientes graves com insuficiência respiratória oumanifestações neurológicas ou oculares com ameaça significativa à visão ou à f......
...e fetal ou neonatal. O desfecho de segurança foi peso ao nascer pequenopara a idade gestacional, abaixo do percentil 10 para a idade gestacional. Osdesfechos secundários incluíram compostos de complicações neonatais ou maternasgraves, pré-eclâmpsia e parto prematuro.Foraminscritas no estudo 2.408 mulheres. A incidência de um evento de desfechoprimário foi menor no grupo de tratamento ativo do que ......
... borramento visual, fotofobia, manchas brilhantes e alteração na discriminação de cores. Os sintomas, geralmente, ocorrem na primeira semana de terapia e são reversíveis em algumas semanas mesmo que a medicação não seja suspensa. O rash cutâneo é o segundo efeito mais comum, geralmente de característica maculopapular. No entanto, já foram descritas reações severas, como síndrome de Stevens-Johnson......
...ativamente, a demonstração de anticorpos IgM (MAC-ELISA) específicos para Chikungunya na fase aguda em soros de fase aguda pode ser útil. Os resultados de MAC-ELISA podem estar disponíveis em 2 a 3 dias. A reação cruzada com outros anticorpos de flavivírus ocorre com o MAC-ELISA; no entanto, os últimos vírus são raros no Sudeste Asiático; entretanto, se a confirmação adicional for necessária, ela......
...ós a infecçãoinicial; ocorrendo em menos do que 10% de todos os casos, porque a maioria dospacientes é tratada e curada em uma fase anterior da doença. Os pacientes podemapresentar miopericardite associada, mas comumente de leve intensidade. Nessafase, podem ainda ocorrer manifestações oculares, que incluem conjuntivite, ceratite,iridociclite ou uveíte. A conjuntivite ocorre em 10% dos pacientes e......
...ico é recomendado, e quando apropriado fisioterapia, terapia ocupacional e reabilitação podem ser tentadas. Os pacientes devem ser avaliados para osteoporose com densitometria óssea periódica, bem como para profilaxia com cálcio, vitamina D e, quando indicado, outras terapias. A nutrição adequada e higiene do sono devem ser abordadas. O uso do Sulfametoxazol-trimetoprim deve ser indicado para a p......
...de um estudo comparando o tratamento endovascular com a vigilância indicam que o limite de 5,5 cm também se aplica a pacientes tratados com intervenção endovascular. No entanto, há ocasiões em que o reparo de aneurismas pequenos devem ser considerados. Os sintomas são a presença de sintomas como dor abdominal, que pode ser indicativa de um prenúncio de ruptura, e o tempo desde o início dos sintom......
...A doença celíaca (testes sorológicos, intestino biópsia da amostra). Investigações neurofisiológicas de rotina de pacientes com ELA incluem a eletroneuromiografia, e, menos comumente, estimulação magnética transcraniana. Na ausência de potenciais polifásicos e fasciculações é obrigatória a pesquisa de outras etiologias. A presença de alentecimento ou bloqueio sugere respectivamente o diagnósti......
...uando uma pressão suficiente é aplicada sobre qualquer parte do corpo. No entanto, os indivíduos com fibromialgia têm um limiar de dor de menor pressão e experimentam dor em pressão que é, normalmente, inócua. Os pontos sensíveis estipulados pelos critérios de classificação são os seguintes: · na inserção dos músculos suboccipitais; · na borda anterior dos espaços......
...atividade física extenuante é necessário; caso a segunda dosagem de proteinúria seja normal, não são necessárias novas avaliações. Um segundo passo é excluir a proteinúria ortostática, sobretudo em pacientes com menos de 30 anos de idade (2 a 5% em pacientes com menos de 18 anos de idade), com testes para proteinúria repetidamente positivos. Nesse caso, algumas opções incluem usar frascos separad......
...a apresentação clínica podem ser indicados. Tratamento das Exacerbações Agudas O tratamento padrão para exacerbações da DPOC aguda inclui o tratamento com broncodilatadores, antibióticos e corticoesteroides. Estudos clínicos demonstraram que a adição de corticosteroides orais ou intravenosos a antibióticos diminui significativamente as taxas de insucesso do tratamento em pacientes hospitaliza......
...deo-1 (GLP-1) semelhantes ao glucagon ou inibidores da dipeptidil peptidase-4 (DPP-4) com placebo ou fármacos antidiabéticos ativos em pacientes com diabetes melito tipo 2. A abordagem Grade foi utilizada para avaliar a qualidade da evidência. Foram incluídos 189 ensaios controlados randomizados (n = 155.145), todos com risco baixo ou moderado de viés; 77 não relataram eventos de morte e 112 rela......
...ça do adalimumabe em crianças e adolescentes com idade igual ou superior a 2 anos que tinham uma uveíte associada à AIJ ativa. Os pacientes que estavam tomando uma dose estável de metotrexato foram distribuídos aleatoriamente numa proporção de 2: 1 para receberem adalimumabe (numa dose de 20 mg ou 40 mg, de acordo com o peso corporal) ou placebo, administrados por via subcutânea a cada 2 semanas. ......
...acterianas como brucelose, por bactérias gram-negativas, estafilococos, bem como pode estar associada à tuberculose. Doenças parasitárias como a leishmaniose e a malária, assim como infecções fúngicas são também causas descritas. As neoplasias, em especial as linfoides como linfomas e leucemias, estão associadas ao aparecimento da SHF - essa pode ocorrer também em neoplasias mieloides e tumores só......
...s irreparáveis nos órgãos envolvidos. Achados clínicos O envolvimento auricular é a manifestação mais comum da doença, com envolvimento da orelha externa unilateral ou bilateral, ocorrendo em 40% dos pacientes como primeira manifestação e aparecendo em 90% dos casos em algum momento da evolução. Outros locais podem estar envolvidos, como cartilagens costais, olhos, nariz, vias aéreas, cora......
...dem estar presentes, juntamente com o edema periférico. A função renal varia de normal para lesão aguda oligúrica renal. A apresentação clínica em crianças pode ser fulminante, com dor abdominal, edema cerebral agudo e convulsões. Os fatores a seguir mostram a diferença da GNPI em idosos da doença em crianças: · edema pulmonar agudo (causado pela sobrecarga de volume): 40% dos idos......
... colchicina, utilizada em dose de 0,6mg, 2x/dia; a medicação é associada à melhora dos níveis de bilirrubinas, FA e aminotransferases, podendo ter efeito sinérgico com o UDCA; em geral, tenta-se o uso isolado do UDCA. O prurido não costuma melhorar com o uso de UDCA, mas a colestiramina, que é um agente quelante de sais biliares, é a primeira escolha nesses pacientes; a dose usual da colestiramin......
...profundos ocorre em até metade dos casos com necrose, mas a infecção secundária é incomum, mesmo em casos de envolvimento cutâneo extenso; alguns pacientes podem apresentar uma variante edematosa, sobretudo em picadas de face com extenso edema, lesões urticariformes e eritema, mas pouca necrose. As manifestações sistêmicas são menos comuns e incluem hemólise, sendo sua característica principal, c......
...icos diferenciais e pode ser usada como marcador da doença. Manifestações Clínicas As manifestações clínicas por definição na REH aguda ocorrem em até 100 dias do enxerto. As manifestações podem começar a ocorrer logo após o enxerto de células leucocitárias, e a REH é considerada hiperaguda quando ocorre em menos de 14 dias após o transplante. A pele, o trato gastrintestinal e o fígado são......
...reavaliação em 72 horas para verificar se ocorreu melhora clínica e adesão ao regime prescrito. Recomenda-se fazer a avaliação e o tratamento dos parceiros e testar, bem como tratar outras DSTs. Deve-se educar os pacientes sobre o uso de contraceptivos de barreira e outras técnicas de “sexo seguro” para diminuir o risco de reinfecção. Recomenda-se aconselhar o paciente a permanecer abstinente da ......
...ara avaliar DIP, com sensibilidade de 95% e uma especificidade de 89%. Outras opções de exames diagnósticos incluem a laparoscopia, que é indicada em pacientes com falha terapêutica, e a biópsia endometrial transcervical, que não é realizada de rotina. A DIP apresenta critérios diagnósticos específicos que classificam as pacientes e modificam a conduta, os quais são descritos a seguir. Critér......
...ada na maioria dos pacientes que recebem transplantes alogênicos com base em um estudo prospectivo e randomizado que mostra que uma combinação de ciclosporina e metotrexato foi superior à ciclosporina isoladamente. A combinação de ciclosporina e tacrolimo inibe a chance de evolução de REH aguda, impedindo a ativação do fator nuclear da família de fatores de transcrição de células T ativadas (NFAT......
...ssociada a uma ampla gama de desfechos clínicos. Uma extremidade do espectro da doença inclui ataques intermitentes de inflamação da cartilagem auricular que respondem rapidamente ao tratamento. A outra extremidade é caracterizada por inflamação cartilaginosa generalizada e agressiva que leva a complicações graves de órgãos finais. O maior desafio clínico é identificar a presença de inflamação car......
...torsão e infecção urinária concomitante. No exame de imagem, a ultrassonografia (USG) tem sensibilidade de 64 a 100% e especificidade de 97 a 100%. O testículo torcido tipicamente é hipoecoico e com uma diminuição de fluxo ao doppler; por outro lado, um fluxo sanguíneo normal era presente em 33 de 34 pacientes avaliados, devido à dor escrotal, os quais tinham torção testicular, o que mostra uma bo......
...mbólicos durante as fases ativas da doença. Os pacientes com síndrome de Evans associada costumam ter pior prognóstico. Considerações Adicionais Sobre a Anemia Autoimune Associada a Medicações A primeira descrição da literatura de anemia hemolítica autoimune associada a medicações foi de Snapps em 1953, que mostrou que pacientes tratados com fenitoína apresentaram anemia hemolítica, que ce......
...edema; queda de pressão. Sistema nervoso central: confusão; sonolência; tontura; fadiga; dor de cabeça. Endócrino-metabólico: aumento do apetite. Gastrintestinal: náusea; boca seca. Musculoesquelético: dor muscular. Atenção com outros produtos O Pizotifeno •pode potencializar os efeitos de: álcool, outro depressor do sistema nervoso central. Outras considerações importantes •não i......
...e haja perda de cálcio intracelular. Ocorre paralisia do verme que é então morto por células denominadas fagócitos. Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de praziquantel. •com alimento. Adultos e crianças acima de 4 anos teníase: 5 a 10 mg por kg de peso corporal, em dose única, pela manhã. himenolepíase: 15 a 25 mg por kg de peso corporal, em dose única, pela manhã. Repetir a ......
...e ser feita em 1 a 3 minutos; dose de 5.000 UI pode ser feita em cerca de 10 minutos. Uso injetável – Doses Adultos e Criancas cada 1 mL neutraliza 1.000 UI de heparina. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação não se sabe se é eliminado no leite; problemas não documentados. Avaliar riscos x Benefícios risco de hipersensibilidade a protamina deve ser consid......
...pequenas quantidades. Problemas não documentados, mas recomenda-se cautela. Não usar o produto alergia a simpaticomimético; retenção urinária; doença vascular coronariana; hipertensão grave; uso concorrente ou recente (até 2 semanas antes) de IMAO (inibidor da monoamino-oxidase); criança menor de 12 anos (para formulações de liberação prolongada). Avaliar riscos x Benefícios hipertensão;......
...deve ser dirigido à etiologia. · As medicações para tratamento da ginecomastia incluem andrógenos, antiestrógenos e inibidores da aromatase. · Considerar tratamento cirúrgico para pacientes sem resposta à terapia clínica, com grande desconforto psíquico ou físico com a ginecomastia. ALGORITMO Algoritmo 1: Investigação de ginecomastia hCG: gonadotropina, LH: hormônio ......
...ignas. Outras neoplasias laríngeas malignas incluem carcinoma verrucoso, adenocarcinoma e adenocarcinoma anaplásico. O carcinoma pode variar em sua aparência, dependendo do estágio de desenvolvimento. Inicialmente, ele se apresenta como uma placa branca, ou leucoplasia, que é uma lesão pré-maligna (Figura 2), e evolui para lesões infiltrativas, com áreas ulceradas e exofíticas (Figur......
...a (osteólise) e favorecer a estimulação e a diferenciação dos osteoblastos com consequente deposição de tecido ósseo recém-formado (osteossíntese). Age por mecanismo direto, e também por um indireto potencializando os efeitos dos estrógenos endógenos sobre o metabolismo ósseo. Não tem efeito direto estrogênico. Absorção: rápida; alimentos aumentam a biodisponibilidade. Biotransformação: ampla no f......
...si) Genérico: não Uso oral Comprimido 200 mg: Travisco O que é antiagregante plaquetário; inibidor da agregação plaquetária; vasodilador coronariano [tiazolpirimidina]. Para que serve cardiopatia isquêmica; prevenção da reestenose pós-angioplastia coronariana; prevenção de acidente vascular cerebral. Como age produz dilatação arterial e venosa, diminuindo a resistência perifér......
...rombótico; antiagregante plaquetário [inibidor da agregação plaquetária]. Para que serve acidente vascular tromboembólico (para reduzir o risco). Como age interfere com a agregação e a liberação plaquetária (efeitos dependentes do tempo e da dose). Aumenta o tempo de sangramento. Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de cloridrato de ticlopidina. •durante refeição. Adul......
.... Para que serve hipertensão arterial. Como age estimula os receptores imidazolínicos centrais e tem também atividade agonista (“estimuladora”) dos adrenoreceptores alfa 2. As propriedades são similares às da clonidina. Como se usa Uso oral – Doses • doses em termos de rilmenidina. Adultos hipertensão arterial: 1 mg, em dose única pela manhã. A dose pode ser aumentada, se nece......
...etável – doses • doses em termos de rituximabe. Adultos ver esquemas do fabricante Idosos: ver dose de adultos. Crianças: segurança e eficácia não foram estabelecidas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação não amamentar. Não usar o produto anafilaxia a proteínas provenientes de camundongos, rituximabe ou qualquer componente do produto; hipersensibilidade ......
...diminuindo assim a replicação do vírus. COMO SE USA USO TÓPICO (pele e lábios) – DOSES • doses em termos de aciclovir. • iniciar o uso assim que a infecção começar. • lavar o local afetado antes da aplicação. • lavar as mãos antes e após a aplicação do produto. • usar cotonete para aplicar o produto. • NÃO USAR O PRODUTO nos olhos e em áreas próximas a eles. ADULTOS E CRIANÇ......
...eliminado no leite; problemas não documentados. NÃO USAR O PRODUTO Hipersensibilidade ao produto. AVALIAR RISCOS x BENEFÍCIOS Diminuição da função hepática. REAÇÕES MAIS COMUNS (ocorrem em pelo menos 10% dos pacientes): SISTEMA NERVOSO CENTRAL: dor de cabeça. HEPÁTICO: alteração nos testes da função do fígado. ATENÇÃO COM OUTROS PRODUTOS O ALBENDAZOL • pode ter sua conc......
... evitar contato com os olhos. • após aplicação, evitar exposição ao sol; pode aumentar o risco de queimação pelo sol ate 24 horas após a aplicação. • não associar outros medicamentos para a pele sem orientação médica. ALCATRÃO DE HULHA – ASSOCIAÇÕES (VER ORIENTAÇÕES DOS FABRICANTES) IONIL T – anticaspa – xampu (coaltar + ácido salicílico). Biosintética. POLYTAR – anticaspa – sabão e xampu ......
...r da monoamina-oxidase). Evitar associar. Outras considerações importantes •cuidado ao dirigir ou executar tarefas que exijam atenção. •não ingerir bebida alcoólica. •ingerir grande quantidade de líquidos. •para secura da boca, usar gomas ou chicletes sem açúcar. Difenidramina – Associações (ver orientações do fabricante) Benalet – antialérgico – alergia – pastilha (cloridrato de dife......
...traocular por aumentar o fluxo de saída através das malhas trabeculares e o fluxo de saída úveo-escleral. É absorvido pela córnea e esclera, atingindo concentração plasmática máxima (pico) em 10 minutos. Eliminação: principalmente pela urina. Início da redução da pressão intraocular (após primeira administração): 4 horas; efeito máximo em 8 a 12 horas; duração da ação: 24 horas. O produto não sofr......
...ia, e incrementar a dose de 0,5 a 1 mg a cada 7-14 dias de intervalo até que o controle seja obtido. 2-6 mg por dia tem sido a dose empregada. Paciente com diminuição da função dos rins: não há recomendação específica. Paciente com diminuição da função do fígado: usar com cuidado se a insuficiência hepática for grave. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe B Amamentação Não se sa......