... manifestação precoce ou tardia da infecção pelo HIV. Complicações, como retinite, necrose aguda de retina e encefalite progressiva fatal, têm sido relatadas com mais freqüência em pacientes HIV positivos. OBJETIVOS DA VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA Fazer isolamento dos casos visando impedir a disseminação da doença. NOTIFICAÇÃO Não é doença de notificação compulsória. MEDIDAS DE CONTROLE......
...axa de incidência de menos de 1 caso/1.000 nascidos vivos (NV), por distrito ou município, internamente em cada país. No Brasil, entre 2003 a 2008 ocorreram 66 casos de Tétano Neonatal. Em 2008, foram registrados 6 casos. A taxa de incidência no país está abaixo do preconizado pela OMS, porem, em alguns municípios dos estados priorizados, a meta da OMS ainda não foi alcançada. VIGILÂNCIA EPIDE......
... a 20.000UI IM ou EV Se IM, administrar em duas massas musculares diferentes. Se EV, diluir em soro glicosado a 5%, com gotejamento lento a) Administrar anti-histamínico antes do SAT (caso haja opção por esse procedimento). Atualmente não há consenso quanto à indicação ou não da dessensibilização. Quadro 39. Recomendação para uso do antibiótico (erradicação do C. tetani) A......
...onsideração a gravidade intrínseca de cada quadro clínico e a necessidade de outras medidas terapêuticas, tal como encaminhamento para cirurgia. Casos de cronicidade da reação Tipo 2, subintrante ou com complicações graves, devem ser encaminhados para centro de referência. ASPECTOS EPIDEMIOLÓGICOS A hanseníase é doença de notificação compulsória em todo o território nacional, sendo objeto de......
... vigilância das meningites virais, juntamente com as ações de vigilância vetorial, permitirá a detecção precoce de casos da febre do Nilo Ocidental, doença em expansão no mundo a partir dos focos existentes nos Estados Unidos. VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA O Sistema de Vigilância das Meningites (SVE/Meningites) compreende todas as atividades e atores envolvidos desde a identificação de um caso su......
...o em cada narina, 2 vezes por dia, até o desaparecimento dos sintomas. Cada jato nebulizador equivale a 0,14 mg de cloridrato de azelastina. Não ultrapassar 6 meses de utilização. Crianças com menos de 12 anos • eficácia e segurança não estabelecidas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C. Amamentação Não se sabe se é eliminado no leite. Não usar o produto Hipersen......
...uficiência renal. Avaliar riscos x Benefícios: Epilepsia; glaucoma; hipertrofia da próstata. Reações mais comuns (sem incidência definida): alteração do sono; dor na barriga; excitação; inquietação; náusea; sensação de peso no estômago; tremor nas mãos. Atenção com outros produtos. O benciclano: •pode aumentar a ação de: anticoagulante; antidepressivo tricí- clico; anti-hipertensiv......
...a) Uso oral Comprimido 5 mg: Desalex; G Xarope 0,5 mg/mL: Desalex; G O que é antialérgico [piperidina; a desloratadina é o principal metabólito da loratadina; inibidor dos receptores H1 da histamina; anti-histamínico]. Para que serve rinite alérgica; urticária idiopática crônica. Como age liga-se aos receptores H1 periféricos da histamina antagonizando os seus efeitos. Não tem......
... Como age age como antisséptico. Como se usa Uso local oral – Doses Adultos e crianças acima de 12 anos enxaguar a boca e gargarejar, 3 vezes por dia. Crianças entre 6 e 12 anos diluir o produto com água, em partes iguais, enxaguando a boca e gargarejando, 3 vezes por dia. Cuidados especiais Não usar o produto: criança menor de 6 anos. Cetilpiridínio – associações (ver orien......
...enos 6 h. Crianças a partir de 3 anos de idade: dose usual de adultos e adolescentes. Crianças com menos de 3 anos de idade: segurança e eficácia não estabelecidas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação não se sabe se é absorvida em quantidade suficiente para ser eliminada no leite materno. Não usar o produto criança com menos de 3 anos. Reações mais comu......
...12 anos 20 mg por kg de peso corporal, divididos em 2 doses tomadas no mesmo dia, com intervalo de 3 a 8 horas entre elas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação não se sabe se é eliminado no leite. Avaliar riscos x Benefícios crise convulsiva. Reações mais comuns (sem incidência definida) Sistema nervoso central: sonolência; tontura. Outras consideraç......
... Para que serve irritação leve da pele; queimadura ligeira da pele; escoriação; assaduras. Como age tem ações anti-séptica suave e adstringente. Como se usa Uso tópico (na pele) •evitar contato com os olhos. •usado em associações. Ver instruções dos fabricantes. Óxido de zinco – Associações (ver orientações dos fabricantes) Hipoglos – dermoprotetor (protetor da pele em assadura......
...ação da voz. Sistema nervoso central: dor de cabeça; nervosismo. Dermatológico: espinha; seborreia. Outros: fogacho; sangramento genital leve (se o medicamento não for tomado no 1º dia do ciclo). Atenção ao utilizar outros produtos A Gestrinona •pode ter seu metabolismo acelerado por: droga antiepiléptica; rifampicina. Outras considerações importantes •em caso de amenorreia, realiza......
...ncia definida): Respiratório: congestão nasal. Gastrintestinal: dor na barriga; exacerbação de úlcera péptica; náusea; vômito; diarreia. Sistema nervoso central: fraqueza; tontura. Cardiovascular: queda da pressão ao se levantar. Dermatológico: vermelhidão. Atenção com outros produtos A Fentolamina •pode antagonizar: epinefrina (adrenalina); metaraminol; metoxamina; fenilefrina. Ou......
... Administração: em adultos, nas nádegas (quadrante superior externo); em crianças, na face lateral da coxa; 2/3 da dose via intramuscular e 1/3 da dose nas bordas da ferida. Adultos e Crianças 40 UI por kg de peso corporal. Cuidados especiais Avaliar riscos X Benefícios sempre, porque se trata de situações emergenciais que utilizam soros obtidos de animais. Podem ocorrer sérias reações de ......
...vulsiva; insulina. •pode aumentar os efeitos neurológicos com: lítio. Monitorar o paciente. •pode causar sedação excessiva e hipotensão com: meperidina. Não associar. •pode aumentar os níveis de e ter seus níveis aumentados por: propanolol. Monitorar o paciente. •pode diminuir o efeito de anticoagulantes orais com: varfarina. Monitorar o tempo de protrombina e o INR. Outras considerações i......
...ical e lombar). Como age mecanismo não bem compreendido. Tem ação central, agindo provavelmente em neurônios motores na medula espinhal fazendo reduzir o tônus muscular. Como se usa Uso oral – Doses • doses em termos de tizanidina. Adultos 2 a 4 mg, 3 vezes por dia. Idosos: devem receber menores doses (o tempo de eliminação do produto é mais elevado e idosos já podem ter diminuição......
... tópico; anti-herpético [nucleosídeo purina sintético]. Para que serve herpes simplex labial. Como age o penciclovir tem atividade inibitória contra os vírus herpes simplex tipos 1 (HSV-1) e 2 (HSV-2) e vírus varicela zoster (VZV). Nas células infectadas, o penciclovir é convertido em penciclovir trifosfato. Estudos in vitro demonstraram que o trifosfato de penciclovir inibe a DNA polim......
...,5 a 10 mL), 3 vezes por dia; acima de 10 anos: 1 a 1,5 mg (10 a 15 mL), 3 vezes por dia. Cuidados especiais Não usar o produto criança com menos de 1 ano de idade. Reação mais comum (ocorre em pelo menos 10% dos pacientes) Sistema nervoso central: sonolência. Atenção com outros produtos O Pimetixeno •pode potencializar a ação de: anti-histamínico; sedativo; hipnótico. Outras......
...derá ser congelado. • Diluentes acondicionados como dose unitária poderão, alternativamente, ser conservados entre 15 e 30 ºC. Tanto o produto liofilizado, como o reconstituído, deverão ser protegidos da luz. • Para reconstituir a vacina, injetar o diluente no frasco contendo o liofilizado e agitar bem. O produto reconstituído deve ser amarelo-claro, não devendo ser usado caso se apres......
...mento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Vasodilatadores Diretos Vasodilatadores Diretos (Livre) 13.4.5 Vasodilatadores Diretos 13.4 Anti-hipertensivos 13 Medicamentos que Atuam sobre o Sistema Cardiovascular e Renal SEÇÃO B – MEDICAMENTOS USADOS EM DOENÇAS DE ÓRGÃOS E SISTEMAS ORGÂNICOS Formulário Terapêutico Nacional 2010: Rename 2010 Guias Livres do Minis......
...latador direto usado apenas em hipertensão grave e refratária6, emergência hipertensiva e pré-eclampsia grave e eclanpsia (ver monografia, página 560). Nitroprusseto de sódio tem uso restrito para tratamento de emergência hipertensiva. Idealmente, pacientes em emergência hipertensiva devem ser encaminhados para internação em unidade de tratamento intensivo, com monitoria de pressão arterial e ele......
...o magnésio e do potássio) e ácido-básicos devem ser sempre corrigidos. A cardioversão elétrica deve sempre ser realizada nos pacientes que evoluem com instabilidade secundária à arritmia e eletivamente utilizada para reversão ao ritmo sinusal quando uma tentativa de reversão farmacológica não obtiver sucesso. Os aparelhos bifásicos são associados à utilização de doses de energia mais baixas, mai......
...ial durante a gravidez. Amamentação A hidrocortisona é excretada no leite. Não amamentar quando do uso de altas doses. Não Usar o Produto Histórico de hipersensibilidade a corticosteroides ou aos componentes da formulação; tratamento de neurite óptica (maior risco de novos episódios). Avaliar Riscos X Benefícios Tuberculose pulmonar ativa ou latente (pode agravar ou reativar); pacie......
...s de artéria coronariana). Como age inibe a fibrinolise. Como se usa Uso injetável • doses em termos de aprotinina. • usado em associações. Ver instruções do fabricante. Cuidados especiais Risco na gravidez B (ver classificação na página 8) Amamentação não se sabe se eéeliminado no leite; não amamentar. Não usar o produto criança e adolescente menor de 18 anos (e......
...s que aumentam a permeabilidade da microcirculação pulmonar, permitindo o extravasamento de líquidos para o espaço alveolar. O tratamento é com adrenalina 0,2 a 0,5 mg via subcutânea ou intramuscular, anti-histamínicos e, eventualmente, glicocorticoides, embora estes últimos tenham benefício controverso e interrupção da transfusão. O paciente melhorou após a interrupção da transfusão e medidas de ......
...peptina – intensifica profundamente a secreção de LH. Suspeita-se que a kisspeptina atue como mediador da puberdade.19 Outras mutações envolvendo fatores de transcrição hipófise-específicos foram associadas a anormalidades da secreção de gonadotrofinas e outros hormônios hipofisários. Tais mutações afetam os genes PROP1, HESX1 e LHX3. Essas mutações genéticas não foram detectadas em todos os pac......
...s sintomas de insuficiência cardíaca e do grau de disfunção sistólica. O estudo STICH, um ensaio clínico randomizado e multicêntrico irá explorar o papel da revascularização em pacientes com cardiomiopatia isquêmica severa, com ou sem cirurgia de remodelamento ventricular adicional.170 Nota dos editores do MedicinaNET: o estudo STICH foi recentemente publicado e, após um acompanhamento médio ......
...ta Otolaryngol. 2000 Jun;120(4):480-3. 46. Virolainen E. Vestibular disturbances in clinical otosclerosis. Acta Otolaryngol Suppl. 1972;306:1-34. 47. Pareschi R, Destito D, Falco Raucci A, Righini S, Colombo S. Posterior fossa vestibular neurotomy as primary surgical treatment of Menière's disease: a re-evaluation. J Laryngol Otol. 2002 Aug;116(8):593-6. 48. Gates GA, Green JD Jr......
...r o exame de uma biópsia endometrial para avaliar a condição do endométrio.93,94 O autor não possui relações comerciais com os fabricantes de produtos e prestadores de serviços mencionados neste capítulo. A metformina não foi aprovada pelo FDA para os usos descritos neste capítulo. Referências 1. Zawadski JK, Dunaif A. Diagnostic criteria for polycystic ovary syndrome. In: Dunaif......
...línico. A frequência urinária aumentada pode ser um achado inicial, em particular quando se manifesta como noctúria, em decorrência do comprometimento da capacidade dos rins de promover a concentração máxima da urina. Em contraste, um declínio do débito urinário não é tipicamente observado antes dos estágios mais avançados da DRC ou diante da IRA. O acúmulo progressivo de toxinas contribui para mu......
...os adversos constipadores.36 Os pacientes com esclerose múltipla em estágio avançado podem apresentar constipação severa, devido à falta de respostas colônicas motoras após a refeição.37 Outros estudos observaram um trânsito colônico prolongado e alterações anorretais sugestivas de dissinergia retoesfinctérica.38 A doença de Hirschsprung representa um distúrbio do sistema nervoso entéri......
...sensível. Outros produtos geralmente considerados como isentos glúten e que na verdade o contêm são os sorvetes, a óstia sagrada e até mesmo alguns fármacos (como preenchedores). Apesar das restrições, existem muitas opções dietéticas permitidas ao paciente, tais como alguns cereais matinais, leite, queijo, ovos, carne vermelha, aves, peixe, chocolate e produtos feitos com farinha de milho, arroz ......
...ça hemolítica grave. O mecanismo é incerto. Kernicterus Diagnóstico patológico referente à coloração amarelada do cérebro (principalmente gânglios da base, núcleos de nervos cranianos, núcleos do tronco e cerebelo, hipocampo e células anteriores da medula espinal) pela bilirrubina, associada a danos neuronais secundários à toxicidade pela bilirrubina. Encefalopatia Bilirrubínica O risco ......
...os indivíduos C. Os distúrbios referidos em A representam um declínio significativo em relação aos níveis prévios de funcionamento D. Os distúrbios referidos em A são de aparecimento insidioso e evolução progressiva, com base nas evidências fornecidas pela história ou pelos exames seriados do estado mental E. Os distúrbios não ocorrem exclusivamente durante o curso do delírio ......
...ia e hematúria discreta, não apresentou piora da função renal tendo creatinina de 0.8 mg/dl. Está há três dias com as lesões cutâneas bastante dolorosas, com hipersensibilidade local, e na palpação se verifica nodulações elevadas, como podemos verificar na imagem 1. Paciente com FAN positivo e outras manifestações como rash malar, alterações hematológicas e renais e artralgias sugerem o diagnósti......
...ina, sirolimus) podem ser utilizados em situações particulares, embora as evidências estejam geralmente embasadas em casos anedóticos. Outros fármacos. A N-acetilcisteína (NAC) é um antioxidante que aumenta os níveis de glutationa, reduzindo a liberação de radicais livres de oxigênio, os quais estão envolvidos, pelo menos parcialmente, na patogênese da FPI. Em um ensaio clínico, observou-se qu......
...intensidade nas atividades. São mais evidentes em temperaturas frias e se há umidade e também durante o sono e situações de estresse físico ou mental. Os sintomas melhoram em clima quente e úmido, com moderada atividade física, sono adequado e relaxamento. Exame físico No exame físico, procura-se pelos pontos dolorosos. Esses pontos em que os pacientes sentem dor, tender points, geralmente es......
...utras drogas bastante diferentes entre si. Apesar disso, os mecanismos de ação propostos para cada uma delas permanecem vinculados às teorias de monoaminérgicos, de aumento da oferta de neurotransmissores na fenda sináptica e de subsensibilização de receptores pós-sinápticos. A seletividade de ação não constitui fator único para a ação dos antidepressivos, porque, a partir da ligação da substância......
...e abordassem os efeitos de diferentes tratamentos antibióticos administrados após o desbridamento cirúrgico para osteomielite crônica em pacientes adultos, descobriu que a literatura disponível é bastante limitada.42 Em 8 estudos com um total de 228 pacientes, não houve diferenças significativas em termos de índices de remissão, pelo menos em 1 ano após o tratamento, entre os regimes de antibiótic......
... efetividade em restaurar a perfusão comprometida é de 86,5%, e a taxa de complicações (arritmias cardíacas, reações ao contraste, tamponamento cardíaco e ruptura ou laceração da artéria pulmonar) é de menos de 10%.49 Embolectomia cirúrgica. Indica-se a realização de embolectomia cirúrgica para os mesmos casos da realizada por cateter, isto é, para pacientes com instabilidade hemodinâmica que ......
...avidez Classe B Amamentação não amamentar. Reações mais comuns sonolência e boca seca (com doses muito altas) Atenção com outros produtos. A cloperastina •não deve ser associada com: bebida alcoólica; anti-histamínico; sedativo; anticolinérgico. Outras considerações importantes • cuidado ao dirigir ou executar tarefas que exigem atenção. Cloperastina (Oral) Cloperastina (......
...hipersensibilidade a sulfonamida; acidose hiperclorêmica; com outro inibidor da anidrase carbônica. Reações mais comuns dor de cabea; boca seca; boca amarga; irritação peryturbação da visão; os olhos; pode diminuir o estado de alerta e a atividade motora em idosos. Atenção com outros produtos. A brinzolamida: •pode ter o seu metabolismo inibido com: cetoconazol; itraconazol; clotrimazo......
...timicobacterianos. Como a expressão do receptor de interferon-g e a sinalização subsequente permanecem intactas, a terapia com interferon-g pode ser benéfica para pacientes que falham em melhorar apenas com a terapia antimicobacteriana. Em um estudo internacional envolvendo 141 pacientes com deficiência de receptor b1 de IL-12, observou-se uma mortalidade de 30% associada à média da idade num perí......
...senvolvimento de acidente vascular encefálico isquêmico e não contra infarto do miocárdio.11 Isto sugere que a trombina extra gerada pela via de amplificação terciária é importante na formação de trombos arteriais patológicos, levantando a possibilidade de que os inibidores dirigidos contra o fator XI possam ter perfil terapêutico superior, em comparação aos inibidores diretos de trombina ou fator......
...ersos t Orientar para ingerir com 250 mL de água e com o estômago vazio, 30 minutos antes ou 2 horas após o café da manhã. t Alertar para evitar alternância de fabricantes, porque produtos diferentes podem não ter o mesmo efeito. t Informar que pode ser necessário de 6 a 8 semanas para o medicamento começar a fazer efeito. Não interromper o tratamento sem falar com o médico. Orientações ao......
... da urina. Efeitos adversos t Distúrbios cardíacos (raro). t Pigmentação de pele e mucosas, alopecia, erupções cutâneas, prurido, pacientes com psoríase podem apresentar piora do quadro, síndrome de Stevens-Johnson, angioedema. t Náuseas, vômitos, diarreia, anorexia, cólicas abdominais. t Agranulocitose, neutropenia ou trombocitopenia (raro), anemia aplástica. t Danos hepáticos. t Mio......
...nte na qual o clínico acredita que o exame físico não se pode descartar um abcesso profundo, em particular para pacientes tratados para celulites em que antibiótico inicial não resolveu os sintomas. Fatores de risco incluem colonização de narinas ou pele por S.aureus principalmente se MRSA. Contato com outros pacientes com abscessos, condições que levem à imunossupressão, diabetes e abscessos cu......
...era afebril, a erupção estava desaparecendo, e já havia melhora clínica. No terceiro dia, os sintomas remitiram e se mantinha apenas a erupção, que desapareceu durante os próximos dois dias. O ZIKV foi isolado do soro colhido, enquanto ele estava febril. Dos sete casos humanos de doença por ZIKV na Indonésia descritos por Olson et al. todos tiveram febre, mas eles foram detectados pela vigilânci......
...cificação dos ligamentos espinhais, associadas à formação bilateral de sindesmófitos podem resultar em fusão completa da coluna vertebral, dando o aspecto de “coluna em bambu”. O paciente em exame oftalmológico apresentava uveíte associada e o diagnóstico final foi de espondilite anquilosante. O tratamento inicialmente deve ser realizado com anti-inflamatórios não esteroidais e posteriormente com......