...roblema. Pacientes com esta condição foram randomizados para receber placebo ou amantadina 100mg 2x/dia por 28 dias. O grupo que recebeu amantadina melhorou 81% dos sintomas de irritabilidade comparado a 44% no grupo placebo. Este estudo, um dos poucos randomizados na área, coloca a amantadina como medicação de primeira linha para esta condição clínica. Bibliografia Kessing LV et al. Starting......
...olchicina (duas vezes por dia em doentes com peso superior a 70 kg; uma vez por dia se =70 kg) por seis meses. Todos os participantes também receberam anti-inflamatórios não-esteroides (AINEs) ou corticosteroides. Durante um seguimento médio de 20 meses, a taxa de recorrência de pericardite foi menor no grupo que recebeu colchicina em comparação ao grupo placebo (21,6% vs. 42,5%; P <0,001). Alé......
...lhorem. Exérese de Nevus Sebaceus: o nevus sebaceus é uma marca de nascença comum, encontrada em 1% dos pacientes dermatológicos, principalmente em região de cabeça e pescoço. Normalmente é na puberdade que seu aspecto se modifica causando incomodo do ponto de vista estético. A maior dúvida é em relação à possibilidade de malignidade. Em uma série de mais de 700 expresse verificou-se que 2,5......
...mais jovem não se relacionaram com mortalidade. Mas o uso de tratamento com inibidor de neuroaminidase e início precoce do mesmo se relacionou com menos mortalidade, o que é indicativo de que casos de crianças que internem por influenza devem recebam olsetamivir. Bacteremia em bebês: a ocorrência de febre em bebês sempre é problemática. Em um estudo retrospectivo com crianças < 90 dias com ......
...o da revista (PLoS Medicine): variou de 3,000 a 11,000 em 2005 conforme a consideração do número de artigos citáveis pela Thompson Scientific. Atualmente é de 12,601 conforme publicado no portal da Capes. Introdução Embora este editorial da PLoS Medicine tenha sido publicado em 2006, este editor acredita que esta é uma discussão importante. É preciso ser crítico em relação à forma como ......
...saúde específicas destes locais e resultaram em programas de sucesso. Ainda assim, estas residências têm sido contestadas, inclusive a legalidade destes programas e seus responsáveis têm sido ameaçados por processos jurídicos, pois a Medicina de Emergência ainda não é considerada uma especialidade. A criação da residência médica em Medicina de Emergência antecedeu em anos a sua transformação em es......
...is têm flexibilidade para desenvolver e estabelecer os artigos e a linguagem específica dos regimentos. Em alguns casos, as prerrogativas e obrigações dos membros das equipes devem ser redigidas com riqueza de detalhes, ao passo que, em outros casos, apenas algumas frases com uma descrição geral são suficientes. As pessoas encarregadas pela redação de minutas dos regimentos sempre enfrentam a difi......
...Joint Commission para regimentos de equipes assistenciais A Joint Commission exige que os regimentos das equipes assistenciais tenham os seguintes itens: · desenvolvimento dos regimentos pelas equipes assistenciais; · definição da estrutura das equipes assistenciais; · definição dos critérios e qualificações para nomeação das equipes assistenciais; · adoção e alterações do......
...comprometer a validade dos resultados do estudo. Após a consideração dos aspectos acima, avalia-se a significância dos resultados. A significância estatística é indispensável para que um tratamento seja considerado melhor do que o placebo ou outro tratamento, mas a significância clínica também não pode ser desprezada. Medidas de magnitude do efeito permitem que seja avaliado o impacto do tratamen......
...r/wps/wcm/connect/bfafb18045535b5999c0fb45a51e24d9/Prevenção+e+controle+de+infecção+EBOLA+13+08+2014+-+Versao+Final2.pdf?MOD=AJPERES Sobre o documento O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Agência Nacional de Vigilância Sanitária Diretor-Presidente Dirceu Brás Aparecido......
... (7 estudos, n = 1202), terapia de exercícios (9 estudos, n = 2149), terapia manual (5 estudos, n = 360) e material de apoio (1 estudo, n = 115). Todos os estudos sobre terapia com exercícios e a maioria dos estudos sobre intervenções combinadas à educação do paciente (o que incluía orientações em termos de anatomia, patologia, mudanças durante a gravidez, postura e fisiologia, autocuidado, aconse......
...te compararam drogas através da utilização de dados de estudos placebo controlados foram incluídas. Cento e quarenta e três artigos relacionados a 101 estudos, incluindo 42 ensaios clínicos randomizados preencheram os critérios de inclusão e foram incluídos na análise. Resultados Não foi possível realizar uma meta-análise em virtude da grande heterogeneidade dos estudos. Não se o......
...ica para uma população após ser criteriosamente avaliada. Assim, pode-se conhecer sua eficácia e seus efeitos adversos. No caso da correção visual, a observação de que idosos com melhora da visão provavelmente andam mais e se expõem a maior número de quedas é um bom exemplo. Ele nos permite sugerir que o idoso, ao corrigir um déficit visual, deva ser submetido às medidas já comprovadas de prevençã......
... we safely discharge low-risk patients with febrile neutropenia from the emergency department? Ann Emerg Med. 2014;63:48-51 (link para o artigo). Flowers CR et al. Antimicrobial prophylaxis and outpatient management of febrile neutropenia in adults treated for malignancy: American Society of Clinical Oncology clinical guideline. J Clin Oncol. 2013; 31: 794-810. Neutropenia febril de baixo ri......
...asivo). A hipotermia terapêutica leve foi associada a redução de mortalidade hospitalar (RR 0,86), redução de mortalidade em 1 mês (RR 0,61) e redução de mortalidade em 6 meses (RR 0,73). Apenas 3 estudos avaliaram desfechos em crianças; sendo assim, as evidências são escassas para este grupo de pacientes, porém sugerem não haver tanta efetividade quanto em adultos. Aplicações para a prática c......
...a, principalmente porque episódios inexplicados de DPOC exacerbada podem merecer uma investigação para TEP de forma sistemática. Isso não precisa ser feito para todos os casos; porém, é preciso atentar para pistas clínicas como presença de dor pleurítica e sinais de insuficiência cardíaca na ausência de origem infecciosa clara. Essa é uma ótima dica para a prática de condução destes pacientes na e......
...ncia médica em medicina de emergência. O III Congresso Brasileiro de Medicina de Emergência aconteceu em setembro de 2011 e reuniu um grande número de especialistas de todo mundo num evento de repercussão internacional, e foi passo importante na luta pela implantação das emergências como especialidade. Assim, desejamos a todos uma boa leitura dos conteúdos do site neste mês de fevereiro e so......
...dosagem corrigida para a função renal deve ser a seguinte: · Clcr >50 mL/minuto: a dose é a usual, iniciar com 15-20 mg/kg/dose a cada 12 horas e ajustar conforme a vancocinemia · Clcr 20-49 mL/minuto: Iniciar com 15-20mg/kg/dose a cada 24 horas e ajustar conforme a vancocinemia · Clcr <20 mL/minuto: Os intervalos da dosagem serão maiores e determinados conforme......
...st Pharm. 2009; 66:82-98. Fator de impacto da revista (Am J Health-Syst Pharm): 1,935 Contexto Clínico Semanalmente comentamos artigos de grande impacto em nosso site, selecionados dentre os milhares de artigos publicados semanalmente na literatura. O motivo de darmos destaque às recomendações sobre o uso de um antibiótico e que foram publicadas em um periódico pouco conhecido......
...retamente o risco cardiovascular e a mortalidade (ver também: restrição de sal na hipertensão resistente). É possível que este efeito seja ainda mais importante na população brasileira, que herdou a tradição portuguesa de salgar os alimentos em excesso.4,5 No entanto, apesar de todas estas evidências o tratamento dos pacientes muitas vezes é focado no arsenal terapêutico medicamentoso, e outras me......
... caso e cientificamente reconhecidas. XXII - Nas situações clínicas irreversíveis e terminais, o médico evitará a realização de procedimentos diagnósticos e terapêuticos desnecessários e propiciará aos pacientes sob sua atenção todos os cuidados paliativos apropriados. XXV - Na aplicação dos conhecimentos criados pelas novas tecnologias, considerando-se suas repercussões tanto nas gerações......
...itos é rapidamente reduzida na presença de material orgânico, mas é maior em pH ácido. • A estabilidade do hipoclorito de sódio aumenta com o pH; soluções de pH 10 ou maior são mais estáveis. • O hipoclorito é um forte oxidante e deve ser mantido longe de substâncias redutoras sob pena de fogo ou explosão. • Seu uso em metais, mármores e plásticos pode promover a corrosão dos mes......
...idades externas como um consultório, a resposta a mudanças no curso da doença do paciente tende a ser mais rápida. Outra,supõe que o médico que passa mais tempo dentro do hospital tende a se familiarizar mais com problemas relacionados à hospitalização (como, por exemplo, eventos adversos), o que facilita a tomada de decisões diagnósticas e terapêuticas nessas condições. Há estudos qu......
...isão sistemática. A grande pergunta a ser respondida é: “Há diferenças em custo e qualidade nos cuidados fornecidos a pacientes adultos internados, entre hospitalistas e não-hospitalistas?”. Essa revisão sistemática foi feita para tentar responder a essa questão. Foi feito um levantamento de artigos de língua inglesa (o que poderia configurar um viés de seleção, entretanto os países c......
...ima não tivessem tido qualquer impacto, por menor que seja, sobre os resultados do estudo, e mesmo se considerássemos um efeito de classe e pudéssemos usar uma estatina 16 vezes mais barata que a rosuvastatina e seus efeitos deletérios em longo prazo fossem mínimos, ainda restaria uma questão de suma importância a ser debatida, a questão da medicalização da vida5,6. Ou seja, taxar pessoas saudávei......
...tão boa quanto, já que há casos em que a succinilcolina é contraindicada. O estudo O autor conduziu uma revisão de literatura com estudos que compararam succinilcolina e rocurônio com doses de = 1 mg/kg, para determinar se os 2 agentes são igualmente efetivos em proporcionar condições ótimas para intubação orotraqueal. Foram encontrados 7 artigos relevantes, 3 deles feitos em departamentos de......
...Divulgação Científica: Dr. Samuel K. Shinjo, editor de reumatologia do MedicinaNET, organiza em São Paulo a IV Jornada de Revisão em Reumatologia. Divulgação Científica - IV Jornada de Revisão em Reumatologia Divulgação Científica - IV Jornada de Revisão em Reumatologia Reumatologia Artigos......
...dial da Saúde na "Aliança para a Segurança do Paciente", e é líder da OMS em esforços para melhorar a segurança dos pacientes a nível mundial. Ele já ganhou vários prêmios nacionais por sua pesquisa, incluindo o 2004 John Eisenberg Patient Safety Research Award. O Dr. Pronovost foi nomeado uma das "pessoas influentes" de 2008 pela revista Time devido ao seu trabalho na segurança do paciente. A li......
...a Sanitária (Anvisa) cancelou o registro do medicamento Avandia (rosiglitasona), fabricado pela Glaxo Smith Kline. A resolução está no Diário Oficial da União do dia 29/09/2010. Tal decisão se baseou em estudos demonstrando aumento no risco cardiovascular com a medicação. Ver também no MedicinaNET – Rosiglitasona associada a aumento no risco de eventos cardiovasculares Anvisa determina re......
...to prevalente em pacientes com pneumonia adquirida na comunidade, sobretudo em idosos. O risco atribuível de pneumonia na incidência de IC em todas as faixas etárias e nas diferentes gravidades das pneumonias em pacientes é, no entanto, desconhecida, particularmente a longo prazo. O Estudo Esse estudo teve como objetivo determinar o risco atribuível de pneumonia adquirida na comunidade na ......
...orrem riscos oriundos do tratamento oncológico. A American Society of Clinical Oncology (ASCO) tem uma diretriz sobre o assunto que foi recentemente atualizada. Para tanto, foi feita uma revisão sistemática da literatura dos artigos publicados entre 2006 e 2013. A seguir, são apresentadas as principais recomendações dessa diretriz internacional. Recomendações 1. O oncologista......
...ame de fácil realização, barato e de baixo risco para o paciente. Com esta metanálise podemos concluir que ele pode e deve ser usado com este propósito de diagnosticar pneumonia em adultos, principalmente porque os riscos para os pacientes são mínimos. Os hospitais devem investir no treinamento de emergencista para seu uso, uma vez que além de tudo, o exame poupa custos, e provavelmente impacta em......
... para o diagnóstico. Obviamente não existe um marcador ideal para sepse. A sepse é um processo fisiopatológico muito complexo para ser descrito por uma única medida. No entanto, a procalcitonina é um dos parâmetros mais promissores. Concluindo, a procalcitonina não pode ser recomendada como o único teste definitivo para o diagnóstico de sepse, mas ela deve ser interpretada no contexto de informaçõ......
... que a cirurgia é capaz de paliar sintomas de obstrução para 32 a 100% dos pacientes, capaz de permitir retorno de alimentação em 45 a 75% dos pacientes, e facilita alta para casa em 34 a 87% dos casos. A mortalidade é grande (6 a 32%), e complicações graves são comuns (7 a 44%). Reobstruções são frequentes (6 a 47%), bem como readmissões (38 a 74%) e reoperações (2 a 15%). A sobrevida é limitada ......
... expansão volêmica inicial para manter uma PAM = 65mmHg; - Nestes casos de hipotensão refratária à administração de volume (com PAM < 65mmHg ou lactato inicial = 36mg/d), reavalie o status volêmico e a perfusão de acordo com a Tabela 1; - Reavaliar lactato em casos em que o lactato inicial estava elevado. Documentar a reavaliação de status volêmico e perfusão tissular com - Todos os segu......
...marias ou UTIs. Houve predomínio de contraste isosmolar ou de baixa osmolaridade. Dos estudos, 82% incluíram pacientes com doença renal crônica (DRC), sem diferenças significativas entre os níveis de creatinina basal dos grupos. A metanálise dos resultados combinados dos estudos encontrados mostrou, em comparação da TC sem contraste à TC com contraste, que não foi associada significativamente com......
...indo a lista de biomateriais e métodos de esterilização, é essencial para todos os componentes do aparelho, incluindo quaisquer cementos, antibióticos e material de esterilização que possam ser incluídos na bateria de testes de contato. Os fabricantes de aparelhos podem distribuir kits de teste de contato, que incluem materiais possivelmente não encontrados nas bandejas de triagem padrão. Os teste......
... de algumas diferençasregionais na eficácia, o impacto populacional das intervenções antibullyingnas escolas parece ser substancial, reduzindo o próprio fenômeno em si, mastambém problemas de saúde mental. Ensaios mais bem planejados que avaliam otempo e a duração ideais da intervenção ainda podem agregar mais informações,mas nos parece que devemos recomendar fortemente que escolas adotem estratég......
... primeiras 24h. Bibliografia 1. Chandratheva A, Mehta Z, Geraghty OC, Marquardt L, Rothwell PM. Population-based study of risk and predictors of stroke in the first few hours after a TIA. Neurology 2009; 72:1941-1947. Risco de AVCi pós ataque isquêmico transitório Rodrigo Diaz Olmos Ataque Isquêmico Transitório e Acidente Vascular Cerebral tratamento precoce de ataques isquêmicos transitórios......
... qualidade. Sendo assim para fornecer um guia de manejo baseado em evidências, os autores realizaram uma revisão sistemática de estudos que avaliaram os efeitos da erradicação do Helicobacter pylori sobre a contagem de plaquetas. O Estudo Trata-se de uma revisão sistemática de artigos publicados em inglês, com inclusão de pelo menos 15 pacientes, que avaliaram o efeito da erradic......
...ivos. Entretanto, ambos os artigos têm mais de 15 anos e talvez não sejam condizentes com a atual tecnologia das artroplastias. O autor deste estudo sugere como conduta a decisão conjunta com o paciente em relação à atividade pós artroplastia. O paciente deve optar por uma vida mais ativa com um risco teórico aumentado de revisão no futuro, ou uma vida menos ativa com a vantagem teórica de uma sob......
...atoriais, como elevação significativa de desidrogenase láctica (DHL) e creatinofosfoquinase (CPK), alteração da função renal e alteração do nível de consciência. Para o uso de antibióticos, caso seja indicado, recomenda-se que os médicos sigam os protocolos/consensos da Sociedade Brasileira de Infectologia ou da Sociedade Brasileira de Pneumologia. IMPORTANTE: Para menores de 18 anos de id......
...sterilizados a vapor ou por meio de ETO, o que não permite garantir a esterilidade após o reprocessamento. Além disso, pode ser necessário enxaguar os dispositivos após a exposição ao esterilizante químico líquido, e obter água estéril pode ser difícil. Portanto, os procedimentos de limpeza precisos devem ser seguidos ao manusear esses instrumentos após a esterilização por imersão em produto quími......
... de sucção e ar/água. 6. Enxaguar o endoscópio ao encher os canais com água estéril, filtrada ou potável. 7. Secar o endoscópio. Para facilitar a secagem dos componentes internos, a mira e os canais são enxaguados com álcool 70 a 90% e secados com ar forçado. Essa técnica de secagem reduz o potencial de proliferação de micro-organismos transmitidos pela água e ajuda a evitar a formação de ......
...que retornam de outros serviços da rede; • Receber a equipe de Vigilância e auxiliar na investigação dos casos; • Realizar notificação dos casos de Síndrome Respiratória Aguda Grave, de acordo com a organização do fluxo municipal; • Acolher indivíduos e familiares em situação de suspeita ou confirmação de caso de influenza pandêmica (H1N1) 2009, auxiliando na tomada de decisão ma......
...íduos com fraqueza ou dor muscular generalizada · Mulheres grávidas ou pensando em engravidar · Indivíduos obesos Podemos acrescentar ainda a esta lista os indivíduos idosos com disfunção cognitiva como estando sob risco de deficiência de vitamina D, de acordo com os estudos recentes já citados.20-24 Para maiores informações práticas sobre o reconhecimento e trata......
...rro, vitamina A e iodo tenham importância maior do que a de vitamina D, e campanhas nacionais para adequada ingestão destes micronutrientes pelas populações em risco já existem (ver: Carências de Micronutrientes nos Cadernos de Atenção Básica do Ministério da Saúde). Cabe às sociedades de pediatria, reumatologia, geriatria e órgãos de saúde definir quais populações devem receber suple......
...servando-se os protocolos em vigência nos serviços locais de patologia. • Acondicionar as amostras em frasco de vidro com boca larga com formalina tamponada a 10%. • Utilizar parafina sem compostos adicionais (por exemplo: cera de abelha, cera de carnaúba, etc.) no processo de parafinização dos fragmentos. c.5. Envio de amostras e documentação necessária • Resumo do histórico......
...ença gravedefinida de acordo com os critérios da Organização Mundial da Saúde (OMS). Oitobancos de dados médicos foram pesquisados ??em busca de estudos publicados de1º de janeiro de 1997 a 31 de janeiro de 2020. Estudos clínicos originais eminglês que avaliaram a associação de fatores detectados durante a fase febrilcom progressão para dengue grave foram selecionados e avaliados por trêsrevisores......
... foram positivos quando comparados a inibidores da DPP4: HR, 0,78 (IC 95%, 0,68 a 0,90) e RAR -0.9% (IC 95%, -1,2% a -0,4%) para inibidores da SGLT2 e HR 0,86 (IC 95%, 0,77 a 0,96) e RAR -0,5% (IC 95%, -0,9% a -0,2%) para análogos de GLP1. Os resultados foram negativos para inibidores da DPP4 versus controle e inibidores da SGLT2 versus análogos de GLP1. Na análise secundária de mortalidade cardi......