... Psychiatry 2014 Feb 19; [e-pub ahead of print]. (Link para o artigo: http://dx.doi.org/10.1001/jamapsychiatry.2013.3320) Petrides G et al. Electroconvulsive therapy augmentation in clozapine-resistant schizophrenia: A prospective, randomized study. Am J Psychiatry 2014 Aug 26; [e-pub ahead of print]. (Link para o artigo: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25157964) Schoeyen HK et al. Treatment-......
...o convencional para pericardite aguda. Para avaliar se a eficácia da colchicina estende-se a casos com recorrência, foi feito um ensaio clínico multicêntrico. Foram randomizados 240 pacientes com =2 recorrências de pericardite para receber placebo ou 0,5 mg colchicina (duas vezes por dia em doentes com peso superior a 70 kg; uma vez por dia se =70 kg) por seis meses. Todos os participantes também ......
...com etanercept a droga foi melhor em eficácia e velocidade de resposta. Epstein-Barr em úlceras muco-cutâneas em transplantados: o vírus Epstein-Barr é responsável pela maior parte das afecções linfoproliferativas em pacientes transplantados. Além disso, também é responsável por úlceras muco-cutâneas (lábios e cavidade oral em 60% dos casos) e gastrointestinais nessa população, independente do......
...de 305 crianças que receberam placebo (risco relativo de 0,55; IC95%: 0,38-0,78). A profilaxia reduziu o risco de recorrência em 50%, e foi ainda mais efetiva em crianças cujo episódio de infecção foi febril, ou nas crianças com disfunção de bexiga ou intestinal. O Número necessário para tratar foi de 8 crianças. O único problema é que a profilaxia não diminuiu a chance de cicatriz renal e a resis......
...e instrumento, que determina a freqüência com que um artigo é citado, como forma de classificar e avaliar as revistas incluídas na referida base de dados. O ISI (atualmente conhecido como Thompson Scientific) possui mais de 8600 revistas internacionais nas áreas de ciências biológicas e exatas, sociais e humanas. Essas áreas estão incluídas em três bases de dados: · Arts and Humanitie......
...de a especialidade ser reconhecida oficialmente, mas no Brasil, infelizmente, as residências não são criadas conforme as necessidades de saúde da população, mas conforme decisões que seguem outros critérios, sobretudo políticos. Espera-se que a conscientização dos meios médico e político, pautada pelo grande corpo de evidências que se forma, crie as condições necessárias para a criação da especi......
...os tipos de reuniões (equipe geral, departamentos, comitês) para a execução de suas funções essenciais. É preciso estabelecer a freqüência e indicar os participantes sempre que as reuniões forem julgadas necessárias e imprescindíveis para o funcionamento de uma equipe assistencial. Aspectos dos regimentos e de outros documentos de gerenciamento Regimentos de equipes assistenciais O regimento......
...documentos para orientar a gestão dos serviços assistenciais fornecidos a pacientes. Ainda que não sejam exigidos pela Joint Commission, os procedimentos e as políticas departamentais podem apresentar critérios específicos para a recomendação de privilégios clínicos. Além disso, esses documentos podem prescrever pré-requisitos para a participação em funções departamentais, como cobertura das salas......
...tes no presente documento foram classificados utilizando-se a Classificação do Centro de Medicina Baseada em Evidências de Oxford, 2001, adotada pelo Ministério da Saúde. REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS 1. Guyatt GH, Drummond R. Users’ Guides to the Medical Literature: A Manual for Evidence-Based Clinical Practice (Users’ Guides to the Medical Literature: a Manual for Evidence-Based Clinical Pr......
...r Suspected Ebola Hemorrhagic Fever in U.S. Hospitals. 2014. Disponível em: http://www.cdc.gov/vhf/ebola/hcp/infection-prevention-and-control-recommendations.html Center for Disease Control and Prevetion Guideline for Isolation Precautions: Preventing Transmission of Infectious Agents in Healthcare Setting. 2007. http://www.cdc.gov/hicpac/2007IP/2007ip_part2.html#e World health Organizatio......
...(1 estudo, n = 115). Todos os estudos sobre terapia com exercícios e a maioria dos estudos sobre intervenções combinadas à educação do paciente (o que incluía orientações em termos de anatomia, patologia, mudanças durante a gravidez, postura e fisiologia, autocuidado, aconselhamento sobre atividades diárias e relaxamento) conseguiram efeito positivo em termos de dor, incapacidade e licença médica ......
...mizados e coortes prospectivas, publicados em inglês, que compararam DMARDs cabeça a cabeça em mais de 100 participantes e com um seguimento de pelo menos 12 semanas. Se estudos cabeça a cabeça não estivessem disponíveis, meta-análises que indiretamente compararam drogas através da utilização de dados de estudos placebo controlados foram incluídas. Cento e quarenta e três artigos relacionados a 10......
...duziram significativos efeitos adversos se comparadas aos seus respectivos grupos-controle, indicando serem seguras para a população idosa. Aplicações para a Prática Clínica Este estudo sugere que, na prevenção de quedas, intervenções populacionais com ações mais simples e objetivas, como atividade física e reposição de vitamina D, funcionem melhor que abordagens complexas, individualizadas e......
...ta conduta. Os Estudos Foi feita uma pesquisa na literatura sobre artigos originais que investigaram se é seguro dar alta para pacientes adultos com neutropenia febril de baixo risco. Foram identificados três artigos de maior qualidade que abordavam a questão. Os estudos revisados demonstram que nessa população de doentes o tratamento tanto em ambiente hospitalar quanto ambulatorial é igualme......
...oco no perfil de segurança da hipotermia terapêutica. O estudo Esta metanálise incluiu 63 estudos após a revisão de 1.742 artigos passíveis de inclusão. Os resultados compilados mostraram que os pacientes que passaram por hipotermia tiveram mais arritmias (RR 1,25) e hipocalemia (RR 2,35) quando comparados com pacientes que não passaram por hipotermia. Entretanto, esses estudos selecionados ......
...gia esclarecida. Como há uma relação conhecida entre inflamação e trombose, os objetivos deste estudo foram determinar a prevalência e relevância clínica de TEP e casos de exacerbação de DPOC. O Estudo Foi feita uma revisão sistemática de estudos observacionais. A busca sistemática resultou em 1650 registros, sendo que 22 artigos foram revisados, ??e 7 estudos foram incluídos na análise. A pr......
...ognóstico em pacientes com câncer em cuidados paliativos e “Pacientes com câncer avançado querem todos os detalhes”), 1 trata do tema do rastreamento de neoplasias (“Periodicidade da vigilância pós-polipectomia colônica”) e outro do tema das complicações do tratamento do câncer de próstata (“Disfunção erétil após tratamento para câncer de próstata”), questão importante num momento em que a discuss......
...tigo não comenta, mas a dosagem corrigida para a função renal deve ser a seguinte: · Clcr >50 mL/minuto: a dose é a usual, iniciar com 15-20 mg/kg/dose a cada 12 horas e ajustar conforme a vancocinemia · Clcr 20-49 mL/minuto: Iniciar com 15-20mg/kg/dose a cada 24 horas e ajustar conforme a vancocinemia · Clcr <20 mL/minuto: Os intervalos da dosagem serão maiores......
... que a vancomicina é prescrita e monitorizada. Além disso, trata-se de droga muito utilizada em hospitais por diversas especialidades, pois geralmente é a droga de escolha para o tratamento de estafilococos meticilino-resistentes (resistentes a oxacilina). Em linhas gerais, embora as sociedades de infectologia recomendem uma dosagem da medicação baseada no peso (ao redor de 15/mg/kg/......
...om sobrepeso, alimentação saudável e diminuição do sal muitas vezes não são abordadas com a ênfase necessária. Outro ponto importante a ser debatido é se medidas de saúde pública deveriam ser tomadas a este respeito. Além de medidas educacionais – tanto para a população geral e pacientes como para os médicos, não seria o caso de se recomendar uma redução gradual na quantidade de sal nos alimentos ......
...licos, ou receber remuneração de paciente como complemento de salário ou de honorários. Art. 69. Exercer simultaneamente a Medicina e a Farmácia ou obter vantagem pelo encaminhamento de procedimentos, pela comercialização de medicamentos, órteses, próteses ou implantes de qualquer natureza, cuja compra decorra de influência direta em virtude de sua atividade profissional. Capítulo XI - AU......
...luções de ácidos fortes ou amônia. ASPECTOS FARMACÊUTICOS6,8 • Usar as soluções preparadas até 7 dias após. • Estocar ao abrigo de luz e à temperatura máxima de 20°C, em frascos bem fechados. • A atividade antimicrobiana dos hipocloritos é rapidamente reduzida na presença de material orgânico, mas é maior em pH ácido. • A estabilidade do hipoclorito de sódio aumenta com......
...spitalista parece apresentar bons resultados em termos de qualidade e custo sem comprometimento da assistência. Ainda não há dados que sejam consistentes em termos de desfechos como mortalidade ou readmissão hospitalar, o que nos leva a necessidade de mais estudos para firmar esses dados. É também necessário avaliar também como fica a continuidade da assistência, principalmente quando o paciente v......
...interno do hospital, em geral com uma forte base de Medicina Interna, associada a competências em liderança de equipes multiprofissionais e aspectos de administração hospitalar, com um foco de otimização tanto dos tratamentos individuais quanto do gerenciamento da assistência dentro dos hospitais. O que ainda existe é uma grande dúvida no meio médico entre qual modelo seria melhor em......
...008;61:241-6. 5. Palestra de Suely Rozenfeld. Globalização e medicalização: a quem interessa? [Link livre para resumo]. 6. PLoS Medicine Issue, April 11, 2006. Vários artigos que abordam o tema do “disease mongering” (fabricação de doenças) – tema intimamente relacionado à medicalização da vida [Link livre para artigos]. Editorial do estudo Júpiter Rodrigo Diaz Olmos Sinvastatina Editorial do e......
...ão extensa da musculatura esquelética. Bibliografia 1. Herbstritt A. BET 3: Is rocuronium as effective as succinylcholine at facilitating laryngoscopy during rapid sequence intubation? Emerg Med J 2012 Mar; 29:256. [link para o artigo] (Fator de Impacto: 1,269) O que é melhor na sequência rápida de intubação: rocurônio ou succinilcolina? Lucas Santos Zambon O que é melhor na sequência rápi......
...Divulgação Científica: Dr. Samuel K. Shinjo, editor de reumatologia do MedicinaNET, organiza em São Paulo a IV Jornada de Revisão em Reumatologia. Divulgação Científica - IV Jornada de Revisão em Reumatologia Divulgação Científica - IV Jornada de Revisão em Reumatologia Reumatologia Artigos......
... Política de Saúde e Gestão) e na Escola de Enfermagem. Ele também é diretor médico do Centro de Inovação em Qualidade dos Cuidados ao Paciente, que apoia os esforços de qualidade e segurança no Johns Hopkins Hospital. Em 2003, Dr. Pronovost estabeleceu o Grupo de Pesquisa em Qualidade e Segurança para o avanço da ciência de segurança. O Dr. Pronovost e sua equipa de investigação são dedicados a m......
...resolução está no Diário Oficial da União do dia 29/09/2010. Tal decisão se baseou em estudos demonstrando aumento no risco cardiovascular com a medicação. Ver também no MedicinaNET – Rosiglitasona associada a aumento no risco de eventos cardiovasculares Anvisa determina recolhimento do Avandia (rosiglitazona) em todo o país Anvisa determina recolhimento do Avandia (rosiglitazona) em tod......
...o de internação hospitalar por IC incidente ou um desfecho combinado de IC ou morte até 2012. A idade média dos participantes foi de 55 anos; 2.649 (53,1%) eram homens e 63,4% fizeram tratamento ambulatorial. Sobre uma mediana de 9,9 anos (intervalo interquartil, 5,9-10,6), 11,9% (n = 592) dos pacientes com pneumonia tiveram IC incidente em comparação com 7,4% (n = 1712) dos controles (razão de ri......
...Society of Clinical Oncology sobre a preservação de fertilidade em adultos e crianças com câncer. Contexto clínico Um assunto pouco lembrado, mas de importância enorme, é a discussão de como preservar a possibilidade de ter filhos em pacientes com câncer ainda em idade fértil e que correm riscos oriundos do tratamento oncológico. A American Society of Clinical Oncology (ASCO) tem uma diretriz......
.... A sensibilidade e especificidade para o diagnóstico de pneumonia com USG foi de 94% e 96% respectivamente. O Valor Preditivo Positivo e Negativo foram respectivamente de 16,8 e 0,07. A área sob a curva ROC foi de 0,99. Aplicações Práticas Esta metanálise traz uma importante conclusão: o USG é de grande valia no diagnóstico de pneumonia em adultos. Basta que se tenha um p......
... metanálise de artigos que investigaram a procalcitonina para a diferenciação de pacientes sépticos daqueles com sepse, sepse grave ou choque séptico, daqueles com uma síndrome de resposta inflamatória sistêmica de origem não infecciosa. A busca encontrou 3.487 estudos, dos quais 30 preencheram os critérios de inclusão, correspondendo a 3.244 pacientes. A análise bivariada rendeu uma sen......
...ista em relação às limitações do procedimento. Em casos que pacientes ou familiares perguntem sobre intervenções cirúrgicas, a abordagem deve ser clara e expor todos os riscos, que superam os benefícios para este procedimento, além de abordar claramente sobre o prognóstico desta condição clínica. Bibliografia Olson TJP et al. Palliative Surgery for Malignant Bowel Obstruction From Carcinom......
... diagnóstico de sepse grave ou choque séptico presente em revisão de prontuário. Bundle de 6h a partir do tempo de apresentação: - Dar vasopressores (para hipotensão que não responde à expansão volêmica inicial para manter uma PAM = 65mmHg; - Nestes casos de hipotensão refratária à administração de volume (com PAM < 65mmHg ou lactato inicial = 36mg/d), reavalie o status volêmico e a perfu......
...do de 5 dias, sendo influenciados por fatores como sexo, peso, idade do paciente, entre outros. A maioria dos estudos prévios avaliava apenas variações nos níveis séricos de creatinina após o uso do contraste (desfecho substituto), sem averiguar qual seria o impacto dessas variações observadas em desfechos relevantes para o paciente (desfechos clínicos). Assim, a “nefropatia por contraste” observa......
...a população total do estudo (1.855 pacientes) e identificando pacientes alérgicos a perfumes que não foram detectados pelos testes com mistura de perfumes.102 Myroxilon pereirae (bálsamo do Peru), que contém uma mistura natural de compostos químicos de perfume comumente usados (p. ex.:, ácido cinâmico, aldeído cinâmico, metilcinamato, benzilcinamato, benzilbenzoato, ácido benzoico, álcool benzil e......
... [1 a 144] semanas). A eficácia dos programas antibullyingnão diminuiu ao longo do tempo durante o acompanhamento (média [variação] deacompanhamento, 30,9 [2-104] semanas). Aplicação Prática A saúdemental de crianças e adolescentes é algo importantíssimo nos dias atuais. O bullyingtem sido um grande problema na população pediátrica e precisa de intervenções,e o ambiente escolar é um local fundam......
...T) pode chegar a 10%. Uma vez que estes eventos nos proporcionam uma oportunidade para prevenção, a maioria das diretrizes sobre manejo de AITs recomenda que a avaliação de pacientes com AIT de alto risco seja realizada nas 24h após o evento. A despeito destas recomendações, não se sabe ao certo quantos AVCs ocorrem nas primeiras 24h após um AIT. Também não está claro se o escore de risco ABCD ide......
...e de uma revisão sistemática de artigos publicados em inglês, com inclusão de pelo menos 15 pacientes, que avaliaram o efeito da erradicação do Helicobacter pylori sobre a contagem de plaquetas em pacientes adultos com PTI. Os estudos poderiam ser ensaios clínicos randomizados, coortes, estudos de caso-controle ou estudos transversais. Foram identificados 25 estudos incluindo 1555 pacientes, dos q......
... atividades atléticas, enquanto Dubs et al 3 relataram uma taxa de revisão maior em pacientes inativos. Entretanto, ambos os artigos têm mais de 15 anos e talvez não sejam condizentes com a atual tecnologia das artroplastias. O autor deste estudo sugere como conduta a decisão conjunta com o paciente em relação à atividade pós artroplastia. O paciente deve optar por uma vida mais ativa com um risco......
... Grave: • Estabelecer critérios de triagem para identificação e pronto atendimento dos casos, com o objetivo de reduzir o risco de transmissão na sala de espera para outros pacientes, bem como priorizar o atendimento dos pacientes com Síndrome Gripal que apresentam fatores de risco ou sinais de agravamento; • Orientar os profissionais do serviço quanto às medidas de precaução a sere......
...impeza de equipamentos, dispositivos e materiais médico-hospitalares envolve a remoção de material estranho (como detritos) e material orgânico (como sangue ou tecidos) dos objetos e normalmente é feita com água e detergentes ou produtos enzimáticos.3 Os fabricantes dos equipamentos recomendam método de limpeza e agente desinfetante adequados, e os PASs devem seguir essas recomendações.1 A limpez......
...r. Essa esterilização é usada quando um número adequado de instrumentos cirúrgicos não está disponível; quando um instrumento cirúrgico é acidentalmente contaminado em um momento no qual é necessário; no caso de antecipação do uso de instrumento não está pronto para uso; ou quando a esterilização é feita por processadores terceirizados fora do hospital. Nesses casos, a esterilização flash é proje......
..., entretanto, foram previstas manifestações da superdosagem aguda, que pode causar náusea, com ou sem acompanhamento de êmese. Doses únicas de até 1000mg de Oseltamivir (Fosfato de) foram bem toleradas. ANEXO II FORMULÁRIO PARA A NOTIFICAÇÃO DOS INDICADORES QUALITATIVOS PARA MONITORAMENTO DOS CASOS DE SRAG E INFLUENZA PANDÊMICA (H1N1) 2009 UF: _____ DATA DA NOTIFICAÇÃO ____/____/_____ SE: ___......
... tornam controversa a recomendação de se aumentar a exposição à luz solar. Principais funções da vitamina D · Tumores: dentre as ações verificadas recentemente da vitamina D destaca-se uma possível ação anti-tumoral através da indução da diferenciação celular, inibição da angiogênese e diminuição do potencial metastático e invasivo dos tumores.8-13 · Fraturas: a suplementa......
... através de ação imunomoduladora. · Distúrbios cognitivos: diversos estudos mostraram que problemas cognitivos são mais comuns em idosos com deficiência de vitamina D.20-24 · Risco cardiovascular: a vitamina D parece ter efeito cardioprotetor e baixo nível sérico de vitamina D parece ser fator de risco independente para infarto agudo do miocárdio e surgimento de hipertensão arter......
...ra detecção de vírus influenza - Sangue para hemocultura: para realização de pesquisa de agentes microbianos e avaliação da resistência antimicrobiana. - Outras amostras clínicas: serão utilizadas apenas para monitoramento da evolução clínica do paciente e/ou para realização de diagnóstico diferencial, conforme hipóteses elencadas pelo médico do hospital de referência e as evidências g......
...esfatores. Aplicação Prática Nesta revisãosistemática e metanálise, os pesquisadores puderam identificar que a idade maisjovem nas crianças, a idade mais avançada nos adultos e o sexo feminino foramfatores de risco demográficos para progressão para doença grave. A presençaprévia de diabetes, hipertensão, doença renal, doença cardiovascular, além desintomas como vômitos, dor abdominal e sensibilid......
...m papel complementar a medidas não farmacológicas e a metformina para garantir bom controle glicêmico. Desde a controvérsia acerca do risco cardiovascular decorrente do uso da rosiglitazona por diabéticos tipo II, a partir de 2008 todos os novos antidiabéticos tiveram que passar por ensaios clínicos de não inferioridade para desfecho cardiovascular maior em pacientes portadores de diabete melito t......