...ão quanto ao período de incubação das diferentes espécies de plasmódios humanos (Figura 5). Período de Incubação (média por espécie). Nos casos de infecção por transfusão sangüínea, o período de incubação geralmente é breve, variando de acordo com o número de parasitos encontrados no sangue transfusionado. 2.8 PERÍODO DE TRANSMISSIBILIDADE O ser humano é considerado como fonte d......
...essa doença, o processo torna-se poliarticular, quando não recebe tratamento ou quando este é inadequado. A pseudogota ou condrocalcinose apresenta deposição de cristais de pirofosfato de cálcio nas fibrocartilagens articulares, como nos meniscos dos joelhos, na sínfise púbica, na cartilagem dos quadris e ombros e na cartilagem triangular dos punhos. O indivíduo afetado geralmente é idoso, sendo ......
...da série e do grau que a pessoa está freqüentando ou freqüentou considerando a última série concluída com aprovação. A correspondência é feita de forma que cada série concluída com aprovação corresponda a um ano de estudo. (ex.: Paciente cursou 4 anos, porém não concluiu o último ano, portanto o paciente deverá ser incluído na categoria de 1 a 3). Este campo não se aplica para paciente com idade i......
...e que terapia imunossupressiva, mesmo em pacientes com glomerulonefrite crescêntica, seja efetiva. O manejo costuma ser sintomático da hipertensão, retenção de fluidos e, em alguns casos, de insuficiência renal. Menos de 5% dos casos podem evoluir com glomerulonefrite rapidamente progressiva. Usualmente recomenda-se dieta hipossódica, uso de diuréticos de alça como furosemida na dose usual de 1 mg......
...o necessitou de antibióticos nem investigação complementar. O uso de antidiarreicos como a loperamida é opcional, e estudos demonstraram a segurança em seu uso em pacientes sem diarreia inflamatória. O racecadotril pode ser utilizado, pois, como inibidor da encefalinase, pode diminuir a quantidade de água em cada evacuação. Contudo, a medicação é cara e com benefício sintomático mínimo. Apesar d......
...vos auditivos auxiliares, treinamento auditivo e treinamento em leitura labial. Os dispositivos auditivos continuam sendo o tratamento habitual para pacientes com perda auditiva sensorioneural (www.asha.org/public/hearing/treatment). Existe uma variedade de aparelhos disponíveis, entre os quais dispositivos auditivos auxiliares programáveis e circuitos de amplificação que reduzem as distorções. Os......
...ações em termos de achados clínicos. A febre é um sinal comum, que está associado a reações transfusionais hemolíticas tanto imediatas como tardias. Clinicamente, é provável que a hemólise seja mais severa nas reações hemolíticas imediatas. Os achados clínicos podem incluir lombalgias, dor ao longo das veias que estão recebendo o sangue transfundido, diaforese, alterações dos sinais vitais, evid......
... periarticulares, que ocorrem na gota Calcinose · Verificam-se nódulos e placas de consistência rígida no subcutâneo (depósitos de cálcio) · Acomete mais superfícies extensoras de cotovelos, punhos e joelhos · Presente no CREST Teleangectasias · Na ES, distribuem-se na face e nas mãos · Têm o aspecto de pequenas máculas purpúricas Les......
...o da articulação. É característica quando atinge as pequenas articulações das mãos, sugerindo doenças inflamatórias articulares crônicas. Rigidez acima de 30 minutos tem maior importância clínica; se superior a 60 minutos, integra os critérios diagnósticos da artrite reumatóide. Tipo de dor Tabela 8: Características dos tipos de dor articular Mecânica · Relacionada a......
...osa e Staphylococcus epidermidis. Outros agentes, como fungos, leveduras e vírus, também podem causar infecções urinárias. Nesses casos, a infecção faz parte de um quadro normalmente mais grave, como imunodeficiências, manipulação do trato geniturinário e internação hospitalar prolongada. Como regra, a entrada da infecção urinária dá-se por via ascendente retrógrada. Outras formas de contaminaçã......
...uda a identificar a qual gênero pertencem (Figura 2). Já as corais verdadeiras são desprovidas de fosseta loreal e suas presas são do tipo proteróglifa, que são anteriores, mas pequenas (Figura 3). Figura 1: Família Viperidae (jararacas, cascavéis e surucucus). Figura 2 Tipos de caudas. Figura 3 Família Elapidae (corais verdadeiras). Os gêneros Bothrops (jararacas) e Micrurus (c......
...leitura das “Recomendações para Terapia Anti-retroviral em Adultos e Adolescentes Infectados pelo HIV”, “ Recomendações para Profilaxia da Transmissão Materno-infantil do HIV e Terapia Anti-retroviral em Gestantes” e do “Guia de Tratamento Clínico da Infecção pelo HIV em Crianças”, todos atualizados periodicamente e distribuídos pelo Ministério da Saúde e Secretarias Estaduais de Saúde. SOBRE ......
... doença de notificação compulsória nacional. Vigilância de Casos Humanos Investigação Epidemiológica Realizar investigação epidemiológica, visando determinar se a área é endêmica ou se é um novo foco, se o caso é autóctone ou importado e suas características (forma clínica, idade, sexo e ocupação); avaliar o local provável de infecção, visando à adoção das medidas de prevenção e controle. ......
...dendo apresentar respostas mais lentas e maior possibilidade de recidivas. Recomenda-se não ultrapassar 3 ampolas/dia. Isotionato de Pentamidina, 4mg/kg/dia, IM profunda, a cada 2 dias, até completar, no máximo, 2g de dose total (aplicar após alimentação e fazer repouso em seguida). Destaca-se a necessidade de realizar exame de glicose semanalmente, sendo que, após 1g de aplicação, o paciente dev......
...sulatum está presente nos solos ricos em substâncias orgânicas, com pH ácido e, especialmente, contaminados com dejeções de aves de criação, morcegos ou pássaros agregados. Pode causar infecções naturais em outras espécies animais, a exemplo de cães e morcegos, ocasionando a excreção de fungos por meio de lesões intestinais, e facilitando a disseminação de novos focos da infecção, pelo seu desloca......
...ção de novos focos da infecção, pelo seu deslocamento. Modo de Transmissão A proliferação dos microrganismos no solo gera microconídeos e macroconídeos tuberculados; a infecção é adquirida pela inalação do fungo, suspenso em aerossóis. A Histoplasmose não é transmitida de pessoa a pessoa, como também não existe contagio direto dos animais para o homem. Período de Incubação É variável, ge......
...ficação desses eventos deve ser imediata, pela via mais rápida. Os seguintes grupos devem ser alvo das ações de vigilância: · Humanos – Vigilância das enfermidades que cursam com quadro clínico de síndrome febril ictero-hemorrágica, por meio de busca retrospectiva de casos humanos nos hospitais nos últimos 30 dias; a definição de caso suspeito de Febre Amarela deve ser divulgada em todos o......
...sa mediante obnubilação mental e torpor com evolução para coma. Epidemiologicamente, a doença pode se apresentar sob duas formas distintas: Febre Amarela Urbana (FAU) e Febre Amarela Silvestre (FAS), diferenciando-se uma da outra pela localização geográfica, espécie vetorial e tipo de hospedeiro. Agente Etiológico Vírus amarílico, arbovírus do gênero Flavivírus e família Flaviviridae. É um RN......
... (3), Rio Grande do Norte (2) e Bahia (1) notificaram, em conjunto, 15,5% das Hantaviroses dos últimos 15 anos. Metade dos indivíduos acometidos (50,0%) residia em área rural; cerca de 65,0% exerciam ocupação relacionada com atividades agrícolas e/ou de pecuária e 77,6% eram do sexo masculino. A faixa etária mais atingida foi a de 20 a 39 anos (intervalo de 8 meses - 66 anos), com 58,2% das ocorrê......
...er controlada, ministrando-se expansores plasmáticos e mantendo-se extremo cuidado na sobrecarga hídrica, evitando-se o uso de drogas vasopressoras. Os distúrbios hidroeletrolítico e ácido-básico devem ser corrigidos, inclusive com assistência em unidade de terapia intensiva, nos casos mais graves. Recomenda-se o isolamento do paciente em condições de proteção com barreiras (avental, luvas e másca......
...nção de alguns fatores do hospedeiro (sexo masculino, imunodeficiências, idade maior que 40 anos). Em média, de um quarto a um terço dos pacientes evolui para formas histológicas graves, num periodo de 20 anos. Esse quadro crônico pode ter evolução para cirrose e hepatocarcinoma, fazendo com que o HCV seja, hoje em dia, responsável pela maioria dos transplantes hepáticos no Ocidente. O uso concomi......
...tectável. Complicações Cronificação da infecção, cirrose hepática e suas complicações (ascite, hemorragias digestivas, peritonite bacteriana espontânea, encefalopatia hepática) e carcinoma hepatocelular. Diagnóstico Clínico-laboratorial. Apenas com os aspectos clínicos não é possível identificar o agente etiológico, sendo necessária a realização de exames sorológicos. Os exames laborator......
...(prednisona e/ou talidomida); 2) Todo caso de recidiva deve, após confirmação, ser notificado como recidiva e reintroduzido novo esquema terapêutico; 3) A hanseníase não confere imunidade. Os parâmetros para diferenciar recidiva e reinfecção não estão claros na literatura. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução par......
...ativo oclusivo, devendo ser removidos após 48h. Mais utilizado para verrugas plantares. - Podofilina: indicada para condilomas acuminados (verruga genital) em solução alcoólica a 25%. É um antimitótico e não deve ser usado em gestantes. · • Cáusticos químicos: ácido nítrico fumegante, ácido tricloroacético - 50-75%. · • Eletrocauterização: com bisturi elétrico. · • Criociru......
...l descartar completamente um quadro infeccioso nestes pacientes, muitas vezes acaba sendo recomendado o tratamento empírico de infecção bacteriana. Alguns sinais mais atípicos de leucostase incluem sinais eletrocardiográficos de isquemia miocárdica ou sobrecarga ventricular direita, insuficiência renal aguda, priapismo, isquemia de membros ou isquemia mesentérica. Quanto ao quadro laboratorial, ......
... 1,5 volume plasmático O processo de aférese consiste na remoção do sangue total de um paciente, seguida pela separação em componentes por centrifugação ou filtros específicos, retenção do elemento desejado e retorno dos remanescentes. Em geral, o líquido de reposição é albumina 5%, mas, no caso da PTT, o líquido de reposição é o plasma fresco congelado. Prednisona 1 a 2 mg/kg Em pacien......
...ndocarditis: guidelines from the American Heart Association: a guideline from the American Heart Association Rheumatic Fever, Endocarditis, and Kawasaki Disease Committee, Council on Cardiovascular Disease in the Young, and the Council on Clinical Cardiology, Council on Cardiovascular Surgery and Anesthesia, and the Quality of Care and Outcomes Research Interdisciplinary Working Group. Circulation......
...tegumentar generalizada. O couro cabeludo apresenta áreas de alopecia com rarefação difusa com pelos finos, secos e quebradiços, e a cavidade oral tem dentes em mau estado de conservação, xerostomia e macroglossia discreta com sinais de indentação nas faces laterais da língua. As unhas, de modo curioso e característico, apresentam duas colorações bem demarcadas, representando uma condição conhecid......
...elo menos, 10 episódios prévios de cefaleia que atendam aos critérios; · número de dias com cefaleia inferior a 180 por ano ou 15 por mês; e · cefaleia com duração de 30 minutos a 7 dias. Ao menos, duas entre as seguintes características da dor devem estar presentes: tensional ou compressiva (qualidade não pulsátil), gravidade leve ou moderada, localização bilateral ......
...m pacientes que são elegíveis após todos os sinaisde continuação, naqueles cuja melhora nos TKIs foi interrompida e nos quais nãofoi alcançada remissão citogenética completa, naqueles que são intolerantes aosTKIs ou que mostram progressão da doença após uso de vários TKIs.Pacientes com menos de 70 anos de idade com um gêmeoidêntico, um irmão histocompatível ou um doador histocompatível podem receb......
...e cálcio prejudicam a resposta doaumento da frequência cardíaca às catecolaminas, diminuindo a capacidade decompensar a hemorragia, e, assim, a frequência cardíaca é um preditor nãoconfiável de hipovolemia. Acomplacência da parede torácica, a força muscular respiratória e a capacidade detroca de oxigênio diminuem com a idade. A resposta à hipóxia pode diminuir em50%, e a da hipercarbia em 40%, de ......
...ueapresentam azotemia ou progressão rápida para DRET são mais suscetíveis àrecorrência da doença em um transplante renal. O impacto da idade, da etnia e dotipo de doador é controverso. A presença de uma mutação genética foi associadaarisco diminuído, mas não ausente, de recorrência de GESF no receptor detransplante renal. A Tabela 2 cita os principais fatores de risco para evoluçãodesfavorável em ......
...de depressão sãoevidentes em 2 a 30% dos pacientes com infecção pelo VHC. Estudos deespectroscopia de ressonância magnética funcional sugerem alterações deneurotransmissão em pacientes infectados pelo VHC. Embora a etiologia dadisfunção cognitiva em pacientes infectados pelo VHC não seja completamenteentendida, acredita-se que o vírus tenha um efeito direto neurotóxico no SNC.Melhoras significativ......
...ra. A maioria dos tumoresectópicos se localiza no seio esfenoidal, seguido pelo clivus, e casos isoladosde tumores são encontrados no seio cavernoso ou a região suprasselar. Bibliografia 1-I Ilie, Korbonitz M. Clinical features ofacromegaly. In Huthaniemi ans Martini Encyclopedia of Endocrine Diseases 20192- I Ilie, Korbonitz M. Diagnosis of acromegaly inHuthaniemi ans Martini Encyclopedia of En......
...etidos a biópsia óssea aberta, a suspensão dos antibióticos, sejá iniciados, por 3 a 5 dias é necessária. Duas ou três amostras devem serobtidas, e pelo menos uma amostra deve ser enviada para cultura, e outra parahistologia. As culturas do trato sinusal podem ser úteis para a previsão deosteomielite se S. aureus ou Salmonella spp. forem identificados,mas essas culturas geralmente não apresentam b......
...das a pior prognóstico. Exames Complementares Os exameslaboratoriais podem revelar leucocitose, ao contrário de leucopenia, que é frequentementeencontrada em pacientes com cirrose. A anemia é comum, mas valores normais ouelevados podem ser encontrados em até um terço dos pacientes devido à produçãode eritropoietina pelo tumor; raramente, pode ainda ocorrer policitemia.Elevação súbita e sustentad......
...frequentemente em combinação com intoxicação porcianeto. Concentrações tóxicas de CO e cianeto podem ser identificadas em até35% de todas as vítimas graves de incêndios domésticos. A concomitância deintoxicação por CO e cianeto causa intensificação mútua e pode provocar sintomasgraves antes de atingir os níveis sanguíneos tóxicos de cada uma das duassubstâncias isoladas. Devido à meia-vida curta d......
...sm in the Emergency Department. Ann EmergMed 2017; 67(6): 768-776.2-Lyman GH, Khorana AA, Kuderer NM, etal. Venous thromboembolism prophylaxis and treatment in patients with cancer:American Society of Clinical Oncology clinical practice guideline update. JClin Oncol 2013; 31:2189.3-Kearon C, Akl EA, Ornelas J, et al.Antithrombotic Therapy for VTE Disease: CHEST Guideline and Expert PanelReport. Ch......
...asmáticas, levando à formação de?células de Gaucher? e à disfunção lisossomal. Essas alterações podem explicara elaboração de várias citocinas e outros biomarcadores por causa de alteraçõesem macrófagos. O aumento do peso tecidual com o depósito de glicolipídeoscorresponde a 2% do tecido, mas o processo inflamatório induzido aumenta essepeso em 10 a 20%.Evidências indicam que, além da enzima glico......
...m enteropatia perdedora deproteínas e é uma complicação descrita em alguns casos da doença. Ocorreramrelatos de casos de exacerbação da LAM associada ao uso de pílulasanticoncepcionais ou durante a gravidez. O efeito da gravidez ou do uso exógenode estrogênio na LAM não foi estudado sistematicamente. Exames Complementares Os examesde imagem são os principais exames complementares nesses pacientes.......
...l 10 mg duas vezes ao dia. Sua pressão arterial é de 130 x 70 mmHg, e frequência cardíaca, de 100 b.p.m. Você decide realizar ultrassonografia point of care para avaliar a volemia, como mostrado a seguir. Podemos verificar que a veia cava tem entre 2,0 e 2,5 cm de diâmetro, e praticamente não há variação no diâmetro com a respiração, ......
...anti-HBc éo único marcador de infecção por VHB durante o período de janela entre odesaparecimento do HBsAg e o aparecimento do anti-HBs. A detecção de IgManti-HBc é geralmente considerada indicação de infecção aguda por VHB. Noentanto, o IgM anti-HBc pode permanecer detectável até dois anos após a infecçãoaguda. Além disso, o título de IgM anti-HBc pode aumentar para níveisdetectáveis ??durante as......
...ntual oxidação, conjugação e eliminação renal, mas isso não contribui significativamente para sua toxicidade. A meia-vida de eliminação média dos antidepressivos cíclicos é de, aproximadamente, 24 horas (variação de 6 a 36 horas) nas dosagens terapêuticas, mas isso pode aumentar até 72 horas após a intoxicação. Os níveis plasmáticos podem aumentar significativamente após a morte à medida que loca......
...rome neuroléptica maligna Intoxicação por anfetaminas e derivados Hipotermia Não traumático e sem esforço Fármacos: estatinas, macrolídeos, ciclosporina, antimaláricos, antipsicóticos, inibidores de protease Drogas: álcool, cocaína, heroína, anfetaminas, LSD Toxinas: monóxido de carbono, acidente crotálico, vespa e abelhas Infecções virais: Influenza, cocksackie, E......
...ectomia e 22,2% no grupo terapia médica; seria necessário tratar 15 pacientes por 5 anos para prevenir um episódio de AVC. O consenso da Society of Vascular Surgery recomenda intervenção nessa população, mas, se o risco cirúrgico for significativo, considera-se a possibilidade de terapia com stent. Alguns subgrupos parecem apresentar benefício maior, incluindo pacientes com as seguintes caracterí......
...al o operador pode ser obrigado para ter a chance de proteger a via aérea por via de administração rápida de medicações para indução de sequência rápida, apesar da dificuldade óbvia nas vias aéreas, e tentar a intubação antes que o colapso das vias aéreas avance até o ponto em que seja necessária a intubação. Se a laringoscopia falhar, as medicações de indução rápida otimizarão as condições do pa......
...melhora espontaneamente com o tempo, e parece ter semelhanças com a síndrome de Takotsubo. Ambas as condições predominam em mulheres na pós-menopausa, e estão associadas com liberação maciça de catecolaminas e exagerada ativação simpática com elevados níveis plasmáticos de catecolaminas. Em alguns casos, convulsões também têm sido relatadas como gatilhos da síndrome de Takotsubo. Um autor mostrou......
...es com neoplasia maligna e pode levar a reduções da dose e, em alguns casos, até mesmo à suspensão do tratamento. Na década de 1970, hospitalizações prolongadas devido à náusea após a Qt foram comuns. Entretanto, desde o advento das medicações antagonistas 5-HT3, esse problema tem sido melhor contornado. Atualmente, com os antieméticos disponíveis, as náuseas e os vômitos têm ocorrido em 35% dos ......
...alizada a profilaxia para o HIV quando ocorrer uso de preservativo, masculino ou feminino, durante o ato sexual. O teste anti-HIV no agressor deve ser realizado se possível. Também o uso de teste rápido pode ser indicado para a tomada de decisão terapêutica, quando a condição sorológica do agressor é desconhecida, desde que realizado a menos de 72 horas. O esquema profilático recomendado para mul......
...ação centrada no paciente está associada à melhora de desfechos significativos, incluindo a adesão aos esquemas terapêuticos, controle da dor, satisfação do paciente, confiança no médico e resultados clínicos, embora com poucos estudos de intervenção. Estudos demonstram que médicos submetidos a cursos de comunicação com o paciente apresentaram melhor desempenho na comunicação com os doentes, embor......