...usão de outra doença pulmonar associada, que necessite de tratamento concomitante, além de permitir avaliação da evolução radiológica dos pacientes, sobretudo daqueles que não responderam a quimioterapia. · Tomografia computadorizada do tórax - Método diagnóstico útil, notadamente a tomografia computadorizada de alta resolução, em alguns casos em que a radiografia do tórax apresenta resultado......
...o, na dose de 0,1ml, equivalente a 2UT (unidades de tuberculina). Quando conservada em temperatura entre 4° e 8°C, a tuberculina mantem-se ativa por seis meses. Não deve, entretanto, ser congelada, nem exposta à luz solar direta. A técnica de aplicação e o material utilizado, são padronizados pela Organização Mundial da Saúde (OMS), e tem especificações semelhantes às usadas para a vacinação BCG.......
... lúpico. Em caso positivo, esses pacientes devem ser acompanhados por médicos com experiência na área ou por especialista. DIABETES MELLITUS Desde o início da década de 90 vem ocorrendo aumento na incidência de diabetes tipo 2 na população em geral, havendo relação principalmente com obesidade. Em pacientes portadores do HIV também tem sido observada maior incidência de diabetes, intolerância......
...dicionantes de saúde individual ou coletiva, com a finalidade de recomendar e adotar as medidas de prevenção e controle das doenças ou agravos”. Além de ampliar o conceito, as ações de vigilância epidemiológica passaram a ser operacionalizadas num contexto de profunda reorganização do sistema de saúde brasileiro, caracterizada pela descentralização de responsabilidades e integralidade da prestação......
... de peso inexplicável e início abrupto dos sintomas. Os achados endoscópicos que sugerem a malignidade incluem compressão extrínseca e obstrução de saída com aumento da resistência na junção gastresofágica. Classificação Existem três tipos principais de acalasia com base na manometria de alta resolução, de acordo com a Classificação de Chicago. Os três tipos têm em comum a alteração do re......
...a resposta, a qual costuma ser mínima.105 Além disso, a supressão a longo prazo com TSH está associada com riscos de perda óssea e fibrilação atrial. Complicações e prognóstico O tipo e a probabilidade de complicações em pacientes com bócio depende da causa subjacente. A maioria dos pacientes com aumento da glândula por causas benignas nunca sofre sintomas compressivos locais e ex......
...opiáceos e triptanos.47 Um estudo demonstrou que a progressão da enxaqueca está associada aos opiáceos (com o uso por 8 dias ou mais/mês, sendo mais pronunciada em homens) e ao butalbital (com o uso por 5 dias ou mais/mês, sendo mais proeminente em mulheres). Os triptanos e os AINH induzem progressão da enxaqueca quando são utilizados por indivíduos que estejam há 10 a 14 dias com enxaqueca em nív......
... 142 mEq/L) exige a reposição das perdas hídricas diárias. Tabela 6. Causas de hipernatremia Perdas de água isenta de eletrólitos · Extrarrenal - Perda insensível (pele e pulmões) · Renal - Diabetes insípido neurogênica (central) - Diabetes insípido nefrogênico Congênito Ligado ao X (defeito no receptor V2 da vasopressina) ......
...veis de ácido gástrico (com antagonista de receptor H2 ou inibidor da bomba de prótons). Administração de antioxidantes. Vários estudos randomizados de pequenas proporções sugeriram que os antioxidantes poderiam reduzir a dor da pancreatite crônica. Os estudos em geral têm utilizado uma combinação de selênio, vitamina C, betacaroteno, vitamina E e metionina. Um recente estudo randomizado, mais......
...Ecocardiografia A ecocardiografia pode ser útil na identificação de pacientes com IM atendidos no departamento de emergência. As anomalias de movimentação de parede regionais ocorrem em questão de segundos após a oclusão coronariana e bem antes da necrose de miócitos.22-26 Na maioria dos casos de IAM, estas anormalidades são prontamente demonstradas pela ecocardiografia. Contudo, as evi......
... insuficiência renal e de a condição ter sido diagnosticada e tratada ainda em fase inicial. Em uma revisão de 22.589 pacientes submetidos à cirurgia cardíaca, observou-se mortalidade de 61,2% entre os pacientes com LRA necessitando de diálise; 14,1% entre aqueles com LRA sem necessidade de diálise; e apenas 0,68% entre os pacientes que não desenvolveram LRA.5 Em um estudo sobre pacientes de UTI c......
...roctite ulcerativa, mas são menos efetivos do que as terapias tópicas.188 A sulfassalazina (2 a 6 g/dia em doses divididas) é o mais custo-efetivo dos aminossalicilatos, entretanto a intolerância à sulfa, reações tóxicas ou alergia podem comprometer a terapia. As formulações com mesalamina, olsalazina ou balsalazida são preferíveis em casos de pacientes com história de alergia à sulfa ou que desen......
...iographic assessment of pulmonary hypertension in patients with advanced lung disease. Am J Respir Crit Care Med 2003;167:735–40. 66. Leuchte HH, Neurohr C, Baumgartner R, et al. Brain natriuretic peptide and exercise capacity in lung fibrosis and pulmonary hypertension. Am J Respir Crit Care Med 2004;170:360–5. 67. Leuchte HH, Baumgartner RA, Nounou ME, et al. Brain natriur......
...m · Apenas 146.902 – ou 5,4% – da estimativa de 2,69 milhões de enfermeiros nos Estados Unidos são homens, o que representa um aumento de 226% no número de homens enfermeiros nas últimas duas décadas.* · Afro-americanos, hispânicos, asiático-americanos, americanos nativos e filipino-americanos formam apenas 10% da força de trabalho de enfermagem, não constituindo uma amostra represe......
...ocal de trabalho · Setenta e seis por cento consideram muito eficaz a elevação dos salários · Setenta e um por cento dos enfermeiros que cogitam abandonar a profissão concordam fortemente com os bônus com base no desempenho · Sessenta e nove por cento mencionam ter horários melhores e mais flexíveis · Sessenta e três por cento são favoráveis a mais opções de tempo parcial ......
...urante a terapia antibiótica, ou também recidiva de bacteremia. As lesões esplênicas são mais bem-visualizadas por tomografia computadorizada (TC), técnicas de ressonância magnética e, em menor grau, ultrassonografia. Entretanto, é difícil diferenciar entre abscessos e infartos por meio de exames de imagem. Manifestações renais A hematúria microscópica é observada em cerca de 50% dos......
...tes do início da doença. Inclua o tempo que trabalharam durante o período sintomático. o Para ter uma visão clara do surto, use mapas das instalações e indique cada caso com as respectivas datas de início. o Nas situações em que ocorrerem vários casos em curtos períodos, tente descobrir o que as pessoas mais doentes tinham em comum nas últimas 48 horas (refeitório comum, atividades em grupo ......
...carreta cetonúria. Quando a reposição de líquidos é iniciada, o hiato aniônico está alto. Entretanto, conforme a taxa de excreção urinária de acetoacetato e beta-hidroxibutirato excede a taxa de produção, o hiato aniônico passa a diminuir. Por fim, o hiato aniônico é normalizado no momento em que a [HCO3–] plasmática ainda está baixa. Rabdomiólise. A quebra muscular maciça é uma causa importante......
...er RD, et al. Infl uence of estrogen plus progestin on breast cancer and mammography in healthy postmenopausal women: the Women’s Health Initiative randomized trial. JAMA 2003;289:3243. 98. Prentice RL, Langer R, Stefanick ML, et al. Women’s Health Initiative Investigators. Combined postmenopausal hormone therapy and cardiovascular disease: toward resolving the discrepancy betwe......
...a para pacientes com doenças neuromusculares, cardíacas, pulmonares, hepáticas ou renais em estágio avançado, ou com câncer. Entretanto, para a maioria dos pacientes com fadiga e doença em estágio avançado, não há terapia específica que reverta o sintoma. As estratégias não farmacológicas efetivas incluem a priorização de atividades importantes e delegação de tarefas que têm menos significado pes......
...a, como enxaguatório bucal) Agentes de cobertura: suspensão de sucralfato como enxaguatório bucal Anestesia tópica: benzocaína ou pastilhas contendo anestésico local, lidocaína, Maalox e Benadryl (enxaguatório bucal). Evitar enxaguatórios à base de álcool Analgesia controlada pelo paciente com opiáceo pode ser necessária em caso de mucosite grave em pacientes submetidos ao TCTH, i......
... Retinopatia associada ao câncer (anti-recoverina – SCLC, câncer de mama e câncer de células renais). Retinopatia associada a melanoma (anticorpo para os neurônios retinais bipolares). Medula espinhal Síndrome da pessoa rígida (ampifisina IgG – câncer de mama e SCLC; GAD-65 – timoma). Mielite (NMO-IgG – relato de casos de tumores sólidos aleatórios). ......
...êuticas. Apesar da escassez de estudos randomizados envolvendo pacientes que recebem cuidados paliativos, foi demonstrado que várias intervenções psicológicas são benéficas em diversas populações de pacientes, incluindo os pacientes de oncologia, assistência primária e geriatria. Estudos mostraram que a psicoterapia é tão efetiva quanto a farmacoterapia e ainda consegue intensificar o efeito dos a......
...iada sem considerar os planos de longo prazo. O prognóstico deve ser avaliado antes de considerar terapias como diálise ou suporte circulatório mecânico, mesmo se temporariamente. A dobutamina é a medicação inotrópica mais utilizada, sendo um agonista dos receptores beta-1 e beta-2. Alguns dados de estudos randomizados controlados sugerem que a medicação aumenta a mortalidade a longo prazo; assim......