...Teste teste teste, teste, teste, teste teste ttttttttttttttttttttttttt teste teste teste Radiologia Revisões......
...ção de corticosteroides sistêmicos abaixo de certas dosagens (p.ex., 20 mg ou menos de prednisona/dia), contudo, não inibe as reações fortes do teste de contato.32 Em pacientes com dermatite ocupacional, uma forma natural de hiporreatividade denominada hardening (endurecimento) pode ocorrer com a exposição diminuída, porém contínua aos irritantes químicos. O processo é induzível e não localizado.......
...isódica são tipicamente bastante responsivos ao tratamento com acetazolamida, sendo que também há evidências pouco confiáveis dos benefícios proporcionados pelo uso de acetazolamida em pacientes com VRB, equivalente da enxaqueca. Em casos de pacientes com tontura associada à enxaqueca, primeiramente recomenda-se tentar identificar e eliminar os deflagradores dos sintomas, bem como conseguir sono e......
...eralmente, os pacientes obtêm benefício máximo após terem recebido a dose de manutenção durante 1 ano. A duração do tratamento ainda está sendo investigada. Portanto, a interrupção da imunoterapia deve ser determinada individualmente, para cada paciente. Costuma-se reservar a imunoterapia para pacientes cujas intervenções ambientais e farmacológicas não tenham sido totalmente bem-sucedidas. Os ú......
...rom chronic lung disease. Results from 20 years of prospective observation. Am Rev Respir Dis 1983;128:491–500. 14. Schunemann HJ, Dorn J, Grant BJ, et al. Pulmonary function is a long-term predictor of mortality in the general population: 29-year follow-up of the Buffalo Health Study. Chest 2000;118:656–64. 15. Young RP, Hopkins R, Eaton TE. Forced expiratory volume in one s......
...s confirmatórios são muito específicos[2]. Testes com alta sensibilidade produzem poucos resultados falso-negativos, enquanto os testes com alta especificidade produzem poucos resultados falso-positivos (1). Os ensaios de triagem utilizados no Brasil são denominados Elisa e os ensaios confirmatórios utilizados são: Imunofluorescência indireta, Imunoblot e Western blot, conforme recomendado na Por......
... A autora não tem relações comerciais com fabricantes de produtos ou fornecedores de serviços discutidos neste capítulo. Referências 1. Evaluation of impairment/disability secondary to respiratory disorders. American Thoracic Society. Am Rev Respir Dis. 1986 Jun;133(6):1205-9. 2. Guidelines for the evaluation of impairment/disability in patients with asthma. America......
...teste Teste Teste Nefrologia Imagem da Semana Casos Clínicos......
...necido mais de 1 suprimento mensal de medicação por vez. A avaliação clínica mensal deve incluir perguntas acerca dos efeitos colaterais e uma breve avaliação clínica para detecção de sinais de hepatite. Embora sejam incomuns, as reações adversas ao uso da isoniazida podem ser graves. A hepatotoxicidade representa o efeito colateral mais importante. Entretanto, em uma clínica especializada em tube......
...de da dosagem do cortisol urinário livre, devemos repetir o exame por 3 vezes. · A dosagem de ACTH é o principal exame diferenciador no diagnóstico etiológico da síndrome de Cushing, com valores acima de 20 pg/mL indicando etiologia ACTH-dependente e valores menores que 10 pg/mL indicando causas ACTH-independentes. · O teste do CRH é importante para diferenciar entre causas ACTH-depend......
...o de equipamentos desajustados, pipetagem incorreta e transporte ou armazenamento inadequado das amostras ou dos kits). Em locais onde há a ausência de uma rede de laboratórios que permita um atendimento eficiente e integral da demanda de testes anti-HIV existente, uma alternativa eficiente é a utilização dos testes rápidos. Os testes rápidos apresentam resultados em um tempo inferior a 30 minuto......
...omplexos que requerem funções celulares maduras. Diagnóstico Manifestações clínicas. Embora a doença celíaca possa surgir na infância e ser responsável pela abstinência de glúten, as crianças com esta doença apresentam remissão logo nos primeiros anos de adolescência, mesmo que consumam uma dieta contendo glúten. Na fase adulta, estes pacientes – dos quais 25% ou mais eram sintomáticos na i......
... Falha de Tratamento e Terapia de Resgate Nos últimos anos, com a introdução e o uso generalizado da terapia anti-retroviral (TARV) combinada e de drogas mais potentes para início de tratamento, a eficácia da terapia da infecção pelo HIV tem melhorado consideravelmente. Desde 1996, a taxa de falha virológica nos estudos clínicos randomizados vem diminuindo progressivamente. Enquanto nos prime......
...atriptana) é apenas teórica.53 Entretanto, pacientes com história de reações alérgicas a antibióticos sulfonamida ou penicilina apresentam risco aumentado de desenvolvimento de reações a sulfonamidas não antibióticas, devido a uma predisposição a reações alérgicas e não por reatividade cruzada com fármacos à base de sulfonamidas.55 Figura 6. Metabolismo de sulfonamida e haptenação. O m......
...imilar. A angina estável crônica representa a manifestação inicial da doença arterial coronariana (DAC) em cerca de metade dos pacientes. A outra metade desta população apresenta inicialmente uma angina instável, infarto do miocárdio (IM) ou morte súbita. Epidemiologia A DAC é a principal causa de mortalidade no mundo ocidental, onde é responsável por mais de 20% dos casos de morte......
...am-se aos mastócitos teciduais e basófilos circulantes que, assim, se tornam armados para responder a um encontro posterior com o mesmo alérgeno. Uma picada subsequente pode causar ligação cruzada destes anticorpos alérgicos, provocando a liberação de mediadores (p. ex., histamina, leucotrienos, fator ativador de plaquetas [PAF, platelet-activating factor], entre outros) que produzem as manifestaç......
...mácia, fosfolípides compõem cerca de 50-60% da membrana da hemácia e proteínas como a ankirina fazem parte da membrana. Os defeitos da membrana podem causar anemia hemolítica, como na eliptocitose. A esferocitose hereditária (EH) é uma forma de anemia hemolítica por defeitos de membrana, sendo a mais comum causa de anemia secundária a defeitos de membrana dos glóbulos vermelhos. Ocorre devido às ......
... de TEV no cenário de emergência; pode aumentar o risco de outros fatores, como a obesidade. · IC: relacionada principalmente à gravidade da disfunção sistólica. · Risco de acidente vascular cerebral (AVC): risco maior no primeiro mês após o déficit. · Estrogênio: o período de maior risco é nos primeiros meses. · Inflamação não infecciosa......
...ng. Semin Diagn Pathol 3:106, 1986. 37. Stocker JT, Malczak HT. A study of pulmonary ligament arteries: relationship to intralobar pulmonary sequestration. Chest 86:611, 1984. 38. Avitabile AM, Greco MA, Hulnick DH, et al. Congenital cystic adenomatoid malformation of the lung in adults. Am J Surg Pathol 8:193, 1984. 39. Stocker JT, Madewell JE, Drake RM. Congenital cystic adenomatoid mal......
...a gastrintestinal superior usando bário e ar (contraste duplo) pode ser preferida por médicos de cuidados primários e pelos pacientes ao encaminhamento para endoscopia por suspeita de úlcera não complicada. Uma série gastrintestinal superior oferece custo mais baixo, mais disponibilidade e menos complicações [ver Figura 3]. Entretanto, para dispepsia incômoda e não diagnosticada, uma série gastrin......
...tência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Solução de Iodo Composto para Teste de Schiller Elaine Silva Miranda Na Rename 2006: item 22.3 APRESENTAÇÃO • Solução contendo 20 mg iodo + 40 mg iodeto de potássio/mL. INDICAÇÃO8 • Teste colposcópico para pesquisa de células displásicas ou carcinomatosas de colo uterino, servindo como diagnóstico de n......
...teste......
...spercebido pelos médicos atendentes, o álcool não tem recebido a mesma atenção. Atualmente, a freqüência do consumo de álcool não é questionada em grande parte das consultas ambulatoriais e as autoridades de saúde exercem um controle sobre o consumo que nem de perto se assemelha ao controle exercido contra o cigarro. Comentamos recentemente em nosso site um resumo das principais recomendações de ......
...(29,7%). Os pacientes com TRI positivo tiveram menor taxa de internação (47,8%) do que aqueles com TRI negativo (73,9%) (p < 0,001). A prevalência de infecção bacteriana grave foi significativamente menor no grupo TRI positivo (3/113; 2,65%; IC 95% 0–5,6) do que no grupo negativo (47/268; 17,5%; IC 95% 13–22). Oito pacientes do grupo TRI negativo apresentaram hemoculturas positivas (4 Streptoc......
...(S-OIV) faz com que testes diagnósticos práticos e com boa acurácia sejam urgentemente avaliados para sua utilidade clínica potencial. A performance do teste rápido de influenza para o S-OIV é desconhecida, com os poucos estudos existentes realizados em populações mistas (adultos e crianças) mostrando sensibilidades de 11 a 69%. Uma vez que uma nova temporada de circulação viral se aproxima é impo......
...m a manter as características de corticotropos normais, incluindo elevação nos níveis de ACTH e de cortisol após a administração de CRH, supressão de ACTH (e de cortisol) depois de doses elevadas de dexametasona (8mg) e secreção de ACTH pela hipófise. Por outro lado, os pacientes com secreção ectópica de ACTH geralmente não respondem ao hormônio liberador de corticotrofinas (CRH) ou à dexametasona......
...as vezes localizada no quadrante inferior direito do abdôme, a diarreia é usualmente apenas no período em que paciente está acordado, não necessitando levantar à noite com urgência intestinal. Existem dois critérios diagnósticos para síndrome do intestino irritável, respectivamente critérios de Manning e de Roma, que são especificados na tabela abaixo: Tabela: Critérios de Manning para síndr......
...queixo, onde fixa o complemento e, em seguida, se dissocia das hemácias quando estas atingem áreas mais quentes do corpo. Na variedade pós-infecciosa deste distúrbio, a aglutinina fria IgM é oligoclonal e de curta duração. Ao contrário, a IgM é monoclonal na doença da aglutinina fria idiopática crônica ou nos casos associados à macroglobulinemia de Waldenström, leucemia linfocítica crônica ou ou......
...iagem detectou a maioria dos pacientes considerados como disfágicos pela avaliação fonoaudiológica estruturada (46 de 48 pacientes – sensibilidade de 96%). A especificidade foi de apenas 56%, ou seja, muitos pacientes caracterizados como de risco para disfagia na triagem inicial não tiveram o diagnóstico confirmado pela avaliação fonoaudiológica subseqüente. Aplicações para a prática clínica ......
...uma era de terapias mais eficazes e mais racionais. Conclusões Os carcinomas de células renais são o tipo mais comum de câncer nos rins, sendo que, nos Estados Unidos, a incidência continua aumentando ao longo do tempo. A ressecção cirúrgica ainda é a modalidade padrão de tratamento para pacientes com doença localizada. Atualmente há a opção de terapias adjuvantes para aplicação pós-cirúrg......
...zation. Ann Allergy 1994; 73:402–4. 32. Dykewicz MS. Cough and angioedema from ACE inhibitors. New insights into mechanisms and management. Curr Opin Allergy Clin Immunol 2004;4:267–70. 33. Dicpinigaitis PV. Angiotensin-converting enzyme inhibitor-induced cough. ACCP evidence-based clinical practice guidelines. Chest 2006;129(1 Suppl):169S–73S. 34. Warrier MR, Copil......
...ntes, especialmente nos menores de 2 anos de idade, e se deve à combinação de algumas condições, como: presença de fezes muito viscosas aderidas à mucosa retal, perda da gordura perirretal que promove sustentação ao órgão e aumento da pressão intra-abdominal pela tosse crônica. Aparelho Hepatobiliar No aparelho hepatobiliar, mais uma vez ocorre obstrução dos pequenos dutos por secreção biliar......
...sma circulante. É desnecessário realizar o teste de supressão da dexametasona.4 Embora níveis de ACTH acima de 10 pg/mL seja indicativos de dependência deste hormônio, este limiar falha em identificar 5% dos casos de dependência de ACTH. Como consequência, os pacientes com níveis plasmáticos de ACTH aleatórios abaixo de 10 pg/mL devem ser submetidos a um desafio com CRH. Nesse teste, os níveis de......
...pia de manutenção devido aos efeitos colaterais potenciais e à falta de dados controlados. Os testes de esteroides inalatórios são muito pequenos, sendo que um estudo de 12 meses mostrou que não houve nenhuma diferença na função pulmonar ou na frequência das exacerbações.139 O subgrupo de pacientes que foram colonizados com Pseudomonas apresentou redução no volume de esputo e um índice reduzido d......
...epatite C; LIS = lesões intraepiteliais escamosas; NVP = nevirapina; Pap = Papanicolau; RPR = reagina plasmática rápida; TDF = tenofovir; TPV = tipranavir; TSH = hormônio estimulador da tireoide. _____________________________________________________________ Nota do editor: Muitas das medicações usadas para o tratamento do HIV evoluem com anemia hemolítica em pacientes com deficiência da G6PD, a......
...ame dos pais, muitas vezes, é esclarecedor. A anemia da esferocitose cura-se com a esplenectomia, embora persistam os esferócitos. Deve ser feita entre os cinco e os sete anos de idade. O hemograma pós-esplenectomia costuma mostrar grande número de esferoacantócitos, além dos usuais corpos de Howell-Jolly. A contagem de reticulócitos no Cell-Dyn 4000, em seis casos do autor, mostrou um resultado......
...atoides (FR) São autoanticorpos específicos para determinantes antigênicos constitutivos da região constante C-terminal da cadeia pesada, porção Fc, da molécula de IgG autóloga. São, em geral, da classe IgM de imunoglobulina embora tenham sido também identificados anticorpos dos isótipos IgG, IgA ou mesmo IgE e IgD. Vários métodos têm sido utilizados para a determinação de FR no soro: E......
...is of 13 case control studies. Cancer Causes Control 8:215, 1997 33. Atillasoy E, Fein B, Weinstein IB, et al: Fecal diacylglycerol concentrations and calcium supplementation. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 4:795, 1997 34. Slattery ML, Schemacker MC, Smith KR, et al: Physical activity, diet and risk of colon cancer in Utah. Am J Epidemiol 128:989, 1988 35. Neugut ......
...ativas de incidência de câncer entre os grupos submetido e não submetido ao rastreamento (7,4% vs. 6%, respectivamente). Entretanto, enquanto 85% dos pacientes submetidos ao rastreamento pertenciam ao ramo do rastreamento do estudo, no ramo controle do estudo 52% dos pacientes foram submetidos ao rastreamento com teste de PSA. Dada a alta frequência de rastreamentos no ramo controle (sem rastreame......
...dência descrita nas publicações.22 Nestes casos, a confirmação do diagnóstico pode ser bastante difícil. Quando são deprivados do acesso aos agentes hipoglicêmicos, os pacientes diabéticos tornam-se hiperglicêmicos. Etiologia A hipoglicemia factícia resulta do uso de insulina ou de fármacos que estimulam a secreção de insulina (isto é, sulfonilureias ou meglitinidas). A forma mais ......
...co e para determinar a eficácia da terapia em pacientes com a doença já em estado avançado (por exemplo, danos cardíacos estruturais).27 A despeito das sugestões de que a penicilina parece ter alguma eficácia na prevenção da progressão de aortite descomplicada, nunca foram realizados estudos cuidadosamente controlados que comparassem os diversos tipos de terapia. Em, aproximadamente, quatro décad......
...infecção pelo HIV e de outras DST; • é indicado realizar o teste de todos os filhos. * Operação cesariana eletiva é aquela realizada antes do início do trabalho de parto, encontrando-se as membranas amnióticas íntegras. O profissional de saúde deverá apoiar a portadora de HIV quanto à recomendação de não amamentar, colaborando para o fortalecimento do vínculo afetivo com seu filho. D......
...ca de 30% dos pacientes. Efeitos colaterais incluem náuseas, cefaleia e tonturas; e fibrose das válvulas cardíacas, visto em doses mais elevadas. Outra opção para tratamento é o pasireotide, que atua em receptores de dopamina. O uso de pasireotide diário para o tratamento de doença de Cushing é uma opção, se a cirurgia não for indicada. A cabergolina também foi estudada em adenomas corticotrófic......
...9. 129.Fonarow GD, Wright RS, Spencer FA, et al. Effect of statin use within the fi rst 24 hours of admission for acute myocardial infarction on early morbidity and mortality. Am J Cardiol 2005;96:611. 130.Schwartz GG, Olsson AG, Ezekowitz MD, et al. Effects of atorvastatin on early recurrent ischemic events in acute coronary syndromes: the MIRACL study: a randomized controlled trial. JAMA 2001;......
...stica, é necessário. A acurácia diagnóstica, além de seu significado global de concordância entre o teste em questão e a referência padrão, se refere especificamente à porcentagem de pacientes corretamente classificados pelo teste sob avaliação. Esta porcentagem depende da prevalência da doença no grupo de estudo e não diferencia os achados de falso-positivos e falso-negativos. Por outro lado, o d......
...dades nos testes da função pulmonar (TFPs) e nas varreduras por tomografia computadorizada (TC) no tórax, assim como na composição do líquido do lavado broncoalveolar (LBA).35 O reconhecimento do envolvimento pulmonar é muito importante porque está associado ao aumento de quatro vezes na mortalidade depois de 10 anos com a doença. A SS primária envolve o trato respiratório superior e o inferior. ......
...eríodo de 1998 a 2003, os dados nacionais de sífilis congênita mostram uma incidência média de 1,15/1 mil nascidos vivos. Maiores coeficientes são encontrados na região Sudeste, principalmente nos estados do Rio de Janeiro e Espírito Santo, o que pode estar refletindo não uma realidade mais desfavorável que a de outros estados, mas a intensidade dos esforços para detectar e notificar a doença[3]. ......
...ça de corrimentos mucóides, discretos, com disúria leve e intermitente. A uretrite subaguda é a forma de apresentação de cerca de 50% dos pacientes com uretrite causada por C. trachomatis. Entretanto, em alguns casos, os corrimentos das UNG podem simular, clinicamente, os da gonorréia. As uretrites causadas por C. trachomatis podem evoluir para: prostatite, epididimite, balanites, conjuntivites (p......
...eladeira, desde que não ultrapasse a temperatura de 37°C. ATENÇÃO: é necessário que se tenha disponibilidade de epinefrina injetável para tratamento de possível anafilaxia. Caso ocorram reações fortemente positivas, podem ser usadas preparações tópicas de corticosteróide para alívio sintomático da dor associada, prurido e desconforto. Pacientes que apresentam reação positiva devem ser avaliado......
...rol 2012;107:82–8. 13. Bharucha AE, Camilleri M, Forstrom L, Zinsmeister AR. Relationship between clinical features and gastric emptying disturbances in diabetes mellitus. Clin Endocrinol 2008;70:415–20. 14. Grover M, Farrugia G, Lurken MS, et al; NIDDK Gastroparesis Clinical Research Consortium. Cellular changes in diabetic and idiopathic gastroparesis. Gastroenterology 2011;140:1575–......