...se única de 0,5 mL, via subcutânea. Crianças com Menos de 6 Meses de Idade Uso não recomendado; indicado apenas em caso de epidemias. CUIDADOS ESPECIAIS Risco na Gravidez Não usar; recomendado apenas em caso de epidemias. Amamentação Não informado se a vacina contra febre amarela é excretado no leite. Não Usar o Produto Alergia à proteína do ovo; hipersensibilidade à canamicin......
...ão considerados desobstruídos caso traços de corante estejam presentes na secreção. CONTRA-INDICAÇÕES1,5,8 • Hipersensibilidade. • Uso concomitante com lentes de contato. PRECAUÇÃO1,6 • Turvação transitória da visão. Advertir o paciente quanto a operar máquinas ou dirigir até o restabelecimento da visão. ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO1,9 • Instilar 1 a 2 gotas da sol......
...tuberculosas, citomegalovírus, linfoma e mesmo pneumonia bacteriana. Uma vez que há importante hipoxemia e a radiografia mostra infiltrado simétrico e bilateral predominantemente intersticial, a conduta inicial correta é tratar o Pneumocystis jiroveci e associar corticoide, que diminui o processo inflamatório decorrente do uso de antibióticos para pneumocistose. Com certeza, a PO2 é menor que 70 ......
...s EUA, a infecção neonatal por estreptococos do grupo B surgiu na década de 1970 como a causa de morte mais prevalente na primeira semana de vida. Estudos desenvolvidos na década de 1980 demonstraram que a doença causada por esta bactéria poderia ser prevenida graças à administração de antibióticos às mulheres colonizadas durante o trabalho de parto. Na década de 1990, foram desenvolvidas estrat......
...da urina. Exames laboratoriais Proporção de ureia para creatinina Os exames laboratoriais iniciais incluem a medida dos níveis séricos de uréia, creatinina, sódio, cloreto, potássio e bicarbonato. Estes exames são importantes não só para fins diagnósticos, mas também para a avaliação das complicações da LRA. Nas condições pré-renais resultantes da avidez aumentada de sal e água, observa-se ......
...nuição da função renal. As características clínicas incluem hematúria, proteinúria, hipertensão e aumento dos níveis de creatinina. Na síndrome nefrítica, a hematúria pode ser macro ou microscópica. Um sedimento urinário ativo contendo hemácias dismórficas e cilindros de hemácias é patognomônico para nefrite. A proteinúria observada na síndrome nefrítica geralmente é menor que 3,5 g/24 horas. As......
...tida de infecções, as áreas de armazenamento de lixo hospitalar devem ser separadas daquelas onde os materiais limpos são armazenados e devem ter acesso limitado. Essa separação pode ser mantida usando um símbolo de perigo biológico fixado na porta. Muitos estados têm regulamentos específicos sobre o tipo de fechamento necessário para armazenar o lixo infeccioso, assim como o tempo permitido para ......
... potencialmente infectantes, itens contaminados que liberariam sangue ou outros materiais potencialmente infectantes em um estado líquido ou semilíquido, se comprimidos; itens que são congelados com sangue seco ou outros materiais potencialmente infectantes e são capazes de liberar esses materiais durante o manuseio; perfurocortantes contaminados e lixos patológicos e microbiológicos contendo sang......
... frequente no fígado. Está em 5º lugar entre as malignidades mais comuns em todo o mundo (626.000 casos/ano) e constitui a 3ª causa mais comum de morte por câncer ao nível mundial.152 O CHC é mais frequentemente uma complicação da cirrose hepática causada por infecção crônica pelos vírus da hepatite B (HBV) ou da hepatite C (HCV), ou pelo consumo pesado de bebidas alcoólicas.153 Sua incidência v......
...ame inicial para o diagnóstico. Quando essa relação é maior que 20, passa a haver possibilidade do diagnóstico de hiperaldosteronismo. Quanto maior a relação, maior é a probabilidade deste diagnóstico, sendo que, em valores acima de 50, a probabilidade do diagnóstico é maior que 90%. O diagnóstico deve ser confirmado pelo teste de sobrecarga salina, que pode ser realizada por dieta ou com infusão......
...rapia trombolítica, manejo de SCASSST. Antirremodelamento IECAs; betabloqueadores. Os inibidores da enzima de conversão da angiotensina I (IECAs) previnem a deterioração da função do ventrículo esquerdo após IAM. Estatinas Podem ser iniciadas após a fase aguda do IAM. Caso Clínico Comentado O caso apresentado sugere um quadro clássico de infarto do miocárdio. A presença de fatores ......
...âncias. Nesse caso, como a doença era restrita à artéria ilíaca externa, todos os pulsos periféricos agora são palpáveis no membro inferior esquerdo, e o ITB é de 1,0. O acompanhamento clínico dessa paciente envolve o tratamento continuado das comorbidades e dos fatores de risco, o exame clínico e a medida seriada do ITB, bem como o ecodoppler arterial na tentativa de se diagnosticar uma reesteno......
...te será direcionado às malformações congênitas e deficiências observadas. Quanto mais precoces forem a detecção e a intervenção, quer o tratamento seja clínico, cirúrgico ou de reabilitação, melhor será o prognóstico da doença. ASPECTOS EPIDEMIOLÓGICOS A rubéola e a SRC são doenças de notificação compulsória desde 1996. No entanto, só a partir de 1999, com a vigilância integrada do sarampo e ......
...esencadear as medidas de controle. Encerramento de Casos A ficha epidemiológica de cada caso deve ser analisada visando definir qual o critério utilizado para o diagnóstico, considerando as seguintes alternativas: Confirmado por Critério Clínico-laboratorial Caso o objeto de investigação seja confirmado por um ou mais testes de laboratório (Classe I). Confirmado por Critério Clínico-......
... A frequente associação de colagenoses, clínica e/ou sorológica, nas mães de pacientes com BAVT congênito isolado, é a base para a sustentação da idéia de doença congênita. As colagenoses mais comumente encontradas nas mães dos pacientes acometidos são o lupus eritematoso sistêmico, síndrome de Sjogren, artrite reumatóide e dermatomiosite. Estudos em autopsias de crianças com BAVT congênito relaci......
...polimórficas: Figura 1: DII com ritmo sinusal Figura 2: DII com condução sinusal, extrassístole e pausa compensatória até nova condução sinusal. Notem a semelhança entre o complexo QRS inicial e o QRS após a pausa. Figura 3: AVL,AVF e DII com extrassístoles ventriculares polimórficas. Discussão A presença de mais de 10 extrassístoles por hora (evidenciada geralmente em......
...se tenha relatado a ocorrência de Herpes Zoster na ausência de erupção. Tanto as infecções pelo herpesvírus-simples, quanto as infecções por vírus Coxsackie, podem causar lesões vesiculares em dermátomos. A virologia diagnóstica e a coloração fluorescente de raspados da pele com anticorpos monoclonais ajudam estabelecer o diagnóstico correto. No estagio prodrômico, o diagnóstico pode ser muito dif......
...oropositividade para HIV, em populações de risco. A incidência de Herpes Zoster e significativamente maior entre indivíduos HIV positivos do que entre os soronegativos (15 vezes mais frequente nos primeiros). A incidência cumulativa de zoster por 12 anos apos a infecção pelo HIV foi de 30%, ocorrendo segundo uma taxa relativamente constante, podendo ser manifestação precoce ou tardia da infecção p......
...sim como em resquícios embrionários e em sítios de infecções, neoplasias e herniações. No caso das lesões sólidas, a remoção é diagnóstica e curativa. Os cistos, principalmente quando localizados nos grandes lábios e em outras regiões de ocorrência de hérnias, devem ser abordados com cuidado para evitar lesões iatrogênicas a vísceras ocas. Massas de Bartholin endurecidas e dolorosas, principalment......
...gnóstico faz-se pelo teste do celofane. A escabiose também se caracteriza por prurido, principalmente nas regiões vulvar, axilar, nádegas e entre os dedos, acompanhado de escurecimento cutâneo. A confirmação diagnóstica faz-se pela visualização microscópica do Sarcoptes scabiei em raspados das lesões. O tratamento consiste na aplicação tópica de permetrina a 5%. A pediculose púbica diagnostica-s......
...eína produzindo os chamados compostos sulfurados voláteis (CSV), que são os responsáveis pelo mau hálito. Os principais CSV relacionados à halitose são: sulfeto de hidrogênio (H2S), metilmercaptina (CH3SH) e dimetilsulfeto (CH3)2S. As principais bactérias envolvidas nesse processo são: Porphiromonas gingivalis, Treponema dentícola e Bacteróides forsythus. Estas bactérias também são designadas bact......
... diferencial Sangramento gengival Gengivite e periodontites Dentes moles Aspereza da língua Glossites e saburra lingual Ardor na boca Dores de garganta frequentes Amidalites, caseum, candidíase oral Saída de grânulos amarelados da boca Imunossupressão Obstrução nasal Tumores, corpos estranhos Disfonia/disfagia Déficits motores, AVC......
...a 10 mg por kg de peso corporal por dia, divididos em 2 tomadas, sendo a dose maior à noite, durante 6 a 24 meses. Idosos: não documentados problemas específicos relacionados à idade. Crianças: doses não estabelecidas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe B Amamentação não se sabe se é excretado no leite. Problemas não documentados. Não usar o produto alergia ao ursodiol......
...antes ou depois) da aplicação de outras vacinas, com exceção da vacina oral contra poliomielite (monovalente ou trivalente), que pode ser aplicada simultaneamente. •a vacina pode não imunizar pessoas que tiveram contato com caxumba alguns dias antes da vacinação. •mulheres que estejam planejando engravidar, só devem fazê-lo no mínimo 3 meses após terem sido imunizadas. Usar anticoncepcionais efi......
... as células cancerosas. Como se usa Uso oral – Doses • doses em termos de acetato de megestrol. Adultos câncer de mama: 40 mg, 4 vezes por dia. câncer de endométrio: 10 a 80 mg, 4 vezes por dia. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe X Amamentação eliminado no leite; efeitos sobre a criança não determinados. Não usar o produto doença hepática aguda; doença tromboem......
...oral – Doses • doses em termos de ribavirina. Adultos hepatite crônica C paciente com até 75 kg de peso: 500 a 1.000 mg por dia. acima de 75 kg de peso: 1.250 mg por dia. As doses são divididas em 2 tomadas (uma a cada 12 horas) e o tratamento se extende por 12 semanas a 6 meses. Suspenso o tratamento, as enzimas hepáticas voltam a aumentar. Em terapia combinada com o interferon as enzimas......
... OFTÁLMICO (nos olhos) – DOSES • doses em termos de sulfato de atropina. • evitar que a ponta do aplicador entre em contato com os olhos. • após a aplicação comprimir o saco lacrimal, na região próxima ao nariz, por 1 a 2 minutos, com a ponta do dedo. Adultos • uveíte: pingar 1 ou 2 gotas no saco conjuntival de cada olho, 4 vezes por dia. • refração: pingar 1 gota do p......
...m acidose lática ou hepatotoxicidade pronunciada (o que pode incluir hepatomegalia e esteatose, mesmo na ausência de transaminases elevadas). • realizar teste de HIV antes do inicio do tratamento (pode ocorrer o surgimento de resistência do HIV). • a cura não pode ser garantida. O tratamento pode apenas prevenir sequelas de longo prazo (cirrose; insuficiência ou câncer no fígado). • após termin......
...nidos como tendo dor de cabeça de qualquer duração ou gravidade em =15 dias por mês e enxaqueca em =8 dias por mês) em uma proporção 1:1:1 para receber fremanezumabe trimestralmente (uma dose única de 675mg na linha de base e placebo nas semanas 4 e 8), fremanezumabe mensalmente (675mg na linha de base e 225mg nas semanas 4 e 8), ou placebo. Tanto o fremanezumabe como o placebo foram administrados......
... centros envolvidos, 368 no grupo de suplementação de oxigênio e 370 sem suplementação, 133 com dessaturação ao repouso apenas, 319 com dessaturação induzida por exercício apenas e 286 com ambos os tipos, seguidos por 1 a 6 anos. Não foi encontrada significância estatística na análise de tempo até o evento do desfecho primário, que ocorreu em 248 eventos no grupo com suplementação (com um total d......
... dentro da circulação hipofisária. Em outros casos, como insuficiência hepática ou renal, a PRL é depurada menos rapidamente da circulação sistêmica, tendo como consequência um aumento de seus níveis. Sinais e Sintomas A hiperprolactinemia persistente interrompe a secreção pulsátil do hormônio liberador de gonadotrofina (GnRH), inibindo a liberação do hormônio luteinizante (LH) e do hormônio ......
...e hiperglicemia e a relatá-los sem demora. Os pacientes que usam inibidores de protease ou agentes antipsicóticos atípicos devem ser regularmente submetidos a exames de diabetes. No caso dos pacientes que passaram por episódios transientes prévios de diabetes por esteroides, a glicemia deve ser monitorada quando da administração subsequente de um novo tratamento com esteroide, a fim de possibilita......
... em quantidade menor, evita-se dieta rica em gorduras, pois estas são potentes inibidoras do esvaziamento gástrico. Controle adequado de glicemia em diabéticos melhora a disfunção autonômica e pode melhorar quadro de náuseas e vômitos. Existem duas categorias principais de medicações para o manejo destes pacientes, que são os pró-cinéticos e os antieméticos. As medicações pró-cin......
...ilar. O TMP-SMX também é eficaz se o patógeno é suscetível, mas na ausência de evidência para apoiar a terapia de curta duração, um curso de 7-14 dias é a recomendação usual. Se susceptibilidade do uropatógeno não é conhecida, uma dose IV única inicial de ceftriaxona ou um aminoglicosídeo de longa ação é recomendada antes de terapia oral ambulatorial. Em um estudo comparando a ciprofloxacina com a......
...a para afirmar que se trata de um caso de H1N1. Apesar da definição pressupor a presença de febre, deve-se acrescentar que conforme já descrito existem casos de infecção graves por H1N1 sem associação com febre, assim nem todos os casos significativos preenchem estes critérios. A literatura descreve três formas de acometimento da infecção pelo p-H1N1, que são as seguintes: - Doença leve ......
...a, 13% em três meses, e cerca de 7% em um ano. A intensidade da dor pode variar de leve a incapacitante. A neuralgia pós-herpética ocorre com maior frequência com o aumento da idade, dor aguda severa, e uma área de superfície maior com lesões de pele. Tratamento Três drogas antivirais são administradas por via oral, aprovadas nos Estados Unidos para o tratamento de Herpes-zóster em pacientes ......
...pecialmente para tratamento prolongado (ver Apêndice D). – uso de altas doses, tratamentos prolongados ou uso concomitante com outros fármacos hepatotóxicos (monitorar a função hepática). – aumentos nas concentrações das transaminase séricas (8 vezes ou mais que o limite superior) ou sintomas de doença hepática (risco de necrólise hepática; suspender o tratamento). – imunocomp......
...G-PET pode ser utilizado para avaliar com precisão a atividade inflamatória e pode ajudar a prever a deterioração pulmonar em um ano, e a melhora pulmonar esperada após o tratamento. Os exames de imagem são fundamentais para o diagnóstico do paciente. As radiografias de tórax são anormais em 90% dos casos e mostram linfadenopatia em 25-65% dos pacientes, infiltrados pulmonares em 40% dos casos, e......
... mais elevada do que infecções por vetores. Em pacientes que sobrevivem à fase aguda, os sintomas desaparecem espontaneamente, e parasitemia desaparece em 4-8 semanas, posteriormente podendo ocorrer a fase crônica da infecção. A maioria das pessoas permanece assintomática, mas permanecem infectadas por toda a vida. Estima-se que 20 a 30% das pessoas infectadas têm progressão durante curso de décad......
...abidas em forma de lei, parece que chegamos ao fim da novela. O Supremo Tribunal Federal (STF) suspendeu em 19 de maio de 2016, de forma liminar, a lei que permite a fabricação, a distribuição e o uso da fosfoetanolamina sintética. A Corte máxima do país acatou pedido da Associação Médica Brasileira (AMB) para suspender os efeitos da lei aprovada pelo Congresso no final de março e sancionada pela ......
...pausa (ou hipoandrogenismo). As concentrações séricas de testosterona diminuem à medida que os homens envelhecem, mas os benefícios de elevar os níveis de testosterona em homens mais velhos não foram estabelecidos. O Estudo Esse é um estudo que randomizou 790 homens de 65 anos ou mais com uma concentração de testosterona no soro inferior a 275 ng /dL e sintomas sugestivos de hipoandrogenismo......
...indicado, outras terapias. A nutrição adequada e higiene do sono devem ser abordadas. O uso do Sulfametoxazol-trimetoprim deve ser indicado para a profilaxia de Pneumocystis jirovecii. O benefício adicional também pode ocorrer em pacientes com abscessos cutâneos de repetição com a supressão do transporte nasal de Staphylococcus aureus, o qual por sua vez está associado com um maior risco de recid......
... LMA com um perfil de citogenética de risco intermediário e que receberam cursos de série de 10 dias de decitabina. Bibliografia Welch JS. TP53 and Decitabine in Acute Myeloid Leukemia and Myelodysplastic Syndromes. N Engl J Med 2016; 375:2023-2036 Decitabina em Leucemia Mielóide Aguda e Síndrome Mielodisplásica Lucas Santos Zambon Decitabina em Leucemia Mielóide Aguda e Síndrome Mielo......
...a morte em comparação com o não uso de oxigênio suplementar entre os pacientes com DPOC estável com dessaturação de repouso moderada (saturação periférica de oxigênio, medida pela oximetria de pulso [SpO2], 89 a 93%). Após 7 meses e randomização de 34 pacientes, o julgamento foi redesenhado para incluir também indivíduos que tinham DPOC estável com dessaturação induzida por exercício moderado (du......
...licação Prática Por este ensaio clínico, na fase 3, conclui-se que há grande vantagem no uso de daratumumabe adicionado à lenalidomida e à dexametasona, prolongando de forma significativa a sobrevida livre de progressão em pacientes com mieloma múltiplo recorrente ou refratário. O daratumumabe também foi associado com reações relacionadas à infusão e a uma maior taxa de neutropenia do que a te......
...o leito na abordagem do emergencista em caso de suspeita de EP. A estratificação de risco pré-teste reforçada por USG do pulmão e venosa apresentou melhor desempenho que o Ws de forma isolada no processo de diagnóstico precoce de EP. É cada vez mais urgente a necessidade de emergencistas treinados em nosso País para se ter eficácia e efetividade de ações no pronto-socorro. Bibliografia ......
...stribuídos de forma aleatória, na proporção de 1:1, para receber ou não, a longo prazo, oxigênio suplementar: grupo suplementar de oxigênio e grupo sem suplementação de oxigênio. No grupo suplementar de oxigênio, os indivíduos com dessaturação em repouso foram prescritos para usar oxigênio por 24 horas, e aqueles com dessaturação somente durante o exercício, para usá-lo durante o exercício e o son......
...ivo para enxaqueca crônica resultou em menor frequência de cefaleia do que o placebo no teste de 12 semanas. As reações no local da injeção ao fármaco foram comuns. Apesar de parecer promissor, antes de incluir o uso de forma ampla, deve-se lembrar que outros testes ainda precisam ser feitos, como, por exemplo, em relação à durabilidade e à segurança a longo prazo do fremanezumabe, e mesmo compara......
...das dofuncionamento cognitivo e social, como o funcionamento executivo, a compreensãoda linguagem, a fala e a integração visual-motora mais complexa ? funções quepodem ser especialmente importantes após o recém-nascido ter hipoglicemia ?,emergem após a idade em que as crianças foram testadas neste estudo. Embora oteste Bayley-III-NL tenha demonstrado correlação com testes de inteligência emvárias ......
...ciando-se com corticosteroides 1 mg/kg/dia, com dose máxima deprednisona 80 mg/dia. Em pacientes graves com fraqueza intensa causandosituações de risco de morte, como insuficiência respiratória ou disfagia,pode-se considerar o uso de metilprednisolona 1.000 mg/dia por pulso IV, por umtotal de 3 dias. Após conseguir resposta, pode-se, em 4 a 6 semanas, tentar retirara prednisona, geralmente diminui......