...cidades pulmonares em exames de imagemconsistentes com o diagnóstico de ABPA· Eosinofilia em sangue periférico >500 células/mm3em pacientes sem uso de glicocorticoides Complicaçõesda ABPA incluem a aspergilose pulmonar invasiva, que pode ocorrer em pacientesem terapia com itraconazol; já existem nove relatos dessa complicação - que,felizmente, é rara -, pois apresenta prognóstico r......
... planejado. Classificação de Distúrbios Hemostáticos Osdistúrbios hemostáticos podem ser convenientemente classificados comohereditários ou adquiridos ou de acordo com o mecanismo do(s) defeito(s). Bibliografia 1-Clinical manifestations, evaluation andclassifications of disorders of hemostasis. Williams hematology 20172- Collins PW, et al. Diagnosis and management ofacquired coagulation inhibitor......
...s laboratoriais de inflamação, como aumento davelocidade de hemossedimentação e aumento dos níveis de imunoglobulina, podemtambém ser detectados. Recentemente, em um pequeno estudo piloto, examinando 10pacientes com quadro de infecção aguda pelo VHA, a saliva continha RNA de VHAem 8/10 (80%), e IgM anti-VHA, em 10/10 (100%). A relevância desse achado e ovalor potencial do teste de saliva precisam ......
...equente rupturacardíaca. Por causa dos mecanismos envolvidos na ruptura cardíaca, politrauma écomum. Mais de 70% dos relatados de sobreviventes de ruptura miocárdica têm outrosprincipais sintomas associados à lesões, incluindo contusões pulmonares,lacerações de fígado e baço, lesões fechadas na cabeça e grandes fraturas. Acapacidade imediata do paciente de sobreviver à ruptura cardíaca depende da......
...tica, exantema (7% dos casos) e risco de desencadear síndrome de Stevens-Jonhson. Além disso, outros relatos sugerem que a NVP está associada a risco de hepatotoxicidade em mulheres com contagem de linfócitos T-CD4+ = 250 células/mm³ e em homens com linfócitos T-CD4+ = 400 células/mm³ e seu uso nessas situações deve ser evitado. Quando indicado iniciar tratamento com NVP, suas doses devem ser esc......
... Brinkman, K, Kakuda, TN. Mitochondrial toxicity of nucleoside analogue reverse transcriptase inhibitors: a looming obstacle for long-term antiretroviral therapy? Curr Opin Infect Dis 2000; 13:5 http://www.utdol.com/utd/content/abstract.do?topicKey=hiv_infe/13582&refNum=2&title=2. 3. Martin, JL, Brown, CE, Matthews-Davis, N, Reardon, JE. Effects of antiviral nucleoside analogs on hu......
...cos poupadores de potássio, devido ao risco de hipercalemia, embora a combinação de IECA e espironolactona seja de grande benefício no subgrupo de ICC com classe funcional 3 ou 4 ou com FE < 35%. O uso associado com inibidores das prostaglandinas, como a indometacina, e possivelmente o AAS podem diminuir o seu efeito anti-hipertensivo, embora tal efeito pareça ser negligenciável. A administraç......
...ológica 8ª edição revista BRASÍLIA / DF – 2010 Filaríase por Wuchereria bancrofti CID 10: B74.0 ASPECTOS CLÍNICOS E EPIDEMIOLÓGICOS Descrição A Filariose causada pela Wuchereria bancrofti se manifesta clinicamente no homem sob várias formas. Existem indivíduos com esta parasitose que nunca desenvolvem sintomas, havendo ou não detecção de microfilárias no sangue periférico; outros p......
... e elefantíase de membros, mamas e órgãos genitais. Nesses casos, em geral, a densidade de microfilária no sangue é muito pequena ou mesmo não detectável. Descrevem-se, ainda, casos de eosinofilia pulmonar tropical, síndrome que se manifesta por crises paroxísticas de asma, com pneumonia intersticial crônica e ligeira febre recorrente, cujo leucograma registra importante eosinofilia. Nesses casos,......
...vemos realizar uma história clínica e um exame físico detalhados, e incluir pelo menos os seguintes exames laboratoriais: hemograma completo, urianálise, transaminases e dosagem de fator antinuclear (FAN). O procedimento diagnóstico também pode incluir a análise de ácido úrico sérico e urinário, bem como sorologias para Lyme e hepatites de acordo com o contexto. Testes de VHS, PCR, anti-CCP são te......
...mo arma biológica em ataques terroristas, todo caso suspeito deve ser prontamente comunicado por telefone, fax ou e-mail às autoridades sanitárias superiores. Primeiras Medidas a serem Adotadas Toda pessoa exposta a material supostamente contaminado com Bacillus anthracis deve ser atendida em unidade de saúde de referência. Mesmo antes da confirmação laboratorial da contaminação e início dos ......
...entilação mecânica (VM) e de vasopressor em 28 dias. A segurança das drogas foi avaliada pela incidência de efeitos colaterais graves, dificuldade de intubação, saturação de oxigênio e parada cardíaca durante a intubação. A amostra calculada para permitir análise de subgrupos de pacientes com trauma e sepse foi de 650 pacientes. Resultados Foram incluídos 655 pacientes, sendo 328 no grupo et......
...tivo completar o tratamento do evento agudo, além de prevenir novas tromboses. Preconiza-se anticoagulação oral (INR entre 2 e 3) por 3 a 12 meses, dependendo da gravidade e da causa da trombose, o que não deve ser influenciado pela presença de trombofilias hereditárias ou adquiridas. Em casos de câncer, recomenda-se que o tratamento seja realizado preferencialmente com heparina de baixo peso mo......
...m evento arrítmico potencialmente fatal. · Recuperados de parada cardíaca por FV ou TV sem pulso. · TV espontânea com instabilidade hemodinâmica. · TVS com frequência cardíaca = 150 bpm em pacientes com disfunção ventricular (FEVE = 35%). · Pacientes com síncopes recorrentes de origem indeterminada que apresentem indução de TV/FV clinicamente relevantes ao EEF devem ser co......
...dy Investigators. Effects of multisite biventricular pacing in patients with heart failure and intraventricular conduction delay. N Engl J Med. 2001;344:873-880. 36. Silva RT, Martinelli Filho M, Lima CEB, et al. Comportamento funcional dos portadores de marcapasso convencional submetidos a ressincronização cardíaca. Arq Bras Cardiol. 2008;90(2):138-143. Indicações de Cardiodesfibrilador Implantá......
...lizado o lavado broncoalveolar para citologia quantitativa com diferencial de células e verificação de aumento do número de linfócitos (processos intersticiais) e/ou aumento de neutrófilos (processos infecciosos), além de aumento de eosinófilos (bronquite e até mesmo pneumonites eosinofílicas). O lavado broncoalveolar deve ser encaminhado para pesquisa e cultura de agentes infecciosos (vírus, bact......
...benigna. · Em até 40% dos pacientes com hematúria macroscópica assintomática, encontramos tumores uroteliais. Destes, 35% apresentam a lesão na bexiga. · A investigação de hematúria inclui urina I, urocultura, citologia urinária, creatinina, hemograma, coagulograma, tomografia de abdome e pelve (com contraste, se necessário), cistoscopia e/ou ureteroscopia · O ......
...N Engl J Med 2005; 352:1977-84. [link livre para o artigo original] 3.Schro¨der FH, Kranse R, Rietbergen J, Hoedemaeke R, Kirkels W. The European Randomized Study of Screening for Prostate Cancer (ERSPC): an update. Members of the ERSPC, Section Rotterdam. Eur Urol 1999;35:539-43. 4.Gohagan JK, Prorok PC, Hayes RB, Kramer BS. Prostate, Lung, Colorectal and Ovarian Cancer Screening Trial Project ......
...co de aumento da glicose sanguínea); hipertrigliceridemia; obesidade (risco de aumento dos triglicérides); predisposição genética à osteoporose relacionada à idade; condição de osteoporose na infância; osteomalácia; outro distúrbio do metabolismo ósseo; anorexia nervosa; terapia crônica com agente que induz osteoporose, osteomalácia e/ou afeta o metabolismo de vitamina D (corticosteroide sistêmico......
...inada antes do tratamento com este produto e a cada 1 ou 2 semanas durante os 2 primeiros meses apos o inicio do tratamento e a seguir a intervalos trimestrais. Caso sejam obtidos resultados anormais, deve-se instituir avaliações semanais. Se a função hepática não retornar a normalidade ou, ao contrário, deteriorar-se, o tratamento deve ser suspenso. Se isto ocorrer, recomenda-se continuar o con......
... SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Asparagina......
...to do fluxo de oxigênio aos esforços em pacientes que já o utilizam em repouso e sua administração naqueles que só reduzem a saturação durante as atividades físicas, de acordo com necessidades específicas. Durante viagens aéreas, aumentar o fluxo em 1 a 2 L/min em relação ao repouso. A prescrição deve incluir a fonte de oxigênio suplementar (gás ou líquido), o sistema de liberação (cilindros, con......
...acinação não ser efetiva. • Sirolimo: pode reduzir a eficácia da resposta imune. A vacinação durante a terapia com este fármaco não é recomendada. • Tacrolimo: aumenta o risco de infecção pelo vírus e reduz a efetividade da vacina. A administração de vacinas de vírus vivos deve ser evitada em pacientes tratados com tacrolimo (oral ou parenteral). • Vacina contra cólera: pode have......
... Hipersensibilidade a ovo. • Indivíduos com imunodeficiência ou em corticoterapia. • Perda de fluido cerebroespinhal. • Leucemia, linfoma ou malignidade generalizada. • Tuberculose ativa não tratada. • Indivíduos em radioterapia. • Doença febril grave. PRECAUÇÕES1,5 • Indivíduos com dano cerebral ou histórico de convulsões. • A imunização deve......
...al. A Estratificação de Risco baseia-se na classificação inicial levando-se em conta o exame clínico e avança para a indicação de exames complementares quando o exame clínico apontar que o grau de risco sugere risco moderado a alto (Figura 1). A classificação de risco pode ser repetida a cada 3 a 5 anos ou sempre que eventos clínicos apontarem a necessidade de reavaliação. ESTRATIFICAÇÃO DE ......
...r (em vez de observar) pacientes clinicamente estáveis com pequenos TEP descobertos incidentalmente seja um importante passo para definirmos de antemão o que seria um sobrediagnóstico de TEP e para evitarmos os sobretratamentos com todos os seus efeitos adversos. Por ora, este editor sugere cautela na utilização de instrumentos diagnósticos muito sensíveis e mais cautela ainda na interpretação de......
...etos e bem circunscritos (isto é, nodulares); às vezes apresentam cavitação. A sarcoidose46 e a amiloidose podem produzir múltiplos nódulos bem definidos, mimetizando um carcinoma metastático. Os nódulos podem ser a única manifestação destas doenças. É preciso estabelecer o diagnóstico histopatológico por meio do exame de biópsia obtida por aspiração transtorácica com agulha, biópsia broncoscópi......
...o e reabsorção das lesões. A duração do tratamento pode ser determinada pela normalização da antigenemia, assim como a resolução do quadro clínico e radiológico. Referências bibliográficas 1. Walsh TJ, Anaissie EJ, Denning DW, Herbrecht R, Kontoyiannis DP, Marr KA et al. Infectious Diseases Society of America. Treatment of aspergillosis: clinical practice guidelines of the Infectious Diseas......
...tamento de água do hospital, incluindo sistema para retirar cálcio da água, filtro de carbono, filtros particulados, processo de osmose reversa, processo de deionização e outros filtros. Cada um desses componentes pode ser contaminado com bactérias, por isso, deve-se ter cuidado para limpar e substituí-los quando for necessário. Sistemas de distribuição e armazenamento da água para hemodiálise......
...vem ser contatados antes do uso, já que nem todos os CVCs são compatíveis com esse agente. De acordo com a KDOQI, os curativos devem ser trocados após cada sessão de hemodiálise,2 enquanto o CDC recomenda trocá-los quando ficarem úmidos, frouxos ou sujos ou quando o sítio de acesso precisar ser inspecionado.4 Purificação da água de hemodiálise Outro risco de infecção associado à hemodiálise é......
...mal, apesar da resistência periférica à ação da insulina, pois há um aumento compensatório da secreção desse hormônio no pâncreas. Acredita-se que ocorra uma lenta progressão da disfunção das células ß-pancreáticas, que não suportam o estado de hipersecreção insulínica para contrabalançar o aumento da resistência insulínica. Com isso, há diminuição da secreção de insulina e aumento da produção de ......
...es in Doppler-derived aortic valve effective orifi ce area are real and not due to artifact. J Am Coll Cardiol 2006;47:131–7. 94. deFilippi CR, Willett DL, Brickner ME, et al. Usefulness of dobutamine echocardiography in distinguishing severe from nonsevere valvar aortic stenosis in patients with depressed left ventricular function and low transvalvar gradients. Am J Cardiol 1995;75:191–4......
...domains. Nat Genet 1997; 17: 399–403. 37- Vita, JA, Silverberg, SJ, Goland, RS, et al. Clinical clues to the cause of Addison's disease. Am J Med 1985; 78:461. 38- Sun, ZH, Nomura, K, Toraya, S, et al. Clinical significance of adrenal computed tomography in Addison's disease. Endocrinol Jpn 1992; 39:563. 39- Hägg E, Asplund K, Lithner F. Value of basal plasma cortisol assays in the assessment o......
...pois estes pacientes podem apresentar outros diagnósticos diferenciais inclusive do ponto de vista cardiológico e de abordagem mais complexa. A tabela abaixo classifica as síndromes dispépticas: DISPEPSIA: qualquer sintoma relacionado ao trato digestivo alto, segundo o critério de Roma com a presença de um ou mais dos seguintes sintomas: -plenitude pós-prandial -saciedade precoce -......
...de da doença: a hidroxiuréia que é um agentes citotóxico, pode aumentar os níveis de hemoglobina F (dose de 500-750 mg por via oral por dia) reduzindo a frequência de crises dolorosas em pacientes cuja qualidade de vida é prejudicada por crises de dor frequentes. A absorção rápida e excelente biodisponibilidade permite ser usada apenas uma vez ao dia. O aumento da concentração de hemoglobina fetal......
...anifestações pulmonares, a mais comum é a pleurite com ou sem derrame pleural. Pode ser controlada com AINH, mas em quadros severos é necessário o uso por períodos curtos de corticoide. Infiltrados pulmonares podem ocorrer com difícil diferenciação radiológica de um quadro infeccioso. Uma rara manifestação pulmonar é a hipertensão pulmonar. Existem cinco principais manifestações pulmonares nos pa......
... qualquer camada do trato gastrintestinal pode estar envolvida; assim, a biópsia endoscópica pode ser normal em pacientes com os subtipos musculares e/ou serosos. Etiologia Embora a gastrite e a enterite eosinofílica sejam de natureza idiopática, um mecanismo alérgico tem sido sugerido em, pelo menos, um subconjunto de pacientes. De fato, foi detectada imunoglobulina E (IgE) total elevada ......
...eptospirose da febre amarela (enzimas muito aumentadas). As enzimas canaliculares (FA, gama-GT) estão aumentadas pela colestase; hiperbilirrubinemia, predominantemente às custas de bilirrubina direta. - Ureia e Creatina: elevadas, mesmo na ausência de sintomas. - Urina I: proteinúria. - CPK: muito aumentada pela miosite. - LCR: com predomínio linfocítico A realiza......
...opriadas. Hoje, existem muitos livros e fontes na Internet que fornecem informação de alta qualidade sobre sexo [ver a barra lateral, Fontes seletas sobre sexualidade feminina]. Fontes seletas sobre sexualidade feminina Organizações nacionais American Association of Sex Educators, Counselors, and Therapists (AASECT): www.aasect.org International Academy of Compounding Pharmacies: www.iacp......
...do descontaminação, teste funcional, reacondicionamento, re-etiquetagem e esterilização (se indicado para o item específico a ser reprocessado).24 Reprocessar DUUs é uma preocupação, pois esses objetos podem não ser duráveis e não foram projetados para sofrer múltiplas esterilizações. Além disso, existem riscos médicos associados ao reuso de DUUs.25,26 O reuso de DUUs envolve questões regulatória......
...ção ou treinamento inadequado ou insuficiente. Devido à natureza especializada dos endoscópios, os PASs responsáveis pelo reprocessamento desses instrumentos devem ser educados e treinados adequadamente antes de executar as etapas de limpeza, desinfecção e esterilização. Essas pessoas não devem estar familiarizadas apenas com as diretrizes publicadas sobre reprocessamento de endoscópios, mas també......
...em. 2009;1(1):7-12. 10. Monteagudo M, Rodriguez-Blanco T, Parcet J, Peñalver N, Rubio C, Ferrer, M, et al. Variabilidad en la realización de la espirometría y sus consecuencias en el tratamiento de la EPOC en Atención Primaria. Arch Bronconeumol. 2011. 11. Walker PP, Mitchell P, Diamantea F, Warburton CJ, Davies L. Effect of primary-care spirometry on the diagnosis and management of COPD......
...rome da ativação de mastócitos monoclonal Distúrbios do sistema nervoso autônomo Reação vasovagal Aspiração de corpo estranho Insuficiência suprarrenal Disfunção das cordas vocais Distúrbio de somatização Síndrome de Munchausen Convulsões Síndrome do homem vermelho (o rubor costuma depender da velocidade de infusão da vancomicina) Síndrome do......
...fico proporcionado pelos aloenxertos de pâncreas.53-56 Ao longo das últimas décadas, as técnicas cirúrgicas e a conduta imunossupressora desses pacientes melhoraram notavelmente.51,57 Contudo, devido à escassez de doações de órgãos, o número de pacientes aguardando na lista de espera de transplantes de pâncreas continua crescendo. A deficiência do suprimento de órgãos é agravada pela subutilizaç......
...dos à ocorrência de ascite (10 a 40% dos casos) e, inclusive, com derrame pleural (síndrome de Meigs). Mulheres na Pós-menopausa Sabe-se que 90% das mulheres entram na menopausa entre os 50 e 55 anos de idade. Nesse grupo de pacientes, simplesmente pelo status menopausal, já é possível descartar importantes diagnósticos diferenciais de massas anexiais que fisiologicamente não ocorrem nessa f......
...sticas clínicas semelhantes. O termo é estritamente clínico e não implica nenhuma alteração tecidual específica. O exame histopatológico revela hiperqueratose, hiperortoqueratose e acantose (espessamento da camada espinhosa). A maioria das lesões leucoplásicas não possui aspectos displásicos, podendo ser observada em cerca de 5% a 25% dos casos. Figura 2: Leucoplasia de mucosa jugal Os fa......
...ira epitelial. Normalmente, atinge os extremos da faixa etária (crianças e idosos). Figura 1: Candidíase pseudomembranosa As lesões orais podem se apresentar nas formas pseudomembranosa (mais comum), atrófica aguda e crônica e hiperplásica. Tabela 2: Apresentações clínicas da candidíase oral Tipo de lesão Aspectos clínicos Fatores associados Pseu......
...ausada pela estimulação reflexa do gânglio celíaco e não necessariamentereferem dor em região escrotal, e até 10% dos casos de torção apresentam dorabdominal sem dor escrotal.Históriade trauma escrotal reduz a probabilidade de um paciente ter torção testicular;no entanto, aproximadamente 10% dos pacientes com torção testicular relatamtraumatismo contuso prévio no escroto. Nesses casos, os sintomas......
...ra o tratamento de todas as formas de tularemia, mas nãoestá amplamente disponível. Quando administrada por via intramuscular em umadose de 30 a 40 mg/kg/dia, a estreptomicina geralmente produz melhorasintomática e resolução da febre em 1 a 2 dias. Após o terceiro dia detratamento, metade da dose é administrada por um período total de 7 a 14 dias.Com esse regime, recidivas são incomuns.Agentamicin......
...rômicas, numerosas, maldelimitadas. Com o tempo, se tornam eritematosas, acastanhadas e infiltradas. Posteriormente, e de forma lenta, começam a surgir pápulas, nódulos e placas de forma comumente simétrica. Os pacientes apresentam, então, infiltração difusa de face, pavilhões auriculares, e podem apresentar perda de pelos da sobrancelha. Em sua forma mais avançada, manifestam as chamadas fácies ......