...eficácia do tratamento pode ser avaliada subjetivamente pela ausência de recorrência dos sintomas e objetivamente pela ausência da arritmia ao Holter e teste ergométrico. A ocorrência de morte súbita antes dos 20 anos de idade ocorre em até 50% dos casos não tratados com betabloqueadores. Eletrocardiograma 47 Fernando de Paula Machado Leonardo Vieira da Rosa Eletrocardiograma 47 Eletrocard......
... Elevação do segmento ST a partir do ponto J de 1 a 4 mm; Empastamento ou entalhe da porção descendente e final da onda R; Onda T simétrica, de grande amplitude; Ondas Q profundas e estreitas nas precordiais esquerdas; Concavidade superior do segmento ST Baixa freqüência cardíaca. Neste caso visualizamos o empastamento e entalhe no final do QRS nas derivações V3-V6 aco......
... técnicas comportamentais que devem ser aplicadas pela equipe assistente do paciente obeso como complemento ao tratamento clínico e medicamentoso. 1. Diário alimentar: estimular o paciente a anotar detalhada e sinceramente toda sua ingesta alimentar diária, durante as refeições e fora delas. Isto pode ser comparado com a dieta orientada previamente. 2. Modificação da dieta: escolha ativa ......
...ão estimulatória sobre o SNC, efeitos colaterais podem envolver agitação neuropsicomotora, irritabilidade, labilidade emocional e insônia. Em pacientes predispostos, podem desencadear reações psiquiátricas sérias, como depressão ou surtos psicóticos, o que torna indispensável o acompanhamento médico em todos os casos. Drogas Serotoninérgicas (Fluoxetina, Sertralina) São inibidores seletivos d......
... fístulas do trato geniturinário podem proporcionar infecção do trato urinário por extensão direta destes órgãos. ACHADOS CLÍNICOS História Clínica Os pacientes com ITU podem ser assintomáticos, mas normalmente apresentam-se com sintomas relacionados ao local e à gravidade da infecção. Desta forma, sintomas correlacionados à cistite são: disúria, polaciúria, urgência miccional, estrangúria e......
...ser realizada em crianças de 6 a 12 meses consideradas suscetíveis até 3 dias após a exposição. CONTRA-INDICAÇÕES1,4,5 • Crianças com menos de 6 meses de idade. • Hipersensibilidade a gelatina e ovos ou histórico de anafilaxia com uso de neomicina. • Discrasias sangüíneas ou neoplasias de tecido ósseo ou linfático. • História familiar de imunodeficiência congênita ou he......
...MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Vacina contra Influenza Vacina contra Influenza 7.2 Vacinas e toxóides 7 Imunossupressores e Imunoterápicos SEÇÃO A – MEDICAMENTOS USADOS EM MANIFESTAÇÕES GERAIS DE DOENÇAS Formulário Terapêutico Nacional 2008: Rename 2006 Guias do Ministério da Saúde Bibliotec......
...angina ou infarto do miocárdio prévio, revascularização miocárdica prévia, insuficiência cardíaca, nefropatia, doença vascular arterial periférica, episódio isquêmico ou acidente vascular encefálico e retinopatia hipertensiva. As medidas dietéticas com a redução na ingesta de sal e as mudanças de hábitos de vida devem sempre ser estimuladas em qualquer faixa etária. Tais medidas, em alguns indiví......
... estar presente em pacientes com diabetes insípido. Deve-se ressaltar que 15 a 20% dos indivíduos normais apresentam ausência deste achado, o que o torna inespecífico para o diagnóstico. O diagnóstico de diabetes insípido foi confirmado por teste da privação hídrica. Para mais detalhes sobre diagnóstico de diabetes insípido, podemos nos remeter à Prescrição Clínica Diabetes insipidus. Perda de ......
...rrupção da arritmia através do uso de marca-passo transvenoso pode ser útil em casos de TV monomórfica recorrente, apesar dos fármacos antiarrítmicos. O uso de marca-passo cardíaco, de preferência atrial, em frequências variavelmente mais rápidas do que a frequência do paciente (a frequência “ideal” que muitas vezes é determinada por tentativa e erro) é sem dúvida indicado para pacientes com bradi......
...das amostras/dos pacientes. · Transporta ou inicia o transporte das amostras/dos pacientes para o laboratório e para o departamento de radiologia. · Tira suas próprias conclusões. · Pode não tirar suas próprias conclusões. · Avalia periodicamente os desempenhos do laboratório ou do departamento de radiologia, segundo a percentagem de vezes em que as expectativas......
...de manejo da capacidade de demanda (SMCD), uma ferramenta da aviação que gerencia os recursos da tripulação. Com um SMCD, os profissionais definem estados que indicam as cargas de estresse sobre o sistema, como a superlotação do PS. Esses estados de demanda e capacidade correspondem a cores que simbolizam condições, cargas de trabalho e fatores de estresse em uma determinada ocasião.10 Por exemplo......
...dentro de 24 horas após a cirurgia (a interrupção dentro de 48 horas é aceitável para procedimentos cardiotorácicos em pacientes adultos).19,22 Se um procedimento demorar mais de uma hora, os antibióticos devem ser readministrados. A seleção dos antibióticos para profilaxia varia dependendo do tipo de cirurgia. A American Society of Health-System Pharmacists e o CDC desenvolveram diretrizes para ......
...células brancas do sangue · Cuidado subótimo do cateter Melhores práticas para evitar infecções na corrente sanguínea associadas a cateter central Muitas das melhores práticas para evitar e controlar ISCCs são semelhantes àquelas já discutidas neste capítulo para outras IRASs. Por exemplo, realizar vigilância baseada em metodologia e critérios de vigilância reconhecidos, incluindo os da......
...cia com quadro de dor lombar e febre, com diagnóstico final de pielonefrite. Apresenta, em fácies, lesões secundárias à hanseníase, conforme mostra a Figura 1. Figura 1 - Lesões secundárias à hanseníase. O paciente apresenta a chamada “hanseníase virchowiana”. As lesões nessa forma clínica são polimórficas. No início, são discretas, em geral com manchas hipocrômicas, numerosas, malde......
... 28. FDA pregnancy categories. Available at: http://depts.washington.edu/druginfo/Formulary/Pregnancy.pdf (accessed May 9, 2014). 29. Headache Classification Committee of the International Headache Society. The international classification of headache disorders, 3rd edition (beta version). Cephalalgia 2013;33:629–808. Available at: http://www.ihs-classification.org/_downloads/......
...de ter flapping Comumente, sem alterações Sem alterações, exceto se secundárias a medicações Tratamento Todos os tipos de demência são tratáveis, pelo menos até certo ponto, por intervenções ambientais ou psicossociais. Os medicamentos antipsicóticos são usados para manejar comportamentos psicóticos e não psicóticos, mas os efeitos adversos dos medicamentos complicam o tratamento. De......
...s de toxicidade nem de teratogenicidade. As fluoroquinolonas são evitadas por seus possíveis efeitos colaterais sobre o desenvolvimento da cartilagem fetal. A nitrofurantoína, ampicilina e as cefalosporinas têm sido usadas mais extensivamente na gestação e constituem os regimes de escolha para tratamento da ITU assintomática ou minimamente sintomática [Tabela 3]. No caso das gestantes com pielonef......
...infecção crônica, assim sua presença é praticamente diagnóstica de infecção primária pelo EBV. Os títulos de anticorpo IgG contra antígenos capsídeos-virais são detectáveis no momento de, ou logo após, apresentação com mononucleose infecciosa e persistem em níveis reduzidos durante toda a vida. Os anticorpos contra antígenos nucleares IgM sugerem que é provável o diagnóstico de infecção por EBV......
...gnóstico Precoce”. A análise de regressão foi realizada para determinar se o programa de teste precoce foi temporalmente e geograficamente associado a alterações na incidência de diagnósticos de HIV. Ao longo do tempo, foi observada uma diminuição na incidência de diagnósticos de HIV, o que foi proporcional ao número de infecções por HIV primário diagnosticado em cada região de San Diego (P <......
...medulares, diminuindo a produção; indução de autoanticorpos, que aceleram a renovação de neutrófilos maduros; e aceleração na apoptose de células maduras.26 De maneira geral, nos casos de AIDS, o desenvolvimento de neutropenia associada ao vírus HIV é tardio e, com frequência, é resultado do uso de agentes antivirais (p.ex., zidovudina, ganciclovir), do uso de antibióticos (p.ex., sulfonamidas) ou......
...ome. As estrias, quando aparecem, são comumente violáceas. Entretanto, após 1 mês do aparecimento, a permanência dessa coloração é um achado sugestivo da síndrome de Cushing, sendo que a largura das estrias (de 3cm, pelo menos) também sugere o diagnóstico. O diagnóstico de síndrome de Cushing foi confirmado pela dosagem de cortisol urinário de 24 horas aumentada, bem como pelo teste de supressão ......
...ia, e genética Cuidados de coordenação/referências · Os recém-nascidos com infecção confirmada precisam de coordenação do cuidado e encaminhamentos para especialistas de desenvolvimento, serviços de intervenção precoce e de apoio social para as famílias. Bibliografia Russell K et al. Update: Interim Guidance for theevaluation and management ofinfantswithpossible conge......
...querda. Esses achados, embora inespecíficos, sugerem a possibilidade da presença de miocardiopatia (MCP) hipertrófica septal. O paciente deve realizar ecocardiograma, que, em caso de mostrar uma espessura de parede >13mm, pode confirmar o diagnóstico de MCP hipertrófica. Para avaliar a possibilidade de prática de atividade física, o paciente deve ser submetido a um teste de esforço para avalia......
...realizar ecocardiograma, que, em caso de mostrar uma espessura de parede >13mm, pode confirmar o diagnóstico de MCP hipertrófica. Para avaliar a possibilidade de prática de atividade física, o paciente deve ser submetido a um teste de esforço para avaliar a capacidade funcional e as respostas vasculares, além verificar se há risco de arritmia e isquemia. A maioria dos pacientes com MCP hipertr......
...nóstico das pneumonias causadas por Legionella38 e pneumococos.39 Contudo, estes ensaios ainda não podem fornecer informações sobre a suscetibilidade destes patógenos aos antibióticos. Isto limita o uso de tais testes. Embora as hemoculturas tenham valor limitado no tratamento de pacientes individuais com pneumonias adquiridas na comunidade, dada a baixa sensibilidade, devem ser obtidas em casos d......
...da normal e hipertensão pulmonar. A imagem tomográfica abaixo mostra claramente o aumento dos vasos pulmonares em relação aos brônquios, muito maior que a relação usual 1:1, este achado é muito sugestivo de hipertensão pulmonar. Comentários A hipertensão pulmonar (HP) antes era uma condição considerada rara e intratável e é definida por opressão aumentada no território da artéria pul......
...delos experimentais de ITU induzida em animais, contudo a importância deste fenômeno em seres humanos ainda não foi definida.8 A demonstração recente de comunidades bacterianas intracelulares e da presença de bactérias filamentosas em amostras de urina coletadas de mulheres com cistite aguda causada por bactéria gram-negativa, bem como a ausência destes achados em amostras de urina obtidas de mulh......
...r infants; recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices. MMWR Recomm Rep 2008;57:1. 9. Leder K, Weller PF, Wilson ME. Travel vaccines and elderly persons: review of vaccines available in the United States. Clin Infect Dis 2001;33:1553. 10. Connor BA, Schwartz E. Typhoid and paratyphoid fever in travelers. Lancet Infect Dis 2005;5:623. 11. Stein......
...nto das micoses oportunistas é feito de acordo com o agente etiológico (ver Tabela 72.3). Micoses Sistêmicas Definição As micoses sistêmicas são infecções disseminadas causadas por fungos invasivos. Os agentes etiológicos mais comuns são espécies de Candida, fungo leveduriforme que pode formar pseudo-hifas (Quadro 72.1). A espécie mais frequentemente envolvida é a Candida albicans; nos últim......
...os de infecção ativa contínua e, portanto, raramente são observadas. Não é necessário considerá-las na rotina, mas a observação dos aspectos anormais de úlcera ou trato sinusal, ou, ainda, de aspectos radiológicos incomuns deve levar à consideração imediata da obtenção de uma biópsia para exclusão da hipótese de malignidade. As malignidades ósseas são raras, porém a maioria dos casos envolve ......
...ica a partir do prosencéfalo basal têm um importante papel no aprendizado e na memória. O diagnóstico anátomo-patológico da DA depende da distribuição e da quantidade das lesões neuropatológicas descritas. O aspecto quantitativo é fundamental, uma vez que pacientes idosos sem demência também podem apresentar tais lesões. De acordo com os critérios histopatológicos propostos pelo National Institut......
...e o uso rotineiro de cistoscopia tem aumentado o número de lesões deste tipo identificadas no intraoperatório, em vez de no pós-operatório.77 Conclusão O POP é um problema comum e uma condição cada vez mais significativa para a saúde das mulheres. Mais notavelmente, aspectos importantes da qualidade de vida podem ser afetados. A identificação do POP pode ser difícil nos casos sutis. Desta for......
...tradicional africana rica em fibras e com pouca gordura, reduziu estes biomarcadores (que indicam) risco de câncer, indicando que provavelmente nunca é tarde para mudar o risco de câncer no cólon", afirmou Stephen O'Keefe, o pesquisador que liderou a pesquisa da Universidade de Pittsburgh, nos Estados Unidos. É óbvio que se trata de uma pequena pesquisa da qual não podemos tirar grandes ......
...de de 100 dias varia de 12 a 25%. No estudo de registro envolvendo 107 pacientes atendidos em 48 centros de transplante, foi relatada mortalidade de 30 dias associada ao tratamento igual a 18%. Somente 11% dos pacientes apresentaram progressão da doença no pós-transplante. A sobrevida projetada média é de 47 dias. O transplante de células-tronco não é comprovadamente superior à terapia para amil......
...ulticêntrico, duplo-cego, controlado por placebo, randomizado para investigar se o tratamento com progesterona aumentaria as taxas de nascidos vivos e a sobrevivência de recém-nascidos entre as mulheres com abortos recorrentes inexplicados. As pacientes foram aleatoriamente designadas para receber supositórios vaginais duas vezes por dia, contendo 400 mg de progesterona micronizada ou placebo co......
...em receptores de transplante de órgãos sólidos recomendama profilaxia direcionada em receptores de transplante hepático com qualquer umdos seguintes fatores de risco: - retransplante;- insuficiênciarenal que exige diálise no período de 7 dias após o transplante;- reoperaçãoenvolvendo a cavidade torácica ou intra-abdominal. Umaequinocandina (micafungina, caspofungina, anidulafungina) ou voriconazol......
...to à base de imatinib produz respostas clínicas rápidas e sustentadas. Consequentemente, a proteína quimérica BCR-ABL é um alvo farmacológico ideal, pois sua função é essencial para a sobrevivência das células leucêmicas, enquanto que a inibição de ABL em células normais tem poucas consequências. Esse medicamento revolucionou o tratamento de leucemia mielocítica crônica (LMC) e, além disso, ap......
...specíficas para o HTLV-I respondem in vitro aos alvos infectados pelo HTLV-I, sendo que, aparentemente, essas respostas são mais robustas em pacientes com PET/MAH.34 As respostas imunes citotóxicas das células aparentam ser fortes e persistentes em pessoas infectadas pelo HTLV-I.54 Os linfócitos T citotóxicos (LTCs) específicos do HTLV-I controlam a carga viral do HTLV através da eliminação das cé......
...Suppl 2:26–35. Tharp MD. Calcineurin inhibitors. Dermatol Ther 2002;15:325. Dusso AS, Thadhani R, Slatopolsky E. Vitamin D receptor and analogs. Semin Nephrol 2004;24:10. Parsad D, Saini R, Verma N. Combination of PUVAsol and topical calcipotriol in vitiligo. Dermatology 1998;197:167. Ermis O, Alpsoy E, Cetin L, et al. Is the efficacy of psoralen plus ultraviolet A therapy for vitiligo enhan......
...via parenteral. Em pacientes em que ocorre drenagem espontânea de secreção purulenta, os estafilococos são o principal agente, ocasionalmente com espécimes meticilino-resistentes. Medicações por via oral incluem o uso de cefalosporinas de primeira geração, clindamicina, amoxacilina/clavulonato, tetraciclinas, em casos de maior gravidade pode ser realizada a associação de ciprofloxacina com clind......
...1987. Trans R Soc Trop Med Hyg 1989; 83:401. 17.Centers for Disease Control and Prevention. Travelers health. Atlanta: US Department of Health and Human Services, Public Health Service; 2013. Available at: http:// www.cdc.gov/travel/vaccinat.htm (accessed February 21, 2013). 18.Staples JE, Gershman M, Fischer M. Yellow fever vaccine. Recommendations of the Advisory Committee for Immunization Pra......
...ulas, sendo a colovesical a mais comum (65% dos casos). As fístulas têm uma predominância de 2:1 em indivíduos do sexo masculino, atribuída pela proteção da bexiga pelo útero nas mulheres. Pneumatúria e fecalúria são sintomas comuns. Cistografia, cistoscopia e radiografia contrastada são úteis para o diagnóstico. A passagem de fezes pela vagina é patognomônica. O tratamento para as fístulas é cirú......
...mo o uso de máscaras e a simples imersão em água da pedra a ser trabalhada (reduzindo, assim, a dispersão de poeira), tem reduzido significativamente a incidência de silicose. No Brasil, os dados são subestimados, já que muitos profissionais não têm carteira assinada e trabalham em subempregos. Nas atividades de mineração de ouro subterrânea em Minas Gerais, tem-se a maior taxa brasileira de ocorr......
...s classificações não são completamente distintas e, em alguns casos, se sobrepõem. Porfiriasagudas (PA). As PAs apresentam uma variedade de sintomas neuroviscerais não específicos (p. ex., dor abdominal, distúrbios psiquiátricos, sintomas neurológicos), dos quais o mais comum é a dor abdominal. Os sintomas em geral ocorrem como ataques agudos, mas algumas vezes são crônicos. Porfirias cutâ......
...rnatremias crônicas. Procura-se limitar a velocidade de correção para, no máximo, 0,5 mEq/L por hora. A fórmula a seguir1 permite calcular a alteração da natremia com base na concentração de Na da solução hipotônica escolhida: Alteração de Na = [Na (infusão) – Na (paciente)] / ACT + 1 Em um paciente do sexo masculino, por exemplo, sintomático, com 60 kg, euvolêmico, apresentando Na de......
...;32 Suppl 7:S447-74. 4.Worldwide variations in the prevalence of asthma symptoms: the International Study of Asthma and Allergies in Childhood (ISAAC). Eur Respir . 1998;12(2):315-35. 5.Balkissoon R. Asthma overview. Prim Care. 2008;35(1):41-60. 6.National Asthma Education and Prevention Program. Expert Panel Report 3 (EPR-3). Guidelines for the Diagnosis and Management ofAsthma-Summary Report ......
...ênios suprarrenais. As causas da destruição da suprarrenal são tuberculose, autoimune (síndrome poliglandular autoimune 1 e 2), paracoccidioidomicose e outras infecções. A estimativa da prevalência da doença de Addison é de 120 pessoas por milhão nos países ocidentais. Sinais e sintomas As manifestações cutâneas da doença de Addison são descritas no Quadro 15.5. Diagnóstico O diagnóstic......
...ais recente relatório do IOM1 encontrou evidências incontestáveis de que à medida que o nível de pessoal de enfermagem aumenta, a qualidade do atendimento ao paciente melhora, pois os enfermeiros têm mais tempo para monitorar os pacientes e detectar mais rapidamente mudanças em suas condições. Os enfermeiros também evitam o erro médico. O relatório citava, por exemplo, um estudo em dois hospitais ......
...nte de quedas ao paciente As quedas respondem por aproximadamente 4,6% dos eventos-sentinela revistos pela Joint Commission durante o ano de 2003. Uma investigação inicial que falhe em identificar o nível cognitivo geral do indivíduo, a força muscular, a dor e a capacidade de realizar as atividades da vida diária pode levar a uma conclusão inválida sobre o estado do paciente. Estratégia: A eq......