...ail para documentar infecções pode ser uma forma direta de garantir a comunicação. Independentemente do método, todos os médicos devem estar cientes do sistema de comunicação e ter acesso facilitado a ele. · Revisão dos registros. Existem vários registros que contêm dados críticos sobre infecções. Os exemplos de registros incluem: - Logs de internação - Prontuário médico do pacie......
...ituições. Fonte: Adaptado de Lee T.B., et al.: Recommended practices for surveillance: Association for Professionals in Infection Control and Epidemiology (APIC), Inc. Am J Infect Control 35:427-440, Sep. 2007. Comunicação de dados Após os PIs identificarem os riscos de infecção e coletarem e analisarem os dados, estes precisam ser comunicados para as partes interessadas importantes. Os d......
... fazem uma análise rápida de algumas dessas infecções nos pacientes geriátricos e discutem várias estratégias de prevenção com base em evidências. Dica Devido ao grande número de riscos de infecção na população geriátrica, os hospitais devem educar e treinar os PASs sobre questões específicas de PCI para essa população. Infecções do trato urinário As infecções do trato urinário......
...úde (PRAS) ocorre em pacientes que têm ou tiveram contato com a assistência à saúde. Essa pneumonia surge 48 horas após a internação ou depois.7 Esta seção concentra-se na PRAS, porque é uma das infecções mais graves que um paciente geriátrico pode contrair. Uma fonte de PRAS é a ventilação mecânica. PRAS é uma das principais causas de IRASs e está associada a hospitalização prolongada e substanc......
...tir o ar limpo constante na sala. 2. Taxas de troca de ar. Esse conceito refere-se ao número de vezes que o ar é substituído na sala. Quanto mais ar limpo circula no espaço, menor o impacto dos contaminantes. 3. Eficiência de filtração. A filtração é a primeira defesa contra fungos nos sistemas de ventilação. A filtração pode ser feita com vários sistemas (Ver a seguir). Se qualquer um......
...; o tratamento inicial e o acompanhamento do PAS exposto, estimado entre $500 e $3.000, dependendo do tratamento fornecido;22 e os custos psicológicos e emocionais para o funcionário infectado e sua família. Esse estresse pode afetar o desempenho e a atitude do PAS, podendo até fazê-lo repensar sua carreira. Utilização de práticas seguras para reduzir acidentes com perfurocortantes Os equipam......
...pdfs/Table_of_Pass_Rates_2003.pdf (acessado em 26 de agosto de 2004). Enfermeiros-líderes estabelecem o tom para o atendimento com base na equipe A qualidade do cuidado, do tratamento e dos serviços depende da coordenação e da comunicação do plano de cuidado entre a equipe de atendimento de saúde, com o objetivo de otimizar os recursos e proporcionar segurança ao paciente. A equipe é um peque......
... o pessoal da enfermagem se comunica com outros na equipe de atendimento ao paciente, é importante que seja específico, expresse claramente qualquer necessidade e mantenha o foco para evitar as falhas na comunicação. Ao treinar o pessoal quanto às técnicas eficazes de comunicação, podem ser focadas áreas como a habilidade de escutar, assim como a de questionamento de uma prescrição. Ao nos comuni......
...cia de doença, e no manejo dos sintomas como a dor.35 Os pesquisadores relatam que os bebês sob cuidado intensivo, na University of Rochester (NY), atendidos por enfermeiros neonatais permaneciam em média 2,4 dias a menos no hospital, gerando uma economia de mais de 3.400 dólares nas suas contas, quando comparados com os atendidos por médicos-residentes – isso apesar do fato de os infantes atendi......
...ados ao cuidado de enfermagem, além de orientação e treinamento adequados. Escassez de pessoal Muitos hospitais estão enfrentando a tão divulgada crise atual da escassez de enfermagem, sobretudo em áreas especializadas, como a emergência e o cuidado ao paciente crítico. Embora a escassez de enfermagem varie de região para região, ela é definitivamente um problema nos Estados Unidos. O assunto......
...ado à cabeceira durante as 24 horas. O St. Joseph’s levou o conceito de gravidade (ou seja, carga de trabalho) ao nível seguinte, atribuindo matrizes híbridas de pessoal de atendimento de “classe do paciente” e “visita” (proporção de pacientes de 1:4) e adicionou um componente para classificar os pacientes como gravidade “alta”, “média” ou “baixa”, juntamente com indicadores específicos nas áreas ......
...os de longa duração e outras questões de uso da equipe. Estudo de caso Jersey Shore University Medical Center: uso de um SMT em uma unidade especializada A demanda da carga de trabalho para os serviços de enfermagem é uma função tanto do censo (número de pacientes) como da gravidade (trabalho de enfermagem provocado pela natureza e pela intensidade da doença do paciente). A for......
...na. Considerar o uso de um anticonvulsivante alternativo, uma vez que não estão disponíveis recomendações de ajuste de dose. t Claritromicina: redução da concentração plasmática da claritromicina e aumento do risco de exantema. Recomenda-se o uso de antibiótico macrolídeo alternativo, como a azitromicina. t Contraceptivos orais: a eficácia de contraceptivos orais contendo estrógenos pode ser red......
...e relatório, o IOM enfatizou a necessidade de um redesenho completo do sistema de saúde norte-americano para continuar inovando e melhorando cada vez mais a prestação de serviços de saúde. Inúmeros estudos também mostraram que, a despeito dos avanços científicos ou tecnológicos na área médica, de maneira geral os pacientes não têm acesso a muitos desses benefícios. Dois dos exemplos mais citados ......
...ções clínicas da IgG4. A FRP relacionada à IgG4 também faz parte desta revisão, incluindo tópicos como FRP relacionada à IgG4 versus FRP por outras causas, diferenças entre FRP e outros subgrupos de IgG4-RD, e tratamento de IgG4-RD e de FRP relacionada à IgG4. As figuras mostram as características histopatológicas da IgG4-RD, coloração de tecidos para IgG4, FRP relacionada à IgG4 e periaortite crô......
...ça de base grave. Outro critério sugerido para indicar internação em UTI são os critérios de Ewig, que são divididos em critérios maiores e menores, sendo: Maiores: · choque séptico; · necessidade de ventilação mecânica. Menores: · envolvimento de dois ou mais lobos; · pressão arterial sistólica < 90 mmHg; · PaO2/FiO2 < 250. A presença de......
...omenda-se priorizar: os que têm contato com crianças (professores, atendentes de creche, etc.); pessoas que apresentam diminuição da imunidade; manipuladores de alimentos; pessoas não vacinadas, inadequadamente vacinadas ou com estado vacinal desconhecido. Atenção Todos os comunicantes susceptíveis deverão ser mantidos em observação durante 7 dias, contados a partir do momento da exposição.......
...das ao uso de levodopa a longo prazo. Se isso for comprovado, provavelmente haverá indicação de que a levodopa seja sempre usada em associação a um inibidor da COMT, além do inibidor da decarboxilase. Posologia e Modo de Uso Existem duas drogas no mercado: · tocapone: a dose recomendada varia de 100 a 200 mg 3 vezes/dia e não há necessidade de titulação da droga no inicio do tratamen......
...ice, reto e pâncreas; a doença pode simular a doença de Chron. A hipercalcemia pode ocorrer de 5 a 10% dos casos, mas hipercalciúria é descrita em cerca de 15 a 40% dos pacientes. Envolvimento hipofisário pode causar hipotireoidismo e insuficiência adrenal, além de hipogonadismo. Podem ocorrer ainda lesões granulomatosas em qualquer parte do sistema reprodutor feminino. Nefrite intersticial é desc......
...sporinas, estearato de eritromicina e metronidazol são considerados seguros na gravidez. Também as alergias, agudas ou crônicas, podem requerer tratamento farmacológico. Como exemplo de antialérgico indicado para grávidas pode-se citar o maleato de dexclorfeniramina. Atenção especial deve ser dada ao uso de medicamentos fitoterápicos e tratamentos alternativos ou tradicionais. Existem poucos estu......
...drato de dopamina Uso no primeiro trimestre de gravidez tem sido associado a efeito tocolítico e estudos em animais têm demonstrado aumento da incidência de anormalidades fetais. cloridrato de doxiciclina Contraindicado. Relato de efeito sobre o esqueleto e o desenvolvimento no primeiro trimestre, em estudos com animais. No segundo e terceiro trimestres, descoloração dos dentes e hepato......
...feriores a 0,5 UI/ml. Repetir a sorologia a partir do 14º dia, após a dose de reforço. Vacina Vacina de Cultivo Celular São vacinas mais potentes, seguras e isentas de risco. São produzidas em cultura de células (diplóides humanas, células Vero, células de embrião de galinha, etc.) com cepas de vírus Pasteur (PV) ou Pittman-Moore (PM) inativados pela betapropiolactona. São apresentadas sob a......
...bilical; • O local onde a gestante passou a maior parte da gravidez, ou seja, onde deveria lhe ter sido provido um pré-natal de qualidade, particularmente no que se refere às ações de prevenção primária e secundária de doenças transmissíveis e/ou infecciosas, como no caso do tétano neonatal. Obviamente, essas áreas podem se superpor. Portanto, deve-se verificar a existência de fatores o......
... sangue. · Anemia crônica: para aliviar sintomas relacionados com a diminuição do volume de hemácias, quando outras intervenções terapêuticas, tais como reposição de ferro ou o tratamento com eritropoetina, ou ambas foram insuficientes. A transfusão de concentrado de hemácias não deve ser considerada nas seguintes situações: · Para promover aumento da sensação de bem-estar. · ......
...faleia, anemia em pacientes com deficiência da G6PD e raramente arritimias. Apresentações Comerciais Comprimidos de 15 mg. Monitoração Hemograma e urianálise periódicos. Dosagem de eletrólitos e provas de hemólise conforme quadro clínico. Classificação na Gestação Classe C. Excreção no leite desconhecida. Interações Medicamentosas Pode aumentar o efeito da teofilina, mitarzapin......
...iversos tipos de xantomas são acompanhados por diferentes anomalias lipídicas. Os xantelasmas das pálpebras [Figura 3] constituem as manifestações mais comuns da hipercolesterolemia familiar. Entretanto, no mínimo 50% dos pacientes com lesões nas pálpebras apresentam níveis plasmáticos de lipídeos normais. Os xantomas planares são placas achatadas e amarelas que envolvem as palmas das mãos, planta......
...tivity and other skin diseases. In: Abel EA, editor. Photochemotherapy in dermatology. New York: Igaku-Shoin Medical Publishers; 1991. p. 159. 75. Humbert P, Treffel P, Chapuis J-F, et al. The tetracyclines in dermatology. J Am Acad Dermatol 1991;25:691. 76. Fink-Puches R, Soyer HP, Kerl H. Febrile ulceronecrotic pityriasis lichenoides et varioliformis acuta. J Am Acad Dermatol 1994;30......
...nto. Este transtorno pode ser tratado de maneira efetiva com IRSS; estudos demonstraram que a administração destes agentes apenas durante a fase lútea (10 a 13 dias antes da menstruação) é tão eficaz quanto seu uso diário.68 É provável que este seja o método preferido pela maioria das pacientes com este problema, uma vez que também está associado à produção de menos efeitos adversos. Outros medica......
...e do grau de severidade da doença.28 As placas pequenas de alopecia frequentemente se resolvem de modo espontâneo. Quando o cabelo não volta a crescer, estas placas em geral respondem ao uso tópico de corticosteroides de média ou alta potência, ou à administração de injeções intralesionais de acetonida de triancinolona (5 mg/mL). Em casos mais severos, pode ser tentada a administração intralesio......
...aço e custos. Os arquivos devem permanecer organizados e limpos. Arquivos personalizados e caros não têm muita utilidade se as informações não forem arquivadas corretamente e a recuperação de dados for muito difícil. Deve haver pelo menos um arquivo de credenciais para cada profissional. Cabe a cada organização a decisão de usar dois arquivos, considerando alguns fatores. No caso de dois arquivos......
...evem ficar apenas observando? Em que situações devem, simultaneamente, observar e assistir os profissionais? Nem todas as questões mencionadas precisam ser respondidas nas políticas ou nos procedimentos. Algumas nem são adequadas a muitas organizações. Determinadas equipes assistenciais preferem não responder algumas dessas perguntas. Muitas vezes, as políticas de supervisão da qualidade são r......
...quipe que receberam feedback positivo nas pesquisas com pacientes, valorizou a equipe por suas idéias. “É muito importante reconhecer todos os envolvidos”, diz Kosnik. Também é importante desenvolver confiança na equipe dentro e fora do pronto-socorro, comunicando-se com clareza, cooperando em vez de competir e capacitando outros profissionais. Quando se desenvolveu o SMDC, a equipe do PS sentou-......
...or de enfermagem é também responsável por determinar que pacientes – do pronto-socorro, do centro-cirúrgico ou da admissão direta – são colocados na internação, conforme a necessidade. Em conseqüência, as horas de espera no PS caíram de 1.077 para 96 em 2002 (ver Fig. 7.8). Isso é o resultado do aumento da disponibilidade de leitos em todas as áreas de internação, por meio da distribuição moderni......
...e as coletas de urina de 24 horas destinadas à medida da depuração da creatinina frequentemente não são realizadas por questões práticas, estas análises nem sempre são incluídas na rotina clínica. Algumas equações foram derivadas para fornecer uma eTFG, com base em diversos fatores clínicos e demográficos, incluindo idade, sexo, peso e raça. A maioria dos laboratórios clínicos atualmente relata ......
...ntificar as mulheres que seriam mais beneficiadas pela quimioterapia.39 Também foi abordada a eficácia da quimioterapia combinada ao tamoxifeno para fins de tratamento de mulheres em pós-menopausa com câncer de mama RE-positivo.72,73 Vários estudos recentes sugeriram que a adição do tamoxifeno ao regime quimioterápico diminui as taxas de recorrência em 5 a 7% em 5 anos, e este aspecto fa......
...dicações (p. ex., derivados do ácido fíbrico, estrogênios, octreotida) Vagotomia truncal Doença ileal, ressecção ou desvio Cirrose biliar primária Formação do cálculo de pigmento A patogênese dos cálculos de pigmento não é totalmente conhecida, mas é sabido que as bactérias podem exercer papel central.9 Os cálculos de pigmento preto são encontrados com maior frequência ......
... glory: doping and athletic performance. N Engl J Med 351:847, 2004 34. Lasne F, Thioulouse J, Martin L, et al: Detection of recombinant human erythropoietin in urine for doping analysis: interpretation of isoelectric profiles by discriminant analysis. Electrophoresis 28:1875, 2007 35. Lamon S, Robinson N, Mangin P, et al: Detection window of darbepoetin-alpha following one singl......
...urais como inundações ou abalos sísmicos. · Os resultados da análise dos dados relacionados a prevenção e controle de infecções. A coleta e a análise dos dados obtidos na vigilância são utilizadas para identificar riscos de infecção relacionados a pacientes ou residentes, equipes, voluntários, estudantes/trainees e profissionais independentes licenciados. · O tipo de atendimen......
...ssão de infecções respiratórias para os funcionários, bem como as relações potenciais entre doenças de pacientes e enfermidades da equipe médica. Resposta O exemplo desse hospital-escola demonstra a utilidade do reconhecimento imediato e de processos rápidos de identificação de riscos. Isso agiliza a implementação dos processos de resposta. A resposta inclui mecanismos que contêm pacientes in......
...companhado durante todo o tratamento, de acordo com um ou mais dos seguintes critérios (aplicáveis em cada organização): • Indivíduos localizados no topo das listas dos grupos clínicos e de serviços, identificados nos relatórios das áreas com foco em prioridades, os quais estão disponíveis para os usuários no site da extranet antes das inspeções da Joint Commission e durante o período em ......
...rutura alterada; e a presença de sinais de hipertensão porta, como as veias portocolaterais [Figura 3]. A US também é útil para detectar esteatose hepática, ascite, esplenomegalia e trombose da veia porta. Em pacientes com colestase, esta técnica ajuda a excluir as causas extra-hepáticas de colestase. A US com Doppler fornece informação útil sobre a hemodinâmica porta e pode detectar um fluxo sang......
... retroauriculares; · Pitiríase rosa, que começa com uma placa precursora e é autolimitada; · Líquen simples crônico, que é causado por atrito ou raspagens repetidas; · Parapsoríase, que é caracterizada por atrofia, telangiectasia e anormalidades pigmentares; · Pitiríase rubra pilosa, caracterizada por placas psoriaseformes que muitas vezes surgem em áreas exp......
...ia por Mycoplasma induzida em animais, o tratamento com agentes antimicoplasma, como cetolídeos, quinolonas, claritromicina e azitromicina, também não erradicou este organismo do trato respiratório.57 A eficácia da terapia antimicrobiana combinada para erradicação de M. pneumoniae ainda não foi investigada. Em estudos envolvendo animais e seres humanos, a terapia antimicoplasma promoveu alívio si......
...IMAOs), com inibidores seletivos da MAOB, digitálicos e agonistas 5HT1D (sumatriptano). Seu uso é contraindicado em casos de hipertrofia prostática e outras disfunções geniturinárias. Embora a interação com álcool não tenha sido evidenciada, recomenda-se evitar a ingestão de álcool, como com qualquer medicamento psicotrópico. Um aumento maior da medicação pode ocorrer em idosos e em pacientes com ......
...binada a 100 mg de doxiciclina 2 vezes/dia ou 1 comprimido de sulfametoxazol-trimetoprima de potência dupla/dia durante 5-7 dias.26 Foliculite nasal S. aureus, em particular SARM, pode causar foliculite nasal – uma infecção dos folículos de onde emergem os pelos nasais (vibrissas). O paciente tipicamente apresenta dor e vermelhidão na ponta do nariz. O exame das narinas revela a existência de......
...golpes torácicos rápidos com drenagem postural, dispositivos de oscilação das vias aéreas (como Flutter, Acapella e Quake),10 bem como máquinas vibratórias aplicadas externamente e compressão de alta frequência da parede torácica, com auxílio de uma roupa que infla e desinfla rapidamente.11 A hidratação (administrada sistemicamente ou inalada como bruma) e os agentes mucolíticos, como a guaifenesi......
... cistoscopia só é realizada em poucos pacientes com alterações anatômicas. Tratamento. Na primeira consulta, deve ser iniciada a correção dos vícios do paciente. Acertar os erros alimentares, com introdução de fibras e tratamento da constipação. Diminuir o consumo de substâncias que contenham xantinas (refrigerantes à base de cola, café, chá preto, chimarrão, chocolate), restringir a ingestão ......
...D Assistant Professor of Medicine, Brigham and Women's Hospital, Harvard Medical School, Boston, MA Artigo original: Weinhouse GL. Diseases of the mediastinum and hilum. ACP Medicine. 2011;1-15. [The original English language work has been published by DECKER INTELLECTUAL PROPERTIES INC. Hamilton, Ontario, Canada. Copyright © 2011 Decker Intellectual Properties Inc. All Rights Reserved......
...s obtidos com a punção lombar são semelhantes aos de uma infecção bacteriana e incluem pleiocitose, predominância neutrofílica, níveis aumentados de proteína e, em alguns casos, níveis diminuídos de glicose. Entretanto, em um estudo, nenhum paciente com meningite química pós-neurocirurgia apresentou contagem de leucócitos no LCS acima de 7.500/mm3 ou um nível de glicose no LCS abaixo de 10 mg/dL.2......
...ismo craniencefálico, epilepsia do lobo temporal, vertigem § Respiratória: asma, doença obstrutiva crônica, pneumonia, pneumotórax, edema pulmonar, embolia pulmonar § Tumoral: carcinoide, insulinoma, feocromocitoma § Associadas à dieta: cafeína, glutamato monossódico (síndrome do restaurante chinês), deficiências vitamínicas O clínico deve, ainda, excluir a possibilidade de o quadro ser ......