... ASPECTOS CLÍNICOS E LABORATORIAIS Manifestações Clínicas As infecções pelo vírus do Nilo Ocidental normalmente geram uma infecção clinicamente inaparente, sendo que 20% dos casos desenvolvem uma doença leve (febre do Nilo Ocidental). Os primeiros sinais e/ou sintomas da forma leve da doença são: doença febril de início abrupto, freqüentemente acompanhada de mal-estar, anorexia, náusea, vômi......
...la persistência dos sintomas sistêmicos e pelo surgimento de evidências de dano cerebral (sinais de lesão de nervos cranianos, exteriorizando-se por paresias, plegias, estrabismo, ptose palpebral, irritação meníngea e hipertensão endocraniana). Nessa fase, alguns pacientes apresentam manifestações de encefalite, com tremores periféricos, distúrbios da fala, trejeitos e movimentos atetoides. · ......
...eguintes exames laboratoriais específicos: baciloscopia, cultura, ou evolução clínica. Todo caso suspeito de meningite com historia de vinculo epidemiológico com caso confirmado de Tuberculose pulmonar baculífera. MEDIDAS DE CONTROLE Descoberta precoce e tratamento de casos bacilíferos. Orientação da população sobre sinais e sintomas da doença e a importância da manutenção de ambientes domici......
... · Linfomas · Sarcomas TUMORES DERIVADOS DE CÉLULAS FOLICULARES Benignos Adenoma Folicular Trata-se de um tumor benigno encapsulado formado por células foliculares. É o tumor de tireóide mais comum, encontrado em 4%-20% das glândulas em autópsias. Uma variante é o adenoma de células de Hürthle, ou de células oxifílicas, composto por mais de 75% de células grandes co......
...te proporcional à idade da gestação, no momento em que se verifica a infecção materna. As calcificações cerebrais são características e localizam-se geralmente no córtex, em núcleos da base e no tálamo. Os achados clínicos mais freqüentes são: · coriorretinite; · cegueira; · convulsões; · atraso do desenvolvimento neuropsicomotor; · microcefalia; · ......
...lpebral. Figura 39. Carcinoma basocelular. O paciente foi erroneamente tratado com 700 ampolas de antimoniato de N-metil-glucamina. A biópsia (exame histopatológico) é essencial para o correto diagnóstico e tratamento adequado. Figura 40. Paracoccidioidomicose. Lesão ulcerosa destrutiva do pavilhão auricular, assemelhando-se à lesão ulcerosa da forma cutânea localizada da LTA. Ob......
...de levar à produção exagerada de androgênios. Sabendo-se que a galactorreia não é um sinal patognomônico da hiperprolactinemia, é lógico imaginar que a dosagem da prolactina é obrigatória nas pacientes com ciclos menstruais irregulares e com hiperandrogenismo, mesmo que não haja galactorreia. Os níveis normais de prolactina são < 25 ng/mL. EXAMES COMPLEMENTARES Relação LH/FSH Como se obs......
...º grau foi mais comum nos pacientes que receberam dexmedetomidina (3,7 vs. 0,8%, p=0,04). Disfunção cognitiva (agitação, ansiedade e delirium) em 48 horas não foram diferentes na comparação entre midazolam e dexmedetomidina, mas foram mais comuns com o propofol do que com a dexmedetomidina (29 vs. 18%, p=0,008 ). Não houve diferenças quanto à incidência de delirium em 48 horas, medido pelo CAM-IC......
...uns de dor abdominal segundo a localização da dor Quadrante superior direito Doenças da vesícula biliar, hepatite, hepatomegalia Quadrante superior esquerdo IAM, pneumonia, crise de anemia falciforme, linfoma, esplenomegalia, gastrite Quadrante inferior direito Apendicite, doença de Crohn, doenças ginecológicas (ruptura de cisto ovariano, gravidez ectópica, DIP), caus......
.... Essa doença é a DST viral de incidência mais frequente no mundo, afetando mais adolescentes e adultos jovens. A incidência da infecção diminui com a idade. Sinais e sintomas. O período de incubação varia entre duas semanas e 20 meses. As infecções subclínica e latente são muito comuns e também disseminam a doença. As verrugas genitais (condiloma acuminado) são geralmente alterações planas, p......
...e com atividades instrumentais 1,46 (1,20-1,77) Demência 1,32 (1,18-1,49) Sintomas depressivos 1,49 (1,24-1,79) Perigos domiciliares (= 2 como: tapetes soltos, cabos elétricos soltos, área escorregadia, iluminação ruim) 1,15 (0,97-1,36) Bibliografia 1. Ganz DA, Latham NK. Prevention of Falls inCommunity-Dwelling Older Adults. N Engl J Med 20......
...lobo pálido (GPi), sendo que ambos são eficazes para tratar todas as características principais da DP e, ocasionalmente, o núcleo ventral intermediário (VIM) do tálamo nos casos de tremor refratário ao tratamento médico. Uma metanálise envolvendo o NST e o GPi mostrou que, em ambos os casos, a função motora e as atividades diárias melhoraram sem diferenças significativas nos resultados terapêutico......
...os de resistência (272 a 320kg [aumento de 18%] e 288 a 337kg [aumento de 19%], respectivamente) do que no grupo de exercícios aeróbicos (265 a 270kg [aumento de 4%]; <0,001 para ambas as comparações). O peso corporal diminuiu 9% em todos os grupos de exercício, mas não se alterou significativamente no grupo de controle. A massa magra diminuiu menos nos grupos de exercícios combinados e de exe......
... primariamente de lesões vaso-oclusivas nos pulmões, sistema nervoso central, baço e rins.101 Patogênese Tradicionalmente, a hipoxemia é considerada central na fisiopatologia da hemoglobina falciforme. Sob condições de baixa pressão parcial de oxigênio, a molécula de hemoglobina sofre polimerização e, como consequência, ocorre o afoiçamento do eritrócito. Estas células falciformes produzem e......
...os casais que omitiram a indução de ovulação com gonadotrofina e seguiram para a TRA (taxa de risco [TR] igual a 1,25%; intervalo de confiança [IC] de 95% igual a 1,99 a 1,56), em comparação ao tratamento convencional.31 O tratamento acelerado resultou, em média, em um tempo de espera pela gestação menor (tratamento acelerado: 8 meses; tratamento tradicional: 11 meses), sugerindo que o tratamento ......
... macroadenoma hipofisário e programada intervenção cirúrgica. A acromegalia é uma síndrome causada pelo excesso crônico de hormônio de crescimento ou GH, que em mais de 95% dos casos é causada por um adenoma hipofisário que secreta GH. Se o excesso de GH surgir antes do fechamento das cartilagens de crescimento (infância/adolescência), ocorre ganho excessivo de altura (gigantismo......
...outras preparam a dose de maneira automática. A vantagem proporcionada pelos IPS, em relação aos IDM, está no fato de os IPS permitirem que o paciente determine prontamente quantas doses estão sobrando, checando o contador ou consultando o número de cápsulas restantes. É mais difícil determinar quantas doses ainda restam no IDM. Alguns IDM, atualmente, incluem um contador, que é provavelmente bené......
...urecida, alterações no batimento cardíaco, pés e tornozelos inchados, pele e olhos amarelados, fraqueza e cansaço incomuns. t Categoria de risco na gravidez (FDA): C. Esquemas de administração Adultos Hipertensão arterial sistêmica t Dose inicial 5 mg, por via oral, a cada 24 horas; dose máxima 10 mg, por via oral, a cada 24 horas. Angina estável t 5 a 10 mg, por via oral, a cada 24......
...s no desenvolvimento da psoríase foi comprovada pela primeira vez através de investigações na interleucina-2 DAB389 (IL-2), uma proteína de fusão consistindo de moléculas de IL-2 fundidas na toxina da difteria. As informações financeiras estão no final deste capítulo, antes das referências. Essa proteína de fusão liga-se aos receptores da IL-2 de alta afinidade nas células T ativ......
...o para infarto, mesmo sem fazer dosagens seriadas. Sendo assim, esse parece ser um teste que tende a adicionar efetividade no departamento de emergência, e para uma queixa que é extremamente prevalente. Pode ser que com o tempo, com o teste tendendo a ficar mais barato, a abordagem passe então a ser mesmo custo-efetiva, principalmente para altas rápidas no PS. Referências: Mueller C et al. ......
... A eficácia da cirurgia de fusão em adição à cirurgia de descompressão em pacientes que têm estenose espinal lombar, com ou sem espondilolistese degenerativa, nunca foi definida em estudos controlados. A estenose da coluna vertebral lombar é provocada por um estreitamento gradual do canal espinal. Os pacientes com estenose espinal lombar geralmente apresentam-se com dor lombar e dor na perna. Os ......
...eminino (a paciente) após o seu regresso a Nova Iorque, e que não se envolveu em sexo oral ou anal com ela. O homem informou que não havia notado nenhum sangue em seu pênis imediatamente após a relação sexual, o que poderia ter sido associado tanto com sangramento vaginal como com quaisquer lesões abertas em seu órgão genital. Ele também informou que não tem nenhum outro parceiro sexual recente, ......
... infecção ou de apresentar resposta inflamatória a infecção oportunista residual, portanto deve ser monitorado e quando necessário, tratamento adequado deve ser iniciado. •o teste de tropismo deve ser realizado para o uso adequado do medicamento. Esse teste também é recomendado quando há falha virológica. •este medicamento não reduz o risco de transmissão do HIV-1. •suspender o produto e procur......
...mento de Atenção Básica Série Cadernos de Atenção Básica – Série A. Normas e Manuais Técnicos, nº 148 BRASÍLIA / DF – 2002 Anexo II República Federativa do Brasil Sistema Nacional de Agravos de Notificação Página: 1 Ministério da Saúde Relatório de Tuberculose Secretaria Estadual de Saúde – (SES) ______________________________________________________________________________________ ......
...reptocócicas • Dar 600.000 UI, por via intramuscular, em dose única. Sífilis Primária • Dar 50.000 UI/kg, por via intramuscular, em dose única, aplicada em dois sítios; dose máxima: 2.400.000 UI. Sífilis Tardia • Dar 50.000 UI/kg, por via intramuscular, em dose única, aplicada em dois sítios, uma vez por semana por 3 semanas; dose máxima: 2.400.000 UI. Sífilis Congêni......
...inaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Benzilpenicilina Procaína + Benzilpenicilina Potássica Benzilpenicilina Procaína + Benzilpenicilina Potássica 5.1.1 Penicilinas 5.1 Antibacterianos 5 Antiinfectantes SEÇÃO A – MEDICAMENTOS USADOS EM MANIFESTAÇÕES GERAIS DE DOENÇAS Formulário Terapêutico Nacional 200......
...gua) que a maioria dos sais biliares. Quando administrado em doses terapêuticas (13 a 15 mg/kg/dia), passa a constituir cerca de 40% do total de ácidos biliares, que se torna menos detergente e tóxico. Além disso, parece ter efeito na imunidade nos hepatócitos e canais biliares. Pacientes ictéricos também podem apresentar deficiências vitamínicas por diminuição da absorção de vitaminas lipossolúv......
...ntes para cima ou para baixo de V1-V6; 5- Duração do QRS>140 ms; 6- QRS com morfologia de BRE com R>30ms em V1 ou V2: QR, QS ou R monofásicos em V6; 7- QRS com morfologia de BRD, monofásico ou bifásico em V1 ou relação R/S em V6 < 1 ou QS, QR ou R puro em V6. Sinais indicativos de taquicardia supraventricular com aberrância: 1- Término ou lentificação com manobra v......
...o uso do produto abruptamente. •antes de doar ou receber sangue necessário realizar testes de Coombs, direto e indireto. •cuidado ao dirigir ou executar tarefas que exijam atenção. •cuidado com cirurgias ou tratamentos de emergência, inclusive dentários. •cuidado ao se levantar, quando estiver deitado ou sentado. •para melhorar a secura da boca usar gomas ou chicletes sem açúcar. •pode ser n......
...culos direito e esquerdo desde a base até o ápice cardíaco. Por meio da análise visual ou da utilização de uma ferramenta chamada tagging, que permite a quantificação, pode-se fazer uma análise precisa da contratilidade segmentar nos 17 segmentos ventriculares esquerdos. O cálculo de fração de ejeção se dá pela fórmula: VDF-VSF/VDF. A ressonância magnética cardíaca tem se mostrado uma ferr......
...ion of heart failure related to dilated cardiomyopathy and coronary artery disease using gadolinium-enhanced cardiovascular magnetic resonance. Circulation. 2003;108:54-9. 10. Ravi G. Assomull MRCP, Sanjay KP. Cardiovascular magnetic resonance, fibrosis, and prognosis in dilated cardiomyopathy. JACC. 2006;48(10):1977-85. 11. Hauser TH, Yeon SB, Appelbaum E, et al. Discrimination of ischemic vs. ......
...àqueles apresentados na espondilite anquilosante. Outra forma de acometimento é a chamada síndrome SAPHO (sinovite,acne, pustulose palmoplantar, hiperostose esternocostoclavicular e osteítemultifocal crônica recorrente). Os pacientes podem apresentar sintomas de maisde um tipo de APS, como espondilite e oligoartrite periférica, mas em geralocorre predomínio de uma das formas da doença. A APS pode......
... para esses pacientes. Achados Laboratoriais Anemiapode ser severa, com alguns pacientes podendo ter hemoglobina menor que valoresde 5 g/dL. Os pacientes costumam apresentar reticulocitose de leve a moderadacom discreta macrocitose; porém, se houver deficiência de ferro, podem ocorrerhipocromia e microcitose. Achados típicos de hemólise, como aumento de LDH e bilirrubinaindireta, e diminuição de h......
...suscitação Omanejo para ressuscitação da gestante é o mesmo da paciente não gestante, comalgumas considerações especiais. Embora haja dois pacientes, a prioridade édada à mãe, pois a reanimação materna é a melhor reanimação fetal. Asobrevivência fetal depende da ressuscitação materna precoce e agressiva. Não sedeve evitar intervenções maternas críticas ou procedimentos diagnósticos porpreocupação ......
...outros. Manifestações Clínicas Se ahipersecreção anormal de GH ocorrer antes da puberdade, o crescimento linearrápido pode levar ao gigantismo. A combinação de altos níveis de GH comhipogonadismo pode ocorrer devido ao efeito de massa tumoral sobre osgonadotrofos na hipófise (assim teremos níveis de LH/FSH diminuídos) ou devidoà secreção de prolactina, que inibe LH/FSH, retardando o fechamento ep......
... pé diabético apresentam risco muito aumentado deosteomielite se tiverem úlcera maior que 2 cm ou se houver osso exposto. Umresultado positivo consiste na detecção de uma superfície dura e arenosa. A sensibilidadee a especificidade combinadas para o teste são de 87 e 83%, respectivamente. Os exameslaboratoriais são inespecíficos. Na osteomielite aguda, podem ocorrerleucocitose e aumento de marcado......
...a e citopenias.O diagnóstico pode ser feito em biópsias retossigmoides, que mostramcaracterísticas histológicas de aumento da apoptose epitelial das criptas,perda de criptas e infiltração neutrofílica. Uma biópsia da lesão cutâneatambém pode ser usada para avaliar a GVHD. As causas de disfunção do aloenxertohepático tipicamente vistas mais tarde no período pós-transplante (ou seja,após 6 meses) in......
...denopatia hilar bilateral,ocorrendo em 9 a 34% dos pacientes. Essa variante aguda da doença se apresentade forma diferente em homens e mulheres. O eritema nodoso é observadopredominantemente em mulheres, e pode ocorrer inflamação periarticularacentuada de tornozelo. Artrite sem eritema nodoso é mais comum em homens. Os granulomas cardíacos são encontrados em cerca de25% dos pacientes com sarcoidos......
...er insuficiente. Doses mais altas ou imunizações adicionais podem ser necessárias. Como a vacina contra a raiva apresenta vírus inativado, ela não representa um perigo para pessoas imunocomprometidas e pode ser administrada usando-se as doses e o programa padrão recomendados. As recomendações para o uso de HRIG são as mesmas para pessoas imunocompetentes. Entretanto, corticosteroides, agentes ant......
...da para atendimento desses pacientes. No Brasil, as vítimas de abuso sexual devem realizar boletim de ocorrência e ser avaliadas pelo IML para exame de corpo de delito. Infelizmente, algumas culturas consideram o estupro uma punição ou uma consequência de comportamento sexual aberrante. As sociedades caracterizadas por disparidades de poder baseadas no gênero têm menor probabilidade de definir co......
...;45 anos · História atual ou recente de tabagismo · Isquemia distal de extremidades · Achados arteriográficos típicos · Exclusão de doenças autoimunes, trombofilias, diabetes melito e fontes tromboembólicas proximais Diagnóstico diferencial As principais condições, no diagnóstico diferencial da TAO, são doenças cardiovasculares......
...ém possa ser devastadora. Microbiologia Os herpes-vírus são divididos em três grupos: a, ß e ?. O CMV pertence ao grupo dos ß-herpes-vírus. A doença tem um genoma de DNA linear, de cadeia dupla, com cerca de 250 mil pares de bases que codificam cerca de 160 proteínas. No exame microscópico, a marca da infecção por CMV é uma célula grande (citomegálica) de 25 a 35µm, contendo um grande corp......
... CD55 (fator de ativação da deterioração).39 Há também descrições de células-tronco mesenquimais no tecido sinovial da AR; essas células expressam proteínas superficiais distintas (por exemplo, receptores de proteínas morfogenéticas e endoglina); além disso, poderão migrar para o interior do sinóvio através dos poros do osso cortical ou do sangue em circulação.40 Danos nos Ossos e nas Cartilag......
...erem que o rastreamento para câncer de pulmão em pacientes de risco é benéfico. As evidências também sugerem que a TC de tórax é bem mais sensível que a radiografia de tórax na identificação de pequenos cânceres pulmonares assintomáticos; entretanto, existem controvérsias quanto à eficácia e ao custo-efetividade da triagem da TC com baixa dose de radiação em indivíduos de alto risco. O National L......
...nóstico diferencial da dor pélvica, incluindo gravidez ectópica, torção ovariana, cisto de ovário hemorrágico e, possivelmente, apendicite ou endometriose. A tomografia computadorizada (TC) ou a ressonância nuclear magnética (RNM) de abdome e pelve também podem ser usadas no diagnóstico de DIP e para a exclusão de outras causas importantes de dor pélvica. Se a apendicite ou outros diagnósticos ci......
... Ausência de resposta a medicação oral · Inabilidade de tomar medicações orais · Pacientes severamente doentes (febre alta, náuseas e vômitos, hipotensão, dor abdominal de difícil controle) · Suspeita de condições com indicação de intervenção cirúrgica (por exemplo, abscesso tubo-ovariano) A doxiciclina por via oral tem a mesma biodisponibilidade ......
...melhora da dor proporcionada pelos contraceptivos orais e nenhuma evidência indicando diferenças significativas entre as preparações desses fármacos.42 Alguns dados apontam os efeitos benéficos produzidos por acupuntura, plantas medicinais, ioga e exercícios, bem como um possível benefício da estimulação nervosa transcutânea, embora tais efeitos não tenham sido estudados de forma sistemática. Pa......
...s anos, o desenvolvimento de resistência as fluoroquinolonas resultou em mais desafios. Um estudo da Índia relatou o "ressurgimento" da sensibilidade aos medicamentos mais antigos com mais de dois terços das amostras de culturas mostrando sensibilidade ao cloranfenicol. Estes padrões de resistência levaram a uma mudança do tratamento para as cefalosporinas de terceira geração, azitromicina e flu......
...nios ainda na população feminina. Diagnóstico A manifestação clínica mais comum da apendicite é dor abdominal, sendo relatada em quase 100% dos casos. Essa dor inicialmente se localiza em região periumbilical, posteriormente evoluindo para fossa ilíaca direita. Outros sintomas muito frequentes são a presença de anorexia, náuseas e vômitos. Os pacientes podem ainda apresentar flatulência e at......
...istória familiar de câncer de tireoide. O rápido crescimento de um nódulo de tireoide aumenta a chance de uma neoplasia maligna, embora hemorragia de um nódulo ou presença de cisto também expliquem rápido crescimento de nodulação na região da tireoide. Início recente de rouquidão é outro achado preocupante e pode ocorrer devido à invasão tumoral do nervo laríngeo recorrente. Disfagia ou desconfo......