... em Israel, em 1997. Usandoesse conjunto de critérios, é possível fazer um diagnóstico com especificidadee sensibilidade > 95%. Os critérios são: Critérios maiores:-ataques recorrentes (= 3 do mesmo tipo) com peritonite;-ataques recorrentes (= 3 do mesmo tipo) com pleuriteunilateral ou pericardite;-ataques recorrentes (= 3 do mesmo tipo) com monoartrite(joelho, quadril, tornozelos);-ataques rec......
...rida. O crioprecipitado contém tipicamente 300 mg de fibrinogêniopor unidade. Aproximadamente 50 a 70% do fibrinogênio administrado circulapós-transfusão, e a meia-vida biológica do fibrinogênio é de 3 a 5 dias. A doseinicial recomendada é de 1 unidade de crioprecipitado (300 mg de fibrinogênio) acada 5 kg de peso corporal para atingir níveis hemostáticos de fibrinogênio. Oconcentrado de fibrinogê......
...clui exame físico completo, bem como exames laboratoriais. Os exames indicados incluem hemograma completo, eletrólitos, função renal, glicemia, cálcio sérico, função hepática, fatores antinucleares, função tireoidiana, urinálise e teste PPD para pesquisa de tuberculose. Alguns autores recomendam, ainda, a dosagem de cortisol sérico e outros testes de avaliação da função adrenal. Outros testes dev......
...oral, a cada 12 horas, durante 7 a 14 dias. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t Pico de concentração sérica: 1 a 2 horas (oral). t Meia-vida de eliminação: 8 a 10 horas (adultos). t Metabolismo: hepático. t Excreção: renal (60% a 80%, com 6% a 18% em forma inalterada). Efeitos adversos t Náusea, epigastralgia, anorexia (12%), vômitos, diarreia, pancreatite, gosto metá......
...00 mL de solução salina a cada 6 horas como enema de retenção. WBC (white blood cell count) = contagem de leucócitos. Os exames de fezes para toxinas como testes de cura depois do tratamento não têm muita utilidade levando-se em consideração que a toxina poderá vazar por algum tempo após um tratamento com resposta clínica apropriada. Embora tenham sido desenvolvidos ensaios mais modernos e ma......
... de nitrogênio para uso tópico: mecloretamina Gel de bexaroteno para uso tópico* Carmustina tópica Fototerapia NBUVB PUVA Radioterapia Feixe de elétrons para a pele total Feixe de elétrons localizado Terapia sistêmica Bexaroteno* Vorinostat* Romidepsina* Metotrexato Interferon Fotoforese extracorpórea Denileucina diftitox* Alentuzumabe Quimioterapia de combinação NBUVB (narro......
...nifestações da SC. Quadro 1 MANIFESTAÇÕES DA SÍNDROME DE COGAN Oculares Audiovestibulares Vasculares Sintomas sistêmicos ceratite episclerite esclerite coroidite uveíte vasculite retiniana perda auditiva de início súbito (geralmente, unilateral) vertigem tontura zumbido náuseas vômitos ataxia oscilopsia (ilusão de campo visual instável) hidropsia (ed......
...ea.22 Certas doenças infiltrativas, como a hemocromatose, também podem afetar adversamente a função paratireóidea, do mesmo modo como a irradiação cervical com feixe externo. O hipoparatireoidismo funcional também pode resultar da hipomagnesemia, pois o magnésio é necessário tanto à liberação como à ação do PTH. Esta condição é observada com frequência em pacientes alcoólatras internados. O pseudo......
...e haver temas comuns, como mais participação no projeto de cuidado ou maior respeito pelos colegas, mas as prioridades serão diferentes entre os hospitais. Estratégias de formação de equipe e horários Os padrões de formação de equipe devem englobar um número adequado de pessoal de enfermagem qualificado para preencher as necessidades do paciente, levando em consideração a complexidade do cuid......
...s, em relação aos 31,4% do ano anterior. Outros subprodutos inesperados da iniciativa incluem: · Os médicos estão mais felizes porque vêem rostos conhecidos – e rostos felizes – sempre que entram na unidade · Com a continuidade do atendimento como realidade, elevam-se os níveis de satisfação do paciente · Os custos de enfermagem por hora, que tinham disparado para dois dígito......
...l, com o nível de T4 livre. Caso Clínico Comentado O caso relatado neste capítulo é de uma paciente com sintomas e sinais inespecíficos, como costuma ocorrer com pacientes com hipotireoidismo. O diagnóstico do hipotireoidismo tem como base principalmente testes laboratoriais, em vista da falta de especificidade das manifestações clínicas típicas. No caso em questão, a paciente realizou dosag......
...eras na perna, e dor crônica sem sinais objetivos devido à neuroplasticidade do sistema nervoso periférico ou central (Adaptado-Consenso). Usar uma combinação de respostas do paciente ao tratamento para orientar o uso alongo prazo de opioides, incluindo alívio da dor, efeitos colaterais e resultados funcionais (Adaptado-Consenso). Incentivar as pessoas a usar massagem terapêutica, terapia de re......
...ergency setting. Radiology 2006;238:841–52. 106. Moore AG, Eagle KA, Bruckman D, et al. Choice of computed tomography, transesophageal echocardiography, magnetic resonance imaging, and aortography in acute aortic dissection: International Registry of Acute Aortic Dissection (IRAD). Am J Cardiol 2002;89:1235–8. 107. Nienaber CA, von Kodolitsch Y, Nicolas V, et al. The diagnosis of thoracic aortic......
...er afetados nos casos graves, conhecidos como crise miastênica. O diagnóstico pode ser determinado à beira do leito com o teste de Tensilon. A eletromiogafia de fibra única apresenta uma espécie de “tremulação” em pacientes com miastenia gravis. A presença de tumores tímicos ocorre em aproximadamente 10% de pacientes com miastenia gravis.96 Além da timectomia, a terapia imunossupressiva (esteroid......
...s. A interpretação dos resultados deve levar em conta a avaliação do pesquisador, mas de uma forma geral sugere-se a seguinte interpretação: Valor de kappa Concordância 0 Pobre 0 – 0,20 Ligeira 0,21 – 0,40 Considerável 0,41 – 0,60 Moderada 0,61 – 0,80 Substancial 0,81 – 1 Excelente Apesar de largamente utilizado para o estudo de co......
...s Laboratórios de Referência Instituto Adolfo Lutz (IAL), Instituto Evandro Chagas (IEC) e Fundação Oswaldo Cruz (FIOCRUZ/RJ). Estes laboratórios fazem parte da rede de laboratórios credenciados pela OMS. Nesta fase as amostras de secreções respiratórias devem ser coletadas preferencialmente até o terceiro dia, após o início dos sintomas. Eventualmente, este período poderá ser ampliado até, no má......
...cais, sendo mais frequente em negros. Afeta igualmente homens e mulheres, embora existam publicações conflitantes sobre esse aspecto. Habitualmente, é mais frequente entre os 20 e 40 anos. VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA Objetivos Interromper a cadeia de transmissão mediante detecção e tratamento precoce dos casos (fontes de infecção). Notificação Não é doença de notificação compulsória nacio......
...baixa infectividade, não é necessário fazer o tratamento dos parceiros. · Promoção do uso de preservativos – Método mais eficaz para a redução do risco de transmissão do HIV e outras DST. Convite aos parceiros para aconselhamento e promoção do uso de preservativos (deve-se obedecer aos princípios de confiabilidade, ausência de coerção e proteção contra a discriminação). Educação em saúde, de ......
...no do colo. Os recém-nascidos de mães doentes ou portadoras de infecção desta etiologia na cérvice uterina podem apresentar conjuntivite gonocócica devido à contaminação no canal de parto. Sinonímia Blenorragia, blenorreia, esquentamento, pingadeira, purgação, fogagem, gota matutina, gono e uretrite gonocócica. Agente Etiológico Neisseria gonorrhoeae, diplococo gram-negativo. Reserva......
...e, manifesta-se sob a forma de cervicite que, se não for tratada corretamente, resulta em serias complicações. Uma cervicite gonocócica prolongada, sem tratamento adequado, pode se estender ao endométrio e as trompas, causando doença inflamatória pélvica (DIP). Esterilidade, gravidez ectópica e dor pélvica crônica são as principais sequelas dessas infecções. Em razão disso, é importante, como roti......
...a ou em tintura de benjoim): somente deve ser utilizada nas lesões da vulva, períneo e região perianal; lavar após 2 a 4 horas. Nunca usar durante a gravidez. A aplicação deve ser realizada no serviço de saúde. Para evitar a possibilidade de complicações associadas com sua absorção sistêmica e toxicidade, recomenda-se o uso de até 0,5ml em cada aplicação ou que se limite a área tratada em até 10cm......
...s outros métodos a retirada do tecido viável para estudo anatomopatológico. Nas lesões exofíticas queratinizadas, pode ser utilizada a combinação do acido tricloroacético, a 90%, e podofilina, a 25% (solução alcoólica ou em benjoim). Gravidez As lesões condilomatosas podem atingir grandes proporções, seja pelo marcado aumento da vascularização, seja pelas alterações hormonais e imunológicas q......
...e por Gardnerella, artrite séptica bacteriana. TRATAMENTO DA GONORREIA Deve ser utilizada uma das opções a seguir: ofloxacina, 400 mg, VO, dose única; tianfenicol granulado, 2,5 g, VO; ciprofloxacina, 500 mg, VO; ceftriaxona, 250 mg, IM; cefotaxima, 1 g, IM; espectinomicina, 2 mg, IM. Deve-se estar atento ao aumento gradual da resistência da Neisseria gonorrheae às penicilinas. No Brasil, são......
...e, em 30 a 60% dos pacientes com esta enfermidade, a etiologia pode ser atribuída ao toxoplasma. Dois tipos de lesões de retina podem ser observados: a retinite aguda, com intensa inflamação, e a retinite crônica, com perda progressiva de visão, algumas vezes chegando à cegueira. · Toxoplasmose neonatal - Resulta da infecção intrauterina, variando de assintomatica a letal, dependendo da idade......
...gundo trimestre da gestação, o bebe pode nascer prematuramente, mostrando sinais de encefalite com convulsões, pleiocitose do líquor e calcificações cerebrais. Pode apresentar a tétrade de Sabin: microcefalia com hidrocefalia, coriorretinite, retardo mental e calcificações intracranianas. · Toxoplasmose no paciente imunodeprimido - Os cistos do toxoplasma persistem por periodo indefinido e qu......
...ssional estiver capacitado a realizar aconselhamento, pré e pós-teste para detecção de anticorpos anti-HIV, quando do diagnostico de uma ou mais DST, essa opção deve ser oferecida ao paciente. Portanto, toda doença sexualmente transmissível constitui evento sentinela para busca de outra DST e possibilidade de associação com o HIV. É necessário, ainda, registrar que o Ministério da Saúde vem implem......
...o, 71 (45,2%) foram considerados como tendo apendicite clinicamente evidente antes da TCMD, 91 (58%) apresentaram achados de apendicite aguda na TCMD e 90 (57,3%) apresentaram apendicite aguda pelo anátomo-patológico. Dos 71 pacientes com apendicite clinicamente evidente, 19 não tinham apendicite (valor preditivo positivo: 73,2%). Dos 52 pacientes com escore de Alvarado = 8, 14 não apresentaram ap......
...s de agitação, sendo feita restrição física e sedação com lorazepam. O marido esteve todo o tempo ao lado do leito e relatava que sentia a esposa apertar sua mão e acenar com a cabeça, mas nada disso foi presenciado pela equipe da UTI. Diversos médicos de diferentes especialidades, incluindo neurologistas, avaliaram o caso e todos concluíam em suas avaliações que a paciente estava em encefalopatia......
...co precisando de revascularização miocárdica de emergência. Nesse ponto, graças a condutas que foram adequadamente seguidas, a paciente pode receber alta para casa com uma função cardíaca normal. Mas ocorreram erros. De condução do caso e de diagnóstico. Erros que quase “sepultaram” uma paciente que recuperou completamente suas atividades de vida após a insistência do marido que não desistiu de ac......
...ncia ativa) Referência: Anafranil (Novartis); Anafranil SR (Novartis) Genérico: assinalado com G Similar: CLO (Sigma Pharma); Clomipran (União Química); Fenatil (Neo Química) cloridrato de clomipramina Uso oral Drágea 10 mg: G Drágea 25 mg: Anafranil; G Comprimido de liberação prolongada 75 mg: Anafranil SR O que é antidepressivo [amina terciária; antidepressivo tricíclico; inibid......
...aumentar a ação e os efeitos tóxicos de: digitalico; fenitoina; outro antiarritmico. • não deve ser associada a: cisaprida; dofetilida; dronedarona; indinavir; nelfinavir; fenotiazina (clorpromazina, prometazina etc); pimozida; quinolona (norfloxacino, levofloxacino e outras); ritonavir; saquinavir; tipranavir. OUTRAS CONSIDERAÇÕES IMPORTANTES: • o tratamento exige médico especializado em ar......
...doses, tempo de utilização e esquemas de retirada gradual do produto. fosfato dissódico de dexametasona equivalente a dexametasona Injetável (solução) 2 mg/1 mL: Decadron; G Injetável (solução) 10 mg/2,5 mL: Decadron; G •via IM (intramuscular) ou IV (intravenosa). •oses a seguir, sugeridas internacionalmente em termos de fosfato dissódico de dexametasona Adultos: 0,5 a 24 mg por dia. Cr......
...ver Apêndice). • pode ter a ação diminuída por: imidazol (ex.: fluconazol, cetoconazol). OUTRAS CONSIDERAÇÕES IMPORTANTES • NÃO USAR O PRODUTO para tratar formas comuns de doença fúngica. • para minorar as reações adversas ocasionadas pelo produto, administrar anti-histaminicos e antieméticos, ácido acetilsalicílico e antipiréticos (paracetamol). • o tratamento em dias alternados também mi......
...bo relacionado aos aspectos comerciais tem uma série de implicações clínicas potenciais. Este efeito pode ajudar a explicar, por exemplo, a popularidade de medicações de marca de alto custo (p. ex., os inibidores da COX2) em detrimento das alternativas mais baratas e amplamente disponíveis (p. ex., os AINH genéricos), ou ainda porque os pacientes que mudam de uma medicação de marca para uma genéri......
...a 2. PESI – Desfechos (morte) Soma dos pontos Classificação de risco Mortalidade em 30 dias = 65 I 0 a 1,6% 66 a 85 II 1,7 a 3,5% 86 a 105 III 3,2 a 7,1% 106 a 125 IV 4 a 11,4% > 125 V 10 a 24,5% Tabela 3. Prognosis in Pulmonary Embolism Score (PREP) Fator prognóstico Pontos Alteração de estado mental (de......
...iforme deste lado. Coluna aérea preservada. 2. Laringe: disposta no sentido diagonal (rotação para a direita) por conta da compressão de sua metade esquerda pelo abaulamento faríngeo, prejudicando o fluxo aéreo transglótico em cerca de 50%. A prega vocal esquerda encontra-se arqueada e imóvel na posição paramediana. Ausência de lesões aparentes na mucosa. Subglote livre. 3. Traqueia: o terço......
...ravar); infecção grave (com sinais de desidratação, pode exigir diminuição da dose para prevenir toxicidade); insuficiência renal ou retenção urinária (pode haver toxicidade). Reações mais comuns (sem incidência definida) aumento da frequência ou incontinência urinária; náusea; sede; tremores das mãos. Atenção ao utilizar outros produtos O Carbonato de Lítio •pode ter seus níveis aument......
...odo previsto de duração de neutropenia é menor que 7 dias (A-III). Qual o papel da profilaxia antiviral e quais infecções virais precisam de tratamento? Pacientes soropositivos para herpes simples vírus (HSV) em transplante de medula óssea alogênico ou em indução para leucemia devem receber profilaxia antiviral com aciclovir (A-I). Tratamento antiviral para infecção por HSV ou vírus varicela......
... ser comumente utilizado em tentativas de suicídio.76 A combinação opiáceo-acetaminofeno muitas vezes é prescrita de maneira inadequada para o tratamento de dores crônicas, severas ou neuropáticas, em que sua eficácia deriva em grande parte da ação do opiáceo. A dose em escalada (p. ex., para tolerância ou na exacerbação da dor) pode conduzir facilmente ao excesso da dose máxima recomendada para o......
...terminal, ceco e cólon ascendente, podendo complicar com perfuração. Acometimento pulmonar Além das lesões vasculares, ocorre diminuição dos volumes pulmonares e podem surgir opacidades e infiltrados em exame de imagem. Os critérios diagnósticos para doença de Behçet são descritos na Tabela 1. Tabela 1. Critérios diagnósticos para doença de Behçet Critério C......
...ra médica é muito limitada no que se refere a evidências científicas nos idosos com muitas morbidades (são excluídos dos estudos); c) submeter todas as decisões clínicas aos seguintes crivos: risco, sobrecarga, benefício e prognóstico (incluindo qualidade e expectativa de vida, além de status funcional); d) considerar se tratamentos complexos serão factíveis. 3. Tratament......
... Diluente: Água Estéril para Injeção. · Volume: 10 mL. · Aparência da solução reconstituída: dispersão coloidal clara. · Estabilidade após reconstituição: temperatura ambiente controlada (25°C): 24 h, protegido da luz. Refrigeração (2°-8°C): 7 dias, protegido da luz. DILUIÇÃO · Diluente: Glicose 5%. Volume: para se obter uma concentração de 0,1 mg/mL. · ATE......
... a cada 4 semanas. Câncer Avançado de Vesícula 50 a 70 mg por m2 de superfície corporal, cada 3 ou 4 semanas. Crianças Mesmas doses de adultos. CUIDADOS ESPECIAIS Risco na Gravidez Risco D: Há evidências de risco em fetos humanos. Só usar se o benefício potencial justificar o risco potencial, em situações de risco de vida ou em casos de doenças graves para as quais não se possa uti......
...s com mais de 80 anos. • Tem potencial carcinogênico. • Em 1% dos pacientes com linfomas pode ocorrer reação idiossincrásica após primeira ou segunda doses, caracterizada por hipotensão, confusão mental, febre, dores e dispnéia. • Categoria de risco na gravidez (FDA): D (ver apêndice A). ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO1,2,4,5,6 A correspondência da potência da bleomicina é de 1 mg......
...dem ocorrer em portadores de HIV e LTA e, mais raramente, na leishmaniose visceral (Figuras 162 a 166). Figura 162. LTA. Co-infecção Leishmania/HIV. Lesão ulcerada, com formato irregular, recoberta por crosta melissérica fina, com eritema e infiltração em torno dela. Figura 163A. LTA. Co-infecção Leishmania/HIV. Lesões cutâneas disseminadas, pápulo-tuberosas, formando placas em alguma......
...dio do que outros anti-hipertensivos, como os inibidores da enzima conversora da angiotensina, ou placebo, conforme revelou revisão sistemática de boa qualidade metodológica. Verapamil é uma fenilalquilamina bloqueadora dos canais de cálcio e um antiarrítmico. O fármaco induz vasodilatação coronária e periférica e inibe o espasmo arterial coronário. Comparado aos demais bloqueadores dos canais de ......
... Documento Original] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 13.3 Medicamentos usados em cardiopatia isquêmica Marcus Tolentino Silva A cardiopatia isquêmica é um transtorno da função cardíaca causado por fluxo sanguíneo insu......
...cos e metanálises (redução de risco relativo X redução de risco absoluto). Bibliografia 1. Brugts JJ, Yetgin T, Hoeks SE, Gotto AM, Shepherd J, Westendorp RGJ, de Craen AJM, Knopp RH, Nakamura H, Ridker P, van Domburg R, Deckers JW. The benefits of statins in people without established cardiovascular disease but with cardiovascular risk factors: meta-analysis of randomised controlled trials. BM......
...ecoces são Staphylococcusaureus, Pseudomonas aeruginosa e membros da família Enterobacteriaceae. Asinfecções que ocorrem 1 a 6 meses após o transplante são geralmente causadaspor organismos oportunistas, como citomegalovírus (CMV), vírus herpes simples, Pneumocystisjirovecii, Listeria, Nocardia, Toxoplasma gondii, espécies de Candida,Cryptococcus e Aspergillus. Desses organismos, o CMV continua se......
...línicas A AB écaracterizada por lesões que podem ocorrer em todos órgãos e sistemas, mas que aparecemprincipalmente na forma de lesões cutâneas. Elas têm proliferação vascularpapulomatosa e angiomatosa ou paponodular de poucos milímetros a poucoscentímetros de diâmetro. Podem ser isoladas, múltiplas ou disseminadas. Aslesões podem ser clinicamente indistinguíveis do sarcoma de Kaposi, do granuloma......