...grafia (USG) à beira do leito que demonstrou processo inflamatório com extensão articular com gás presente, conforme a Figura 3 (na imagem, os pontos brancos correspondem ao gás, e a imagem escura, ao líquido). Estava em uso de ceftriaxone e azitromicina para tratamento da pneumonia e foi acrescentada a vancomicina para tratar possível infecção articular. A punção articular confirmou o diagnóstico......
... resolverão sem maiores problemas. Os critérios são os seguintes: Exsudato tonsilar; Adenopatia cervical anterior; Febre na história; Ausência de tosse. Neste caso, em específico, o paciente apresentava os quatro critérios, fechando o diagnóstico de caso bacteriano, provavelmente estreptocócico. É verdade que muitas diretrizes advogam que deveria ser feito um teste rápido para ......
...fecção do trato urinário (ITU) e urosepsis, e, eventualmente, causar uma doença renal em estágio final. Não é muito comum a questão da perda de função renal, mas isso é mais comum em obstrução bilateral, ou se há rim único (como neste caso apresentado). A apresentação clínica, em especial, a presença ou ausência de dor, depende do local da obstrução, do grau de obstrução (ou seja, parcial ou comp......
... comparou o controle ativo (observação clínica), a prostatectomia radical e a radioterapia (Rtx) para o tratamento de câncer de próstata clinicamente localizado. Entre 1999 e 2009, um total de 82.429 homens de 50 a 69 anos de idade realizaram um teste de PSA; 2.664 receberam um diagnóstico de câncer de próstata localizado e 1.643 concordaram em se submeter à randomização para monitoramento ativo (......
...tes súbitas de origem cardíaca que podem se apresentar como primeira manifestação da doença. A morte súbita cardíaca pode ocorrer durante a prática desportiva ou mesmo em repouso. Estes distúrbios do ritmo têm sua origem dentro de zonas estruturalmente anormais de um VD variavelmente dilatado e recoberto de tecido fibro-adiposo de concentração e distribuição mais importante que costumeiramente enc......
...ra 1: Trombo “a cavaleiro” na angiotomografia de tórax. Comentários Este eletrocardiograma tem todas as características presentes no TEP (lembrar que em 20% a 30% dos casos o ECG é normal): taquicardia sinusal = alteração mais freqüente no TEP desvio do eixo para a direita = a proeminência da onda R em V1 sempre deve levantar a hipótese de TEP bloqueio de ramo direito de grau leve ......
... 2- Intervalo PR-0,20ms 3- Morfologia da onda P normal 4- QRS de duração normal, mas com desvio do eixo para a direita e para frente (onda R ampla em V1). Notar a presença de S amplo em DI, onda Q em DIII com onda T negativa em DIII, o achado de SI-QIII-TIII. 5- Alteração de repolarização ventricular simultânea na parede inferior e Antero-septal (T negativa em DII,DIII e AvF e ......
...sistema Hiss-Purkinje, portanto mais lenta, formando uma aberrância no QRS conhecida como Onda Delta. Antes do término da ativação ventricular, o restante das fibras do sistema Hiss-Purkinje são ativadas, tornando portanto a parte final do QRS estreita. Geralmente as crises de taquicardias apresentam QRS normal, ritmo regular, frequência cardíaca entre 150 e 250 bpm, início e término ......
...o aurotiomalato sódico; paciente debilitado; urticária; eczema; diabetes mellitus não controlado; insuficiência cardíaca congestiva; hemorragia; agranulocitose; problemas hematológicos; lupus eritematoso sistêmico; pacientes que receberam tratamento radioativo recente; síndrome de Sjögren; crianças com menos de 6 anos de idade (segurança e eficácia não foi estabelecida). Avaliar Riscos X Bene......
...ssistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Poligelina Caroline Batista Franco Ribeiro Na Rename 2006: item 14.6 APRESENTAÇÃO • Solução injetável 3,5%. INDICAÇÃO1,2,5,6 • Expansor volêmico (correção da hipovolemia, causada por trauma ou outras perdas de volume plasmático). CONTRA-INDICAÇÕES1,2,5 • Insuficiência cardíaca congestiva.......
...na). Administrar doses adicionais de 3 a 5 mL (em intervalos de tempo que permitam detecção de manifestações tóxicas). ATENÇÃO: antes da anestesia lombar epidural, realizar teste para detectar administração intravascular acidental. Região Caudal – Bloqueio Motor Completo a Moderado 75-150 mg (15-30 mL) de cloridrato de bupivacaína 0,5% (com ou sem epinefrina). Região de Nervo Periférico ......
...emofílico (INJETÁVEL) (nome genérico) (substância ativa). Informações sobre posologia, indicações, contra-indicações, efeitos colaterais/adversos, interações medicamentosas e formas de administração. MARCA COMERCIAL BERIATE P (CSL Behring); MONOCLATE–P (CSL Behring) GENÉRICO Não USO INJETÁVEL Injetável (pó) 250 UI BERIATE P; MONOCLATE–P Injetável (pó) 500 UI BERIATE P; MONOCL......
...s a reconstituição. Não usar se houver alteração de cor ou precipitados. ADMINISTRAÇÃO: em adultos, nas nádegas (quadrante superior externo); em crianças, na face lateral da coxa. USO INJETÁVEL – DOSES Dose na Anestesia Local (sugerida pelo fabricante brasileiro) 150 UTR para cada 10 mL de anestésico local (UTR significa Unidade Redutora da Turbidez). CUIDADOS ESPECIAIS Não Usar o ......
...is sangramento após 21 dias da administração deste produto. • descontinuar o uso se houver sinais ou sintomas de distúrbios trmbóticos ou tromboembólicos, alterações de visão inexplicadas, enxaqueca ou depressão. • fazer exames médicos, incluindo exame ginecológico e teste de Papanicolau a cada 6 meses. • depois de descontinuado o tratamento, os ciclos menstruais normais podem nã......
...m a ocorrência de um surto periurbano de LTA no Rio de Janeiro, Marzochi (1980) e Sabroza et al. (1981) chamaram a atenção para a importância da transmissão peridomiciliar da LTA fora da Região Amazônica. Em 1987, Lainson & Shaw propuseram uma nova classificação das leishmânias, com adoção dos subgêneros Leishmania (SAF’IANOVA, 1982) e Viannia (LAINSON; SHAW, 1997), elevando, ao nível de espéc......
...xfoliativa, reação de Stevens-Johnson. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS5,7 • Metotrexato: aumento da toxicidade pelo uso concomitante. • Probenecida: uso concomitante com amoxicilina aumenta concentração plasmática e prolonga efeito de amoxicilina, sendo útil em administração de dose única. • Varfarina: uso concomitante com amoxicilina pode resultar em risco aumentado de sangramento......
...cionais. Referências ORGANIZAÇÃO MUNDIAL DA SAÚDE (OMS). The Conceptual Framework for the International Classification for Patient Safety v1.1. Final Technical Report and Technical Annexes, 2009. Disponível em: http://www.who.int/patientsafety/taxonomy/en/ Classificação Internacional para a Segurança do Paciente da OMS – Conceitos Fundamentais Lucas Santos Zambon Classificação Internacional ......
...r tratamento clínico, vem fazendo uso de nitratos conforme dor e sinvastatina 20 mg/dia, pois apresentava colesterol um pouco aumentado. O paciente ainda é sedentário e apresenta sobrepeso, com índice de massa corpórea de 28,9 kg/m2. Exame Físico · PA: 140/92 mmHg. · FC: 88 bpm. · Aparelho respiratório: MV+, sem RA. · Aparelho cardiovascular: 2BRNF, sem sopros. · ......
...tra técnica eletroforética, que se realiza em Agar ou agarose utilizando o pH ácido. Neste pH, a Hb D se separa da Hb S migrando na mesma posição que a Hb A, permitindo assim confirmar o diagnóstico de Hb SD. Cabe ressaltar que é extremamente rara a presença de Hb D em nossa população, cuja heterozigose (Hb AD) é prevalente numa relação de 1 caso para cada 5 mil pessoas analisadas, e a Hb SD na or......
...QUÉTICO Soro contra veneno de jararaca + Soro contra veneno de cobra gênero lachesis. Ampola com 10 mL. Embalagem com 1; Butantan. SORO ANTIBOTRÓPICO Soro contra veneno de jararaca. Ampola com 10 mL. Embalagem com 1; Butantan. SORO ANTIBOTRÓPICO Soro contra veneno de jararaca. Ampola com 10 mL. Embalagem com 1; Vital Brazil. SORO ANTICROTÁLICO Soro contra veneno de cascavel. Ampola......
...ea ou o sistema linfático; tratamento com imunossupressor (ex.: corticotropina, corticosteroides em doses imunossupressoras, agentes alquilantes, radioterapia); doença respiratória febril ou outras infecções febris; tuberculose ativa, não tratada (a vacinação deve ser adiada até que o tratamento seja iniciado); crianças com menos de 12 meses (segurança e eficácia não estabelecidas); mulheres grávi......
...Hipertensão Intraocular 0,25 a 2 g por kg de peso, administrados durante 30 a 60 minutos. LIMITE DE DOSE PARA ADULTOS: 6 g por kg de peso num período de 24 horas. Idosos Podem ser mais sensíveis às doses usuais. Crianças Diurético 0,25 a 2 g por kg de peso, administrados durante 2 a 6 horas. Edema Cerebral; Hipertensão Intracraniana; Hipertensão Intraocular 1 a 2 g por kg de p......
...er aplicada simultaneamente. • A vacina pode não imunizar pessoas que tiveram contato com sarampo alguns dias antes da vacinação. • Mulheres que estejam planejando engravidar, só devem fazê-lo no mínimo 3 meses após terem sido imunizadas. • A eficácia da vacina pode ser reduzida em pacientes imunocomprometidos. Vacina contra Sarampo Vacina contra Sarampo (Livre) V Medicamentos ......
...sociado a espessamento das cápsulas articulares e osteófitos nas articulações facetárias. Nessa população, a estenose vertebral geralmente está associada com outras entidades clínicas, incluindo osteoporose, além de deformidades degenerativas como escoliose e espondilolistese. Achados clínicos Espondilose degenerativa lombar O sintoma predominante na espondilose degenerativa lombar é dor lom......
...o risco de perda da função renal. A quantidade de albumina presente na urina também pode ser quantificada por meio da utilização de uma pequena amostra de urina e determinação da proporção albumina/creatinina. Um valor inferior a 30 mg/g é considerado normal; valores na faixa de 30 a 300 mg/g são denominados microalbuminúria; e um valor acima de 300 mg/g evidencia a proteinúria. Uma proporção al......
...es pacientes. Além dessas implicações financeiras evidentes, há também o impacto gerado pela perda de um membro da sociedade que anteriormente era produtivo e se tornou dependente de tratamento crônico.3 Até mesmo uma lesão mínima na cabeça pode exercer um impacto significativo sobre a saúde. Rimel et al. relataram que, dentre os pacientes com LTC relativamente insignificantes, até 79% apresentar......
...ida mais longa e nível sérico mais baixo que a forma procaína. A concentração sérica máxima é obtida 8 horas após a administração da droga (exclusivamente intramuscular). As indicações clínicas estão vinculadas ao tratamento e à prevenção de agentes microbianos sensíveis a concentrações séricas baixas de penicilina G: faringoamigdalite estreptocócica, profilaxia para febre reumática (a cada 21 dia......
...ídos 271 pacientes e divididos em placebo, corticosteroide por 2 semanas e corticosteroide por 8 semanas. Os resultados foram: · regime de corticoide por 8 semanas não foi melhor que 2 semanas; · taxas de falência terapêutica foram maiores no grupo placebo em 30 dias (33% vs. 23%, P = 0,04) e 90 dias (48% vs. 37%, P= 0,04); · o uso de glicocorticoides foi associado com menor e......
...ndo a oportunidade de reduzir eventos de MS através de desqualificação seletiva para prática de esportes e com medidas para a prevenção primária da MS como o cardioversor-desfibrilador implantável para alguns pacientes de alto risco com doenças cardíacas genéticas. Além disso, as MSs causadas por doenças cardiovasculares genéticas ou congênitas que ocorrem em atletas jovens treinados são uma quest......
...de pré-hospitalar (odds ratio ajustada para pontuaçãode = 0,91, 2,43; IC 95%, 1,75 a 3,36; P < 0,001). Entre os pacienteselegíveis para t-PA, 55,0% no grupo de MSU e 44,4% no grupo de pré-hospitalartiveram pontuação de 0 ou 1 na Escala de Rankin Modificada em 90 dias. Entretodos os pacientes inscritos, a pontuação média na Escala de Rankin Modificada ponderadapela utilidade na alta foi de 0,57 ......
...ntestino delgado, provavelmente ocorram esteatorreia e hiperoxalúria devido à quelação do cálcio não ligado no lúmen colônico por lipídios ou pela perda da bactéria Oxalobacter formigenes.59 A coletitíase (doença de cálculo biliar) é mais comum em pacientes com ileocolite causada pela doença de Crohn, em comparação com a população em geral, devido aos problemas causados pela reabsorção ileal dos ......
... Esteroides intranasais e modificadores do leucotrieno · Esteroides intranasais e descongestionantes · Esteroides intranasais e ipratrópio intranasal Os anticolinérgicos intranasais reduzem a rinorreia aquosa anterior, porém não têm nenhum efeito sobre os espirros e a congestão nasal. Por conseguinte, como tratamento primário de rinite alérgica,......
... glicocorticoides. Em exacerbações agudas, caracterizadas por episódios de piora da dispneia e novos infiltrados, recomenda-se o uso de antibióticos de amplo espectro e de glicocorticoides. Paciente de 72 anos de idade com quadro de tosse há 2 meses e dispneia Rodrigo Antonio Brandão Neto Paciente de 72 anos de idade com quadro de tosse há 2 meses e dispneia Pneumologia Imagem da Semana Casos Cl......
... Mozaffarian D, Clarke R. Quantitative effects on cardiovascular risk factors and coronary heart disease risk of replacing partially hydrogenated vegetable oils with other fats and oils. Eur J Clin Nutr 2009;63 Suppl 2:S22–33. 8. Mensink RP, Katan MB. Effect of dietary fatty acids on serum lipids and lipoproteins. A meta-analysis of 27 trials. Arteriosclerosis Thromb 1992;12:911.......
...rch and Treatment response assessment and long-term follow-up of 50 myelofibrosis patients treated with thalidomide-prednisone based regimens. Am J Hematol 2011;86:96–8. 47. Gilbert HS. Long term treatment of myeloproliferative disease with interferon-alpha-2b: feasibility and efficacy. Cancer 1998;83:1205–13. 48. Silver RT, Vandris K, Goldman JJ. Recombinant interferon-a m......
...te-americano e ao oeste europeu. Esses dois inibidores específicos da protease viral NS3/4A (boceprevir e telaprevir) foram aprovados pela FDA em maio de 2011 para uso clínico em combinação com interferon peguilado/RBV em indivíduos com infecção crônica pelo genótipo 1 do VHC, com base nos resultados do teste de fase III. Ambos os medicamentos atingiram os índices RVS de 70 a 80% em pacientes in......
...ões plasmáticas da lidocaína e de um dos metabólitos da lidocaína. t A redução do pico de concentração da lidocaína pela epinefrina depende do lugar da injeção. t A presença de epinefrina em anestésicos locais reduz a velocidade de absorção e consequentemente prolonga o tempo de ação. t Quando a epinefrina for utilizada em anestesia de infiltração pode ocorrer redução do sangramento no campo......
...idual no grau de interação do fármaco. t Claritromicina: aumento do risco de cardiotoxicidade (prolongamento do intervalo QT, torsades de pointes e parada cardíaca). t Colchicina: aumento da concentração plasmática de colchicina e risco de toxicidade. A administração concomitante de colchicina e itraconazol em pacientes com insuficiência renal ou hepática é contraindicada. Nos pacientes com funç......
...(0 a 200 microgramas), biotina (20 microgramas), ácido fólico (140 microgramas), hidroxocobalamina (1 micrograma). Indicação t Nutrição parenteral total. Contraindicações t Hipersensibilidade a qualquer dos componentes da formulação. t Hipervitaminose pré-existente. t Uso em neonato antes de colher amostra de sangue para detecção de anemia megaloblástica; o ácido fólico e a hidroxoc......
...nte deste dispositivo. As diretrizes para implantação de marca-passos cardíacos foram estabelecidas por uma força-tarefa formada conjuntamente pela American College of Cardiology, a American Heart Association e a Heart Rhythm Society (ACC / AHA / HRS). As indicações mais comuns para implante de marca-passo definitivo são a disfunção do nó sinusal e o bloqueio atrioventricular (BAV) de alto grau o......
... As complicações pulmonares também são comuns na doença falciforme. Um dos problemas mais sérios é a Síndrome Torácica Aguda, o que muitas vezes resulta de uma crise vaso-oclusiva aguda e pode complicar muitas cirurgias. As manifestações da Síndrome Torácica Aguda incluem febre, dor torácica, hipoxemia, tosse e /ou dispneia, e um novo infiltrado evidente no raio X de tórax, envolvendo pelo menos ......
...ão aguda e enxertos de ponte.4,5 O uso de cateter de embolectomia possibilita a remoção de êmbolos arteriais. A reconstrução cirúrgica para contornar a oclusão é uma opção a ser considerada nos casos de insucesso ou impossibilidade de embolectomia. Em parte, a decisão de usar trombólise/trombectomia orientada por cateter ou cirurgia para oclusão arterial aguda depende da gravidade da isquemia e da......
... induzido inflando-se o manguito de pressão arterial no mesmo lado por 3 minutos (sinal de Trousseau). Pancadinhas no nervo facial à frente do ouvido poderá provocar contrações espasmódicas nos músculos faciais (sinal de Chvostek).25 Hiperventilação produzida por elevação aguda no pH sanguíneo poderá precipitar tetania em pacientes que, em outras circunstâncias, seriam assintomáticos. Ao contrário......
...tos para identificar sinais de recidiva e desencadear uma reavaliação dos benefícios e riscos do tratamento antipsicótico. (1C) Uso de antipsicóticos medicamentos específicos, dependendo do contexto clínico: 14. A APA recomenda que, na ausência de delirium, se o tratamento antipsicótico não emergencial é indicado, haloperidol não deve ser utilizado como um agente de primeira linha.(......
... e se houve mudança ao longo do tempo. Mulheres com CA125 elevado, evidência de doença metastática, ou menos de 24 meses de acompanhamento clínico, foram excluídas. Entre 1.363 massas complexas identificadas, 18 cânceres ou tumores borderline foram encontrados (1,3%, dos casos). Do total de casos, seis foram diagnosticados entre 204 mulheres que fizeram cirurgia imediatamente após o ultrassom ini......
...intrarterial de vasopressina. A recorrência do sangramento ocorre em 25% dos pacientes, quando a infusão de vasopressina é suspendida. Até mesmo um controle temporário pode proporcionar tempo para estabilizar o paciente e prepará-lo para uma cirurgia eletiva.60,66 Embolia arterial. Há relatos de embolia arterial em artérias hemorrágicas, todavia associada a um risco substancial de infarto intesti......
...e sobre o registro de insumos farmacêuticos ativos (IFA) e dá outras providências. Diário Oficial da União. 18 nov 2009;Seção 1:39. 16.Brasil. Ministério da Saúde. Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Instrução Normativa nº 15, de 17 de novembro de 2009. Dispõe sobre os prazos, o cronograma e as priorizações para a primeira etapa da implantação do registro de insumos farmacêuticos ativos (IF......
...Este estudo mostrou, mais uma vez, que a ocorrência de delirium associa-se a fatores prévios do paciente, como comorbidades, nível educacional e função cognitiva prévia. Além disso, o estudo sugere que os pacientes que desenvolvem delirium no pós-operatório de cirurgia cardíaca têm uma queda mais acentuada e demorada da sua função cognitiva, que só retorna ao basal após 6 meses do procedimento. Es......
...de mais avançada.101 Este processo está associado a ruptura e degeneração do manguito rotador, estabilidade articular e calcificação periarticular. O aspecto do líquido sinovial pode ser serossanguinolento, com presença de algumas células. Os cristais de hidroxiapatita podem surgir como agrupamentos ou parecerem moedas brilhantes no interior das células, mas não apresentam birrefringência ao micro......
...istina. A produção de cistina também pode cair. Contudo, a penicilamina é suspendida em até 90% dos pacientes, em decorrência de uma reação adversa. Os efeitos colaterais variam de insônia e disgesia à alergia, náusea, vômitos, febre, erupções, diarreia, artralgias, leucopenia, trombocitopenia, proteinúria e síndromes lupus like. Os efeitos adversos graves com necessidade de suspensão da terapia s......