...Teste teste teste, teste, teste, teste teste ttttttttttttttttttttttttt teste teste teste Radiologia Revisões......
...eos ocupacionais, frequentemente tornando-se crônica e recorrente. Os aspectos especiais associados a estes distúrbios incluem: 1. A obtenção de informação objetiva sobre a história de exposição (uma visita à fábrica seria ideal) é importante. Pode haver exposição direta a compostos químicos, devido a derramamentos ou em função dos níveis de trabalho rotineiros. A exposição indireta pode ocor......
...orada medida por respostas calóricas tem sido demonstrada em pacientes tratados para neurite vestibular, dentro de três dias, com metilprednisolona,57 embora não se saiba se isto se traduz em melhora da recuperação funcional ou sintomática. O uso prolongado de medicações sintomáticas sedativas não é recomendado, porque estas medicações podem retardar o processo de compensação vestibular. O tratame......
... a SCIT.27 Mesmo assim, neste momento, a SLIT não é aprovada para uso nos Estados Unidos. A imunoterapia-padrão (SCIT ou SLIT) não deve ser confundida com outros métodos invalidados e inadequados de imunoterapia. Estas técnicas (que devem ser evitadas) incluem o teste de titulação cutânea e tratamento (método de Rinkel); desafio subcutâneo e neutralização; e desafio sublingual.6 Mitchell ......
...ulmonar oferecem testes adicionais mais especializados, tais como o de simulação de altitude elevada (TSAE), estudos de derivação, testes de gases no sangue arterial, oscilometria e medição do óxido nítrico (ON) exalado. Indicações para Teste da Função Pulmonar Há várias indicações para TFP, incluindo:1,2 · estabelecer a presença ou ausência de anormalidades respiratórias fi......
...s) e do período de detecção de anticorpos anti-HIV da classe IgM (22 dias), ou seja, em média 29 dias, já que em torno de 90% das infecções são detectadas nesse período. Os anticorpos anti-HIV são detectados mais precocemente nos testes Elisa (EIA) do que nos testes Western blot (WB), em função de os EIA serem mais sensíveis que os WB. Essa é a razão pela qual a Portaria nº 59/ GM/MS determina que......
...;74(9):1009. 62. Ricciardolo FL. Multiple roles of nitric oxide in the airways. Thorax. 2003 Feb;58(2):175-82. 63. Massaro AF, Mehta S, Lilly CM, Kobzik L, Reilly JJ, Drazen JM. Elevated nitric oxide concentrations in isolated lower airway gas of asthmatic subjects. Am J Respir Crit Care Med. 1996 May;153(5):1510-4. 64. Taylor DR, Pijnenburg MW, Smith AD, De Jongste JC. Exhaled n......
...teste Teste Teste Nefrologia Imagem da Semana Casos Clínicos......
...ausência de uma doença pulmonar crônica subjacente. Os sintomas sistêmicos, que costumam ser proeminentes, incluem febre, anorexia, perda de peso, sudorese noturna e mal-estar. A febre é relatada por 37 a 80% dos pacientes com tuberculose.28 As febres baixas são típicas, embora alguns pacientes apresentem febre alta e até calafrios. Contudo, em alguns pacientes com tuberculose pulmonar, estes sint......
..., embora muitas vezes não se concretize. Nesta seção, abordaremos: (1) tratamento da síndrome de Cushing ACTH-independente; (2) tratamento dos tumores ectópicos secretores de ACTH; (3) tratamento da doença de Cushing. Tratamento da Síndrome de Cushing ACTH-independente A princípio, o tratamento de todo tumor adrenal hiperfuncionante é cirúrgico. A adrenalectomia laparoscópica realizada por ci......
...a eficiente é a utilização dos testes rápidos. Os testes rápidos apresentam resultados em um tempo inferior a 30 minutos e podem ser realizados no momento da consulta, por meio da coleta de uma amostra por punção da polpa digital do indivíduo. A utilização desses testes permite que em um mesmo momento - o da consulta - o paciente receba o aconselhamento pré e pós-teste, tenha o seu teste realizado......
...as). Se a diarreia persistir, é possível administrar 100 mg de cromolina de sódio por via oral, 4 vezes/dia. Pancreatite crônica com insuficiência exócrina A maioria dos casos de pancreatite crônica é causada por alcoolismo. A doença hereditária é rara. Os pacientes afetados sofrem perda de peso decorrente da má absorção dos alimentos. A má absorção produzida pela pancreatite é discutida em......
...a com IP e maior risco de falha. (4) Em relação aos outros IP/r, ATV/r oferece maior comodidade posológica e induz menos alterações metabólicas, mas deve ser evitada a associação com efavirenz. (5) LPV/r, SQV/r e FPV/r têm maior barreira genética que ATV/r no cenário do uso prévio de IP (isto é, quando já há presença de algumas mutações de IP). Os resultados dos estudos TORO com pacientes qu......
...s graves envolvendo toxicidade de órgão, deve ser considerado um procedimento de indução de tolerância. Antes do procedimento, é necessário estabelecer um diagnóstico preciso e os desafios devem superar os riscos.41 A indução de tolerância farmacológica é um procedimento que modifica a resposta do paciente a um fármaco, permitindo-lhe tomar o fármaco temporariamente, de uma forma segura.42 A indu......
...das para certos subgrupos de pacientes. Indivíduos incapacitados de se exercitar devem ser submetidos a algum tipo de provocação farmacológica, como a ecocardiografia de estresse com dobutamina ou o exame de cintilografia de perfusão miocárdica subsequente à administração de dipiridamol ou adenosina. Os testes de estresse farmacológico com perfusão por cintilografia ou ecocardiografia são preferív......
...dor mínima. As lesões únicas formam pústulas estéreis que podem se tornar infectadas mediante escoriação [Figura 6]. Figura 6. Aspecto de uma pústula resultante da picada de uma formiga-de-fogo. Esta fotografia foi tirada 24 horas após o paciente ter sido picado. A sensibilidade alérgica é dirigida contra as proteínas existentes no veneno (e não na saliva ou nos corpos) dos inse......
...l regular. Em um estudo, o uso de eritropoietina evitou a necessidade de transfusão na maioria dos pacientes. À medida que as crianças crescem e iniciam uma resposta adequada à eritropoiética, a dose de EPO pode ser diminuída e descontinuada antes da idade de nove meses. Devido à necessidade de transfusão ser frequentemente limitada à primeira infância, não há risco de sobrecarga de ferro e, port......
... para compensar a perda de eficiência pulmonar secundária ao aumento do espaço morto. Outros pacientes com EP têm uma radiografia de tórax com uma ou mais anormalidades, incluindo cardiomegalia, atelectasia basilar, infiltrado ou derrame pleural - todos achados inespecíficos para EP. Em <5% dos pacientes, existe uma área em forma de cunha de oligemia pulmonar (sinal de Westermark - geralmente,......
...mothorax in cystic fibrosis. Chest 128:720, 2005. 24. Dray X, Bienvenu T, Desmazes-Dufeu N, et al. Distal intestinal obstruction syndrome in adults with cystic fibrosis. Clin Gastroenterol Hepatol 2:498, 2004. 25. Lardenoye SW, Puylaert JB, Smit MJ, et al. Appendix in children with cystic fibrosis: US features. Radiology 232:187, 2004. 26. Blouin JL, Meeks M, Radhakrishna U, et al. Primar......
...y of rabeprazole, levofloxacin and rifabutin triple therapy vs. quadruple therapy as second-line treatment for Helicobacter pylori infection. Aliment Pharmacol Ther. 2003 Feb 15;17(4):553-60. 27. Bilardi C, Dulbecco P, Zentilin P, Reglioni S, Iiritano E, Parodi A, et al. A 10-day levofloxacin-based therapy in patients with resistant Helicobacter pylori infection: a controlled trial. Clin Gas......
...tura, em solução ele pode ser estabilizado pela adição de iodeto de potássio. • A formulação com 2% iodo e 4% iodeto torna essa solução particularmente resistente à degradação, mas ela pode ocorrer com exposição continuada a luz, ar e calor. Deve ser mantida ao abrigo da luz direta, em lugar fresco (até 25°C) e seco, em frasco de cor âmbar bem tampado. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUM......
...teste......
...elacionados ao álcool). Neste estudo, podemos ressaltar as seguintes conclusões: · Homens têm um risco de desenvolver dependência de álcool, ao longo da vida, ao redor de 10% e de uso abusivo de álcool ao redor de 15%. · O abuso ou dependência do álcool está relacionado a uma série de transtornos psiquiátricos e o uso abusivo repetido se associa a um risco de episódios depres......
...ocultura ou ambos. No total, foram incluídos 381 lactentes, com mediana de idade 48,8 dias, sendo 22% baixo de 1 mês de vida; 53% eram do sexo masculino; 6,8% apresentavam alguma doença de base. TRI foi positivo em 113 pacientes (29,7%). Os pacientes com TRI positivo tiveram menor taxa de internação (47,8%) do que aqueles com TRI negativo (73,9%) (p < 0,001). A prevalência de infecção bacteri......
...ças = 5 anos (71%; p=0,003) e para pacientes com 2 dias ou menos de sintomas (70%; p<0,001). Os autores concluem que embora a sensibilidade do teste rápido para detectar o influenza A H1N1 de origem suína seja maior que a previamente relatada, ela ainda permanece aquém do ideal. Aplicações para a Prática Clínica Os resultados deste estudo já foram demonstrados previamente, incl......
...tisol) depois de doses elevadas de dexametasona (8mg) e secreção de ACTH pela hipófise. Por outro lado, os pacientes com secreção ectópica de ACTH geralmente não respondem ao hormônio liberador de corticotrofinas (CRH) ou à dexametasona e não apresentam evidências de secreção de ACTH pela hipófise. Atualmente, há inúmeros protocolos que realizam e interpretam esses testes.25 O teste de estimulaçã......
...achados de história e exame físico e principalmente as características da diarreia, se inflamatória, osmótica, esteatorreia ou diarreia secretora. C-Testes terapêuticos Se após a avaliação inicial o diagnóstico não se torna evidente, uma das opções é a realização de testes terapêuticos como interrupção de medicações que poderiam causar diarreia. Em áreas endêmicas, tratamento empírico para di......
...tiglobulina de Coombs direto [Figura 7] ou o tratamento enzimático das hemácias.193 Os autoanticorpos quentes costumam ser incompletos, enquanto as aglutininas frias (que são na maioria IgM) geralmente são completas.194 Figura 7. O teste de Coombs detecta a presença de anticorpos ou componentes do complemento humano em eritrócitos, ou a presença de anticorpos no soro. O teste é útil......
...omendado avaliar a função da deglutição antes de administrar medicações por via oral ou alimento em todos os pacientes com AVC3, o que geralmente é realizado por um profissional fonoaudiólogo através de uma avaliação estruturada. Alternativamente, podem ser realizados testes de rastreamento de disfagia uma vez que alguns estudos demonstraram que a implementação de protocolos de rastreamento de dis......
...aracterísticas nucleares “raisonoid” e halos perinucleares; vasos maiores e paralelos separando lâminas de células tumorais são comuns. (c) Os CCRs papilares contêm células tumorais que circundam os núcleos fibrovasculares, que geralmente contêm histiócitos espumosos. A associação genética entre CCR e o gene VHL e perdas cromossômicas em 3p25-26 foi descoberta há mais de 20 anos.17 Observam-se......
... por no mínimo 4 tipos de células T sensibilizadas.6 A dermatite de contato alérgica é um exemplo clássico e tipicamente ocorre em 24 a 72 horas após a exposição tópica. Diagnóstico Embora a identificação de anticorpos ou células T sensibilizadas dirigidas contra o fármaco ajude a confirmar o diagnóstico de reações imunofarmacológicas, o diagnóstico geralmente é estabelecido com base na ......
...a e posterior fibrose nos órgãos acometidos. MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS As manifestações clínicas da FC podem se expressar de modos distintos nos pacientes, refletindo provavelmente o grande número de mutações genéticas possíveis. Além disso, podem se apresentar precocemente, como no período neonatal, ou somente na idade adulta. O princípio das lesões nos diferentes órgãos é o mesmo, e a expressã......
...ecuperação da secreção hipofisária de outros hormônios (p. ex., hormônio estimulador da tireoide, hormônio luteinizante e hormônio folículo-estimulante), a recuperação da secreção de ACTH é bastante lenta. O retorno ao normal pode demorar 1 ano ou mais. Sendo assim, o médico deve garantir que o eixo HHS esteja intacto antes de suspender totalmente o curso prolongado de glicocorticoides. Costuma-s......
... total ou parcial por fezes na válvula ileocecal.43 Vale a pena fazer a distinção entre início lento de dor abdominal e enchimento do colo, observados nos casos de constipação, cuja incidência também é maior em pacientes com FC. Embora os valores absolutos sejam baixos, parece haver um aumento na incidência de cânceres intestinais, em especial no intestino delgado, no colo e no trato biliar. Esse......
...oliculite eosinofílica manifesta-se como pequenas lesões pustulares e papulares perifoliculares, com frequência pruriginosas, em geral na parte superior do corpo e região proximal dos membros superiores. Pode estar associada à imunorreconstituição.197 O tratamento com corticosteroides de potência média pode controlar os sintomas. Pústulas e pápulas maiores, com distribuição difusa, podem ser produ......
... é suficiente para causar hemólise significativa in vivo. 3. Há uma doença de crioaglutininas, rara, em que um título acima de 1/256 (às vezes > 1/2.000) e uma atividade até acima de 30°C provocam distúrbios da circulação periférica, com púrpura, síndrome de Raynaud e anemia hemolítica. O eritrograma, às vezes, é impossível de ser feito nos contadores eletrônicos (Figura 5.4), mesmo com o sang......
...tação e significado clínico em Reumatologia: o diagnóstico da AR depende primariamente das manifestações clínicas, já que tem suporte sorológico limitado e a determinação do FR é ainda o teste mais rotineiramente utilizado. Estudos caracterizando a frequência dos anticorpos anti-CCP nas doenças reumáticas, infecciosas e população normal mostraram que sua detecção é altamente específica (98%) e mod......
... ACE = antígeno carcinoembrionário. Tabela 12. Níveis de CEA como marcador de câncer colorretal Usos Indicador prognóstico pré-operatório Medida pós-operatória da completude da resseção tumoral Monitoramento da resposta da doença metastática ao tratamento Monitoramento mais sensível da recorrência Limitações Inespecífico: os níveis estão elevados em muita......
...cer de próstata. Hormônios e fatores de crescimento Os níveis séricos de hormônios e fatores de crescimento influenciam o risco de câncer de próstata. A relação existente entre níveis séricos de androgênios e risco de desenvolvimento de câncer de próstata é controversa. É necessário que a próstata seja exposta aos androgênios tanto para aumentar de tamanho como para desenvolver câncer. Além ......
...iferem daqueles observados em indivíduos aparentemente doentes. Etiologia Hipoglicemia em pacientes aparentemente saudáveis Em indivíduos aparentemente sadios, episódios isolados de hipoglicemia podem resultar da ingesta acidental de determinadas substâncias (p. ex., ingesta de etanol por crianças). Além do etanol, os salicilatos e o quinino podem baixar os níveis de glicose no san......
... a tíbia (tíbia em forma de sabre) e as maxilas paranasais, também são ocorrências comuns. As lesões secundárias provavelmente desapareçam e recorram ao longo do curso de alguns anos. As lesões gomatosas com formação de cicatrizes dérmicas significativas e destruição do osso subjacente ocorrem alguns anos após a infecção. O envolvimento do SNC ainda é um tema objeto de debates. Teses laboratoria......
...ação da fórmula infantil e sobre a introdução gradativa de outros alimentos (consultar o “Guia de preparo de alimentos para crianças menores de 12 meses que não podem ser amamentadas”. O profissional de saúde deverá, ainda, subsidiar a mulher com argumentos lógicos que lhe possibilitem explicar para familiares e outras pessoas, o fato de não estar amamentando, possibilitando-lhe assim, atender a s......
...o de sucesso são mais baixas (50-73% vs 81%), especialmente se nenhum tumor é identificado e a hemi-hipofisectomia é realizada. Uma ressecção tumoral bem sucedida é mais provável, se a exploração inicial foi incompleta. A radioterapia é tratamento de segunda linha: a taxa de sucesso é inferior à da cirurgia; e o controle do hipercortisolismo, lento e gradual. O hipopituitarismo, que ocorre em apr......
...0 dias foi de 7,47%, em comparação aos 7,24% observados entre os paciente tratados com t-PA (p = 0,54; razão de probabilidades = 1,03; intervalo de confiança de 95% = 0,91 a 1,18). As taxas de mortalidade associadas a ambos os agentes foram, portanto, similares. Além disso, é provável que ambos os agentes sejam equivalentes em termos de eficácia, embora não de forma definida. Terapia de combi......
...de fluoroquinolona nos últimos seis meses. Preencheram os critérios de inclusão 364 participantes: 135 (37%) com TB confirmada, 114 (31%) com TB possível e 115 (32%) sem TB. O quociente de PCR mediano foi 15,4 (IC95% 7,2 – 23,3) no grupo da TB confirmada, 5,8 (IC95% 1,4 – 16,0) no grupo da TB possível e 0,7 (IC95% 0,2 – 2,2) no grupo sem TB (p<0,0001). O quociente de PCR acima do limite superio......
...l. Outcomes of pregnancy in Italian patients with primary Sjögren’s syndrome. J Rheumatol 2013;40:1143–7. 51. Anaya JM, Tobon GJ, Vega P, Castiblanco J. Autoimmune disease aggregation in families with primary Sjögren’s syndrome. J Rheumatol 2006;33:2227–34. 52. D’Arbonneau F, Ansart S, Le Berre R, et al. Thyroid dysfunction in primary Sjögren’s syndrome: a long-term followu......
... diagnóstico de recém-nascidos, pois os anticorpos IgG maternos ultrapassam a barreira placentária. O FTA-abs/IgM, por sua baixa sensibilidade, também pode apresentar desempenho inadequado para a definição diagnóstica do recém-nascido. Assim, a realização de testes treponêmicos em recém-nascidos não auxiliam na confirmação do caso, recomendando-se, então, a análise clínico-epidemiológica de cada c......
...or outro lado, as mesmas cepas eram suscetíveis a ciprofloxacina, a espectinomicina e já se observava redução da sensibilidade à ceftriaxona (Ferreira et al., 2004). O exame de amostras uretrais, colhidas por meio de alças de platina ou swab com a utilização da coloração Gram, constitui-se em excelente método de diagnóstico para o homem. O achado de diplococos Gram negativos intracelulares típico......
...uido transparente, viscoso, amarelo ou marrom. • Armazenar na geladeira, entre 2 e 8 ºC, ao abrigo da luz. Evitar o congelamento. • Sendo mantido sob refrigeração, o frasco-ampola pode ser utilizado por até um mês após a primeira punção. • Em caso de falta de refrigeração adequada, a solução permanece estável por até 4 dias fora da geladeira, desde que não ultrapasse a temperatur......
...com distúrbios defecatórios.44-46 Portanto, embora não se recomende o uso isolado do gradiente anorretal para o diagnóstico de distúrbios defecatórios, a manometria anorretal oferece uma avaliação detalhada da atividade pressórica no reto e na região do esfíncter anal, em combinação com a avaliação da sensibilidade retal e dos reflexos anorretais, que é extremamente útil para o diagnóstico de dist......