...es eqüinas do Leste, Oeste e Venezuelana, além da febre do Nilo Ocidental. Vigilância em humanos Realização do diagnóstico diferencial com as meningites virais, utilizando como critério de inclusão pessoas adultas com idade acima de 50 anos. Vigilância sentinela • A utilização de animais como sentinelas tem sido prática utilizada em áreas onde já tenha sido detectada a circulação vi......
...mento de convulsões. Diferentemente das demais meningites, a Meningite Tuberculosa podem apresentar uma evolução mais lenta, de semanas ou meses, tornando difícil o diagnóstico de suspeição. Na Meningite Tuberculosa não tratada, classicamente o curso da doença e dividido em três estágios: · Estágio I - Em geral, tem duração de 1 a 2 semanas, caracterizando-se pela inespecificidade dos sint......
...gite Tuberculosa para determinar os comunicantes domiciliares, visando descobrir fontes de infecção. Monitorar o comportamento da doença e avaliar a efetividade da vacinação. Notificação Doença de notificação compulsória e investigação obrigatória. Definição de Caso Suspeito · Crianças acima de 1 ano de idade e adultos com febre, cefaleia intensa, vomitos em jato, rigidez da nuca, s......
...bilidade para carcinoma medular USG · Achados de neoplasia maligna (especificidade de 66%): o presença de microcalcificações; o bordas irregulares; o hipoecogenicidade. · Achados de malignidade ao Doppler: o Vascularização predominante ou exclusivamente central PAAF · Indicação: todo nódulo com mais de 1 cm de diâmetro ou com característic......
...orma de transmissão é a congênita · A toxoplasmose é uma doença infecciosa que compromete uma grande parte da população, mas raramente sintomática. Pode ser uma doença definidora de Aids. · A toxoplasmose pode apresentar-se na forma de uma síndrome febril aguda com linfadenomegalia em adultos jovens, coriorretinite ou doença congênita, quando afeta gestantes. · Febre, li......
... lesão bolhosa que se rompeu, originando ulceração rasa e secreção serosa. Cabe observar a intensa reação inflamatória envolvendo a bolha, aspecto raramente visto na LTA. Figura 35. Anemia falciforme. Paciente com úlceras recidivantes em ambas as pernas, com formação de cicatrizes arredondadas e hipotróficas, assemelhando-se às da leishmaniose. Este paciente havia recebido um diagnóstico ......
...smo nas pacientes com SOP da seguinte forma: · 100 mg/dia para pacientes magras; · 200 mg/dia para pacientes obesas. Os possíveis efeitos colaterais desse agente são: polidipsia, poliúria, náuseas, cefaleia, fadiga e hipercalemia, sendo este o efeito adverso mais preocupante e que deve ser sempre monitorado com dosagens seriadas de potássio plasmático. Finasterida A finast......
... MENDS randomized controlled trial. JAMA. 2007 Dec 12;298(22):2644-53. [Link para o abstract] (Fator de impacto: 30,01). 4. Riker RR, Shehabi Y, Bokesch PM, Ceraso D, Wisemandle W, Koura F, et al. Dexmedetomidine vs midazolam for sedation of critically ill patients: a randomized trial. JAMA. 2009 Feb 4;301(5):489-99. [Link para o abstract] (Fator de impacto: 30,01). Dexmedetomidina vs. midazol......
...mas em pessoas submetidas à intervenção cirúrgica, com destaque para pós-colecistectomia, através do reforço à manutenção dos cuidados alimentares. Outra questão é a orientação para prevenção de hérnias incisionais nos pós-operatórios, especialmente em pessoas com obesidade, diabetes e tabagistas. · Prevenção quaternária – devem-se evitar indicações desnecessárias de exames, especialmente o......
...sas fases. • Sífilis primária: o período de incubação é de duas a seis semanas, quando surge um cancro ou úlcera indolor com base limpa e firme no local da inoculação, mais comum nas regiões anorretal, genital ou orofaringe (Fig.65.1). Pode haver linfonodomegalia não dolorosa. A lesão cicatriza espontaneamente em quatro a oito semanas. •Sífilis secundária: nesse caso, pode ocorrer febre, r......
...,99) Dificuldade com atividades instrumentais 1,46 (1,20-1,77) Demência 1,32 (1,18-1,49) Sintomas depressivos 1,49 (1,24-1,79) Perigos domiciliares (= 2 como: tapetes soltos, cabos elétricos soltos, área escorregadia, iluminação ruim) 1,15 (0,97-1,36) Bibliografia 1. Ganz DA, Latham NK. Prevention of Falls inCommunity-Dwelling Older A......
... de deficiência cognitiva. O Lee Silverman Vocal Treatment (LSVT) é um dos tratamentos recomendados para hipofonia.37 O treinamento em marcha sinalizada (cued gait) provavelmente seja eficaz no tratamento de congelamento da marcha.31 Recomendações para Gerenciamento Doença de Parkinson Precoce (Descomplicada) Nos dias atuais, não há nenhuma terapia modificadora da doença ou neuroprotetora......
...namento aeróbio e de resistência combinados - ou a um grupo controle (sem controle de peso ou programa de exercícios). O desfecho primário foi a mudança na pontuação do Teste de Desempenho Físico da linha de base em 6 meses (escores variam de 0 a 36 pontos; maior pontuação indica melhor desempenho). Os resultados secundários incluíram alterações em outras medidas de fragilidade, composição corpor......
..., deste modo, limitando danos adicionais aos glomérulos e alvéolos. A troca de plasma consiste na troca de 4 litros de plasma por uma solução de albumina humana a 5%, realizada diariamente durante 14 dias. Como estas trocas podem depletar fatores de coagulação intrínsecos, o plasma fresco congelado deve ser fornecido dentro de 3 dias após a realização de qualquer tipo de procedimento invasivo plan......
...–8. 8. Hull MG, North K, Taylor H, et al. Delayed conception and active and passive smoking. The Avon Longitudinal Study of Pregnancy and Childhood Study Team. Fertil Steril 2000;74:725–33. 9. Mendonca LL, Khamashta MA, Nelson-Piercy C, et al. Non-steroidal anti-inflammatory drugs as a possible cause for reversible infertility. Rheumatology (Oxford) 2000;39: 880–2. 10. Elizur S......
...GH (60%) ou serem compostos de mais de um tipo celular (tumores mistos), produzindo GH em associação a outro hormônio hipofisário (mais comumente, prolactina). Causas mais raras de acromegalia incluem a secreção ectópica de GHRH (5% - por carcinoides brônquicos ou gastrointestinais), o excesso de GHRH causado por doenças hipotalâmicas (1% - hamartoma etc.) e, muito raramente, o carcinoma hipofisár......
...senvolvimento de DPOC. Esta noção foi eliminada pelos Surgeon General’s Reports subsequentes, pois se tornou evidente que as taxas de incidência de DPOC mais baixas entre as mulheres estavam relacionadas ao fato de que, nas décadas passadas, as taxas de tabagismo na população feminina eram menores do que na população masculina. Durante os anos 1960, as taxas de tabagismo entre as mulheres aumentar......
...nterações de medicamentos t Isoflurano: aumento do risco de depressão respiratória. Reduzir dose de atracúrio. t Aminoglicosídeos, bacitracina, polimixina B e outros bloqueadores neuromusculares não despolarizantes: aumento ou prolongamento do bloqueio neuromuscular, depressão e paralisia respiratória. Evitar uso concomitante. Acompanhar a condição clínica do paciente, estado respiratório e de o......
...uage work has been published by DECKER INTELLECTUAL PROPERTIES INC. Hamilton, Ontario, Canada. Copyright © 2015 Decker Intellectual Properties Inc. All Rights Reserved.] Tradução: Paulo Henrique Machado. Revisão técnica: Dr. Lucas Santos Zambon. Psoríase é um distúrbio cutâneo inflamatório imunomediado que se caracteriza pela presença de manchas e placas cutâneas crônicas, escamosas e eritem......
...itação, que é a incapacidade de detectar níveis baixos do controle de normalidade, e isso gera a necessidade de seriar a troponina, exigindo também coletas com 6 a 12 horas após o evento suspeito para que haja maior precisão no resultado e na interpretação. Porém esse tempo excessivo para se concluir o diagnóstico pode ser deletério para quem está doente, e pode gerar esperas desnecessárias nos pa......
...is longo, o volume de sangramento foi maior, e os custos cirúrgicos foram maiores no grupo de fusão do que no grupo de descompressão. Durante uma média de acompanhamento de 6,5 anos, cirurgia da coluna lombar adicional foi realizada em 22% dos pacientes no grupo de fusão e em 21% daqueles no grupo de descompressão. Aplicações Práticas Esse estudo é excelente para demonstrar como muitas vezes ......
...do a infecção pelo vírus Zika em sua parceira. O provedor suspeitou de transmissão sexual do vírus Zika. Nesse mesmo dia, dia 9, foram coletadas do homem amostras de urina e de soro. O RNA do vírus Zika foi detectado na urina, mas não no soro através de PCR. Anticorpos IgM para o vírus Zika não foram detectados ??pelo teste de enzyme linked immuno sorbent assay (ELISA). No dia 17, o homem confir......
... O que é antiviral; antirretroviral [antagonista do CCR5]. Para que serve infecção pelo HIV-1 (em combinação com outros produtos). Como age bloqueia a interação entre o CCR5 e a glicoproteína 120 do HIV-1, prevenindo a entrada do vírus HIV-1 CCR5-trópico nas células. Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de maraviroque. •administrar com ou sem alimento. •os testes de t......
...ido em: ____________________ SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Anexo II Anexo II (Livre) ANEXOS Manual Técnico para o Con......
...bilidade de rotina, pois há risco de anafilaxia. • Hipersensibilidade cruzada com cefalosporinas (menos de 10%): não substituir em pacientes com reações imediatas de hipersensibilidade às penicilinas. • Em pacientes com mononucleose infecciosa, leucemia linfocítica, infecção por citomegalovírus ou portadores de HIV, há risco elevado de rash cutâneo eritematoso. • Pode haver resul......
... Hipersensibilidade cruzada com cefalosporinas (menos de 10%): não substituir em pacientes com reações imediatas de hipersensibilidade às penicilinas. • Em pacientes com mononucleose infecciosa, leucemia linfocítica, infecção por citomegalovírus ou portadores de HIV, há risco elevado de rash cutâneo eritematoso. • Pode haver resultado falso-positivo para glicose na urina, se usado ......
...lgoritmo 2. Avaliação de hiperbilirrubinemia indireta. 1. Anemia hemolítica microangiopática: púrpura trombocitopênica trombótica, síndrome hemolítico-urêmica, eclâmpsia e hipertensão maligna. 2. Lúpus, doença maligna retículo-endotelial, sarcoidose e leucemia. 3. Malária, pneumonias, gangrena. 4. Consultar Tabela 5. BIBLIOGRAFIA Adaptado, com autorização, do livro Clí......
... Flutter atrial 1: 1 com aberrância de condução / Períodos de Fibrilação atrial Comentário Taquiarritmias atriais estão associados a um amplo espectro de apresentações potenciais, incluindo palpitações, síncope, pré-síncope, dispnéia, fadiga, mal-estar, e piora ou início de ICC. Muitos, se não a maioria, desses sintomas são basicamente relacionados a alta freqüência. ......
...m 2 a 4 tomadas. Limite de dose para adultos: 3 g por dia. Idosos: podem ser mais sensíveis às doses usuais. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe B Amamentação eliminado no leite. Problemas não documentados. Não usar o produto feocromocitoma; doença hepática ativa (hepatite aguda, cirrose ativa). Avaliar riscos x Benefícios anemia hemolítica (pode ocorrer); febre ine......
...uso (B), demonstrando déficit importante de perfusão em parede anterosseptal durante o estresse (setas), com ausência do mesmo no repouso. Os estudos com perfusão miocárdica com adenosina mostram boa acurácia do método, com meta-análise recente com 2.191 pacientes e 37 estudos revelando sensibilidade de 91% e especificidade de 81%. Recente estudo multicêntrico internacional (MRImpact) demon......
...ento cardíaco é feito por meio da técnica de realce tardio, onde encontramos achados que variam desde imagens nodulares até padrões de fibrose uni ou multifocais (Figura 10), semelhantes à miocardite, e geralmente deve ser associado a outros dados clínicos. Nosso grupo foi um dos primeiros a relatar a capacidade do realce tardio em detectar e quantificar o envolvimento cardíaco pela sarcoidose. ......
...ra", emcontraste com o envolvimento articular de DIP observado na osteoartrite, leva aalterações na "asa da gaivota". Outra característica da APS é a novaformação óssea patológica caracterizada por periostite, anquilose óssea eentesófitos (projeção óssea anormal nos locais enteseais). O envolvimento axialna APS manifesta-se na radiografia como sacroiliíte unilateral e sindesmófitasparamarginais e ......
...btipo de anemiarefratária da síndrome mielodisplásica; já a incidência de leucemia parece ser menor.Apesar de séries descreverem que até 5% dos pacientes podem ter leucemia aguda,dois grandes estudos de longa duração verificaram que apenas 0,7% dos pacientesdesenvolveram leucemia aguda. A forma mais comum de leucemia nesses pacientes éa leucemia mieloide aguda, muitas vezes o subtipo de eritroleuc......
.... A sensibilidade e a especificidade da ultrassonografiaabdominal para a detecção de fluido intraperitoneal são semelhantes empacientes gestantes e não gestantes. Avaliação Secundária Depoisda avaliação primária e da ressuscitação, deve-se realizar a avaliaçãosecundária, com história médica, cirúrgica, obstétrica e social. Deve-serealizar um exame da cabeça aos pés da paciente. O exame abdominal ......
...ofisários secretores de GH.Ospacientes apresentam deposição excessiva de ácido hialurônico, sulfato decondroitina e sulfato de dermatano na derme papilar, tornando-a mais espessa.Esses compostos são muito hidrofílicos, causando o desenvolvimento de um edemanão depressível e, consequentemente, levando ao aparecimento de rugas faciais epregas nasolabiais proeminentes. O GH apresenta efeitos ósseos a......
...consiste em uma região de supuração e necrose encapsulada por tecido degranulação dentro de uma borda de osso esclerótico. O abscesso de Brodie ocorreno contexto de osteomielite subaguda ou crônica na metáfise de ossos longos etem geralmente origem hematogênica, mas também pode ocorrer em caso de trauma. Opatógeno mais comum é o S. aureus, mas as culturas podem ser negativasem até metade dos casos......
...a infecção por HCV, as terapias com glicocorticoidesou depleção de células T foram associadas a recorrência histológica de HCV maisgrave, progressão acelerada para fibrose e aumento da mortalidade. No entanto,a disponibilidade de terapia segura e eficaz para o HCV com antivirais de açãodireta revolucionou a abordagem de seu manejo em candidatos e receptores detransplante hepático. A hepatiteautoim......
...arritmias e bradiarritmias (palpitações,síncope e morte). Os pacientes podem apresentar bloqueio atrioventricular earritmias devido ao envolvimento do sistema de condução cardíaco. Podemapresentar lesões ósseas disseminadas por todo o esqueleto, que podem serconfundidas com lesões ósseas metastáticas. Embora as lesões esqueléticaspossam causar dor, a maioria é assintomática. As artralgias crônicas......
...cterístico, ocorrendo de um terço à metade dos casos; a aerofobia também é comum em 10% dos casos. A hiperventilação é frequente, assim como as convulsões e a disfunção hipofisária. A disfunção autonômica ocorre em 25% dos pacientes, e sintomas incluem hipersalivação, lacrimejamento, sudorese, hipertermia alternada com hipotermia, taquicardia, hipertensão, piloereção, arritmias cardíacas e priapi......
...de o uso nas primeiras 48 horas. Não deverão receber a imunoprofilaxia para hepatite B casos de violência sexual onde o indivíduo apresente exposição crônica e repetida com o mesmo agressor, situação frequente em casos de violência sexual intrafamiliar. Não deverão receber a imunoprofilaxia para hepatite B os indivíduos cujo agressor seja sabidamente vacinado ou quando ocorrer uso de preservativo......
...contínua durante 6 horas, por via endovenosa, foi associado a benefícios. O uso de bloqueadores dos canais de cálcio como nicardipino ou nifedipino pode ser benéfico se houver vasoespasmo significativo associado. O uso de compressão pneumática intermitente pode aumentar o fluxo e melhorar a isquemia crítica e as úlceras digitais. As medidas para angiogênese, como o uso do fator de crescimento do......
...stá associada a fatores como trauma, radiação, hipertermia e hipóxia. Epidemiologia Múltiplos mecanismos explicam a propagação do CMV, incluindo a transmissão vertical (no útero, durante o parto vaginal e pelo leite materno) e horizontal (saliva, genital, urina). Cerca de 40 a 70% dos adultos têm, durante a vida, infecção pelo CMV, embora, em países desenvolvidos, a prevalência seja menor.......
...es potentes da expressão do gene das metaloproteinases. Embora os inibidores da protease, como os inibidores teciduais da metaloproteinase (TIMPs), sejam expressos pelo revestimento sinovial reumatoide, o equilíbrio entre proteases e inibidores aparentemente favorece as proteases nos casos de AR. Os condrócitos da cartilagem e os neurófilos do líquido sinovial também são fontes de proteases que c......
...s baixas de recidiva de câncer de mama e de colo. A prevenção de neoplasias induzidas pela atividade ocupacional envolve minimizar a exposição a substâncias cancerígenas, como amianto, radiação ionizante e compostos de benzeno. A quimioprevenção tem sido amplamente estudada para a prevenção primária do câncer. É evidente o benefício do uso de tamoxifeno, raloxifeno e inibidores da aromatase para ......
...que não estão infectadas com HIV. Para o tratamento de DIP, a azitromicina é uma alternativa à doxiciclina, com uma dosagem de 250mg, VO, 1x/dia durante 7 dias, ou 1g, 1x/semana durante 2 semanas. A meia-vida longa da azitromicina requer significativamente menos doses. A azitromicina também apresenta efeitos anti-inflamatórios intrínsecos e pode reduzir o dano tecidual local. Em pacientes com ab......
...ntes com abscesso tubo-ovariano unilateral desproporcional à hipersensibilidade ou a massa anexial, pode ocorrer abscesso tubo-ovariano. Em mulheres toxemiadas com DIP e achados pélvicos assimétricos, deve-se obter uma imagem com USG de pelve. A maioria dos abscessos tubo-ovarianos (60 a 80%) resolve-se com a administração de antibióticos isoladamente. No caso de abscesso tubo-ovariano, a terapia......
...nica. Etiologia Dismenorreia primária A estimulação sequencial do útero pelo estrogênio e pela progesterona resulta no aumento das reservas de precursores de prostaglandina, que são convertidos a prostaglandinas durante a menstruação. Essas prostaglandinas são responsáveis pelas intensas contrações uterinas que diminuem o fluxo sanguíneo para o miométrio, resultando em hipóxia tecidual, isqu......
...outras medicações, atualmente as quinolonas, em particular a ciprofloxacina, são consideras a droga de escolha para o tratamento destes pacientes. Nos últimos anos, o desenvolvimento de resistência as fluoroquinolonas resultou em mais desafios. Um estudo da Índia relatou o "ressurgimento" da sensibilidade aos medicamentos mais antigos com mais de dois terços das amostras de culturas mostrando se......
...entemente, um novo escore foi desenvolvido e parece ter performance superior ao escore de Alvarado. A ultrassonografia apresenta sensibilidade e especificidades moderadas para o diagnóstico de apendicite de 86% e 81% respectivamente, o que limita a sua capacidade de diagnóstico. Como este exame necessita de um examinador bem treinado, que muitas vezes está indisponível fora de horário comercial, ......
...es nunca são conclusivos. Os nódulos indeterminados representam um problema especial no manejo e nessa situação a análise molecular do material aspirado pode ser útil e deve ser considerada no caso de PAAF em que os resultados são interpretados como atipia de significado indeterminado ou lesão folicular de significância indeterminada, ou neoplasia folicular ou suspeita de neoplasia folicular. Pac......