...s de alta e baixa frequência cardíaca e de pausas. Inicialmente, estes dispositivos eram implantados apenas após extensa investigação não-invasiva e invasiva. Entretanto, com as demonstrações de maior capacidade diagnóstica quando comparado à avaliação convencional (que inclui teste de inclinação, monitor de eventos e estudo eletrofisiológico), onde se demonstrou uma significativa superioridade d......
...assam no túnel do carpo e, em geral, está associado ao uso excessivo dos flexores. Várias situações clínicas também podem predispor ao aparecimento da síndrome, como hipotireoidismo, amiloidose, diabetes, artrite reumatoide e gravidez. Achados Clínicos A parestesia e a dor em queimação ou sensação de choque nas mãos são típicas nesses pacientes. A dor é pior à noite e no trajeto sensitivo d......
...ativas das Espécies de Chlamydia e Chlamydophila Espécies C. trachomatis C.psitacci C. pneumoniae Hospedeiros naturais Seres humanos Aves, mamíferos Seres humanos Modo de transmissão Sexual, contato pessoal íntimo; maternal/infantil. Zoonótico Gotículas respiratórias Doenças típicas DST, LGV, tracoma. Pneumonia, psitacose. Infecções ......
...nzimática de substituição de pâncreas e a educação adequada do paciente sobre a sua utilização e benefícios é essencial. O monitoramento das concentrações séricas de vitaminas lipossolúveis A, D, e E e suplementação adequada é importante no tratamento da insuficiência pancreática exócrina. Em relação a insuficiência pancreática endócrina, a metformina é muitas vezes a droga de primeira linha no t......
... tratamento devido a efeitos adversos (edema, ganho de peso, hipertricose e náusea). O octreotide que diminui a secreção de insulina em insulinomas tem dose habitual de 300 a 900 mcg ao dia. Referências 1-Service FJ. Diagnostic approach to adults with hypoglycemic disorders. Endocrinol Metab Clin North Am 1999; 28, 519-532. 2-Service FJ. Hypoglycemic Disorders. N Engl J Med 1995; 332, 114......
...rios abaixo, sendo obrigatório que pelo menos um deles seja baseado em achados de exames complementares. · Fraqueza adquirida de músculos voluntários incluindo aqueles inervados por nervos cranianos; · Flutuação e fatigabilidade; · Resposta eletromiográfica com decremento de amplitude do potencial muscular de pelo menos 10% após estimulação repetitiva a 3-5 Hz; ou · ......
...unavir/ritonavir (DRV/r) –Fosamprenavir/ritonavir (FPV/r) –Saquinavir/ritonavir (SQV/r) •Inibidor da integrase: –Raltegravir (RAL) •Inibidor da fusão: –Enfuvirtida (T20) •Antagonista do receptor CCR5: –Maraviroque (MVC) A terapia inicial ainda deve sempre incluir combinações de três drogas: dois ITRN/ITRNt associados a um ITRNN ou IP reforçado com ritonavir (utilizado para potencialização......
.... Assim como todos os agentes antimicrobianos, todavia, as fluoroquinolonas devem ser utilizadas de maneira judiciosa, tendo em vista, especialmente, a emergência de resistência que acompanha o uso aumentado destes fármacos.87 Nitrofurantoína A nitrofurantoína tem sido comercializada há mais de 50 anos e continua exercendo um importante papel terapêutico. É prontamente absorvida a p......
...ente.66 Recentemente, o rFVIIa foi aprovado pelo Food and Drug Administration (FDA) para uso como terapia de reposição na deficiência de fator VII, seja em casos de deficiência adquirida (p. ex., como consequência de uma doença hepática) ou deficiência hereditária. Além disso, o rFVIIa é útil na ativação da via do fator tecidual de coagulação. Para os pacientes que apresentam inibidores, o rFVIIa ......
...e of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice guidelines. J Am Coll Cardiol 2003; 41:159. 11. Gibbons RJ, Balady GJ, Bricker JT et al. ACC/AHA 2002 guideline update for exercise testing – summary article: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. Circulation 2002; 106:1883. 12. Lee TH et al. Clinical practice.......
...s da libido e do ato sexual, aspectos relacionados à(ao) parceira(o), ocorrência de orgasmo e ejaculação, mudanças no estado social, satisfação com o emprego, alterações na autoestima, além da pesquisa de fatores de risco para disfunção erétil (hipertensão arterial, claudicação intermitente, DM, hipogonadismo, disfunções tireoidianas, dislipidemia, doenças neurológicas, depressão, transtornos fóbi......
... funcionantes aumentou de 0,6 casos por 100.000 pessoas a 1,1 casos por 100.000 pessoas entre 1975 e 1991. Entre 2002 e 2011, a incidência anual foi de 2,03 casos por 100.000 pessoas, sugerindo um novo aumento, o que pode refletir a melhora dos métodos diagnósticos. A incidência de adenomas hipofisários não funcionantes é baixa na infância e picos a idade de 60-65 anos. Os pacientes com hipopitu......
...ligossintomático até níveis de hemoglobina de 5g/dL. Os sintomas primários são dispneia ao esforço, posteriormente em repouso, fadiga e achados típicos de pacientes com circulação hiperdinâmica como pulsos amplos, palpitações e taquicardia mesmo ao repouso. Os pacientes podem apresentar palidez, hepatoesplenomegalia, hiperpneia, angina e insuficiência cardíaca, podendo ser desencadeada ou agravad......
...ização da lesão no cerebelo. Uma história de alcoolismo ou má-absorção no paciente com ataxia ou alteração de marcha aumenta a possibilidade de um problema nutricional potencialmente reversível. Se a ataxia motora aguda estiver presente com confusão ou anormalidades nos movimentos oculares, consideram-se o diagnóstico de doença de Wernicke e a administração de tiamina IV. A degeneração cerebelar ......
...amente sensíveis à base de guáiaco ou imunoquímicos) ou colonoscopia a cada 10 anos. Se essas estratégias não forem aceitas pelo paciente, outras opções de triagem podem incluir sigmoidoscopia flexível, colonografia por TC ou teste de DNA de sangue ou fezes. Os riscos globais de complicações decorrentes do rastreio estão relacionados sobretudo com colonoscopias e polipectomias. Esses riscos são b......
...ncia de consenso em relação ao objetivo terapêutico, várias terapias nutricionais, medicamentosas e endoscópicas têm sido relatadas. Modificações e eliminações dietéticas têm sido eficazes na população pediátrica, sugerindo que certos alimentos podem servir como fatores desencadeadores ambientais para a infiltração eosinofílica. Tem-se observado que o tratamento farmacológico com corticosteroides ......
...itérios mais utilizados são os de Nova York modificados, de 1984, que combinam critérios clínicos e radiográficos. Conforme os critérios, para o diagnóstico de EA, é necessário que haja um critério clínico e um radiográfico.1-3 Os critérios clínicos são os seguintes: •Dor lombar de mais de três meses de duração que melhora com a realização de exercício e não alivia em repouso. •Limitação da ......
... à CVV.4,75 Como resultado, o diagnóstico desta condição requer uma avaliação microscópica e, em alguns casos, microbiológica. Uma preparação de KOH a 10% com líquido coletado da vagina apresenta sensibilidade de 50 a 85% no diagnóstico da CVV.76,77 Se este teste resultar negativo, mas o quadro clínico da paciente for consistente com CVV e não houver outro diagnóstico alternativo, deve-se realizar......
...e. Um aspecto importante da análise de células T consiste na inclusão de uma determinação das populações de células T naive vs. células T de memória. No início da infância, a contagem de células T naive reflete a capacidade tímica. Tratamento A vasta maioria dos pacientes com síndrome de deleção do cromossomo 22q11.2 dispensa intervenções imunológicas. Esses pacientes requerem assistência mu......
...to dorsal horizontal (DDH) e a 70º de inclinação ortostática. Neste protocolo houve sensibilização com massagem do seio carotídeo e administração de 1,25 mg dinitrato de isossorbida via sublingual. O ritmo cardíaco foi sinusal e com adequada resposta cronotrópica à mudança postural, com comportamento normal da pressão arterial. Aos 7 minutos após a sensibiliz......
...ior que 120 a 200pg/mL (diferentes pontos de corte sugeridos pela literatura) no tempo 15 minutos ou uma duplicação do nível de gastrina em jejum sugere fortemente a presença de um gastrinoma; respostas falso-negativas são descritas em 5 a 10% dos casos. O teste de infusão de cálcio pode ser útil em pacientes com resultado de teste de secretina equívoco, em particular ajudando a diferenciar o gas......
...creção (liberação de proteínas dos grânulos plaquetários) e atividade pró-coagulante (intensificação da geração de trombina) [ver Figura 1]. Adesão A adesão plaquetária é mediada primariamente pela ligação do complexo receptor de superfície de plaqueta/glicoproteína (GP) Ib-IX-V à proteína de adesão chamada fator de von Willebrand (vWF), na matriz subendotelial.4 A deficiência do complexo GPI......
...teoporose, asplenia funcional, distúrbios neurológicos, infertilidade ou aborto, jejunoileite ulcerativa, e enteropatia associada a linfoma de células T e adenocarcinoma do jejuno são complicações raras da doença celíaca. A doença celíaca refratária é diagnosticada quando há sintomas de má absorção persistentes ou recorrentes, e sinais com atrofia das vilosidades detectados na biópsia, apesar da ......
...pende da maior complexidade da fratura. Um fator determinante do resultado do tratamento é a via de acesso escolhida. Nas fraturas mais complexas, deve ser sempre lembrada a possibilidade de levantamento da tuberosidade anterior da tíbia para melhor visibilização da superfície articular. A desinserção parcial dos meniscos também pode ser necessária para a redução dessas fraturas. Contudo, a pre......
... Anormalidades anatômicas As deformações da cavidade uterina são responsáveis por quase 15% das perdas gestacionais recorrentes. A maioria destas perdas ocorre no 2º e 3º trimestres. Os septos uterinos constituem a anormalidade mais comum e estão associados ao resultado final mais desfavorável.40 Entre as pacientes com septos uterinos, a incidência de aborto prematuro varia de 25 a 38%,41 em......
...e e isquemia, respectivamente. A medula óssea reage aumentando a produção da linhagem eritrocitária, e, dessa forma, a reticulocitose é marcante. Trombocitopenia (em geral < 50.000/mm3) também é uma alteração muito frequente, que se estabelece conforme a gravidade da anemia e que pode ser grave, principalmente na PTT. Os testes de coagulação, tais como TP, TTPa, fibrinogênio e D-dímeros, aprese......
...te de exames diagnósticos. O início do tratamento é recomendado mesmo sem exames adicionais. Para confirmação diagnóstica e determinação prognóstica, um exame de imagem funcional deve ser solicitado. Os exames laboratoriais (p. ex., creatinina, hemograma completo, glicemia em jejum e perfil lipídico) têm como objetivo diagnosticar fatores de risco associados, como diabetes e dislipidemia, também p......
...o, sendo aplicado à exclusão de coronariopatia. Diversos estudos demonstram acurácia semelhante ao cateterismo cardíaco, de modo que a principal característica é seu alto valor preditivo negativo, especialmente em pacientes de baixa a intermediária probabilidade pré-teste de doença. Dentre estes estudos, destaca-se o Core – 64, que comparou a acurácia da MDCT com o cateterismo cardíaco. Este est......
...tabela de equivalência entre eles. · A fisioterapia na tuberculose meningoencefálica deve ser iniciada o mais cedo possível. Esquema para falência do esquema básico - Para os casos de suspeita de falência (veja definição de falência no item Notificação deste capitulo) ao esquema básico, devem ser solicitados a cultura com identificação e teste de sensibilidade. Estes pacientes devem ser e......
...o toxico infeccioso importante e grande risco de meningite. Os pulmões se apresentam difusamente ocupados por pequenas lesões. Os demais órgãos também podem ser acometidos por lesões idênticas. Agente Etiológico M. tuberculosis, também conhecido como bacilo de Koch (BK). O complexo M. tuberculosis é constituído de varias espécies: M. tuberculosis, M. bovis, M. africanum e M. microti. Mycobact......
...do com seu potencial de oncogenicidade. Os tipos de alto risco oncogênico, quando associados a outros co-fatores, têm relação com o desenvolvimento das neoplasias intra-epiteliais e do câncer invasor do colo uterino, da vulva, da vagina e da região anal. Tabela 1: Associação de subtipos HPV e doenças neoplásicas e seus precursores. Classificação Tipos de HPV Baixo risco: Estão......
...envolver uma sobrecarga primária de ferro. A genotipagem deve substituir o teste bioquímico na avaliação de irmãos de um indivíduo homozigoto para C282Y. Os pais homozigotos para C282Y podem ter preocupações relacionadas às consequências não médicas do rastreamento de seus filhos: embora desejem identificar uma criança com risco de desenvolver sobrecarga de ferro, também desejam evitar a possibili......
... 2. Queixo 1 Poucos pelos dispersos. 2 Pelos dispersos com poucos pontos de concentração. 3 e 4 Cobertura total, discreta e abundante. 3. Tórax 1 Pelos ao redor da aréola. 2 Com pelos adicionalmente na linha média. 3 Fusão destas áreas, com 3/4 de cobertura. 4 Cobertura completa. 4. Parte superior das costas 1 Poucos pelos d......
...sosa no grupo de controle no lugar da bebida energética, o que aumenta a validade dos resultados. Entender o que de fato ocorre para que esses estímulo aconteça ainda será fonte de pesquisas. Porém, fica claro por esse estudo que as bebidas energéticas são mediadoras de um comportamento mais deletério por parte de jovens adultos em situações de consumo de álcool. Obviamente, coibir o consumo não ......
...793–9. 57.Nieves JW, Melsop K, Curtis M, et al. Nutritional factors that influence change in bone density and stress fracture risk among young female cross-country runners. PM&R 2010; 2:740–50. 58.Tenforde AS, Sayres LC, Sainani KL, et al. Evaluating the relationship of calcium and vitamin D in prevention of stress fracture injuries in the young athlete: a review of the literature. PM&R ......
...erplasia adrenal unilateral ou primária; -Carcinoma adrenocortical produtor de aldosterona; -Tumor ovariano produtor de aldosterona; -Hiperaldosteronismo familiar; tipo 1 - glucocorticoid-remediable aldosteronism hiperaldosteronismo remediável por glicocorticoides (HRG); tipo 2 - adenoma e/ou hiperplasia idiopática. Fisiopatologia A fisiopatologia das manifestações clínicas do Hiperaldos......
...quência, em certa extensão, na FPI e em outras formas de PII.15,16 Um ponto a ser destacado consiste no fato de que a extensão da experiência em interpretação de dados de TCAR pode ser bastante importante. Existem alguns achados inespecíficos que são encontrados com frequência nas imagens obtidas de pacientes com DPPD. Um diagnóstico confiável não pode ser estabelecido apenas com base nos dado......
...a da célula parietal, diminuindo de modo significativo a ativação da ATKPase K+ ativada no canalículo secretor, com consequente bloqueio de aproximadamente 70% da secreção ácida estimulada pela refeição. Todos eles apresentam a mesma eficácia de cicatrização, 60 a 85%, em quatro semanas de tratamento, com um adicional de 10% com a extensão do tratamento por mais quatro semanas. –Inibidores da bom......
...ctópica de ACTH por tumores não pituitários: corresponde a 10 a 15% dos casos. Aproximadamente 1% dos pacientes com câncer de pequenas células do pulmão apresentam síndrome de secreção ectópica de ACTH, sendo essa neoplasia a causa de metade de todos os casos da síndrome ectópica. Outras causas são tumores carcinoides do pulmão, timo e pâncreas. •Hiperplasia suprarrenal micronodular bilateral: co......
...os à transmissão vertical do HIV são a carga viral elevada e a ruptura prolongada das membranas amnióticas. Sendo assim, a promoção de intervenções que reduzam a carga viral materna e que propiciem a realização rápida do parto, com adequada assistência ao binômio mãe/filho, contribuem sobremaneira para a redução desse modo de transmissão. As normas preconizadas para essas intervenções encontram-se......
...iciar o tratamento pode aumentar a mortalidade. A taxa de mortalidade média de acordo com os dados cumulativos de 18 estudos, que incluíram mais de 800 pacientes, foi de 19%. O tratamento de primeira linha é com esquema 1 da OMS que inclui isoniazida (INH), rifampicina (RIF), pirazinamida (PZA), etambutol (EMB). Essas medicações são administradas diariamente durante dois meses, seguidas por quat......
...saram o maior número de eventos gastrointestinais e cardiovasculares adversos (˜12-15 eventos por 1.000 pacientes rastreados); 5. No geral, quatro testes foram apontados pelo USPSTF como tendo o equilíbrio mais eficiente entre benefícios e malefícios: colonoscopia a cada 10 anos, FIT anual, FS a cada 10 anos associado ao FIT anual e colonografia por TC a cada 5 anos. No entanto, estas estratégias......
...reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Agentes diagnósticos Agentes diagnósticos (Livre) Monografias dos produtos em ordem alfabética SEÇÃO C – OUTROS MEDICAM......
...el a realização de cintilografia de corpo inteiro com 131I-MIBG após a cirurgia para rastreamento de doença metastática (pelo menos nos pacientes com tumores grandes, com mais de 8 cm de diâmetro). O tratamento do feocromocitoma maligno deve se voltar ao controle da hipertensão e da doença oncológica. Agentes anti-hipertensivos em combinação devem ser utilizados, de forma semelhante a......
... a esse teste pode indicar origem na articulação sacrilíaca. Teste de FAIR (flexão, adução, rotação interna): movimento contrário ao FABER avalia síndrome do piriforme caso haja dor na região glútea irradiando para coxa.9 Avaliação sensitiva dos dermátomos (Tabela 193.2): ainda com o indivíduo deitado. A anestesia em sela indica síndrome da cauda equina (afeta L4-L5) e necessit......
...valiosa para estabelecer a causa de uma secreção vaginal. Diretrizes preventivas primárias para mulheres não gravídicas Uma parte significativa das condições causadoras de maior morbidade e mortalidade na população feminina pode ser prevenida ou retardada pela identificação precoce e tratamento dos fatores de risco, bem como pela identificação de indivíduos que poderiam ser beneficiados por......
...enciação entre os subtipos de hiperaldosteronismo: Os pacientes com aldosteronoma têm algumas característicascomo HAS mais severa, costumam ter hipocalemia mais severa, em geral tem menos de 50 anos de idade e aldosterona plasmática geralmente tem níveis maiores. Infelizmente, apesar da combinação de todos estes achados terem alta probabilidade de associação com o aldosteronoma nenhum deles é um ......
...amento, que melhoram quando o paciente recupera a saúde. A alopecia pode ser severa. As erupções discoides produzem placas focais de perda de cabelo. A maioria dos pacientes desenvolve uma erupção em algum momento, ao longo do curso da doença. A conhecida erupção cutânea em forma de asa de borboleta, que ocorre nas bochechas e através da ponte do nariz [Figura 2], é observada apenas em uma minori......
...e que aumentam ainda mais os riscos de desenvolvimento de câncer.17 Polimorfismos dos genes NAT1 e NAT2 podem afetar a suscetibilidade a cânceres de bexiga urinária, cólon e reto, mama, cabeça-pescoço e pulmão.18,19 Indivíduos com fenótipos NAT1 e NAT2 de acetilação lenta podem ser propensos ao desenvolvimento de câncer de bexiga, enquanto aqueles com fenótipo de acetilação rápida podem apresentar......
...Anticorpo antinuclear Solicitar quantificação deste anticorpo se houver suspeita clínica de LES (ou em casos inexplicáveis de serosite, glomerulonefrite, hemorragia alveolar, leucopenia ou trombocitopenia), e não como teste de avaliação geral para pacientes doentes; um resultado de teste negativo torna a hipótese de LES improvável ANCA Solicitar quantificação deste anticorpo se houver ......