... A principal causa de síncope em crianças é a hiperatividade vagal e, nessa população, a taquicardia ventricular é raramente observada. A taquicardia ventricular polimórfica catecolaminérgica é uma rara entidade que pode acometer crianças sem cardiopatia estrutural e intervalo QTc normal, podendo causar síncope e morte súbita. O tratamento padrão da taquicardia ventricula......
... Interpretação 1- Ritmo irregular, FC = 58 2- Intervalo PR normal 3- Morfologia da onda P normal 4- QRS de duração normal e eixo em + 80º 5- Elevação do segmento ST em derivações precordiais V2-V6 Diagnóstico Repolarização Precoce Comentários O e......
...tômago e duodeno. Assim, no tratamento, pode ser necessária administração parenteral de ferro, uma vez que a biodisponibilidade oral do mineral está prejudicada. A absorção da vitamina B12 é prejudicada pela cirurgia bariátrica devido a comprometimento da produção de fator intrínseco, redução da secreção ácida gástrica e intolerância a alimentos ricos em vitamina B12 (como carne e laticínios). A......
...rogas Bloqueadoras do Sistema Endocanabinoide (Rimonabanto) O sistema endocanabinoide é composto de um grupo endógeno de agonistas de curta duração derivados de fosfolipídios, incluindo a anadamida e o 2-araquidonoil-glicerol (2-AG), e 2 tipos de receptores canabinoides, CB1 e CB2. Em seres humanos, a expressão do receptor CB1 ocorre no cérebro e no tecido adiposo, enquanto o CB2 se expressa pred......
...md=Link&LinkName=pubmed_pubmed&LinkReadableName=Related Articles&IdsFromResult=11752870&ordinalpos=1&itool=EntrezSystem2.PEntrez.Pubmed.Pubmed_ResultsPanel.Pubmed_RVAbstractPlusDrugs1. 8. Guidelines EAU. Disponível em: www.uroweb.org/nc/professional-resources/guidelines/online/. Infecção do Trato Urinário José Ferreira da Rocha Grohmann Rafael Ferreira Coelho Marco Antonio ......
...as após a vacinação e persistir por vários dias. ASPECTOS FARMACÊUTICOS4,5 • O produto na forma liofilizada, o diluente e a forma reconstituída da vacina devem ser conservados sob refrigeração, entre 2 e 8 ºC, a menos que especificado pelo fabricante de outra maneira. Durante o transporte, o produto eventualmente poderá ser congelado. • Diluentes acondicionados como dose unitária p......
...anças • Crianças acima de 9 anos: a dose anual recomendada é de 0,5 mL. • Crianças até 8 anos que não foram vacinadas previamente devem receber um total de 2 doses, com um intervalo de 4 a 6 semanas entre elas, para maximizar a resposta imune. • Crianças de 3 a 8 anos: a dose recomendada é de 0,5 mL. • Crianças de 6 a 35 meses: a dose recomendada é de 0,25 mL. • Em be......
... A terapia antiplaquetária com AAS ou clopidogrel também está indicada, especialmente em pacientes de alto risco, como aqueles com ataque isquêmico transitório, AVC prévio ou estenose carotídea grave. As estatinas, independentemente dos níveis de colesterol, também devem ser utilizadas visando à estabilização da placa aterosclerótica. Nos pacientes dislipidêmicos, a meta de LDL-colesterol deve ser......
...stra neuro-hipófise normal com brilho posterior a hipófise. A Figura 2 mostra a ausência do brilho. Figura 1. Ressonância magnética mostrando neuro-hipófise normal com brilho posterior a hipófise. Figura 2. Ressonância magnética mostrando neuro-hipófise com a perda de brilho à esquerda. Diagnóstico Esse tipo de achado pode estar presente em pacientes com diabetes insípido. D......
...ine and procainamide infusion. Circulation 2005;112:2228–34. 17. Ruskin JN. The Cardiac Arrhythmia Suppression Trial (CAST). N Engl J Med 1989;321:386–8. 18. Lee DS, Liu PP, Dorian P, et al. Effectiveness of implantable defibrillators for preventing arrhythmic events and death: a meta-analysis. J Am Coll Cardiol 2003;41:1573–82. 19. Moss AJ, Zareba W, Hall WJ, et al. Prophylactic implanta&sh......
...r que admissões estão programadas para o dia, quantos pacientes vêm do pronto-socorro e precisam ser instalados e quantos precisam ser transferidos da UTI. Fonte: Improving patient flow at Bon Secours Venice Hospital. www.qualityhealthcare.org/IHI/Topics/Flow/PatientFlow/ImprovementStories/MemberReportImprovingFlowofPatients.htm (acessado em 1o de julho de 2004). Indicadores de piora preco......
...sional para ser o “czar dos leitos”. Sua principal responsabilidade é contabilizar os leitos e trabalhar com a limpeza para que sejam rapidamente preparados. Em geral, um enfermeiro líder é designado para essa posição, com autoridade para: · tomar decisões sobre transferências e altas dos leitos da internação; · notificar membros importantes da equipe médica sobre a iminência de um......
...uirir campos estéreis grandes, que são usados na rotina de cirurgias.69 · Diretrizes de preparação da pele. Essas diretrizes devem exigir o uso de antisséptico à base de clorexidina (em pacientes com mais de dois meses) para preparo da pele, a menos que contraindicado. Como ocorre com a preparação da pele para outros procedimentos, a solução à base de clorexidina deve secar completamente ......
...teria from prior room occupants. Arch Intern Med 166:1945–1951, Oct. 2006. 47. Mayfield J.L., et al.: Environmental control to reduce transmission of Clostridium difficile. Clin Infect Dis 31:995–1000, Oct. 2000. 48. Centers for Disease Control and Prevention: Vancomycin-Resistant Enterococci (VRE). www.cdc.gov/ncidod/dhqp/ar_vre.html (acessado em 15 de maio de 2010). 49. Centers for D......
...e do sexo masculino, de 44 anos de idade, com antecedente de hanseníase em acompanhamento em ambulatório de dermatologia. Procurou o departamento de emergência com quadro de dor lombar e febre, com diagnóstico final de pielonefrite. Apresenta, em fácies, lesões secundárias à hanseníase, conforme mostra a Figura 1. Figura 1 - Lesões secundárias à hanseníase. O paciente apresenta a cha......
...e-se pré-eclampsia como uma elevação na pressão arterial sistólica (PAS) - cerca de 160mmHg ou >30 pontos em relação à PAS das mulheres na linha de base) e proteinúria de, aproximadamente, 3g em 24 horas. Define-se eclampsia por alteração na atividade mental e convulsões. Um dos subgrupos de pacientes com eclampsia poderá desenvolver a síndrome de anemia hemolítica, anormalidades hepáticas e c......
...e serem conhecidos, mas não necessariamente precisam ser aplicados no DE para seu manejo. Os pacientes com demência vascular frequentemente podem ter achados no exame físico de reflexos tendinosos profundos exagerados ou assimétricos, anormalidades na marcha ou fraqueza de uma extremidade. Os critérios diagnósticos incluem: · Aparecimento dos déficits cognitivos associados com aci......
...pacientes que se tornam sintomáticos, devem ser administrados antibióticos apropriados e a sonda vesical deve ser trocada. A terapia para pacientes com sonda vesical assintomáticos acarreta a seleção de bactérias cada vez mais antibiótico-resistentes.67,68,71 Por este motivo, embora o cateterismo prolongado da bexiga esteja associado a um alto risco de pielonefrite crônica (= 10%, se a sonda vesic......
...até três semanas após o diagnóstico, mas ruptura foi relatada até sete semanas após diagnóstico. Atividade física extenuante deve ser evitada por pelo menos três semanas. O uso de aciclovir não reduziu significativamente níveis de EBV no sangue periférico ou a duração ou gravidade dos sintomas clínicos. Alguns autores têm defendido o uso de corticoide para tratamento de mononucleose infecciosa,......
...ise de regressão foi realizada para determinar se o programa de teste precoce foi temporalmente e geograficamente associado a alterações na incidência de diagnósticos de HIV. Ao longo do tempo, foi observada uma diminuição na incidência de diagnósticos de HIV, o que foi proporcional ao número de infecções por HIV primário diagnosticado em cada região de San Diego (P <0,001). Análises molecula......
...da têm sido aplicadas com graus variados de sucesso. Tabela 6: Critérios Diagnósticos para Linfohistiocitose Hemofagocítica Febre Citopenias (pelo menos 2 de 3 linhagens) Neutropenia (contagem absoluta de neutrófilos < 1,0 x 109/L) Anemia (hemoglobina < 9 g/dL) Trombocitopenia (contagem de plaquetas < 100 x 109/L) Esplenomegalia Hipertrigliceridemia, hipofibrinogene......
...de Cushing, com aumento de peso, obesidade centrípeta (o caso desta paciente), entre outros. A fraqueza muscular proximal é um achado relativamente específico da síndrome, sendo, em pelo menos um estudo, o mais específico para o diagnóstico, embora não seja um achado sensível. O achado da imagem é de estrias violáceas – um sinal clínico da síndrome. As estrias, quando aparecem, são comumente viol......
... Exames de laboratório · Reação em cadeia da polimerase (PCR) nos dois primeiros dias de vida no soro e na urina · Teste sorológico imunoglobulina M (IgM) para Zika, confirmado com testes de anticorpos neutralizantes de placa; Exame clínico · Exame físico completo, com especial atenção para o perímetro cefálico (occipitofrontal) e exame neurológico ......
...tividade física, o paciente deve ser submetido a um teste de esforço para avaliar a capacidade funcional e as respostas vasculares, além verificar se há risco de arritmia e isquemia. A maioria dos pacientes com MCP hipertrófica apresenta um bom prognóstico, porém, antes de determinar a possibilidade de realizarem atividades físicas competitivas, deve ser feita uma avaliação mais rigorosa. Miocard......
...ém estão alteradas, com aparente aumento biatrial, e o eixo está desviado para a esquerda. Esses achados, embora inespecíficos, sugerem a possibilidade da presença de miocardiopatia (MCP) hipertrófica septal. O paciente deve realizar ecocardiograma, que, em caso de mostrar uma espessura de parede >13mm, pode confirmar o diagnóstico de MCP hipertrófica. Para avaliar a possibilidade de prática d......
...t Dis 2007;44 Suppl 2:S27–72. 28. Tablan OC, Anderson LJ, Besser R, et al. Guidelines for preventing health-care–associated pneumonia, 2003: recommendations of CDC and the Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee. MMWR Recomm Rep 2004;53(RR-3):1. 29. Cordero E, Pachón J, Rivero A, et al. Community-acquired bacterial pneumonia in human immunodeficiency virus– infe......
...ntada no território da artéria pulmonar. Sua definição prática ocorre por intermédio do cateterismo com mensuração de pressão pulmonar arterial média de 25 mmHg ou mais. Pode ser classificada em: 1-Grupo 1: HP idiopática ou associada a outra condição ppte esclerose sistêmica e doença cardíaca congênita; 2-Grupo 2: HP associada a doenças do coração ; 3-Grupo 3: HP associada a doenças respir......
...nenhuma diferença em termos de tempo decorrido até a primeira ITU sintomática entre estes grupos. Os autores concluíram que tanto o exame como tratamento da bacteriúria assintomática em mulheres diabéticas não promovem nenhum benefício adicional.66 Avaliação radiológica para exclusão de anormalidades funcionais Uma consideração final em relação ao tratamento da ITU é o papel da avaliação rad......
...ser administrada a uma dose de 30 mg de base/dia, durante 14 dias. Esta profilaxia terminal costuma ser reservada para indivíduos sujeitos a mais do que uma potencial exposição a P. vivax e P. ovale. Outros indivíduos podem ser clinicamente seguidos e avaliados, caso se tornem sintomáticos. Para uso como agente quimioprofilático primário, 30 mg de primaquina-base são tomados diariamente, começando......
...s de largo espectro e apresentam outros fatores de risco para infecção, como neutropenia. Leituras Recomendadas Mandell GL, Bennett JE, Dolin R. Mandell, Douglas, and Bennett’s principles and practice of infectious diseases. 7th ed. Philadelphia: Elsevier; 2010. Pappas PG, Kauffman CA, Andes D, Benjamin DK Jr, Calandra TF, Edwards JE Jr, et al. Clinical practice guidelines for the management......
... membro inferior refratária, embora não houvesse estudos controlados randomizados disponíveis nem outras evidências de alta qualidade sobre este aspecto.54 Na revisão sistemática sobre osteomielite conduzida pelo quadro de especialistas do International Working Group on the Diabetic Foot,27 os autores não encontraram evidências que sustentassem o uso de quaisquer terapias auxiliares, tais como oxi......
...entriculares e subcorticais posteriores. Na DV subcortical, ocorre isquemia dos núcleos colinérgicos localizados no prosencéfalo basal (que são irrigados pelas artérias penetrantes, altamente suscetíveis à hipertensão arterial) ou isquemia dos núcleos da base e da substância branca (que se associam ao restante do córtex por meio de projeções colinérgicas corticais). Esse padrão lesional acarreta ......
...cia anal. Tabela 2 Sintomas do prolapso de órgão pélvico Gerais Pressão pélvica Dificuldade para caminhar, sentar, levantar, agachar Sensação de “peso” ou sensação de que “algo está caindo” Pressão ou lombalgia Sensação de arrasto no abdome Secreção ou sangramento vaginal (principalmente em idosas ou pacientes de casa de repouso) Urinários Hesitação......
...nça na dieta, de uma composição ocidentalizada para uma dieta tradicional africana rica em fibras e com pouca gordura, reduziu estes biomarcadores (que indicam) risco de câncer, indicando que provavelmente nunca é tarde para mudar o risco de câncer no cólon", afirmou Stephen O'Keefe, o pesquisador que liderou a pesquisa da Universidade de Pittsburgh, nos Estados Unidos. É óbvio que se tr......
...ncol 1999;17:3835–49. 18. Rai K. A critical analysis of staging in CLL. New York: Alan R. Liss; 1987. 19. Shanafelt TD. Predicting clinical outcome in CLL: how and why. Hematology Am Soc Hematol Educ Program 2009; 421–9. 20. Shanafelt TD, Geyer S, Kay N. Prognosis at diagnosis: integrating molecular biologic insights into clinical practice for patients with CLL. Blood 2004;103:1202–10.......
...(432 mulheres). A taxa de acompanhamento para o desfecho primário foi de 98,8% (826 de 836 mulheres). Em uma análise de intenção de tratamento, a taxa de nascidos vivos foi de 65,8% (262 de 398 mulheres) no grupo de progesterona e 63,3% (271 de 428 mulheres) no grupo placebo (taxa relativa, 1,04; IC95% 0,94-1,15; diferença de taxa de 2,5 pontos percentuais; IC 95%, -4,0 a 9,0). Não houve significa......
...mente apresentamvários fatores de risco para a aquisição de bactérias resistentes, como usoprévio de antimicrobianos, dispositivos, exposição ao ambiente de saúde edoenças subjacentes.Váriosoutros fatores de risco para infecção após o transplante hepático foramrelatados. Um tempo operatório prolongado (> 12 horas) e a necessidade denovo procedimento cirúrgico aumentam o risco de infeção. Uma co......
...Germinal RB1 Regulador transcricional, ligação com E2F1 Retinoblastoma, osteossarcoma, CPPC, câncer de mama, próstata e bexiga. Retinoblastoma familiar TP53 (p53) Fator de transcrição ˜50% de todos os cânceres (raro em alguns tipos de câncer, p.ex., carcinoma da próstata, neuroblastoma). Síndrome de Li-Fraumeni CDKN2A (P16) Inibidor da quinase dependente d......
...e expandiu através de relatos de casos que descreveram o isolamento do HTLV-II em um paciente com leucemia causada por células T CD8+ e de um paciente portador de HIV que havia sido coinfectado com linfoma cutâneo de células T (CTCL, do inglês cutaneous T cell lymphoma).108 Ainda encontra-se em discussão se o HTLV-II desempenha um papel mais amplo na patogênese de leucemia ou linfoma. Investigaçõ......
...ista o desenvolvimento potencial de doenças autoimunes associadas. Albinismo Definição Albinismo é um distúrbio congênito complexo atípico que se caracteriza pela hipopigmentação dos cabelos, olhos e pele. De maneira geral, o albinismo é subclassificado em albinismo oculocutâneo (AOC) e albinismo ocular (AO), em que a redução da melanina se limita aos olhos.166 Epidemiologia O albinism......
...vidoso Doença vascular periférica, obesidade ou insuficiência venosa Intravenoso Internação por 48 horas com ATB parenteral e alta com terapia parenteral ambulatorial III Toxicidade significativa: confusão, taquicardia, taquipneia ou hipotensão Instáveis Intravenoso Hospitalar IV Sepse grave ou fasciíte necrotizante Instáveis Intravenoso com possível debrida......
... Infect Dis 2005; 11: 1848. 28.Huggins JW, Hsiang CM, Cosgriff TM, et al. Prospective,double-blind, concurrent, placebo-controlled clinical trial of intravenous ribavirin therapy of hemorrhagic fever with renal syndrome. J Infect Dis 1991; 164:1119. 29.Schmaljohn CS. Vaccines for hantaviruses: progress and issues. Expert Rev Vaccines 2012; 11:511. 30.Padula PJ, Colavecchia SB, Martinez VP, et a......
...es, especialmente neoplasias. Classificação de gravidade A gravidade do quadro de diverticulite é classificada de acordo com os critérios de Hinchey (Tab. 49.1). A mortalidade é menor do que 5% nos pacientes em estágio I ou II, aproximadamente 13% para os que estão em estágio III e 45% no estágio IV. Tratamento Primeiramente, deve-se decidir sobre a necessidade de hospitalização. É ......
...nto do agente causador é o melhor tratamento. As terapias associadas incluem oxigenoterapia, se houver hipoxemia, ou dessaturação significativa ao exercício, medidas de cessação ao tabagismo, vacinação anti-influenza e antipneumocócica, indicação de quimioprofilaxia, se houver tuberculose, com isoniazida nos casos com PPD reator (excluída doença ativa), e, nos casos avançados, transplante pulmonar......
...e triptofano no plasma e no cérebro, resultando em uma elevação da síntese do neurotransmissor 5-hidroxitriptamina. •O vasospasmo pode ocorrer devido à pouca produção de óxido nítrico pela enzima hemoproteica óxido nítrico sintase, e ele determina as manifes tações cerebrais da PIA e possivelmente compromete o fluxo sanguíneo intestinal. Porfirias cutâneas (PC) Uma característica distinta da......
...agnóstico Os pacientes com hipernatremia aguda (estabelecida em menos de 48 horas) podem apresentar diversas manifestações clínicas, sobretudo neurológicas (Quadro 77.1). Nessa situação, o tratamento deve ser urgente e intensivo devido à alta mortalidade. Já os pacientes com hipernatremia crônica são menos sintomáticos ou assintomáticos, pois ocorre adaptação das células do SNC por meio da produç......
...ar exame físico, o achado de sibilância expiratória bilateral reforça a probabilidade diagnóstica de asma. A história, o exame clínico e o exame radiológico do tórax descartam a ocorrência de outras doenças respiratórias. A partir da espirometria, verifica-se a alteração funcional característica da doença: limitação reversível do fluxo aéreo. Deve-se observar a significativa resposta no VEF1 ao br......
...erol total de 320 mg/dL, HDL de 32 mg/dL, triglicerídeos de 300 mg/dL, glicemia de jejum de 164 mg/dL, exame de urina (EAS) com glicosúria sem cetonúria ou proteinúria e relação LH/FSH de 2,5. Introdução Os hormônios são essenciais na regulação das funções de cada sistema do nosso corpo, incluindo a pele. As doenças endócrinas, causadas devido ao excesso ou à deficiência dos hormônios, ocasio......
...propriado dos conjuntos de administração para que o dispositivo de proteção do fluxo livre funcione adequadamente. Para testar se a bomba de infusão possui uma proteção contra o fluxo livre, deve-se desligar a energia e manter o conjunto de infusão preparado e carregado no dispositivo. Também, com todos os grampos dos equipos abertos e com o recipiente de líquido tão acima do dispositivo quanto o ......
... seguir), entre outros. A escolha da coleta de dados e do monitoramento das conseqüências dos resultados sensíveis aos resultados de enfermagem pode ajudar os enfermeiros-administradores a enfocar a melhora do desempenho de enfermagem. Estratégia: É preciso encontrar maneiras eficazes de monitorar os resultados e de incorporar as lições aprendidas a partir da análise da prática de enfermagem. ......