...nduz a formação de anticorpos contra o vírus da febre amarela. COMO SE USA Uso Injetável • Pacientes alérgicos, principalmente a ovos ou antibióticos e que apresentaram reações a outras imunizações, devem ser submetidos previamente a um teste cutâneo para conhecer a sensibilidade a essa vacina. • Não injetar por via intravenosa ou via intramuscular. Via Subcutânea VACINA CONT......
...ecção de lesões e corpos estranhos na córnea. • Auxilia o diagnóstico em angiografia oftálmica. • Auxilia no ajuste de lentes de contato. • Teste de potência lacrimal: as secreções nasais são examinadas sob luz azul após seis minutos da instilação; os canais lacrimais são considerados desobstruídos caso traços de corante estejam presentes na secreção. CONTRA-INDICAÇÕES1,5,8 ......
... comentários O infiltrado retículo-nodular mostrado na radiografia é característico de pneumocistose. Deve-se lembrar que, por vezes, a radiografia de pacientes com pneumocistose pode se aproximar do normal, sobretudo em pacientes severamente imunodeprimidos. Neste caso, a paciente apresentava LDH de 1.450 u/L e hemograma com 4.200 leucócitos, com 3.300 neutrófilos e 600 linfócitos/mm3. É prová......
...o B (EGB) nos EUA. Contexto clínico Nos EUA, a infecção neonatal por estreptococos do grupo B surgiu na década de 1970 como a causa de morte mais prevalente na primeira semana de vida. Estudos desenvolvidos na década de 1980 demonstraram que a doença causada por esta bactéria poderia ser prevenida graças à administração de antibióticos às mulheres colonizadas durante o trabalho de parto. N......
...rtow GM, Burdick E, Honour M, et al. Acute kidney injury, mortality, length of stay, and costs in hospitalized patients. J Am Soc Nephrol 2005;16:3365–70. 2. Bellomo R, Ronco C, Kellum JA, et al. Acute renal failure— defi nition, outcome measures, animal models, fluid therapy and information technology needs: the Second International Consensus Conference of the Acute Dialysis Quality Initi......
... ou ser secundária a doenças autoimunes ou infecciosas [Tabela 1]. Tabela 1. Apresentação clínica e causas comuns de doença glomerular Síndrome nefrítica GNRP Síndrome nefrótica Achados clínicos Hipertensão Edema TFG reduzida Hematúria com sedimento urinário ativo Proteinúria < 3,5 g/dia Síndrome nefrítica ou nefrítica-nefrótica, com deterioração rápida ......
...eceptáculo (lixeira) para lixo hospitalar. Os perfurocortantes – agulhas, lâminas e outros equipamentos – estão incluídos em uma categoria específica de lixo que deve ser descartada usando procedimentos especiais. Como esses materiais apresentam risco de espetar ou cortar a pele, deve-se ter cuidado especial e descartá-los em caixas ou receptáculos especialmente projetados (ver Fig. 9.3). O......
...ermaneça em sua forma original, o lixo tratado pode ser reciclado. · Tecnologia de arco de plasma. Esse tipo de tecnologia direciona uma corrente elétrica por meio de um vapor de gás de baixa pressão para criar temperaturas muito elevadas. À medida que o lixo é injetado nesse sistema, ele é decomposto em seus elementos atômicos. Outra forma dessa tecnologia usa as temperaturas elevadas do ar......
...ncipalmente em pacientes mais jovens sem cirrose, está associado a um prognóstico mais favorável. É comum haver invasão da veia hepática com o CHC, sendo que a doença em estágio avançado pode ser agravada pela ocorrência de trombose na veia hepática, veia cava e veia porta. As opções terapêuticas e o prognóstico para a maioria dos pacientes com CHC consideram o estágio e a etiologia da cirrose s......
...e aldosterona/valores de renina serve como exame inicial para o diagnóstico. Quando essa relação é maior que 20, passa a haver possibilidade do diagnóstico de hiperaldosteronismo. Quanto maior a relação, maior é a probabilidade deste diagnóstico, sendo que, em valores acima de 50, a probabilidade do diagnóstico é maior que 90%. O diagnóstico deve ser confirmado pelo teste de sobrecarga salina, qu......
...gnóstico de SCA tem por base as informações da história clínica, do exame físico, do ECG e, geralmente, dos marcadores de dano miocárdico. Nem todos os pacientes apresentam o mesmo risco para eventos adversos, e é fundamental realizar estratificação e identificação de pacientes com maior risco para decisão terapêutica e encaminhamento do paciente adequados. Um dos escores mais utilizados e que de......
... que existam, pelo menos, três ou quatro indivíduos assintomáticos. A medida da espessura médio-intimal na carótida ou femoral por meio do ecodoppler, por exemplo, pode detectar facilmente formas iniciais de DAOP em populações de risco. O paciente com DAOP tem múltiplos fatores de risco para aterosclerose e extensa doença aterosclerótica, que aumentam as chances de ocorrência de eventos cardiovas......
...ciar o vírus selvagem do vacinal. • Diagnóstico histopatológico – realizado a partir de coleta de material post-mortem. Coleta e conservação de material para diagnóstico da síndrome da rubéola congênita Tipo de diagnóstico Tipo de material Quantidade Nº de amostras Período da coleta Recipiente Armazenamento/conservação Transporte Sorológico Sangue Ob......
...lhsi jordani e P. tripus são parasitos de roedores silvestres e têm grande importância na epizootização da peste entre os roedores nos campos e nas casas, bem como na gênese da peste humana no Nordeste do Brasil. Modo de Transmissão O principal modo de transmissão da peste bubônica ao homem é a picada de pulgas infectadas. No caso da peste pneumônica, as gotículas transportadas pelo ar e os f......
...aposta ao cabo do marcapasso. A conduta foi o explante de todo sistema (gerador + cabos) e início de antibioticoterapia sistêmica. As hemoculturas evidenciaram presença de S. aureus oxacilina-sensíveis. O segundo eletrocardiograma apresenta BAVT total com dissociação das ondas P (BAVT congênito). Discussão A etiologia do bloqueio AV congênito não é completamente compreendida. A frequente as......
...em de 76 anos com antecedente de DPOC, em programa de reabilitação, apresentado medida de pulso de 40. Eletrocardiograma do paciente Ver diagnóstico abaixo Diagnóstico Arritmia Ventricular Complexa. Este paciente apresenta ritmo sinusal com extrassístoles ventriculares frequentes e polimórficas: Fi......
...ção ou nos 2 primeiros dias apos o parto; · Recém-nascidos prematuros, com menos de 28 semanas de gestação (ou menos de 1.000g ao nascimento), independente de historia materna de Varicela. - Administração: intramuscular. - Dose: única de 125UI/10kg (mínima de 125UI e máxima de 625UI). Contraindicações e eventos adversos - Não ha contraindicação ao uso de Ighavz e o evento a......
... selvagem. Agente Etiológico Varicella-zoster vírus, o mesmo vírus causador da Varicela. Modo de Transmissão O Herpes Zoster, geralmente, e decorrente da reativação do vírus da Varicela em latência, em adultos e pacientes imunocomprometidos, como portadores de doenças crônicas, neoplasias, aids e outras. Apos a fase de disseminação hematogênica, em que atinge a pele, caminha centripeta......
...vada e base limpa Variável, aumento pode indicar metástase linfonodal Contribuem pouco na ausência de metástases Teste do ácido acético 5% e biópsia Herpes simples, Epstein-Barr Geralmente múltiplas, dolorosas, HSV pode ser recorrente Linfadenopatia bilateral Febre, mal-estar, esplenomegalia, dor de garganta (EBV), primoinfecção por HSV Cultura da base da úlcera (HSV), ......
...LACAS E MÁCULAS Na Tabela 1, encontram-se as causas mais comuns de prurido vulvar associado a placas e máculas. As principais serão discutidas a seguir. Tabela 1: Rashes, máculas e placas Transtorno Comentário Dermatite vulvar simétrica Estende-se a áreas de contato com agente irritante de contato. Dermatite vulvar simétrica Estende-se a áreas de contato com agente......
...rso da língua e a presença de saburra. Além da escovação dos dentes, é fundamental a limpeza do dorso da língua, pois muitas vezes a simples escovação da língua não é suficiente para remoção da saburra mais espessa e aderida. Para este fim, podem ser utilizados os diversos modelos de raspadores de língua disponíveis no mercado, que garantem maior eficiência e menos náuseas que a escova dental trad......
...orreto (Tabela 2). Tabela 2: Achados clínicos – Diagnóstico diferencial Sangramento gengival Gengivite e periodontites Dentes moles Aspereza da língua Glossites e saburra lingual Ardor na boca Dores de garganta frequentes Amidalites, caseum, candidíase oral Saída de grânulos amarelados da boca Imunossupressão Obstrução nasal Tumores, cor......
...anticolelitíase [ácido biliar; solubilizante de cálculo biliar; ácido ursodesoxicólico (outro nome genérico)]. Para que serve litíase biliar (para dissolução de pedras radiotransparentes de colesterol) (não está indicado para pedras calcificadas de colesterol, nem para pedras radiotransparentes de pigmento biliar; não está também indicada em casos onde a cirurgia se impõe e quando a vesícula ......
...componentes da vacina, incluindo gelatina, neomicina; imunodeficiência primária; AIDS; discrasia sanguínea; leucemia; linfoma ou qualquer tipo de neoplasma maligno que afete a medula óssea ou o sistema linfático; tratamento com imunossupressor (corticotropina, corticosteroide em doses imunossupressoras, agente alquilante, radioterapia); doença respiratória febril ou outra infecção febril; tubercul......
...ar o produto doença hepática aguda; doença tromboembólica ativa; sangramento urinário não diagnosticado; sangramento uterino ou genital não diagnosticado; tromboflebite ativa; tumor de mama. Avaliar riscos x Benefícios asma; diabetes mellitus; disfunção hepática; disfunção renal significativa; enxaqueca; epilepsia; fatores de risco de osteoporose; hiperlipidemia; hipertensão; história de dep......
... 12 horas) e o tratamento se extende por 12 semanas a 6 meses. Suspenso o tratamento, as enzimas hepáticas voltam a aumentar. Em terapia combinada com o interferon as enzimas hepáticas mostraram uma redução que se manteve por 6 meses a 2 anos após o tratamento. Crianças a partir dos 3 anos de idade hepatite crônica C (apenas para crianças que consigam deglutir as cápsulas) 15 mg por kg de pes......
... de cada olho, 4 vezes por dia. • refração: pingar 1 gota do produto no saco conjuntival de cada olho, 2 vezes por dia, durante 1 ou 2 dias antes do exame. Crianças • uveíte: pingar 1 ou 2 gotas (a 0,5%) no saco conjuntival de cada olho, até 3 vezes por dia. • refração: pingar 1 gota (a 0,5%) no saco conjuntival de cada olho, 2 vezes por dia, durante 1 ou 3 dias antes do exame e......
...O: fraqueza. SISTEMA NERVOSO CENTRAL: dor de cabeça. ATENÇÃO COM OUTROS PRODUTOS O ADEFOVIR: • pode ter sua concentração sérica aumentada por ou aumentar a concentração de: medicamento nefrotóxico; medicamento eliminado por excreção renal. OUTRAS CONSIDERAÇÕES IMPORTANTES • descontinuar o tratamento em pacientes com sinais e sintomas clínicos ou laboratoriais que sugiram acidose......
...gado como um tratamento preventivo para a enxaqueca, doença que é de grande importância no cenário das cefaleias primárias e que, muitas vezes, requer medidas profiláticas, dada a sua recorrência. O Estudo Neste ensaio de fase 3, os pesquisadores randomizaram pacientes com enxaqueca crônica (definidos como tendo dor de cabeça de qualquer duração ou gravidade em =15 dias por mês e enxaqueca......
...o grupo de suplementação de oxigênio e 370 sem suplementação, 133 com dessaturação ao repouso apenas, 319 com dessaturação induzida por exercício apenas e 286 com ambos os tipos, seguidos por 1 a 6 anos. Não foi encontrada significância estatística na análise de tempo até o evento do desfecho primário, que ocorreu em 248 eventos no grupo com suplementação (com um total de 66 mortes e 229 internaç......
...nças sistêmicas A hiperprolactinemia ocorre em cerca de 40% dos pacientes com hipotireoidismo primário e em 30% dos casos de síndrome dos ovários policísticos (SOP). Pode também ser uma manifestação ocasional da doença de Addison, reversível após a reposição de glicocorticoides. Também é um achado comum em pacientes com cirrose hepática (20% dos casos) ou insuficiência renal. c) Hiperpro......
...revenção das complicações a curto prazo (isto é, cetoacidose diabética; hipoglicemia ou hiperglicemia sintomática). Um regime à base de doses pequenas e frequentes de insulina de ação rápida (p. ex., lispro ou aspart) costuma ser efetivo. Entretanto, de um modo geral, o tratamento é em grande parte igual ao tratamento do diabetes de tipo 1. Dessa forma, é apropriado usar um regime com múltiplas in......
...indicativos de íleo paralítico e presença de ar subdiafragmático sugere perfuração visceral. O R-X contrastado de abdome pode acrescentar dados se a suspeita é de obstrução intestinal, também a colonoscopia e a realização de radiografia com enema opaco podem ajudar na suspeita de obstrução colônica. Aspiração gástrica de conteúdo maior que 200 ml sugere alteração funcional da motilidade......
...stantes e homens. Em mulher com sintomas da cistite aguda, um resultado positivo de fitas reagentes de urina pode ajudar a confirmar o diagnóstico, mas um resultado negativo não pode descartar a mesma. O diagnóstico em uma mulher com uma alta probabilidade pré-teste de cistite não necessita de fitas reagentes. A interpretação da urocultura depende do contexto clínico e os achados de urina, tradi......
...r aproximadamente 1 a 2 milhões de mortes. Em 1968 uma nova epidemia pelo vírus influenza A foi descrita, desta vez através de um vírus H3N2, tendo sido uma epidemia relativamente leve com menos de um milhão de mortes associadas com seu aparecimento. Após seu desaparecimento em 1957, o vírus H1N1 foi encontrado em humanos esporadicamente. Em 1974 pela primeira vez foi isolado em um humano, um vír......
...dorsal ou gânglios dos nervos cranianos e espalha-se através do nervo aferente para a pele. O Herpes-zóster causa uma erupção cutânea de faixa estreita, característica na coluna vertebral em região anterior de tórax, usualmente em apenas um lado do corpo; ela também pode ocorrer na face, nos olhos, na boca e nas orelhas. A erupção inclui inflamação da pele e bolhas, dura cerca de 2-4 semanas, e à......
... para síndrome nefrótica. t Categoria de risco na gravidez (FDA): C (ver apêndice A). Esquema de administração Crianças Hemorragia na hemofilia B t Via intravenosa. Dose necessária = peso corporal em kg x aumento desejado do Fator IX (porcentagem do normal) x 1 UI/kg t O quadro abaixo é um guia para dosagem em episódios de sangramento e em cirurgia Adultos Hemorragia na hemofil......
... 0-35 casos a cada 100.000 pessoas ao ano. As taxas mais elevadas são relatadas na Europa e Norte da África, particularmente em mulheres, com a maioria dos diagnósticos ocorrendo entre a segunda e a quarta décadas de vida. A doença é ainda de 3 a 4 vezes mais comum na população negra em comparação com os caucasianos. Agentes ambientais ou infecciosos podem ter papel causal. A exposição a mofo, a......
...megaesôfago, que resultam de lesão dos plexos nervosos intramurais e mioentéricos. Uma das características mais marcantes da fisiopatologia verificada em estudos recentes é que parasitemia microscopicamente detectada que se mantém mesmo muitos anos após o início da doença e parece ter um papel importante na patogênese da doença mantendo o processo inflamatório que causa as manifestações crônicas. ......
...a Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa) de liberar substâncias médicas. Além de ser temerária, a liberação da “pílula do câncer” ocorreu sem as pesquisas científicas necessárias. “O controle dos medicamentos fornecidos à população é efetuado tendo em conta a imprescindibilidade de aparato técnico especializado por agência reguladora supervisionada pelo Poder Executivo. A atividade fi......
... (20,5% homens que receberam testosterona vs. 12,6% dos homens que receberam placebo, P = 0,003). A testosterona não teve nenhum benefício significativo em relação à vitalidade, tal como analisado pela Avaliação Funcional da escala Therapy-Fatigue de doença crônica, mas os homens que receberam testosterona relataram um humor um pouco melhor e menor severidade dos sintomas depressivos do que aquele......
...iclofosfamida, tanto o micofenolato mofetil (MMF) e a azatioprina foram propostos como alternativas potenciais, agentes citotóxicos de potência moderada que podem ser considerados nessa população de doentes. O estudo de Silva e colaboradores avaliou MMF para pacientes com PMA com envolvimento renal leve a moderado, em um estudo prospectivo 76% dos pacientes obtiveram remissão da doença com cortico......
...de sobrevida global semelhantes às dos pacientes com LMA com um perfil de citogenética de risco intermediário e que receberam cursos de série de 10 dias de decitabina. Bibliografia Welch JS. TP53 and Decitabine in Acute Myeloid Leukemia and Myelodysplastic Syndromes. N Engl J Med 2016; 375:2023-2036 Decitabina em Leucemia Mielóide Aguda e Síndrome Mielodisplásica Lucas Santos Zambon De......
...cundários medidos. Com base nos dados da literatura e nas melhores evidências disponíveis, recomenda-se ficar com o uso de oxigenoterapia de longa duração como algo que deve ser prescrito para prolongar a sobrevida em pacientes com DPOC que têm hipoxemia grave de repouso (PaO2 =55mmHg ou SpO2 <88%), em ar ambiente. Bibliografia The Long-Term Oxygen Treatment Trial Research Group. A Ran......
...controle. Todavia, os dados devem ser pesados em termos de risco e benefício e expostos a pacientes nas condições de aplicação da terapia proposta, conforme o estudo. Bibliografia Dimopoulos MA et al. Daratumumab, Lenalidomide, and Dexamethasone for Multiple Myeloma. N Engl J Med 2016; 375:1319-1331. Um Novo Esquema Triplo para Tratamento de Mieloma Múltiplo Lucas Santos Zambon Um Novo......
... ter eficácia e efetividade de ações no pronto-socorro. Bibliografia Nazerian P et al. Diagnostic performance of Wells score combined with point-of-care lung and venous ultrasound in suspected pulmonary embolism. Acad Emerg Med 2016 Nov 12; [e-pub]. Ultrassom beira-leito na avaliação de suspeita de TEP Lucas Santos Zambon Ultrassom beira-leito na avaliação de suspeita de TEP Emergência......
...em suplementação de oxigênio. No grupo suplementar de oxigênio, os indivíduos com dessaturação em repouso foram prescritos para usar oxigênio por 24 horas, e aqueles com dessaturação somente durante o exercício, para usá-lo durante o exercício e o sono. Um total de 738 pacientes em 42 centros foram seguidos de 1?6 anos. Em uma análise de tempo para o evento, não foram encontradas diferenças signi......
...3,2, 12,8 e 13,3, respectivamente. A diminuição dos mínimos quadrados (±SE) no número médio de dor de cabeça por mês foi de 4,3 ± 0,3 com fremanezumabe trimestralmente, 4,6 ± 0,3 com fremanezumabe mensalmente e 2,5 ± 0,3 com placebo (P <0,001 para ambas as comparações com placebo). A porcentagem de pacientes com redução de, pelo menos, 50% no número médio de dores de cabeça por mês foi de 38% ......
...s (escores médios [± SE], 102,9 ± 0,7[cognitivo] e 104,6 ± 0,7 [motor] no grupo de limiar inferior e 102,2 ± 0,7[cognitivo] e 104,9 ± 0,7 [motor] no grupo de limiar tradicional). O limite deinferioridade pré-especificado não foi ultrapassado. A concentração média deglicose foi de 57 ± 0,4 mg por decilitro (3,2 ± 0,02 mmol por litro) no grupode limiar inferior e de 61 ± 0,5 mg por decilitro (3,4 ± ......
... porque, além da autoimunidade, existe um importantecomponente degenerativo, realçado pela presença de depósitos amiloidescongofílicos em algumas fibras. Características Clínicas Pacientescom miopatias inflamatórias têm um quadro de fraqueza muscular progressiva. Apresentamdificuldade progressiva com tarefas que requerem o uso de músculos proximais,como se levantar de uma cadeira, subir escadas ou......