...artamento de saúde pública de sua comunidade para garantir a mútua comunicação sobre os riscos de infecção. Dica Uma forma de manter uma via aberta de comunicação com o departamento de saúde pública é registrar por e-mail os alertas enviados pelo departamento de saúde para os profissionais e as organizações de assistência à saúde. Esses alertas fornecem informações sobre doenças e ten......
...municação pública das taxas de IRASs. As informações atuais sobre legislação para comunicação pública nos Estados Unidos estão disponíveis nos endereços eletrônicos da APIC e StopHospitalInfections.org. Esses sites contêm descrições da legislação por Estado para comunicar taxas de IRASs e links para os documentos legislativos atuais. A falta de um banco de dados centralizado para rastrear as taxas......
...de (PRAS) ocorre em pacientes que têm ou tiveram contato com a assistência à saúde. Essa pneumonia surge 48 horas após a internação ou depois.7 Esta seção concentra-se na PRAS, porque é uma das infecções mais graves que um paciente geriátrico pode contrair. Uma fonte de PRAS é a ventilação mecânica. PRAS é uma das principais causas de IRASs e está associada a hospitalização prolongada e substanci......
...CI eficaz para pacientes geriátricos deve incorporar uma redução do uso inadequado de antimicrobianos. O uso inadequado de antimicrobianos aumenta o risco de infecção em populações de alto risco, como os idosos, e os custos desnecessários.6 Os idosos e pacientes incapacitados estão sob maior risco de colonização com MULTIRs, e a colonização pode persistir por meses ou até anos. Esses pacientes col......
...das após cada contato com o paciente, quando for observado ou houver suspeita de defeito ou perfuração visível e de acordo com a política do hospital. · As luvas estéreis devem ser trocadas após cada contato com o paciente, quando for observado um defeito visível, houver suspeita ou ocorrer contaminação, em caso de perfuração, logo após o contato com metacrilato de metila não conservado, em ......
...ro de registro de acidentes com perfurocortantes. Figura 23.3. Exemplo de página do livro de acidentes com perfurocortantes. Foi demonstrado que os dispositivos de segurança reduzem a probabilidade de acidentes com perfurocortantes, mas alguns hospitais citam o custo de adquirir esses itens como um impedimento. Embora a questão do custo possa ser um fator, é importante observar que é ......
...nfase sobre a colaboração e o trabalho conjunto visando proporcionar atendimento eficiente, seguro e qualificado. Figura 1.1. Código de Ética para Enfermeiros da ANA. O enfermeiro como coordenador do cuidado O cuidado ao paciente resulta das ações coordenadas de múltiplos profissionais de atendimento de saúde juntamente com o paciente e a família. A equipe de enfermagem muitas vezes co......
...unicação, a fim de torná-los comportamentos naturais. Como essas ações passam a ser tão arraigadas aos membros da equipe, elas também se apresentam mais resistentes aos efeitos do estresse e do aumento da carga de trabalho. O trabalho de equipe eficiente e seu treinamento podem melhorar a confiança entre os profissionais, aumentar os sentimentos de respeito e de apoio, proporcionar maior compreen......
...ada de envelhecimento da população de enfermeiros em 2000. O envelhecimento da população, por si só, poderia significar menos problema se a oferta de prestadores de atendimento estivesse crescendo aproximadamente no mesmo ritmo, o que não ocorre. Os enfermeiros, hoje, parecem estar se afastando da profissão por morte, aposentadoria ou desistência em um ritmo mais acelerado do que nunca. A aposenta......
... C.A.: Nurse staffing levels in American hospitals: A 2001 report. J Emerg Nurs 28 (l): 40-43, 2002. 28. Hall M.J., DeFrances C.J.: 2001 National Hospital Discharge Survey. Advance Data from Vital and Health Statistics, Number 332, Apr. 9, 2003. Division of Healthcare Statistics, Centers for Disease Control and Prevention. www.cdc.gov/nchs/data/ad/ad332.pdf (acessado em 30 de agosto de 2004). ......
...tes desde a admissão até a alta. À medida que os hospitais fazem cortes no quadro de pessoal ou sofrem de escassez involuntária, esses instrumentos de acuidade podem ser usados para avaliar a produtividade e justificar a retenção da equipe, especialmente dos enfermeiros.6 Quando, em um hospital-escola universitário de 1.200 leitos, o pessoal desejou quantificar, registrar e analisar a carga de tr......
...dices foi confirmada pela comparação de 2 ou 3 (cerca de 10%) das anotações reais dos enfermeiros com as fichas combinadas a cada dia. Mais de 80% dos 54 pacientes (45) foram classificados como nível de gravidade do Tipo 3, bem acima do padrão Tipo 1 da categoria de gravidade do paciente para o sistema. O paciente típico do Tipo 3 tem múltiplas necessidades que criam carga de trabalho de enfermag......
... História de trombose venosa profunda. t Hipersensibilidade à eritropoietina ou a algum componente do produto. t Preparações com álcool benzílico em neonatos. Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – hipertensão arterial (monitorar cuidadosamente a pressão arterial, contagem de reticulócitos, hemoglobina e eletrólitos). – insuficiência hepática. – lactação. – ......
...ganizations). Conclusão Medições claras de sucesso são requisitos básicos para medir os esforços de melhorias na qualidade. Aparentemente, os gastos com saúde continuarão se elevando sem uma relação clara com as melhorias na qualidade. Um grande número de interessados no campo da saúde está profundamente interessado em medir, apresentar relatórios e melhorar o desempenho nas medições da quali......
...omo alvos: · regiões periaórtica/arterial, envolvendo os tecidos conjuntivos ao redor da aorta abdominal ou suas primeiras ramificações; · áreas periureterais, causando obstrução ureteral e hidronefrose; · massa semelhante a uma placa, que envolve amplamente o retroperitôneo. As apresentações mais comuns de FRP relacionada à IgG4 e de periaortite crôni......
...o seja questionavel. Dipirona 2 mL EV a cada 6 horas, se temperatura > 37,8°C ou na presença de dor A dipirona é uma opção para tratamento de febre ou dor. MEDICAMENTOS Soro Fisiológico (NaCl 0,9%) Solução contendo 154 mEq/L de sódio e 154 mEq/L de cloreto. (9 g de NaCl em 1 L). Modo de Ação Expansor do volume intravascular. Indicações Situações de choque de padrão hipov......
... SC 9 1:10 0,6 ml SC 10 Não diluído 0,1 ml SC 11 Não diluído 0,3 ml SC 12 Não diluído 0,6 ml IM 13 Não diluído 1,0 ml IM *Intervalo entre as doses: 15 minutos. • antibioticoterapia – o uso de antibiótico deve ser considerado como medida auxiliar da terapia específica, objetivando interromper a produção de exotoxina ......
...a de 10 mg 2 vezes/dia. Efeitos Adversos Os efeitos colaterais incluem náuseas, tontura, insônia, alucinações e hipotensão postural, o que deve ser levado em consideração no momento de decidir utilizar essa medicação em pacientes idosos. Apresentação Comercial São algumas formas comerciais: Deprilan®, Jumexil®, Niar® e Cloridrato de Selegilina®. Monitoração Devem ser observados de f......
...forem satisfeitas: · manifestações clínicas e radiográficas compatíveis; · exclusão de outros diagnósticos; · histopatologia com presença de granulomas. TRATAMENTO Em geral, a doença tem curso benigno e não requer tratamento, mas, em algumas situações, o tratamento é necessário e são empregados corticoides. O tratamento com corticoide é indicado nas seguintes situações: ......
...is. No segundo e terceiro trimestres, descoloração dos dentes e hepatotoxicidade materna com altas doses parenterais. cloridrato de doxorrubicina Primeiro trimestre: uso associado a má-formação fetal. Segundo e terceiro trimestres: pode determinar retardo no crescimento e na maturação fetal. cloridrato de epinefrina ou hemitartarato de epinefrina Atravessa a placenta. Estudos indi......
...o, o risco de malária é considerado maior que o risco para o feto. sulfato de salbutamol Por via parenteral pode afetar o miométrio e oferecer potenciais riscos cardiovasculares à grávida. sulfato de vimblastina Primeiro trimestre: uso associado a má-formação fetal. Segundo e terceiro trimestres: pode determinar retardo no crescimento e na maturação fetal. sulfato de vincrist......
... presença de moradias sem proteção adequada; • novos assentamentos urbanos e rurais, regiões de garimpo, áreas com projetos de exploração de madeira e outras culturas; • proximidade de povoados com matas florestais; • ocorrência de baixos indicadores socioeconômicos. Para Determinação da Extensão da Área de Risco • Em áreas silvestres – sendo a fonte de infecção da ......
...s ou mais + 1 reforço há menos de 5 anos da última dose Não é necessário vacinar Não é necessário vacinar 3 doses ou mais + 1 reforço entre 5 a 10 anos da última dose 1 dose de reforço Não é necessário vacinar 3 doses ou mais + 1 reforço há mais de 10 anos da última dose 1 dose de reforço 1 dose de reforço Observação: ao indicar a vacinação, considerar as doses admi......
...o nos níveis plasmáticos do paciente. A reposição de fatores com meia-vida curta, por outro lado, pode necessitar de repetição mais freqüente da dose calculada para o paciente. Portanto, a definição do intervalo entre as doses está correlacionada com o objetivo da reposição de PFC. Quadro 3: Concentração e meia-vida dos fatores de coagulação presentes no PFC Fator Concentração PF......
...se visceral e 15 a 20 mg/kg em leishmaniose cutânea e cutaneomucosa, por via endovenosa durante 15 dias ou 2 vezes/semana, por 5 semanas. Usar em bolus lento ou diluir em SG 5% e administrar em 20 minutos. Estibogluconato de sódio não disponível no país. Efeitos Adversos Dor abdominal, náuseas, vômitos, aumento de transaminases e amilase, artralgia, exantema e prolongamento do intervalo QT. ......
...nofilia-mialgia, escleroderma, morfeia e numerosas causas distintas fármaco-induzidas, ocupacionais, ambientais ou idiopáticas de enrijecimento da pele. A ausência do fenômeno de Raynaud em condições de diagnóstico diferencial com frequência ajuda a distinguir essas condições de um caso de esclerose sistêmica progressiva e da síndrome CREST. Morfeia A morfeia, também denominada escleroderma......
...2b recombinante, administrado por via subcutânea em dias intercalados, foi efetivo no tratamento do líquen plano generalizado em três casos de pacientes sem evidências de hepatite, sustentando ainda mais a etiologia imunológica celular dessa doença.34 Lesões na mucosa oral Para casos de líquen plano localizado na mucosa oral, é útil administrar um corticosteroide de alta potência, como o clo......
...o observada nos estados de depressão.26,27 É provável que o CASG esteja diretamente envolvido na reatividade emocional, via conexões com as áreas límbicas. O córtex pré-frontal dorsolateral, uma área que possui ligação mais estreita com as áreas de controle cognitivo, parece estar menos metabolicamente ativo no TDM e ter tamanho menor, bem como ser normalizado em resposta ao tratamento, em alguns ......
...nte com penetrância variável. Os fios de cabelo suscetíveis da coroa apresentam predisposição à miniaturização sob influência dos androgênios, principalmente da di-hidrotestosterona. Em ambos os sexos, a miniaturização resulta de um encurtamento do ciclo anágeno, cuja duração de anos passa a ser de meses ou semanas. Os fios de cabelo miniaturizados são caracterizados pela diminuição do comprimento......
...edimentos, estabelecendo critérios mínimos para a concessão de privilégios e considerando várias alternativas de treinamento e experiência. Mesmo havendo várias possibilidades, tais alternativas devem ser equivalentes. Uma medida é a obtenção de resultados comparáveis, de acordo com a expectativa da Joint Commission. Se há conflito entre critérios e resultados, a exigência da Joint Commission por ......
... lesões ou condições mais complexas em crianças que não correm risco de morte expressivo. Exige-se significativo treinamento em pediatria (a certificação em pediatria por juntas examinadoras não é necessária). · Categoria III: Tratamento de doenças mais complexas ou complicadas ou execução de procedimentos com risco de morte expressivo. Os critérios para solicitação de privilégios incluem tr......
...ade: critérios que determinam o nível de estresse específico de população, procedimentos ou instâncias mensuráveis no tempo 3. Outros indicadores pertinentes ao estado dos sistemas de informação e dos suprimentos 4. Profissionais: indicadores específicos do estado e da adequação dos profissionais à demanda e para identificar discrepâncias entre profissionais (ver Fig. 7.3). Figura 7.3.......
...etor-executivo da radiologia, além dos gerentes e diretores-médicos do pronto-socorro e da radiologia. A equipe iniciou um processo de mudança em que todas as radiografias-padrão seriam levadas diretamente para o médico do PS para interpretação imediata. Um radiologista proporcionaria uma interpretação dentro de 12 horas como uma medida de controle de qualidade. Um novo processo foi implementado p......
...mas também com base em estudos-sentinela sobre adequação da diálise. A depuração da ureia, uma molécula de baixo peso molecular que é livremente depurada por hemodiálise, tem definido a dose limiar de diálise para evitar o risco aumentado de complicações clínicas. Foi sugerido que a remoção de moléculas de tamanho intermediário, em oposição aos solutos pequenos, pode estar associada a resultados c......
...Como resultado, o uso de trastuzumabe agora é considerado para muitas mulheres com câncer de mama HER-2-positivo. Ainda é preciso esclarecer aspectos importantes, relacionados aos riscos e benefícios a longo prazo, duração ideal da terapia e papel do trastuzumabe na ausência da quimioterapia. Um fator importante para a decisão de usar uma terapia auxiliar consiste na realização de uma a......
...umentado ou a detecção de níveis acentuadamente elevados de aminotransferases devem ajudar a distinguir entre um destes diagnósticos e o diagnóstico de colecistite aguda. Um paciente com úlcera penetrante ou perfurante pode apresentar dor epigástrica severa e geralmente possui história de úlcera. A presença de ar livre pode ser evidente em uma radiografia abdominal plana, caso a úlcera ......
... GY, et al: Congenital disorder of oxygen sensing: association of the homozygous Chuvash polycythemia VHL mutation with thrombosis and vascular abnormalities but not tumors. Blood 103:3924, 2004 27. de la Chapelle A, Traskelin AL, Juvonen E: Truncated erythropoietin receptor causes dominantly inherited benign human erythrocytosis. Proc Natl Acad Sci USA 90:4495, 1993 28. Arcasoy MO, Karaya......
...ordagem de dados • Criação de métodos fáceis para obtenção e apresentação de informações • Transformação de dados qualitativos em dados quantitativos, quando possível • Desenvolvimento de um plano de classificação para determinar as prioridades mais altas • Formação de uma equipe para classificar os dados e definir as prioridades Divulgação das Informações • Ela......
...sição potencial Indivíduos contaminados in loco: Amostras colhida(s) no local: Sim Não Tipo de embalagem da amostra: Amostra(s) enviada(s) para: Saco duplo Hospital Outro __________________________________ Outro _______________________________ Assinatura do Responsável pela Emergência: Ação do Laboratório Ação da Resposta Amostra(s) li......
...dividuais e de acompanhar pacientes específicos em todos os processos organizacionais. Os inspetores examinam não apenas os componentes individuais de um sistema, mas também a forma de interação dos componentes sistêmicos. Os inspetores podem iniciar os trabalhos onde os pacientes estiverem naquele momento. Em seguida, podem se deslocar até o local por onde os pacientes entraram nos sistemas da o......
... Bataller R, Ginès P. Cirrhosis of the liver. ACP Medicine. 2008;1-12. [The original English language work has been published by DECKER INTELLECTUAL PROPERTIES INC. Hamilton, Ontario, Canada. Copyright © 2011 Decker Intellectual Properties Inc. All Rights Reserved.] Tradução: Soraya Imon de Oliveira. Revisão técnica: Dr. Lucas Santos Zambon Definição A cirrose é o estágio mais avançado d......
...oríase eritrodérmica possam ser prejudiciais à vida, até mesmo a psoríase em placas estável pode exercer impacto negativo sobre a condição de saúde geral, possivelmente devido à existência de comorbidades, como a artrite psoriática ou obesidade, ou, ainda, por causa de complicações da terapia. A exacerbação grave da psoríase cobra pela ingenuidade até mesmo do clínico mais habilidoso. Felizmente,......
... por M. pneumoniae, a fim de determinar se a infecção por esta espécie predispõe à invasão por outros patógenos respiratórios e para estabelecer se os agentes etiológicos das infecções mistas exercem impacto clínico aditivo ou sinergístico. Patogênese, patologia e imunologia Classicamente, os micoplasmas atuam como parasitas extracelulares. A patogenicidade de M. pneumoniae depende dos pont......
...cos e simpatomiméticos. Ø Agentes anticolinérgicos: a administração conjunta de ADTs e antiparkinsonianos pode levar à potencialização de efeitos atropínicos. Sintomas de síndrome anticolinérgica podem ocorrer, tais como ansiedade, agitação, desorientação, disartria, comprometimento de memória, alucinações, mioclonias, convulsões, taquicardia, arritmias, midríase, elevação da temperatura corpor......
...horas a dias. Nas áreas expostas à água contaminada, surgem pápulas eritematosas e pruriginosas, muitas vezes com um pústula central saliente. Estas pápulas são particularmente numerosas nas regiões obstruídas pelas roupas de banho justas. As lesões desaparecem espontaneamente ao longo de vários dias, sem deixar cicatrizes. Normalmente, nenhuma terapia tópica ou sistêmica se faz necessária. Alguns......
...es, otimizando a depuração nas vias aéreas menores. As pressões intratorácicas e fluxos expiratórios podem exceder de modo transiente aquelas alcançadas durante as exalações forçadas máximas realizadas durante o teste de função pulmonar, como demonstra a curva de fluxo-volume [Figura 1]. Figura 1. Alça de fluxo-volume durante a tosse. Os picos no fluxo expiratório ao longo da linha ......
...tral. No exame físico, evidencia-se o testículo elevado em relação ao contralateral, e ausência do reflexo cremastérico. O paciente geralmente encontra-se desconfortável e sem posição de repouso, podendo apresentar vômitos. Quando ocorre a torção do apêndice testicular, usualmente a dor também é súbita, mas o paciente localiza a dor em apenas um ponto específico do testículo, que normalmente é no......
...nte o desenvolvimento. Tabela 2. Diagnóstico diferencial de uma massa localizada no compartimento mediastínico anterior Lesões neoplásicas Anormalidades tímicas Timoma Hiperplasia tímica Carcinoma tímico Carcinoide tímico Carcinoma de células pequenas do timo Cistos tímicos Timolipoma Anormalidades da tireoide Gota subesternal Tecido tireoidiano ectópico Linfoma T......
...rvice, Puget Sound Veterans Affairs Medical Center Artigo original: Hirschmann JV. Bacterial infections of the central nervous system. ACP Medicine. 2006;1-13. [The original English language work has been published by DECKER INTELLECTUAL PROPERTIES INC. Hamilton, Ontario, Canada. Copyright © 2011 Decker Intellectual Properties Inc. All Rights Reserved.] Tradução: Soraya Imon de Olivei......
...C. DSM categories and dimensions in clinical and research contexts. Int J Methods Psychiatr Res. 2007;16 Suppl. 1:S8-15. 2.Hyman SE. Can neuroscience be integrated into the DSM-V? Nat Rev Neurosci. 2007;8(9):72532. 3. American Psychiatric Association. Diagnostic and statistical manual of mental disorders:DSM-IV-TR. 4th ed. Washington: APA; 2002. 4.World Health Organization. Classificação Estatí......