...oidose. Asaderências peritoneais que levam à obstrução do intestino delgado e ainfertilidade ou subfertilidade são outras complicações a longo prazo na erapré-colchicina.Vasculites por imunoglobulina A, poliarterite nodosa,síndrome de Behçet e espondilite anquilosante têm maior prevalência entre ospacientes com FFM. Diagnóstico A FFM é diagnosticada com base em critérios clínicos associadosque pod......
...nte 25% ao dia. Como acontece com todos os fatores decoagulação, o fibrinogênio está presente no plasma, mas não no soro.A síntesede fibrinogênio é controlada na transcrição. Os níveis de fibrinogênioplasmático circulante aumentam com idade, obesidade, tabagismo e estadosinflamatórios e diminuem com o consumo de álcool. O componente induzível éinfluenciado principalmente pela resposta de fase agud......
...dade de difícil definição. A fadiga, a sensação de fraqueza e a letargia são sintomas comumente atribuídos ao descondicionamento físico, aos distúrbios do sono e da saúde, à subnutrição e aos problemas emocionais. A história do cotidiano e dos hábitos de vida do paciente pode ajudar no diagnóstico e evitar a necessidade de estudos diagnósticos extensos e não produtivos. O diagnóstico da síndrome......
...). t Câncer de cabeça e pescoço, tipo epidermoide (isoladamente ou associado a outros quimioterápicos). t Câncer de mama metastático. t Câncer de pulmão (isoladamente ou associado a outros quimioterápicos). t Leucemia linfoblástica aguda. t Leucemia meníngea, linfoma não-Hodgkin linfoblástico, linfoma de Burkitt e linfossarcoma. t Micose fungoide avançada. t Neoplasia trofoblástica gestacio......
...A biópsia do intestino delgado colorida com hematoxilina e eosina mostra a presença de um granuloma epitelioide com uma célula gigante multinucleada (setas) e um infiltrado linfoide denso. (b) O nodo linfático colorido com hematoxilina e eosina mostra a presença de uma inflamação granulomatosa necrozante, com um infiltrado neutrofílico central (setas) e uma borda granulomatosa (pontas de setas). C......
...ação de psoraleno e raios ultravioleta A (PUVA, do inglês psoralen with ultraviolet light in the A range). Em um estudo, 69% de pacientes no primeiro estágio de LCTC apresentaram eliminação completa, com um intervalo médio sem recidivas de 43 meses; as taxas de sobrevida sem doença após 5 e 10 anos para o estágio IA foram, respectivamente, de 56% e 30%.92 Em outro estudo, a remissão completa foi o......
...ulares Audiovestibulares Vasculares Sintomas sistêmicos ceratite episclerite esclerite coroidite uveíte vasculite retiniana perda auditiva de início súbito (geralmente, unilateral) vertigem tontura zumbido náuseas vômitos ataxia oscilopsia (ilusão de campo visual instável) hidropsia (edema de cóclea) aortite aneurismas arteriais da aorta e grandes vasos arteri......
...J Med 1997;103 Suppl 2A:65S. 35. National Osteoporosis Foundation. Clinician’s guide to the prevention and treatment of osteoporosis. Washington (DC): National Osteoporosis Foundation; 2008. Available at: www.nof.org/professionals/NOF_Clinicians_Guide.pdf. 36. Canalis E, Giustina A. Glucocorticoid-induced osteoporosis: summary of a workshop. J Endocrinol Metab 2001;86: 5681. 37. ......
...cação racional que descreva objetivamente o problema e faça sugestões de melhorias.33 Estratégia: Melhorar a ergonomia do local de trabalho. A enfermagem hospitalar é fisicamente exigente, e, com a força de trabalho envelhecendo, muitos enfermeiros mais velhos – o pessoal mais experiente e habilitado – estão realizando tarefas burocráticas ou se aposentando devido a essas exigências. A melhora......
...liação e na seleção, proporcionando treinamento interativo com um especialista sobre o uso dos dispositivos mais seguros, as práticas de trabalho e o equipamento de proteção pessoal. Figura 3.3. Redução dos perigos no local de trabalho. Usando dispositivos seguros, o hospital não somente protegerá os profissionais, mas também economizará. Embora os dispositivos com agulha seguros custem......
...nente, baixa estatura e atraso do desenvolvimento puberal, quadro denominado cretinismo. Diagnóstico O diagnóstico de hipotireoidismo é estabelecido com dados da história do paciente e exame físico, associado à avaliação hormonal (TSH e T4 livre), a qual é imprescindível para a confirmação do diagnóstico. Caso haja suspeita de hipotireoidismo primário, a investigação pode começar apenas com ......
... vida dos indivíduos portadores. As complicações da doença falciforme podem incluir síndromes de dor crônica ou aguda, anemia significativa e suas sequelas, bem como danos a órgãos e insuficiência destes. Outras complicações coexistentes podem incluir a artrite reumatoide e a úlcera péptica. O objetivo deste capítulo de diretrizes sobre pacientes com anemia falciforme é apresentar recomendações ......
...HA Task Force on Practice Guidelines (Writing Committee to Develop Guidelines for the Management of Patients with Peripheral Arterial Disease): endorsed by the American Association of Cardiovascular and Pulmonary Rehabilitation; National Heart, Lung, and Blood Institute; Society for Vascular Nursing; Transatlantic Inter-Society Consensus; and Vascular Disease Foundation. Circulation 2006;113:e463–......
...cefalopatia induzida por radiação é uma complicação cada vez mais importante em pacientes que recebem radiação no crânio. Na medida em que a sobrevida desses pacientes melhora, observa-se a presença de leucoencefalopatia com uma frequência cada vez maior, afetando significativamente a qualidade de vida desses pacientes. Esta condição se caracteriza por aumento no sinal T2/FLAIR na matéria branca n......
...lassificação dos pacientes. A interpretação dos resultados deve levar em conta a avaliação do pesquisador, mas de uma forma geral sugere-se a seguinte interpretação: Valor de kappa Concordância 0 Pobre 0 – 0,20 Ligeira 0,21 – 0,40 Considerável 0,41 – 0,60 Moderada 0,61 – 0,80 Substancial 0,81 – 1 Excelente Apesar de largamente util......
...o dia da coleta. 4 - Transporte e acondicionamento de amostras Todas as unidades coletoras (Hospitais de Referência) deverão encaminhar as amostras ao Laboratório Central de Saúde Pública (LACEN) de seu Estado ou Distrito Federal acompanhadas da ficha epidemiológica devidamente preenchida. A ficha está disponível no site do Ministério da Saúde no endereço www.saude.gov.br, link de......
...antes são pouco frequentes e, habitualmente, de pequenas dimensões, bem delimitadas e desprovidas de secreções. As manifestações elefantiásicas ocorrem, quase sempre, apos formas ulcerativas, secundarias as alterações linfáticas, que as acompanham. As localizações extragenitais são raras e podem resultar de práticas sexuais não usuais ou da extensão do foco inicial, por autoinoculação, sendo essa ......
...do, 2,5 g, VO, dose única, no primeiro dia de tratamento; a partir do segundo dia, 500 mg, VO, de 12/12 horas, ate a cura clínica, ou Eritromicina (estearato), 500mg, VO, de 6/6 horas, ate a cura clínica (no mínimo por 3 semanas), ou Tetraciclina, 500 mg, VO, de 6/6 horas, durante 30 a 40 dias, ate a cura clínica. Observação: Não havendo resposta na aparência da lesão nos primeiros dias de tra......
...re a presença de DST e o aumento do risco de infecção pelo HIV, principalmente na vigência de ulceras genitais. Desse modo, se o profissional estiver capacitado a realizar aconselhamento, pré e pós-teste, para a detecção de anticorpos anti-HIV, quando do diagnóstico de uma ou mais DST, essa opção deve ser oferecida ao paciente. Considera-se que toda doença sexualmente transmissível constitui event......
... proposito desse tipo de abordagem é reduzir a incidência dessas doenças. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta repr......
...inicamente, as lesões podem ser múltiplas, localizadas ou difusas, e de tamanho variável, podendo também aparecer como lesão única. A localização ocorre no pênis, sulco balanoprepucial, região perianal, vulva, períneo, vagina e colo do útero. Morfologicamente, são pápulas circunscritas, hiperqueratósicas, ásperas e indolores, com tamanho variável. Condiloma gigante (Buschke-Loewenstein), assim com......
...atingir grandes proporções, seja pelo marcado aumento da vascularização, seja pelas alterações hormonais e imunológicas que ocorrem nesse periodo. A escolha do tratamento vai basear-se no tamanho e número das lesões (nunca usar nenhum método químico durante qualquer fase da gravidez): lesões pequenas, isoladas e externas: termo ou criocauterização em qualquer fase da gravidez; pequenas, colo, vagi......
... localizado; logo após, surge um corrimento inicial claro que, gradativamente, torna-se purulento. O corrimento é acompanhado de ardor e urgência miccional (Figura 1). Figura 1: Gonorreia. Gonorréia na Mulher O quadro é oligossintomático, caracterizado por um corrimento escasso, leitoso, muitas vezes não percebido pela paciente, chegando a mais de 70% o número de portadoras assintomát......
...scidos e pacientes imunodeprimidos. Quadro 41. Esquema terapêutico Nos 3 primeiros dias de tratamento Do 4º dia em diante Tempo de tratamento Adultos Pirimetamina Sulfadiazina 75 a 100mg 500 a 1.000mg, 2 a 4 x/dia 25-50mg 500-1.000mg, 2 a 4 x/dia 4 a 6 semanas Ácido folínico 5-10 mg/dia 5-10 mg/dia Crianças Pirimetamina Sulfadiazin......
...el associação com imunodeficiência. Com o surgimento da aids, tem aumentado o numero de casos de Toxoplasmose. Esses pacientes, após o tratamento especifico e a cura clínica, devem receber tratamento profilático pelo resto de suas vidas. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que ......
... na vigência de ulceras genitais. Desse modo, se o profissional estiver capacitado a realizar aconselhamento, pré e pós-teste para detecção de anticorpos anti-HIV, quando do diagnostico de uma ou mais DST, essa opção deve ser oferecida ao paciente. Portanto, toda doença sexualmente transmissível constitui evento sentinela para busca de outra DST e possibilidade de associação com o HIV. É necessári......
...ade, valor preditivo negativo, valor preditivo positivo e razão de chances positiva e negativa) da impressão clínica, do escore de Alvarado e da TCMD foram calculadas e comparadas utilizando-se o teste de McNemar. Resultados Dos 157 participantes do estudo, 71 (45,2%) foram considerados como tendo apendicite clinicamente evidente antes da TCMD, 91 (58%) apresentaram achados de ape......
...gonista para benzodiazepínicos, ela pôde 10 anos depois relatar seu caso em uma publicação científica, junto com seu marido que vivenciou toda a evolução do caso. Um caso que tinha alta morbidade tendo em vista que foi um IAM que levou a PCR e depois evoluiu com choque cardiogênico precisando de revascularização miocárdica de emergência. Nesse ponto, graças a condutas que foram adequadamente segui......
...otraqueal e responsiva apenas a estímulos dolororos. Foi solicitado um eletroencefalograma (EEG) que mostrava ondas trifásicas, o que foi interpretado como um prognóstico ruim para a paciente. Durante a evolução a paciente não chegou a recobrar a consciência. Em alguns momentos apresentava movimentos de agitação, sendo feita restrição física e sedação com lorazepam. O marido esteve todo o tempo ao......
...tilina ou trazodona (pode haver reação cruzada de sensibilidade). Reações que podem ocorrer (sem incidência definida): aumento de peso; aumento do apetite; boca seca; constipação; dificuldade para urinar; náusea; nervosismo; sonolência; suores; tremores; fadiga; perda do apetite; tontura; alteração na visão; má digestão; alteração do desejo sexual; impotência; falha na ejaculação; contração ......
...RICO assinalado com G SIMILAR ANCORON (Libbs); ANGIODARONA (Cazi); ANGYTON (Royton); CARDIOCORON (Teuto); COR MIO (Hexal); MIOCORON (Cristalia); MIOCOR (UCI); MIODARID (Neo Química); MIODARON (Biosintética); MIODON (Biolab Sanus) cloridrato de amiodarona USO ORAL COMPRIMIDO 100 mg: ATLANSIL; G COMPRIMIDO 200 mg: ATLANSIL; G USO INJETÁVEL INJETÁVEL (soluçã......
...ioterapia do câncer, pode ser suficiente apenas uma dose, ou dose uma vez por dia. Crianças 0,02 a 0,3 mg por kg de peso por dia (ou 0,6 a 9 mg por metro quadrado de superfície corporal por dia), divididos em 3 ou 4 doses. Na prevenção de náuseas e vômitos induzidos por qui- mioterapia do câncer, pode ser suficiente apenas uma dose, ou dose uma vez por dia. Uso injetável – Preparação Via de......
... pode sofrer ou provocar aumento das reações adversas com: ciclosporina; corticosteroide; diurético espoliador de potássio; outro medicamento nefrotóxico (ver Apêndice). • pode aumentar a chance de anemia com: depressor da medula óssea; radioterapia. • pode causar grave diminuição de potássio no sangue com: inibidor da anidrase carbônica; corticotrofina; corticosteroide; digitalico; agente bloqu......
...a medicina baseada em evidências. Independentemente de seu mecanismo de ação e de suas possíveis definições, e mesmo assumindo que o efeito placebo não é totalmente dependente de uma administração de placebo, uma coisa é certa: o efeito placebo existe tanto na prática clínica como nos ensaios clínicos e o conhecimento de sua perspectiva histórica e conceitual é fundamental para a compreensão de se......
...upor ou coma) 10 Choque cardiogênico (PA sistólica < 90 mmHg) 6 Câncer 6 BNP (ng/L) < 100 0 100 a 249 1 250 a 499 2 500 a 999 4 = 1.000 8 Razão ventrículo direito / ventrículo esquerdo 0,2 a 0,49 0 0,5 a 0,74 3 0,75 a 1 5 1,01 a 1,25 8 = 1,25 11 Tabela 4. PREP – Desfechos (morte, ch......
...lótico em cerca de 50%. A prega vocal esquerda encontra-se arqueada e imóvel na posição paramediana. Ausência de lesões aparentes na mucosa. Subglote livre. 3. Traqueia: o terço médio apresenta redução do calibre laterolateral com alguns vasos sanguíneos visíveis, tendo início a cerca de 6 cm das pregas vocais e extensão de aproximadamente 4 cm, comprometendo o fluxo aéreo em, no máximo, 40%. M......
...s. Criancas com menos de 12 anos: eficácia e segurança não estabelecidas. Comprimido de liberação prolongada • engolir inteiro, sem partir nem mastigar. Adultos mania aguda: iniciar com 600 a 900 mg no primeiro dia; ir ajustando a dose de acordo com a resposta clínica até 1200 a 1800 mg por dia, divididos em 3 doses. manutenção: 900 a 1200 mg por dia, divididos em 3 doses. Limite de dose pa......
...terapia antifúngica empírica ou preemptiva e qual antifúngico deve ser usado? Terapia antifúngica empírica e investigação para infecções fúngicas invasivas devem ser consideradas para pacientes com febre persistente ou recorrente após 4 a 7 dias de antibióticos e cuja duração esperada da neutropenia seja > 7 dias (A-I). Os dados existentes são insuficientes para recomendar um agente antifúngic......
...tulados a um máximo de 1.200 mg/dia. A náusea constitui um efeito adverso comum, porém a mexiletina pode proporcionar um alívio dramático diante da falha dos tratamentos convencionais. Os estudos anteriormente conduzidos com lidocaína endovenosa não demonstraram nenhum valor preditivo positivo e, assim, não costumam ser indicados. Quando todos os tratamentos falham, uma infusão de lidoc......
... Acomete de 25 a 75% dos casos e pode levar a cegueira, sendo a uveíte a principal manifestação. Acometimento neurológico Acomete menos de 1/5 dos casos, ocorrendo mais em homens. Lesões parenquimatosas focais e trombose vascular são as manifestações mais comuns. Outras manifestações incluem convulsões, encefalite, meningite asséptica e vasculite arterial. Acometimento v......
...blicações de 2012 que, de alguma forma, podem ser incorporados em nossa prática clínica. 1. Prevenção de quedas nos idosos da comunidade – A análise sistemática de 159 estudos envolvendo mais de 79.000 idosos revelou que as seguintes intervenções auxiliam na redução de quedas: exercícios em grupos ou em casa, tai chi e modificações ambientais (casa segura). A vitamina D não reduziu o ri......
...nada) Infusão Intravenosa: 0,5 a 1 mg/kg de peso por dia em Glicose 5% durante 6 h. Antifúngico Infusão Intravenosa: inicialmente 0,25 mg/kg de peso por dia em Glicose 5% durante 6 h, com aumento gradual da dosagem (incrementos de 0,125 a 0,25 mg/kg de peso por dia ou dias alternados, conforme tolerado até no máximo 1 mg/kg de peso ou 30 mg por metro quadrado de superfície corporal por dia. ......
...L) (nome genérico) (substância ativa). Informações sobre efeitos colaterais/adversos, interações medicamentosas, indicações, contra-indicações, posologia e formas de administração. REFERÊNCIA PLATIRAN (Bristol–M–Squibb) GENÉRICO Não SIMILAR ASTAPLATIN (Asta Onco); C–PLATIN (Blausiegel); CISPLATYL (Sanofi–Aventis); PLATISTINE (Pfizer); TECNOPLATIN (Zodiac) USO INJETÁVEL Injetáve......
...ra cirurgia e radioterapia em tratamento paliativo). • Melanoma. • Neoplasia trofoblástica gestacional. • Osteossarcoma. • Sarcoma de Kaposi relacionado a aids. • Carcinoma de tireóide. CONTRA-INDICAÇÕES1,2,4-6 • Doença pulmonar grave. • Hipersensibilidade ou reações idiossincráticas a bleomicina. PRECAUÇÕES2,4-6,128 • Idosos, fumantes e paci......
...mples de repetição, herpes zoster ou afecções como sarcoma de Kaposi, é comum e sugere investigação da infecção por HIV. 5.2 DIAGNÓSTICO LABORATORIAL A IRM apresenta-se geralmente negativa em pacientes com aids. Essa negatividade é explicada por tratar-se de um teste dependente de adequada resposta imune celular. O diagnóstico parasitológico, por exame direto (escarificação da borda da lesão ......
...icos, usados no manejo de distúrbios cardiovasculares como hipertensão, angina, arritmia cardíaca, enfarte do miocárdio e insuficiência cardíaca. Revisão sistemática de boa qualidade metodológica revela que o uso prolongado de betabloqueadores em associação a inibidores da enzima conversora da angiotensina melhora sintomas de dispneia e prolonga o período de exercício, apesar de não ter efeito sig......
...uscular do coração. A diminuição do fluxo sanguíneo pode ser devida ao estreitamento das artérias coronárias (doença de artéria coronariana), à obstrução por um trombo (trombose coronariana), ou menos comumente, ao estreitamento difuso de arteríolas e outros vasos pequenos no coração. A interrupção grave do suprimento sanguíneo para o tecido miocárdico pode resultar em necrólise do músculo cardíac......
...JUPITER8, já comentado neste site, juntamente com seu editorial9, foi incluído nesta metanálise, e utilizou a PCR para caracterizar os pacientes de maior risco, independente de outros fatores de risco para receberem estatinas). Sugerimos a leitura do Editorial do estudo Júpiter, bem como nossos comentários a este respeito, para uma melhor compreensão das tentativas de “expandir a órbita” da preven......
...mentos. É igualmente importante saber quais medicações usadas nodepartamento de emergência afetam o nível de imunossupressão. Entre esses efeitosadversos, temos: -Ciclosporina:hirsutismo, hipertrofia gengival, cãibras, acne, tremores, HAS e elevaçãoreversível da creatinina. Na monitorização, devem-se avaliar a pressão arteriale a creatinina (tolerar no máximo até 30% de elevação da creatinina basa......
...essenciais para prevenir as infecções por B.henselae em pacientes infectados pelo HIV.A AB ocorremais frequentemente no final da infecção por HIV, em pacientes com contagens delinfócitos T CD4 < 50 células/mm3. Em pacientes infectados comHIV, a bartonelose é frequentemente uma doença crônica, com duração de meses aanos, com lesões angiomatosas e bacteremia recorrente. Manifestações Clínicas A A......