...comerciais: Eritromicina®, Eritrex®, Ilosone®, Eribiotic® em comprimidos de 250 mg e 500 mg, suspensão com 125 mg/5 mL e 250 mg/5 mL. Claritromicina Macrolídeo semissintético derivado da eritromicina. Possui mecanismo e espectro de ação semelhantes aos da eritromicina. Diferentemente, sua atividade contra estreptococos (incluindo o pneumococo) e estafilococos é cerca de 4 vezes maior que a e......
...o da ativação do fator de transcrição nuclear PPAR-alfa, levando a: · diminuição da síntese da Apo CIII; · aumento da atividade da lipase lipoproteica; · aumento da transcrição da Apo AI e Apo AII; · aumento da remoção hepática de LDL. Com isso, como via final, ocorre diminuição da trigliceridemia, do LDL-colesterol e da colesterolemia e aumento do HDL-colestero......
... do espaço intravascular. Indicações e Nível de Evidência Utilizada como solução para ressuscitação volêmica em condições de choque hipovolêmico distributivo, como alternativa ou como adjuvante às soluções cristaloides. Frequentemente usada em indivíduos hipoalbuminêmicos e em grandes queimados. Vale a pena comentar que, recentemente, um grande estudo multicêntrico, controlado, randomizado ......
...bilísticas e outros. A caracterização da área, por meio do mapa de risco já mencionado, pode contribuir para a identificação de situações de risco. O profissional de saúde ao encontrar um trabalhador ou ex-trabalhador de áreas onde há risco potencial de doença, deve solicitar as informações sobre o acompanhamento da sua saúde. De acordo com as normas atuais do Ministério do Trabalho, a NR-7 da Po......
...os nestes pacientes. · Diagnóstico: em pacientes com leishmaniose visceral, sorologia por ELISA ou teste de aglutinação ou por identificação do agente em hemoculturas ou aspiração esplênica. Nos pacientes com leishmaniose cutânea, o diagnóstico é realizado pela identificação dos micro-organismos ou por PCR. · Tratamento: as drogas antimoniais pentavalentes são o tratamento de esco......
...spinhal, epidural, caudal ou regional intravenosa. • Hepatopatia (ver apêndice C). • Nefropatia grave. • Categoria de risco na gravidez (FDA): B (ver apêndice A). ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO4-6,13 Adultos Anestesia Espinhal • Obstétrica (parto normal): 1 mL. • Obstétrica (cesariana): 5 mL. • Cirurgia abdominal: 1,5-2 mL. Crianças Anestesia Espinhal • ......
.... INDICAÇÕES1,5 • Tratamento da tuberculose. • Profilaxia de tuberculose. CONTRA-INDICAÇÕES5 • Doença hepática aguda. • Hepatite associada ao uso prévio de isoniazida. • Hipersensibilidade a isoniazida ou algum componente da fórmula. PRECAUÇÕES1,4,5 • Cautela em pacientes com insuficiência renal crônica (ver apêndice D), doença hepática crônica, diab......
... associated with known cardiovascular risk factors such as hypertension, coronary artery and valvular heart disease, heart failure (HF) and diabetes mellitus. 1 A FA está associada a fatores de risco cardiovasculares, como hipertensão arterial coronariana, doença valvular cardíaca, insuficiência cardíaca e diabetes mellitus. Enquanto alguns pacientes são assintomáticos, muitos exp......
...arcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Difosfato de Primaquina Difosfato de Primaquina 5.3 Medicamentos Usados em Pneumocistose 5 Antiinfectantes SEÇÃO A – MEDICAMENTOS USAD......
...g. • Hipotireoidismo, disfunção sexual. • Aumento dos níveis de transaminases e descompensação hepática. • Náusea, diarréia, vômito, dor abdominal, anorexia, xerostomia, alterações no paladar. • Pancreatite. • Hematomas espontâneos, sangramento, anemia, neutropenia, trombocitopenia. • Astenia, parestesia, mialgia, miosite, rabdomiólise. • Rash, prurido, sí......
...es. • Hipersensibilidade a primaquina. PRECAUÇÕES1,4-6,8 • Lactação (ver apêndice B). • Realizar controle semanal de contagem de células sangüíneas. • Suspender o tratamento se ocorrer metemoglobinemia ou hemólise. ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO1,2,4-6,8 Adultos Tratamento de Malária por Plasmodium vivax e Plasmodium ovale (Tratamento de 3 Dias com Cloroquina e 7 Dias ......
...a o Documento Original] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Acetato de Megestrol Larissa Niro Na Rename 2006: item 6.2.1 APRESENTAÇÃO • Comprimido 160 mg. INDICAÇÕES2,4-6,335 • Carcinoma de mama (tratamen......
...rianças não foram estabelecidas. • Categoria de risco gestacional: D (ver apêndice A). ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO4,5 Adultos Tratamento de Lesões Osteolíticas Associadas com Câncer Metastático de Mama e Mieloma Múltiplo • 90 mg, em infusão intravenosa, por 2 a 4 horas, a cada 3-4 semanas. Tratamento de Hipercalcemia Associada a Malignidades • 60 a 90 mg, por infusão intr......
...ção, pressão intracraniana aumentada. • Perda de peso, pele seca ou rachada, alopecia ou cabelos secos. • Hepatoesplenomegalia, icterícia, hipercalcemia, fosfatase alcalina aumentada. • Leucopenia. • Dores ósseas, fechamento prematuro das epífises. • Hipomenorréia. • Edema. • A suspensão do tratamento causa regressão da maioria dos sintomas dentro de pouca......
..., flecainida, mecamilamina, memantina, quinina, quinidina, cetoconazol, metenamina. • Diminui o efeito de: salicilatos, tetraciclinas, barbitúricos, clorpropamida, lítio. ASPECTOS FARMACÊUTICOS5,8 • Armazenar ao abrigo de ar e calor, à temperatura ambiente até 30°C. Não congelar. • Usar somente soluções claras. • A solução a 1 mEq/mL (8,4%) é hipertônica em relação ao s......
... da luz. • Não congelar, pois pode cristalizar. • A solução pode exibir coloração rosa, que fica mais forte com o passar do tempo, devido à oxidação. Porém não significa perda de atividade até 24 horas. • Recomenda-se não misturar na mesma solução contendo outros medicamentos. • Incompatibilidade com: heparina, cefazolina, penicilina, bicarbonato de sódio. • Compatíve......
... fibrinólise e redução do TP (1%), epistaxe (0,1%), púrpura (1%), tromboflebite, ataxia (0,05%), oclusão de artéria cerebral, hidrocefalia (55%), insuficiência renal aguda (0,5%). ORIENTAÇÃO AO PACIENTE5,13 • Orientar para a importância de utilizar apenas sob direta supervisão de clínicos experientes no manejo de pacientes hemofílicos. ASPECTOS FARMACÊUTICOS13 • O pó liofilizad......
...eitos colaterais/adversos, interações medicamentosas e formas de administração. REFERÊNCIA REOPRO (Lilly) GENÉRICO Não USO INJETÁVEL Injetável (solução) 10 mg/5 mL REOPRO Armazenagem Antes de Aberto · Refrigerado (2-8°C). Não congelar. · Aparência da solução: clara, incolor. · Não agitar o produto. O QUE É Antiagregante plaquetário [inibidor da agregação ......
...té12 Anos 50 mg. Crianças abaixo de 6 Anos Não usar. CUIDADOS ESPECIAIS Risco na Gravidez Risco C: Não há estudos adequados em mulheres (em experimentos animais ocorreram alguns efeitos adversos para o feto). O benefício potencial do produto pode justificar o risco potencial durante a gravidez. Amamentação Excretado em pequena quantidade no leite. Risco potencial ao lactente. Não ......
...prol; intoxicação por ferro, cádmio, selênio, prata ou urânio; intoxicação por mercúrio; diminuição da função do fígado; icterícia devido exposição ao arsênico. Avaliar Riscos X Benefícios Diminuição da função dos rins; oligúria; hipertensão; deficiência de glicose-6-fosfato desidrogenase. Reações que Podem Ocorrer (sem incidência definida) SISTEMA NERVOSO CENTRAL: ansiedade; febre; dor ......
...s (quando o glucagon é usado como auxiliar no diagnóstico; risco de hiperglicemia); feocromocitoma (risco de hipertensão pela liberação de catecolaminas); história de alergia à proteína de boi ou porco; insulinoma (pode haver diminuição da glicose pela liberação de insulina pelo insulinoma). Reações Mais Comuns (sem incidência definida) GASTRINTESTINAL: náusea; vômito. Atenção ao Utilizar......
.../min são suficientes. Iniciar a dose de manutenção quando o bloqueio neuromuscular retomar a 10% do controle. ATENÇÃO: diminuir a dose em 30-50% após 45 a 60 minutos da dose inicial se a anestesia for induzida por enflurano ou isoflurano. Crianças a Partir de 3 Meses de Idade até 14 Anos Intubação • Dose inicial: 0,6 mg/kg quando usado concomitante ao halotano. • Dose de manutenç......
...aliar Riscos X Benefícios História de doença cerebrovascular (dentro de 1 ano); dano grave da função renal; retinopatia hemorrágica; trombocitopenia. REAÇÕES MAIS COMUNS (sem incidência definida): GASTRINTESTINAL: sangramento. HEMATOLÓGICO: sangramento. OUTRO: sangramento no local do acesso arterial. Atenção ao Utilizar Outros Produtos A tirofibana: • pode aumentar o risco d......
...pondo a infecções. • Categoria de risco na gravidez (FDA): C. ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO5 Gestantes • Administrar 2 doses de 12 mg de betametasona (acetato + fosfato dissódico) por via intramuscular a cada 24 horas (1 curso), entre a 24ª e a 34ª semanas da gravidez. O efeito ótimo ocorre em 24 horas e permanece por 7 dias. A administração da mesma dose feita 24 horas antes do parto......
...++ (3,5 mEq/L); K + (2 mEq/L); Mg++ (1 mEq/L); Cl– (109,5 mEq/L); acetato (3 mEq/L). • Solução alcalina após diluição: NaHCO3 8,4% (32 mEq HCO3–/L). INDICAÇÕES41 • Tratamento de longo prazo de insuficiência renal crônica, removendo algumas toxinas urêmicas e corrigindo alterações ácido-básicas e hidreletrolíticas, sem restaurar funções renais, endócrina ou metabólica. • Trata......
...e ângulo fechado. Sua ação tem início 15 a 30 minutos após aplicação tópica e duração de 4 a 8 horas. Em indivíduos normais, a pilocarpina provoca um aumento inicial da pressão intraocular seguido por uma queda subsequente (ver monografia, página 586). Timolol é um bloqueador beta adrenérgico não seletivo sem atividades de estabilização de membrana ou simpaticomiméticas intrínsecas e de baixa a m......
...nto do glaucoma pediátrico. Nos casos com redução insuficiente da pressão intraocular (PIO), a combinação de uma vez por dia de timolol e duas vezes por dia de dorzolamida (colírio inibidor da anidrase carbônica) traz um bom controle da PIO. Ambos os medicamentos são eficazes e bem tolerados (ver monografia, página 828). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os ......
... a certos fármacos lipossolúveis, como os antipsicóticos. O alto peso corpóreo, por si só, pode influenciar a eficácia do fármaco nas mulheres. Uma mulher pesando 70,5 kg ou mais apresenta risco aumentado de falha da ação de COs – particularmente diante de doses baixas ou muito baixas de COs.22 Esse efeito é atribuído aos menores níveis circulantes de fármaco produzidos pelas taxas metabólicas mai......
...ices for the Aging www.aahsa.org American Geriatrics Society* www.americangeriatrics.org American Hospital Association www.aha.org American Medical Directors Association www.amda.com American Seniors Housing Association www.seniorshousing.org American Society of Consultant Pharmacists www.ascp.com Assisted Living Federation of America www.alfa.org......
...paciente recebeu amiodarona e digitálico (deslanosídeo) com reversão para o ritmo sinusal. Além disso, deve-se investigar e corrigir fatores precipitantes nesta fase de pós-operatório, como hipoxemia, distúrbios hidreletrolíticos (principalmente hipocalemia) e distúrbios do equilíbrio ácido-base. Tabela 1. Medicações para reversão de fibrilação atrial no Brasil Medicação Via Do......
...no momento em que há bloqueio nas fibras hissianas que originam o ramo esquerdo, há um fenômeno de gap em que o impulso desce pelo sistema hissiano do ramo esquerdo, onde acontece um alentecimento adicional da condução que faz o bloqueio do ramo esquerdo. Nesse momento, o ramo direito, fora do período refratário, realiza a condução normalmente. Isto justifica o intervalo PR mais longo durante o BR......
... recuperação recomendados.14 Outras diretrizes também podem ser utilizadas, como o sistema de gradação Cantu e as diretrizes para concussão da Colorado Medical Society.21,27,29,30 Tabela 4. Critérios para retomada do lazer ou do trabalho estabelecidos pela American Academy of Neurology destinados a pacientes que sofreram concussão14 Grau de concussão Primeira resposta Segu......
...Medicina Hospitalar Quadro Clínico Paciente do sexo masculino, 68 anos, portador de Hipertensão Arterial Sistêmica, em uso de Hidroclorotiazida 25mg 1x/dia, e Diabetes Mellitus, em uso de metformina 500mg 3x/dia, além de história de acidente vascular cerebral prévio há 5 anos e hiperplasia prostática benigna diagnosticada há poucos meses. Vinha em acompanhamento ambulatorial com ser......
...4% aos 30 dias, 4,3% aos 6 meses e 7,6% a 1 ano. Os cinco critérios de alto risco tinham uma sensibilidade de 89% e uma especificidade de 52% para a morte em 1 ano. Usar os fatores de risco identificados nesses estudos pode ajudar os clínicos a determinar o risco do paciente e a disposição apropriada. Manejo O tratamento deve ser orientado pelo diagnóstico. Os pacientes com arritmias com ......
...outros aneurismas de grandes artérias (por exemplo, ilíaca, femoral, poplítea). Por outro lado, há pacientes com, notadamente, menor risco de desenvolver a doença: os de sexo feminino, de raça não caucasiana e portadores de diabetes melito. O diagnóstico é fechado com exames de imagem que mostrem uma dilatação focal aórtica que responda aos critérios de aneurisma (>1,5 vezes o diâmetro normal,......
... Uma vez que não há indicação de lavagem gástrica ou carvão ativado, neste caso dado o tempo de ingesta, procede-se ao uso de antídoto. No caso da intoxicação por betabloqueador, considera-se o uso de glucagon como primeira linha de tratamento. A dose inicial em bolus é de 5mg EV administrado lentamente. Se não houver melhora de pulso e pressão arterial em até 15 minutos, pode-se adm......
... mellitus, doença hepática ou renal, anorexia nervosa e outras condições. Recentemente estão utilizando critérios mais estritos considerando suprimidos apenas valores abaixo de 0,4 ng/ml do GH. A dosagem de IGF-I é também útil no diagnóstico e no seguimento de pacientes acromegálicos. Trata-se de um fator de crescimento de produção hepática e tecidual, que aumenta em resposta a secreção ......
...há quatro semanas, sendo que nas últimas 48h passou a ter rebaixamento do nível de consciência. Ao exame físico na chegada estava em Glasgow 13, FC 90 bpm, PA 120x68mmHg, FR 14cpm, SatO2 93% em ar ambiente, Temperatura 36,9oC, enchimento capilar normal, ausculta pulmonar normal, e ausculta cardíaca normal, propedêutica abdominal e de membros sem alterações. Foram realizado......
...hipercalcemia - lesões ósseas líticas - anemia - insuficiência renal Neste caso, merece destaque o achado da lesão óssea em úmero, que mais tarde se revelou ser um plasmocitoma. Em todo caso de mieloma múltiplo (fechado ou suspeito), uma pesquisa óssea com radiografias simples deve ser feita em busca de achados compatíveis com a doença, incluindo os ossos úmero e do fêmur, mas ......
...s. Normalmente são infecções que se desenvolvem por quebra da barreira cutânea. A incidência é de 200 casos por 100.000 habitantes/ano. Enquanto as celulites são mais observadas em indivíduos de meia-idade, as erisipelas são mais comuns em crianças e idosos. As manifestações clínicas são muito semelhantes, incluindo eritema de pele, edema e aumento de temperatura local. A grande diferenç......
... abdômen e pelve, cujos principais achados podem ser vistos na Imagem 1 e 2. Imagem 1 – Tomografia de Pelve Imagem 2 – Tomografia de Abdômen Diagnóstico e Discussão Este paciente apresenta na imagem de pelve um cálculo ureteral à direita (imagem calcificada), e na tomografia de abdômen mostra hidronefrose à direita. Concluindo, trata-se de Ureterolitíase obstrutiva dis......
...r tais atividades). – lactação (ver Apêndice B). t Categoria de risco na gravidez (FDA): C (ver Apêndice A) Esquema de Administração Crianças com menos de 30 kg t 20 mg/kg divididos em 2 doses com intervalo de 2 a 8 horas entre as doses. Adulto t 15 mg/kg em dose única. Nota: Dose individual não deve ultrapassar 20 mg/kg. A dose pode variar de 15 mg/kg a 60 mg/kg administr......
...tion in Atrial Fibrillation and Secondary Prevention of Venous Thromboembolism: Systematic Review and Meta-Analysis. Circulation 2015; 132:194. Chai-Adisaksopha C, Crowther M, Isayama T, Lim W. The impact of bleeding complications in patients receiving target-specific oral anticoagulants: a systematic review and meta-analysis. Blood 2014; 124:2450. Hemorragia Intraparenquimatosa Lucas Santos Z......
...dissecção da artéria celíaca espontânea não é totalmente compreendida. Sequelas graves incluem infarto do baço, hemorragia intraperitoneal e isquemia intestinal. O tratamento clínico consiste de terapia anticoagulante. A administração de heparina contínua é recomendada, enquanto o paciente está em jejum ou até que a dor abdominal melhore. Depois pode ser feita troca para varfarina oral até compl......
...rose. Obstrução ureteral pode resultar de pedras, carcinoma de células transicionais, compressão externa (tumores, aumento dos gânglios linfáticos, fibrose retroperitoneal), coágulos sanguíneos e bolas de fungos. Quando a obstrução for aliviada com um stent, a obstrução do stent pode levar à hidronefrose recorrente. As causas mais comuns de obstrução bilateral incluem obstrução da bexiga (de vál......
...s na toracocentese. A grande maioria dos organismos responsáveis por um derrame pleural ou por um empiema são os mesmos que aqueles que causam a pneumonia. No entanto, alguns organismos, particularmente espécies anaeróbicas, são difíceis de isolar por cultura de fluido e/ou sangue. A inoculação de líquido pleural em frascos de hemocultura à beira-leito aumenta o rendimento microbiológico além dos......
...dos com conduta expectante e realizar colecistectomia se os sintomas surgirem posteriormente. Uma exceção na indicação de colecistectomia em pacientes assintomáticos é para os indivíduos com risco aumentado para câncer de vesícula biliar e pode ser apropriado para alguns pacientes com doenças hemolíticas ou aqueles que estão submetidos ao bypass gástrico. Os doentes de maior risco câncer de vesí......
...H, Haddad J, Simonsen O, et al. Volvulus of the sigmoid colon in Brazil: a report of 230 cases. Dis Colon Rectum 1976; 19:314 Mangiante EC, Croce MA, Fabian TC, et al. Sigmoid volvulus. A fourdecade experience. Am Surg 1989; 55:41. Ballantyne GH, Brandner MD, Beart RW Jr, Ilstrup DM. Volvulus of the colon. Incidence and mortality. Ann Surg 1985; 202:83. Volvo de Sigmoide Lucas Sant......
...erticulose intestinal, que pode ser assintomática ou complicada. Já o termo doença diverticular se refere a uma diverticulose intestinal clinicamente significativa, ou seja, sintomática. Os sintomas da doença diverticular podem incluir sangramento, diverticulite ou colite segmentar associada à diverticulose. A prevalência de diverticulose aumenta com a idade de menos de 20% aos 40 anos, para 60%......
...a, hepática ou esplênica Linfoma Leucemias crônicas ou agudas Policitemia Vera Mieloma Múltiplo Trombocitemia essencial Mielofibrose primária Tumor esplênico primário Metástase de tumor sólido Infecção viral – hepatite, CMV, mononucleose Bactérias – salmonela, brucela, tuberculose Parasitas – malária, esquistossomose, toxoplasmose, leishmanios......