...u-se que as prevalências de hipertensão e albuminúria foram similares aos controles pareados para idade, sexo, raça e grupo étnico, mesmo 2 décadas após a doação. Além disso, a maior parte dos doadores apresentava qualidade de vida melhor do que a da população geral. Aplicações para a Prática Clínica Os achados deste estudo devem ser interpretados com “otimismo cauteloso”, como be......
...ífico. A microscopia eletrônica revela alterações podocitárias muito semelhantes àquelas encontradas na doença de lesões mínimas. Figura 5: Microscopia óptica de biópsia renal de paciente com GESF: a área tracejada evidencia esclerose segmentar (de parte) do glomérulo. Cortesia do Dr. Leonardo Testagrossa – HCFMUSP-2005. Glomerulonefrite Membranosa Este tipo de glomerulonefrite é car......
... riscos x Benefícios hipertensão rebote (pode ocorrer); insuficiência coronária grave; infarto miocárdico recente; distúrbio de condução; doença cerebrovascular; insuficiência renal crônica; diminuição da pressão sanguínea (pode ocorrer). Reações mais comuns (sem incidência definida): Gastrintestinal: boca seca; constipação. Dermatológico: coceira. Sistema nervoso central: desmaio; fraque......
...r infusão intravenosa rápida. Aumento da Pressão Intraocular • 1, 5-2 g/kg, por infusão intravenosa, durante 30 a 60 minutos, até 500 mL. Crianças Teste de Função Renal • 200 mg/kg infundidos em 3 a 5 minutos de forma a produzir fluxo de urina de 1 mL/kg, por hora em 1 a 3 horas. Hipertensão Intracraniana (Edema Cerebral) • 1 g/kg, por infusão intravenosa rápida. ......
...ha Vêncio – SBEM Maria Inês Padula Anderson – SBMFC Hamilton Lima Wagner – SBMFC Fadlo Fraige Filho – FENAD Impresso no Brasil / Printed in Brazil Ficha Catalográfica Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica. Hipertensão arterial sistêmica para o Sistema Único de Saúde / Ministério da Saúde, Secretaria de Atenção à Saúde, Departamen......
...ecomendado um controle rigoroso da glicemia, com valores alvo de glicemia de jejum entre 80-120 mg/dl e hemoglobina glicada (A1c) < 7%. A presença de microalbuminúria com ou sem hipertensão deve ser tratada com um iECA (captopril, enalapril). Da mesma forma, deve ser realizado o controle rigoroso da pressão arterial em todos os pacientes. A intensidade do controle da pressão arterial e os níve......
...gora recebe tratamento contínuo com imunoglobulina para hepatite B e agentes antivirais para prevenção da doença recorrente.38,40 Pacientes com infecção crônica pelo vírus da hepatite C que são submetidos ao transplante de fígado invariavelmente apresentam infecção persistente após a operação. A sobrevida a longo prazo destes pacientes é significativamente pior do que no caso dos pacientes que r......
...erdo, com piora da função contrátil. Apesar da importância de saber manejar as descompensações da IC e melhorar a qualidade de vida das pessoas afetadas por ela, é essencial salientar que a IC é apenas o estágio final de uma história natural com longo período assintomático, em que o profissional de atenção primária tem amplas oportunidades de atuação (Tabela 148.1). Tabela 148.1. Estadiamento ......
.... United Kingdom Children’s Cancer Study Group. Br J Cancer 2000;82:1636. 29. Oberlin O, Fawaz O, Rey A, et al. Long-term evaluation of ifosfamide-related nephrotoxicity in children. J Clin Oncol 2009;27:5350. 30. DeFronzo RA, Colvin OM, Braine H, et al. Proceedings: Cyclophosphamide and the kidney. Cancer 1974;33:483. 31. Cutting HO. Inappropriate secretion of antidi......
...ificação urinária só se torna evidente com teste provocativo de sobrecarga ácida, geralmente realizado com sobrecarga de cloreto de amônio.12 Tratamento O tratamento baseia-se na alcalinização por meio de reposição de bicarbonato de sódio ou citrato de sódio ou potássio, 1 a 2 mEq/kg/dia para adultos e 4 a 8 mEq/kg/dia para crianças. Dá-se preferência ao uso de citrato de potássio, pois, assi......
... distribuída nos tecidos e fluidos. t Atravessa a placenta, aparece no leite, mas não atravessa a barreira hematoencefálica, a menos que as meninges estejam inflamadas. t Meia-vida de eliminação: 30 minutos, sendo maior em neonatos e idosos. Em insuficientes renais pode chegar a 10 horas. t Excreção renal por secreção tubular e filtração glomerular. t Neonatos, lactentes e insuficientes renai......
...alão, e idade superior a 60 anos, o que reflete a maior fragilidade das artérias pulmonares em idosos. A fraqueza da parede vascular pode predispor à formação de aneurisma. Aneurismas de grandes artérias têm sido relatados em pacientes com arterite de células gigantes e múltiplos aneurismas na doença de Behçet ou na síndrome de Hughes-Stovin. A hipertensão pulmonar, quando associada a doença ater......
...ertensão, diabetes de cada membro da família. AUXILIAR DE ENFERMAGEM 1. Verificar os níveis da pressão arterial, peso, altura e circunferência abdominal, em indivíduos da demanda espontânea da unidade de saúde. 2. Orientar a comunidade sobre a importância das mudanças nos hábitos de vida, ligadas à alimentação e à prática de atividade física rotineira. 3. Orientar as pessoas da comuni......
...poral, das preferências pessoais e do poder aquisitivo do indivíduo e sua família. REDUÇÃO DO CONSUMO DE BEBIDAS ALCOÓLICAS A relação entre o alto consumo de bebida alcoólica e a elevação da pressão arterial tem sido relatada em estudos observacionais e a redução da ingestão de álcool pode reduzir a pressão arterial em homens normotensos e hipertensos que consomem grandes quantidades de bebid......
...tomografia.-Soprosobre uma ou ambas as artérias subclávias ou sopro abdominal.-Diminuiçãodo pulso braquial em pelo menos uma artéria braquial.-Diferençade > 10 mmHg na pressão arterial sistólica entre os braços. Pelo menostrês dos seis critérios são necessários para a classificação, e, embora odiagnóstico seja apoiado por um histórico de marcadores inflamatórios de faseaguda elevados na aprese......
..., cursam com a chamada alcalosegástrica. A secreção de HCl (via tipo H1/K1 ATPase gástrica) no lúmen gástricogera adição de [HCO3] ao líquido extracelular. Normalmente, a secreção gástricade HCl não produz alcalose metabólica porque o ácido não é perdido do corpo. OHCl sai do estômago e entra no intestino delgado, onde H é neutralizado pelo [HCO3]secretado pelo pâncreas.A secreção de [HCO3] adici......
...ncia de neutrófilos por vezes é encontrada especialmente em casos de insuficiência renal concomitante ou em caso de infecção da ascite com um outro germe comum. Assim, uma ascite exsudativa rica em células linfocitárias é sugestiva, mas não específica de TP. O principal diagnóstico diferencial da tuberculose peritoneal é carcinomatose peritoneal. A citologia do fluido ascítico deve ser sempre rea......
..., alterações do sono e sintomas neuropsiquiátricos (alucinações visuais e depressão). Neuropatologicamente, são encontrados acúmulos intracelulares em neurônios corticais denominados corpúsculos de Lewy. A DCL corresponde a cerca de 10% dos quadros demenciais, e, entre as doenças neurodegenerativas, é a segunda causa mais frequente depois de DA. Patogênese A DCL pode ser caracterizada como u......
...6 Prednisona B 5 4 1 70 60 18 a 36 Triancinolona C 4 5 0 - 200+ 18 a 36 Ação Longa Betametasona C 0,6 a 0,75 25 0 64 300+ 36 a 54 Dexametasona C 0,75 25 a 30 0 - 110 a 210 36 a 54 Mineralocorticoide Fludrocortisona C - 10 125 42 210+ 18 a 36 Formas de Admi......
...nt exposure among women. Am J Epidemiol 157:493, 2003 6. Bovenzi M, Barbone F, Pisa FE, et al: A case-control study of occupational exposures and systemic sclerosis. Int Arch Occup Environ Health 77:10, 2004 7. Lipworth L, Tarone RE, McLaughlin JK: Silicone breast implants and connective tissue disease: an updated review of the epidemiologic evidence. Ann Plast Surg 52:598, 2004 8......
...or obstrução fixa, com aumento da resistência nas vias aéreas. Em quadros mais avançados, ocorre redução da capacidade pulmonar para trocas gasosas, produzindo hipoxemia e, posteriormente hipercapnia, em função de obstrução das vias aéreas periféricas, destruição do parênquima e alterações vasculares. Hipertensão pulmonar, que é a principal complicação cardiovascular da doença, e cor pulmonale em ......
...ve ser feito prontamente em todo paciente diagnosticado com DM tipo 2 e após 5 anos de diagnóstico no paciente com DM tipo 1. A lesão da retina é consequente à combinação da oclusão e do extravasamento microvascular, sendo estas alterações visualizadas na fundoscopia; no entanto, às vezes é necessário avaliar o fundo de olho contrastado com fluoresceína para detectar lesões discretas e auxiliar no......
...cepção luminosa. Deve-se observar se o paciente consegue enxergar fazendo movimento de procura com a cabeça ou normalmente olhando para frente. Pacientes com degeneração senil de mácula, que diminui muito a acuidade visual central, conseguem se beneficiar com esta posição de cabeça para enxergar um pouco melhor. O exame dos reflexos pupilares ajudam a mostrar se há algum comprometimento do nervo ......
... 2. Ryan. Retina. 3. ed. Mosby, vol 3, 2001. p.1987-1993. 3. Avitabile T, Longo A, Reibaldi A. Intravitreal triamcinolone compared with macular laser grid photocoagulation for the treatment of cystoid macular edema. Am J Ophthalmol. 2005;140(4):695-702. 4. Cekic O, Chang S, Tseng JJ, Barile GR, Weissman H, Del Priore LV, et al. Intravitreal triamcinolone injection for treatment of macul......
...mizado de grupo aberto envolvendo pessoas de 600 aldeias naChina rural. Os participantes tinham história de acidente vascular cerebral (AVC)ou tinham 60 anos de idade ou mais e tinham hipertensão. As aldeias foramdistribuídas aleatoriamente em uma proporção de 1: 1 para o grupo deintervenção, no qual os participantes usaram um substituto do sal (75% decloreto de sódio e 25% de cloreto de potássio ......
...splante de medula óssea;-doenças infecciosas, incluindo HIV, sífilis, bartonelose. A bartonelose é umacausa importante, fazendo a chamada peliose hepática bacilar. Em20 a 50% dos pacientes, não é possível identificar um fator de risco associado. Achados Clínicos Apeliose hepática é principalmente assintomática e detectada acidentalmenteporexame de imagem hepática. Os pacientes podem ainda apresen......
...se bemcompensada e pequenos tumores (um tumor com menos de 5 cm ou três ou menostumores cada um com menos de 3 cm de diâmetro) de um tumor menor ou igual a 6,5??cm ou três ou menos tumores menores ou iguais a 4,5 cm. O transplantehepático é muitas vezes impraticável por causa da escassez de doadores, e otransplante hepático de doadores vivos pode ser considerados nesses casos.Pacientes com tumores......
... precisãodos testes de rastreamento para estenose da artéria carótida foiavaliadona revisão sistemática de 2014, que encontrou uma meta-análise de boa qualidadeavaliando a precisão do US doppler de carótida na detecção de estenose daartéria carótida. A sensibilidade e especificidade do exame para detectarestenose de carótida de 70% ou mais foi de 90% e 94%, respectivamente, emcomparação com a angi......
...siderado como PaO2 > 60 mmHg.Alguns autores teorizam que a hiperóxia normobárica ou hiperbárica em TCE gravepoderia ser benéfica, com base na melhora da função mitocondrial no cérebro, oque aumentaria a formação de trifosfato de adenosina e a taxa metabólicacerebral de oxigênio. No entanto, exames de PET não têm mostrado melhora clinicamentesignificativa no metabolismo do oxigênio do cérebro ca......
...s sobre omanitol, como não levar a depleção de volume e hipovolemia, o que torna esseagente mais seguro no paciente traumatizado com perda contínua de sangue,hipovolemia ou hipotensão. No entanto, o impacto da salina hipertônica ainda émotivo de dúvidas. Portanto, é importante determinar se a infusão contínua desolução salina hipertônica melhora o resultado neurológico em seis meses empacientes co......
...finido pela extensão ao parênquima e geralmente representa dilatação doscálices menores. Essesistema de classificação raramente é de utilidade clínica. O grau 1 podeocorrer com obstrução significativa, enquanto o grau 3 pode ocorrer na ausênciade obstrução.Éimportante o parênquima renal, pois o afinamento cortical geralmente indicaobstrução crônica. Um parênquima fino como papel indica obstrução d......
...pós a cura cirúrgica.41,42 Fatores como ganho persistente de peso, hiperlipidemia, hipertensão e diabetes melito provavelmente contribuam para o aumento no risco cardiovascular e, portanto, devem ser tratados de forma agressiva. Ainda não há consenso sobre a administração de anticoagulação profilática. Os pacientes com síndrome de Cushing ativa, em particular os casos graves, correm grande risco ......
...o do risco se fazem amplamente necessários. Tais avanços talvez permitam identificar ou quantificar com segurança as placas vulneráveis, marcadores de inflamação ou medidas não invasivas de disfunção endotelial. Tratamento da dislipidemia em mulheres Antes da menopausa, as mulheres apresentam menor incidência de DAC do que os homens da mesma faixa etária. Ainda que raramente, a DAC ocorre em......
... e acidobásico, devem ser avaliadas conforme apresentado ao longo do capítulo. Referências 1.Sociedade Brasileira de Nefrologia. Censo [Internet]. São Paulo: SBN; c2012 [capturado em 15 set. 2012]. Disponível em: http://www.sbn.org. br/leigos/index.php?censo. 2.United States Renal Data System. 2010 Annual data report [Internet]. Minneapolis: USRDS; 2010 [capturado em 15 set. 2012]. Disponíve......
... Se não houver suspeita, não se estabelece o diagnóstico, colocando o paciente em risco de óbito. Os resultados dos exames diagnósticos devem ser sempre interpretados em relação à probabilidade clínica pré-teste (Tab. 113.3).2,31,33 O principal indício que determina a abordagem da TEP é a ocorrência de instabilidade hemodinâmica, já que é o fator que mais contribui para a mortalidade associada à ......
...rma ativa). t Excreção: renal (70 a 80%). Efeitos adversos t Náusea (11 a 16%), vômito (3 a 7%), dor abdominal, diarreia (6 a 11%), flatulência (4%), dispepsia e anorexia (4%), t Pancreatite, hepatotoxicidade (hepatite, acidose lática e hepatomegalia grave com esteatose). t Dispneia, tosse. t Nefrotoxicidade, diabetes insípido nefrogênico, insuficiência renal, efeito nos túbulos proximai......
...o nitroprussiato de sódio; iniciar em 0,3-0,5 µg/kg/minuto com aumentos de 0,5 µg/kg/minuto a cada 3-5 minutos. O nitroprussiato só deve ser iniciado após ser iniciado o beta-bloqueador, pois podemos ter uma taquicardia reflexa com piora da dissecção. 5-Glicemia capilar a cada 4/4 horas e insulina regular conforme dextro Paciente com diabetes mellitus, em uso de glibenclamida e metformina.......
...adores Aumentam o efeito dos b-bloqueadores Sais de alumínio e cálcio Barbitúricos Colestiramina AINEs, Salicilatos Penicilinas Rifampicina Bloqueadores de cálcio Contraceptivos Haloperidol Cimetidina (e possivelmente Ranitidina) Hidralazina, Diuréticos de alça Fenotiazínas Quinidina, Propafenona, Flecainida Ciprofloxacina Hormônios tireoidianos Efeito diminuído p......
...rego “askites” que significa saco ou bolsa. Apesar de geralmente associada à doença hepática crônica, pode ter várias causas. Representa a principal complicação de pacientes cirróticos ocorrendo em 30% dos pacientes e uma vez presente estatísticas sugerem sobrevida de apenas 50% em 1 ano. O diagnóstico clínico de ascite tem sido complicado recentemente pela grande epidemia de obesida......
...ão. I. Tumores reticuloendoteliais. II. Amiloidose: raramente causa icterícia. Obstrução Biliar Extra-hepática 1. Causas envolvendo a luz dos ductos I. Cálculos biliares: são a causa mais comum de obstrução biliar. O paciente que apresenta coledocolitíase e icterícia obstrutiva pode ou não ser colecistectomizado. A icterícia pode ser flutuante e desaparecer completamente após ......
...tipo tensional episódica, porém há mais de 15 crises ao mês ou mais de 180 dias de crise ao ano. Cefaleia em Salvas A – Pelo menos 5 crises preenchendo B-D. B – Crises intensas de dor unilateral, orbitária, supra-orbitária e/ou temporal, durando 15-180 minutos se não tratada. C – A cefaleia é associada com pelo menos um dos seguintes sinais que deve estar presente no lado da dor: 1. ......
...coólica. •cuidado ao dirigir ou executar tarefas que exijam atenção. •inibidores da ECA podem ser menos efetivos em hipertensão com renina baixa como ocorre na população negra. •cuidado com exercícios ou exposição ao sol, pelo risco de desidratação e queda de pressão. •pelo risco de desidratação, procurar socorro médico se houver náusea, vômito ou diarreia intensa ou prolongada. •se aparecere......
...Dr. Rodrigo Diaz Olmos discorre sobre a abordagem de um paciente com hipertensão arterial no departamento de emergência.......
..., pelo risco de desidratação e queda de pressão. •pelo risco de desidratação, procurar socorro médico se houver náusea, vômito ou diarreia intensa ou prolongada. •se aparecerem sinais de infecção (febre, calafrios, dor de garganta), avisar o médico porque pode estar havendo problema sanguíneo (neutropenia). •não usar substitutos do sal. •se ocorrer gravidez durante o uso deste produto, avisar ......
...esforço); hipertensão arterial. Como age diminui a concentração de cálcio no interior das células do músculo cardíaco e da musculatura lisa vascular; dilata então as coronárias, as artérias periféricas e as arteríolas; reduz a frequência cardíaca, a contratilidade do miocárdio e a condução átrio-ventricular. Absorção: gastrintestinal (completamente). Biotransformação: no fígado (metabólitos i......
...5 mg/kg/dia, por via oral, por 3 a 6 meses; após, retirar gradualmente (pode seguir até 1 ano após o transplante). • Obs.: Crianças podem requerer doses maiores do que adultos para que haja a correta manutenção dos níveis sangüíneos. Indivíduos transplantados renais recebem doses de 3 mg/kg/dia menores sem aumento no risco de rejeição do órgão. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELE......
...me Físico · REG: corado, desidratado +/4+, anictérico, acianótico. · Frequência cardíaca: 135 bpm. Saturação de oxigênio (satO2): 95%. · Temperatura: 38,9°C. · Pressão arterial: 85/55 mmHg. · Aparelho respiratório: MV +, com estertores crepitantes em base esquerda. · Aparelho cardiovascular: 2BRNF, sem sopros. · Trato gastrintestinal: plano, flácido......
...romper o sono. ASPECTOS FARMACÊUTICOS4,6 • O armazenamento deve ser feito em temperatura ambiente, entre 15 e 30°C, em recipientes fechados e protegidos da luz. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.......
...rdiogênico. Os diuréticos levam a uma melhora rápida de sintomas relacionados à sobrecarga de volume com meia-vida de 6 horas. Recomenda-se o uso de diuréticos de alça (furosemida) na dose de 0,5 a 1 mg/kg administrados em 1 a 2 minutos. Promovem diurese e natriurese, melhorando sintomas de congestão venosa pulmonar e edema. Além disso, a furosemida possui um efeito venodilatador precoce (entre 5 ......
...intracraniana; hemorragia cerebral; agitação; alucinação; tremores; mal-estar. Hematológico: aumento dos glóbulos brancos no sangue; coagulação intravascular disseminada. Infecção: pneumonia, celulite; infecção grave. Metabólico: ganho de peso. Dermatológico: secura. Gastrintestinal: náusea, vômito; inflamação da boca. Musculoesquelético: dor nos ossos. Cardíaco: falha cardíaca; infarto do......