...dia. Manutenção: 6 a 12 mg por dia. Cuidados especiais Risco na gravidez não usar. Amamentação eliminado no leite; não amamentar. Não usar o produto anúria (parada total da secreção de urina); criança; hipersensibilidade à sulfonamida; diminuição acentuada de potássio ou sódio no sangue; diminuição do volume sanguíneo; diminuição da função do fígado com alterações no estado de co......
...edulip; Sibuctil; Síbus; G O que é inibidor do apetite; anorexígeno [inibidor da recaptação da serotonina; inibidor da recaptação da noradrenalina]. Para que serve obesidade (tratamento) (quando exercícios e dieta alimentar forem comprovadamente insuficientes para a perda de peso). Como age inibe a recaptação da norepinefrina (noradrenalina) e serotonina, acreditando-se que isso lev......
...semelhante à dos acidentes ofídicos, ocorrendo predominantemente nos meses quentes e chuvosos. A maioria dos casos tem evolução benigna (letalidade 0,6%); os casos graves e óbitos têm sido associados a acidentes por T. serrulatus em crianças menores de 14 anos. No caso do escorpionismo, o tempo entre acidente e o início de manifestações sistêmicas graves é bem mais curto do que para os acidentes o......
... quadro cutâneo, quando o diagnóstico é feito nas primeiras 72 horas; a limitação ao uso de antiveneno se deve ao diagnóstico tardio, muitas vezes realizado já com a necrose cutânea delimitada. Nesse caso, medidas de suporte, como uso de antissépticos, lavagem com permangato de potássio (KMnO4) 1:40.000 e curativos locais são recomendados até ser realizada a remoção da escara e acompanhamento cirú......
...ental (saneamento básico). Proteção Individual para Evitar a Propagação da Transmissão Tratamento de todas as pessoas infectadas ou reinfectadas positivas para S. mansoni ao exame laboratorial. Confirmação Diagnóstica Laboratorial (presença de ovos de S. mansoni nas fezes). Proteção da População Busca ativa periódica, sistemática e prolongada de casos, investigação e exames dos cont......
... circulaçãobraço-cérebro. Paralelamente, há pronta recuperação da consciência (a partir de 5 minutos), em razão de sua rápida redistribuição do cérebro para outros tecidos1. No entanto, seu metabolismo é lento (aproximadamente 12 horas), o que pode contribuir para períodos de recuperação mais prolongados em relação ao propofol12. É destituído de propriedades analgésica e relaxante muscular. É espe......
...osas totais (sem combinação a anestésicos inalatórios), visando recuperação anestésica mais rápida, especialmente importante em procedimentos de curta duração ou realizados em ambulatório. Propofol é usado para sedar pacientes neurocirúrgicos, visando reduzir elevações de pressão intracraniana. Tem como características mais benéficas a ausência de acúmulo e o tempo relativamente curto de recuperaç......
...itante de atracúrio e cetamina pode causar bloqueio neuromuscular. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES1,4,5 • Alertar para o possível surgimento de tontura, sonolência, confusão e incoordenação psicomotora. • Se receber alta dentro do período de 24 horas após o procedimento, deve ser acompanhado até a casa, não deve dirigir, operar máquinas ou praticar qualquer atividade perigosa que necessi......
...ngicos azólicos, bloqueadores dos canais de cálcio, ciclosporina, estrógenos, antiácidos, AINE, ácido acetilsalicílico, talidomida (risco de desenvolvimento de necrose epidérmica tóxica), ritonavir. • Diminuição de efeito de dexametasona: fenobarbital, fenitoína, rifampicina, rifapentina, fosfenitoína, aminoglutetimida e primidona. • Dexametasona aumenta efeitos de: saquinavir, caspofu......
...gravidade da doença. Para infusão intravenosa, diluir em glicose 5% ou cloreto de sódio 0,9%. • Velocidade de administração intravenosa em crianças: direta (bolus), solução 50 mg/mL em 3-5 minutos; injeção intermitente, solução 1 mg/mL, em 20-30 minutos. Adultos Processos Inflamatórios • Via intravenosa ou intramuscular: 0,5 a 24 mg/dia. • Via intra-articular: 0,4 a 4 mg, co......
... candidíase digestiva. • Miopatia proximal, osteoporose, osteonecrose asséptica óssea, fraturas de vértebras e de ossos longos, ruptura de tendão. • Hiperglicemia, insuficiência adrenocortical primária, síndrome de Cushing, irregularidades menstruais e amenorréia, hirsutismo, ganho de peso, balanço negativo de nitrogênio e cálcio, aumento do apetite. • Euforia, depressão, hiperte......
... Diminuição de efeito de metilprednisolona: fenobarbital, fenitoína, rifampicina, rifapentina, fosfenitoína, aminoglutetimida e primidona. • Metilprednisolona aumenta efeitos de: saquinavir, caspofungina, fluoroquinolonas. • Metilprednisolona diminui efeitos de: quetiapina, galamina, bloqueadores neuromusculares. • Vacina contra rotavírus: aumento do risco de infecção pelo vírus......
...cetibilidade e maior gravidade de infecções bacterianas, catapora e sarampo. Ativação ou exacerbação de tuberculose, amebíase e estrongiloidíase. • Evitar retirada súbita em pacientes submetidos a terapia crônica em doses diárias, pela indução de supressão adrenal. • Em corticoterapia prolongada ou doses elevadas a retirada deve ser feita em 9 a 12 meses. • Confirmar o entendimen......
... cardíaca, taquicardia, palpitação, crise hipertensiva, extremidades frias. • Edema pulmonar. • Risco de hemorragia cerebral. • Palidez, sudorese. • Náusea, vômito. • Ansiedade, tremor, tontura, cefaléia. • Hiperglicemia. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS5 • Aumento do efeito da epinefrina por anestésicos gerais halogenados, alfa e betabloqueadores adrenérgico......
...e efeito: 4 a 6 horas. • Meia-vida de eliminação: 1,3 horas; enalaprilate (metabólito ativo): 11 horas. • Metabolismo: hepático. • Excreção: renal. EFEITOS ADVERSOS1,2,4,5 • Hipotensão, taquicardia, dor no peito, angioedema. • Náusea, vômito, diarréia, dor abdominal, angioedema intestinal. • Tonturas, astenia, vertigens, cefaléia, anorexia. • Insuficiê......
...rar a dose após a diálise; se não for possível, administrar dose adicional de 25 a 50 mg. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES5 • A presença de alimento diminui a biodisponibilidade do atenolol. • Pico de concentração: 2 a 4 horas. • Início da ação: 3 horas. • Duração da ação: 24 horas. • Meia-vida: 6 a 7 horas. EFEITOS ADVERSOS1,2,5,7 • Bra......
...enso metabolismo de primeira passagem. • Excreção: renal. • Meia-vida de eliminação: 2 a 8 horas (dose única); mais de 12 horas (doses repetidas). EFEITOS ADVERSOS1,2,5,6 • Constipação intestinal (12-42%). • Hiperplasia gengival (mais de 19%). • Bradicardia (1,4%), depressão da contratilidade miocárdica, hipotensão (1,5-3%), dissociação atrioventricular, edema per......
...icionado em veia de maior calibre. • Infusão intravenosa de cloreto de sódio 0,9% durante ou imediatamente após cirurgia pode resultar em retenção de sódio. • Embora soluções hipertônicas possam ser usadas em certos pacientes com hiponatremia dilucional aguda grave, a correção deve ser lenta para evitar síndrome de desmielinização osmótica. • Evitar administração excessiva. O aum......
... hipertensão grave não controlada; má formação arteriovenosa; pancreatite aguda; problemas hemorrágicos; recente traumatismo grave ou cirurgia de grande porte (dependendo da gravidade, até 6 dias após); retinopatia diabética hemorrágica; tumor cerebral. Avaliar Riscos X Benefícios Casos de punção arterial recente de um grande vaso não compressível; doença hepática; doença pulmonar (tuberculos......
...uise Lang Na Rename 2006: item 17.4.3 APRESENTAÇÃO • Solução injetável 100 mg/mL. INDICAÇÕES1,2,5 • Hipogonadismo. • Tumores metastáticos de mama em mulheres. • Obtenção de efeito anabolizante em infectados por HIV. CONTRA-INDICAÇÕES1,2,4,5 • Hipersensibilidade à testosterona. • Tumores de mama em homens. • Tumores de próstata e hiperplasia......
...há evidências sugerindo benefício para a realização de uma avaliação invasiva de rotina de todos os pacientes internados em consequência de angina instável ou IAM sem elevação do segmento ST (IAM sem supra de ST).50 No estudo TIMI-IIIb, uma estratégia de intervenção precoce foi comparada a uma estratégia conservadora em 3.000 pacientes que apresentavam angina instável, episódio recente d......
...mportante que o MedicinaNET oferece a seus assinantes. Os editores médicos selecionaram temas de relevância na medicina, como insuficiência cardíaca, hipertensão, diabetes, entre outros, e reuniram os melhores conteúdos do site sobre cada assunto. Desse modo, o usuário poderá, em uma só página, ver reunidos os artigos, as revisões, as aulas em vídeo e todos os principais conteúdos sobre......
...durante 8 a 12 semanas, com desmame para 0,25 mg/kg/dia de prednisona durante os próximos 1,5 a 3 meses.3 A resolução ou estabilização a longo prazo, subsequentemente à administração apenas de corticosteroides, tem sido relatada em até 50% dos casos.196 Diversos agentes imunossupressores e citotóxicos foram utilizados, entre os quais ciclofosfamida, azatioprina e ciclosporina, além da realização d......
...ausal women with hirsutism as the referral diagnosis. Fertil Steril 2004;82:1570. 17. Souter I, Sanchez LA, Perez M, et al. The prevalence of androgen excess among patients with minimal unwanted hair growth. Am J Obstet Gynecol 2004;191:1914. 18. Carmina E. Mild androgen phenotypes. Best Pract Res Clin Endocrinol Metab 2006;20:207. 19. Deplewski D, Rosenfield RL. Role of hormones in pi......
...ntes com mutações na progranulina invariavelmente demonstra o acúmulo citoplasmático anômalo da proteína TDP43 [Figura 7]. Figura 7. Fotomicrografia de um neurônio TDP43+, como se observa em pacientes com degenerações lobares frontotemporais (DLFT). As setas apontam as inclusões TDP43-imunorreativas presentes nas células dentadas hipocampais (x40, ampliação original). A patologia d......
...o e exame físico, medição da taxa de filtração glomerular, análise da urina, eletrólitos urinários, imagens renais e biópsia renal quando for indicada. O mesmo tipo de abordagem se aplica a todos os transplantes não renais de órgãos sólidos, com algumas pequenas diferenças. 92 Figura 10: Algoritmo para avaliação de candidatos a transplante renal com infecção causada pelo vírus da he......
...resultou em taxas mais baixas de cura161,162 e, consequentemente, foi abandonada na maior parte dos centros. Todavia, os investigadores do Memorial Sloan-Kettering Cancer Center acreditam que a bleomicina possa ser omitida com segurança desde que se aplique quatro doses de etoposida de 500 mg/m2.163 Comprovou-se que três ciclos da quimioterapia PEB equivalem a quatro ciclos daquele mesmo regime n......
...es são assintomáticos no momento do diagnóstico, caso em que a doença é detectada por exame médico por um motivo não relacionado. A queixa clínica mais comum em pacientes com MF é fadiga, sintoma muito mais pronunciado nessa doença do que em outras síndromes mieloproliferativas, chegando a acometer até 70% dos pacientes, sendo desproporcional à anemia que eles apresentam. Os pacientes têm sintomas......
... sistêmicos. Entretanto, poderá resultar também de terapias com agentes antipalúdicos ou lítio, sendo que seu desenvolvimento ocorre de forma espontânea. Psoríase ungueal Modificações nas unhas podem ter um valor inestimável nas situações em que houver dúvida sobre o diagnóstico [ver a Figura 11]. Em um estudo, 55% de pacientes com psoríase apresentaram essas alterações.39 A alteração mais co......
... Antibiótico Gram-positivo ao Regime Empírico Inicial Instabilidade hemodinâmica ou qualquer evidência de sepse grave. Pneumonia documentada por meios radiográficos. Cultura de sangue positiva para bactérias gram-positivas. Suspeita clínica de infecção grave relacionada ao uso de cateter. Infecção cutânea ou em tecidos moles em qualquer sítio. Colonização com Staphylococcus aureus res......
...um estudo demonstrou que o ECOPOCUS apresenta 100% de sensibilidade parareconhecer derrame pericárdico e o uso de ecocardiografia à beira do leitosignificativamente reduziu o tempo para diagnóstico e encaminhamento para salade cirurgia desses pacientes, potencialmente melhorando a sobrevida deles.O derrame pericárdico(DP) é visto como uma coleção fluida anecoica entre o pericárdio visceral e opari......
...ivas para atenuar ansiedade, dor e/ou movimento durante oprocedimento. Esses agentes são administrados com o objetivo de causar amnésiaou diminuição da consciência, melhorando o conforto do paciente e a segurançadurante um procedimento diagnóstico ou terapêutico. Os níveisde sedação são definidos pelo nível de responsividade do paciente e sua função cardiopulmonar,não pelos agentes usados. Embora ......
... ACTH. A ressonância nuclear magnética (RNM) da hipófise, conforme mostra a Figura 1, demonstrou um tumor de 1,6cm (macroadenoma). O paciente foi submetido à cirurgia transesfenoidal, com ressecção do tumor, apresentando melhora clínica e bioquímica da síndrome de Cushing. RNM: ressonância nuclear magnética. Figura 1 - RNM da hipófise. Paciente Jovem do Sexo Masculino com Diabetes e Aume......
...s e extravasamento urinário e, portanto, classificar a gravidade do trauma renal. Se há dúvidas sobre a lesão do sistema coletor (por exemplo, junção ureteropélvica ruptura, lesão uretral), as imagens tardias devem ser realizadas 10 minutos após a administração do contraste. A ultrassonografia pode demonstrar lesões renais, mas tem menor sensibilidade e especificidade do que a TC, e a qualidade d......
..., de acordo com a presença de inflamação hepática. Os principais fatores associados são idade de 40 a 50 anos ao diagnóstico e síndrome metabólica. Não há recomendação formal de rastreamento. Sua fisiopatogenia não está completamente explicada, sendo relacionada a lesão por estresse oxidativo e resistência insulínica. A DHGNA é habitualmente assintomática, e alguns pacientes podem se queixar de f......
...r de risco para crises hipertensivas, devendo ser questionado ativamente, sobretudo o uso de drogas adrenérgicas como a cocaína. A assimetria de pulso ou de PA, assim como um novo sopro aórtico e sopro abdominal, pode nos indicar uma dissecção de aorta. Sinais de congestão pulmonar, dispneia e tosse com expectoração rósea podem ser indicativos de edema pulmonar. O exame de fundo de olho é essenci......
...rombocitopenia graves. Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – citopenias preexistentes ou história de reações citopênicas (muitas vezes exige substituição do antiviral). – crianças (segurança e eficácia do gangiclovir não foram estabelecidas em crianças; o uso requer extrema cautela devido ao potencial de promover carcinogênese e toxicidade reprodutiva de longo praz......
...hepática e renal. t Teofilina: redução na concentração plasmática da teofilina. Pode ser necessário aumentar dose de teofilina. Orientações aos pacientes t Agitar o frasco da solução oral antes de cada uso. t Orientar para ingerir com alimentos. t Orientar para o uso de outro método contraceptivo devido a redução da eficácia dos contraceptivos hormonais à base de estrogênios quando em uso ......
...anteriores (setas). (c) Imagem ponderada em susceptibilidade (SWI) axial em um paciente diferente, mostrando siderose superficial hipointensa diferente, que recobre o giro parietal esquerdo (seta). Um foco adicional de siderose superficial, recobrindo os giros corticais frontais esquerdos (ponta da seta). (d) SWI axial no mesmo paciente, mostrando focos múltiplos pontuados de hipointensidade dentr......
... [e-pub ahead of print]. (Link para o artigo: http://dx.doi.org/10.1056/NEJMoa1402670) Adams DH et al. Transcatheter aortic-valve replacement with a self-expanding prosthesis. N Engl J Med 2014 Mar 29; [e-pub ahead of print]. (Link para o artigo: http://dx.doi.org/10.1056/NEJMoa1400590) Imazio M et al. Efficacy and safety of colchicine for treatment of multiple recurrences of pericarditis ......
...utras causas de dor torácica. Pacientes com escore maior do que 400 devem ser posteriormente investigados a partir da realização de teste funcional de imagem ou de angiografia coronária. É importante ressaltar que esses exames não têm um desempenho perfeito para o diagnóstico de cardiopatia isquêmica quando comparados ao ainda considerado padrão-ouro: a cineangiocoronariografia. Portanto, o médic......
...e houvesse lesão renal traumática; por isso, encaminhou o paciente para realização de arteriografia de urgência. O exame evidenciou apenas múltiplos cistos renais. O paciente recebeu alta da emergência com orientação de continuar o acompanhamento nefrológico. Foi internado, no dia seguinte, em outro hospital para investigação, e obteve diagnóstico de contusão abdominal. Apresentou dores generaliza......
...Syst Rev (1)CD001106, 2006 16. Lim J, Lasserson TJ, Fleetham J, et al: Oral appliances for obstructive sleep apnoea. Cochrane Database Syst Rev (1)CD004435, 2006 17. Sundaram S, Bridgman SA, Lim J, et al: Surgery for obstructive sleep apnoea. Cochrane Database Syst Rev (4):CD001004, 2005 18. Olson AL, Zwillich C: The obesity hypoventilation syndrome. Am J Med 118:948, 2005 19. Kess......
...sódio deve sofrer uma redução de, no máximo, 10 a 12 mEq/L/dia. Para alcançar a taxa de correção desejada, a ingesta de água isenta de eletrólito deve exceder as perdas de água isenta de eletrólitos em não mais do que 2 L/dia. O envenenamento agudo com sal produz uma devastadora lesão cerebral, reversível na maioria dos casos. Às vezes, quando o envenenamento agudo com sal pode ser rapidamente di......
...satória aos efeitos depressivos do álcool. Assim, há uma diminuição (down regulation) nos receptores GABA tipo A e um aumento (up regulation) nos receptores glutamato tipo NMDA. Tal adaptação crônica na ausência aguda do álcool leva ao estado de hiperexcitabilidade da síndrome de abstinência alcoólica. A síndrome ainda está associada à alteração nos níveis de liberação de noradrenalina e dopamina.......
...ausência de benefício foi justamente pela heterogeneidade da amostra (e concluiu-se que não, já que nenhum subgrupo mostrou benefício). No entanto, a inclusão de pacientes com Glasgow < 9 como prováveis portadores de hipertensão intracraniana pode não ter sido uma boa escolha. Afinal, estes pacientes poderiam ter causas metabólicas (como uso de álcool, comum em trauma) para explicar o rebaixame......
...de levar à deposição. FORMAS DE MANIFESTAÇÃO DA HIPERURICEMIA Hiperuricemia Assintomática Caracteriza-se por níveis elevados de ácido úrico sérico (> 7 mg/dL). Quando os níveis da uricemia aumentam, a solubilidade do ácido úrico se reduz e aumenta progressivamente a possibilidade dele se depositar nos tecidos sob a forma de cristais. Indivíduos hiperuricêmicos têm maior chance de desenv......
...3 a 5 anos ou sempre que eventos clínicos apontarem a necessidade de reavaliação. ESTRATIFICAÇÃO DE RISCO Avaliação Clínica Conforme demonstrado no Quadro 2, a classificação inicial baseia-se em dados clínicos como idade e sexo, história clínica (principalmente, em relação a manifestações vasculares, sintomas de diabetes), pressão arterial, circunferência abdominal, peso e altura (índice de ......
...sumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Eritropoietina Sheila Silva Monteiro Lodder Lisboa Na Rename 2006: item 14.1 APRESENTAÇÃO • Solução injetável 2.000 UI e 4.000 UI. SINONÍMIA5 • Epoetina beta (eritropoietina recombinante humana). INDICAÇÕES5 • Anemia associada à deficiência de eritropoietina na insuficiência renal crônica. • Prevenção de anemi......
...o de varfarina. • Informar cuidados com escovação dental e ato de barbear e ainda sobre lesões na cabeça ou corpo, queda, devido ao risco de sangramento interno. ASPECTOS FARMACÊUTICOS4,5,13 • Manter à temperatura ambiente (entre 15 e 30°C) e ao abrigo de luz, em recipientes bem fechados e resistentes à luz. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos ......