...ecer a pressão arterial e a perfusão orgânica periférica. Em alguns casos, é necessário o uso de suporte e monitoração hemodinâmica invasivos, como balão intra-aórtico e cateter de artéria pulmonar. ALGORITMO Algoritmo 1. EAP = edema agudo de pulmão; FR = frequência respiratória; FC = frequência cardíaca; PA = pressão arterial; SatAO2 = saturação arterial de oxigênio; T = temperatura; P......
...a deve ser descontinuada temporariamente. Crianças segurança e eficácia não foram estabelecidas em crianças menores de 1 ano de idade. Crianças maiores de 1 ano de idade: ver dosagem de adultos. Cuidados especiais Risco na gravidez não usar Amamentação não amamentar. Não usar o produto hipersensibilidade ao produto ou qualquer componente de sua formulação ou a outro retinoide; a......
...dem induzir a metabolização, comprometer a eficácia contraceptiva e elevar o risco de hepatotoxicidade. • Carbamazepina, felbamato, fenitoína, fenobarbital, griseofulvina, primidona, rifampicina, rifapentina, rifabutina e topiramato aceleram a metabolização de contraceptivos hormonais, podendo reduzir sua eficácia. • Alguns anti-retrovirais (amprenavir, nelfinavir, ritonavir e nevirapi......
...a, as ações de atenção à hipertensão e ao diabetes com garantia de medicamentos básicos na rede pública e, aliado a isso, a capacitação de profissionais. A campanha do Pratique Saúde é um bom exemplo como estratégia de massa para a disseminação da informação e sensibilização da população para a adoção de hábitos saudáveis de vida. É importante registrar que a adoção da estratégia Saúde da Família......
...tremo aumento de extremidades, conforme mostram as Figuras 1 e 2. Figura 1. Aumento em mãos. Fonte: arquivo pessoal. Figura 2. Aumento em pés. Fonte: arquivo pessoal. Diagnóstico Os exames subsequentes confirmaram o diagnóstico de acromegalia, que pode causar hipertensão e disfunção cardíaca e aumenta a chance dos pacientes desenvolverem algumas neoplasias. Acromeg......
...ssociadas a hipertensão na gestação. Contexto clínico A pré-eclâmpsia pode ser considerada uma doença ocasionada pela placentação e perfusão inadequadas que resultam no estímulo excessivo da resposta inflamatória e disfunção endotelial. Estes fenômenos, por sua vez, promovem um aumento do estresse oxidativo e consequente liberação de radicais livres que aparentemente são responsáveis pelos ......
...esina em sorbitol. Contudo, a diarreia induzida por este agente pode ser útil por si só para a diminuição da [K+] sérica. O uso de sulfonato de poliestireno de sódio é recomendado para pacientes com débito urinário baixo e diante da indisponibilidade imediata da diálise. A diálise deve ser considerada diante de casos severos ou refratários de hipercalemia, em particular se houver insuficiência re......
...iltração glomerular estimada < 50mL/min/1,73 m2). Ospacientes com maior probabilidade de se beneficiar da revascularização devemser encaminhados imediatamente para um serviço de radiologia intervencionistavascular ou cirurgia vascular para terapia endovascular percutânea, que podeincluir trombólise local, trombectomia, angioplastia e colocação de stent.A escolha do procedimento endovascular é u......
...bio neurodegenerativo mais comum queprovoca demência após a doença de Alzheimer. No entanto, outros distúrbios??podem causar ou simular demência.O curso típicoda demência envolve o início de sintomas insidiosos. O início abrupto dossintomas ou sintomas rapidamente progressivos devem levar à busca de outrosdiagnósticos, incluindo delirium. A apresentação no DE geralmente éprecipitada por um evento ......
...iminuída sua sensibilidade. Na eletrocorticografia, as descargas verificadas podem encontrar lesões cerebrais secundárias e descargas ictais que não são facilmente perceptíveis, podendo ser verificadas até uma semana após a lesão, e são uma fonte de dano secundário. Estas depressões são preditivas de mau prognóstico, e podem ser interrompidas pelo uso de antagonistas do receptor de N-metil-D-aspar......
... resultados ainda está pendente. Houve também o ressurgimento recente do interesse pela imunoterapia em casos de câncer após o desenvolvimento de anticorpos bloqueadores contra a via inibidora da morte celular programada-1 (PD-1). Encontram-se atualmente em andamento alguns estudos de agentes com foco na PD-1 ou seu ligante, PD-L1, considerados isoladamente ou em combinação com outros inibidores ......
...rnas da túnica média, que permite a separação da parede em dois canais. Figura 11.2 Dissecção clássica: separação da camada interna e da camada média pelo fluxo sanguíneo. Classificação da dissecção clássica As duas classificações mais conhecidas são a de DeBakey e a de Stanford (Fig. 11.3). A mais utilizada é a segunda, pois diferencia com clareza as DAs que devem ser tratadas ciru......
...com anasarca, independentemente da causa; · fármacos em uso podem tanto agravar quanto desencadear o quadro; · distribuição: os membros inferiores são regiões mais acometidas, entretanto duas regiões devem ser rotineiramente investigadas: região pré-sacral, principalmente em paciente acamados, e face. Presença de desproporção entre ascite (volumosa) e edema discreto ou moderado de extr......
... A zona de penumbra no AVC é um tecido neuronal em risco, porém ainda viável. As medidas terapêuticas visam manter a viabilidade e a função desse território. · A isquemia cerebral ocorre principalmente por trombose, embolia e diminuição da perfusão cerebral. · A principal causa da trombose é a aterosclerose. Os fatores de risco mais importantes para doença aterosclerótica são ida......
...erir proteínas vegetais como verduras e legumes 2 - Eritropoetina 4000 U SC 3 vezes por semana O objetivo em pacientes com IRC é manter hematócrito entre 33 e 39% e Hb entre 11 e 12 g/dl, estudos que tentaram manter níveis superiores a estes de hemoglobina implicaram em aumento de mortalidade, é preciso estar com os estoques adequados de ferro antes da utilização da eritropoetina, conforme......
...o molecular livedo reticular Trombofilia abortamento expontâneo plaquetopenia síndrome de Evans púrpura trombocitopênica trombótica crise renal esclerodérmica síndrome HELLP síndrome da angústia respiratória aguda síndrome de Sneddon amaurose fugaz óbito fetal aborto expontâneo anticoagulante lúpico anticardiolipina fator V de Leiden deficiência de proteína C deficiência de proteína S deficiência ......
... e a circulação periférica); diminuição da função do fígado; diminuição da função renal; feocromocitoma (risco de hipertensão); hipertireoidismo (pode mascarar a taquicardia); história de alergia, asma brônquica, enfisema ou bronquite não alérgica (pode haver estreitamento dos brônquios); insuficiência cardíaca congestiva (risco de depressão da contratilidade miocárdica); miastenia grave (pode agr......
...s produtos A Lidocaína • pode proporcionar efeitos aditivos depressores do sistema nervoso central com: outro depressor do sistema nervoso central. A Lidocaína + Vasoconstritor •pode propiciar hipotensão grave e taquicardia se utilizado com: medicamento com ação bloqueadora alfa-adrenérgica (droperidol; haloperidol; loxapina; fenotiazina; tioxanteno; nitrato). •pode provocar arritmias se u......
...scular. • não usar o produto se houver alteração de cor ou precipitados. • sobras do produto devem ser descartadas. Lidocaína 1. ADULTOS • Bloqueio nervoso: 20 a 100 mg (1 a 5 mL da solução a 2%). • LIMITE DE DOSE PARA ADULTOS: não exceder 6,6 mg por kg de peso, ou 300 mg de cloridrato de lidocaína por sessão dentária. Lidocaína + Epinefrina ou Lidocaína + No......
...resolução espacial e temporal mais alta que a USIV, porém a avaliação do transtorno criado pelas placas pode se tornar um grande desafio, considerando que as penetrações são mais superficiais.42 Complicações da Cateterização Cardíaca e da Intervenção Coronariana Percutânea De um modo geral, a cateterização cardíaca é um procedimento ambulatorial relativamente seguro. Entretanto, em razão d......
... administração sistêmica quanto tópica; é comum aumento do apetite e ganho de peso. t Náusea; candidíase orofaríngea (33%), úlcera péptica (2%), perfuração e hemorragias gastrintestinais (<1%); raramente pode ocorrer pancreatite. t Reação leucemoide (leucócitos > 20.000/mm3) tem sido relatada. t Reações de hipersensibilidade após uso sistêmico de altas doses (<1%). t Comumente ocorre......
...tia, hipotensão, metemoglobinemia, necrólise hepática, pancreatite e falência renal aguda. A dose fatal é de cerca de 10 g, com morte resultante de edema faríngeo e colapso cardiovascular, podendo ocorrer falência múltipla de órgãos. A inalação de permanganato de potássio causa inflamação na garganta, tosse e respiração ofegante. Tratamento: sintomático. Recomenda-se cautelosa diluição com grande......
...pismo e resultados funcionais sexuais? Nas pessoas com anemia falciforme e com complicações oftalmológicas crônicas (retinopatia proliferativa foice ou hemorragia vítrea), quais são as estratégias de gestão mais eficazes (cirurgia, terapia laser ou tratamento conservador) para melhorar e preservar a visão? Diretrizes Dor Crônica Determinar a causa e tipo de dor crônica associada à anemia f......
...nicamente significativas envolvem substâncias depressoras do SNC e IMAOs e estão descritas na Tabela 5.9. Intoxicação. Casos de intoxicação por trazodona frequentemente se caracterizam por apresentarem sedação, hipotensão, perda de coordenação muscular, náuseas e vômitos. O tratamento consiste na redução da absorção com lavagem gástrica e administração de carvão ativado, na tentativa de aument......
...risco de desenvolver LPA/ SDRA são facilmente identificados (Quadro 111.1). Na comunidade, as etiologias mais comuns são sepse (respiratória ou não), aspiração pulmonar e trauma. Os sintomas estão relacionados às causas e associados a dispneia rapidamente progressiva, em geral até 72 horas da agressão inicial, em média de 12 a 24 horas.6 Os pacientes com sepse apresentam início dessa condição mai......
...orcoy R, Adelantado JM, et al. Gestational diabetes mellitus: metabolic control during labour. Diabetes Nutr Metab 2000;13:257–62. Barrett HL, Morris J, McElduff A. Watchful waiting: a management protocol for maternal glycaemia in the peripartum period. Aust N Z J Obstet Gynaecol 2009;49:162–7. 49.Flores-Le Roux JA, Chillaron JJ, Goday A, et al. Peripartum metabolic control in gestational diabet......
...com abuso de cocaína e, em raros casos, com litotripsia extracorpórea. A terapia médica normalmente consiste em anticoagulação plena e controle da pressão arterial, sendo essa conduta mais adequada em casos com sintomas bem controlados e pressão arterial e função renal estáveis. Nefrectomia, parcial ou total, é reservada para casos com lesões graves do parênquima, e mesmo assim apenas em casos s......
...o de tromboembolismo venoso é algo crítico e, já que medidas farmacológicas são contraindicadas, deve-se utilizar compressão pneumática intermitente como alternativa de prevenção. Qualquer hidratação necessária deve ser feita com fluídos isotônicos para não exacerbar o edema cerebral ou a pressão intracraniana, tomando precauções para que a hipervolemia seja evitada também pelo risco de estimular ......
...dições adquiridas, há: cirrose, carcinoma hepatocelular, distúrbios mieloproliferativos crônicos (policitemia vera, trombocitemia essencial, mielofibrose idiopática, distúrbios mieloproliferativos inclassificáveis), síndrome antifosfolipídica, hemoglobinúria paroxística noturna, síndrome de Behçet, gravidez recente ou uso de anticoncepcionais orais, lesões inflamatórias abdominais, incluindo infec......
...ara não exacerbar o edema cerebral ou a pressão intracraniana, tomando precauções para que a hipervolemia seja evitada também pelo risco de estimular o edema cerebral. Além disso, dado que a pneumonia é complicação frequente nesses casos, uma correta e precoce avaliação para disfagia deve ser realizada antes de iniciar qualquer dieta. Ainda dentro das medidas gerais, deve-se lembrar do gerenciame......
...xido). Reações Mais Comuns (sem incidência definida) GASTRINTESTINAL: náusea; vômito. CARDIOVASCXULAR: queda de pressão. SISTEMA NERVOSO CENTRAL: tontura. ENDÓCRINO-METABÓLICO: aumento da glicose no sangue (raramente). Atenção ao Utilizar Outros Produtos O diazóxido: • pode ter ações aumentadas com: vasodilatadores periféricos (ver apêndice); medicamentos que produzem hipote......
...es grávidas, a talidomida provocou uma das maiores tragédias relacionadas a medicamentos e gravidez. Nesta época, mais de dez mil crianças em todo o mundo nasceram com uma má-formação congênita caracterizada pelo encurtamento dos ossos longos dos membros superiores e/ ou inferiores, com ausência total ou parcial das mãos, pés e/ou dos dedos (focomelia). Ainda hoje, onde este fármaco é utilizado no......
...cia de aumento da frequência de má-formação ou de efeitos adversos diretos ou indiretos no feto. -Categoria B1: fármacos usados por limitado número de mulheres grávidas ou em idade fértil sem evidência de aumento da frequência de má-formação ou de efeitos adversos diretos ou indiretos no feto. Estudos em animais não evidenciaram aumento na ocorrência de dano fetal. -Categoria B2: fármacos usados......
...sibilidade de aumento do nível sérico de estradiol, o que poderia aumentar agregação plaquetária e estados de hipercoagulabilidade. Aplicação Clínica Os resultados do estudo claramente determinaram associação entre aplicação de testosterona tópica e eventos adversos cardiovasculares. Cabe ressaltar que o estudo foi terminado precocemente pelo comitê de ética, reforçando a seriedade dos result......
...a ambiente (15-30°C). Proteção à luz: sim, necessária. O QUE É O nitroprusseto é um anti-hipertensivo; vasodilatador na insuficiência cardíaca congestiva [nitrato; doador de óxido nítrico; nitroprusseto de sódio (outro nome genérico); nitroprussiato sódico (outro nome genérico)]. PARA QUE SERVE Hipertensão arterial; (crise hipertensiva); insuficiência cardíaca congestiva aguda. ATENÇÃO......
...nta a tríade clássica de hipertensão intracraniana, com história de cefaleia, vômitos e letargia. Com o crescimento do tumor e invasão do tecido cerebral, podem surgir sintomas mais característicos, como a ataxia. A suspeita do diagnóstico é clínica, destacando-se a importância da história e do exame físico. Crianças com cefaleia sempre devem ser avaliadas cuidadosamente. A precocidade do diagnós......
...utine prenatal care [Internet]. Bloomington; 2010 [capturado em 6 nov. 2010]. Disponível em: http://www.icsi. org/prenatal_care_4/prenatal_care__routine__full_version__2.html. 12. Rhodes C. Ambulatory blood pressure monitoring in hypertensive pregnancies [dissertação][Internet]. Birmingham: University of Birmingham; 2009 [capturado em 24 out. 2010]. Disponível em: http://etheses.bham.ac.uk/46......
...ável – Preparação •cuidado para evitar extravasamento. •após administração, manter o paciente deitado ou recostado por 15 a 30 minutos. •o diazóxido geralmente é administrado 30 a 60 minutos após administração de 40 a 80 mg de furosemida via intravenosa, para obtenção de efeito anti-hipertensivo máximo e prevenção de insuficiência cardíaca congestiva devida a retenção de sódio e água. Diazó......
...as podem ocorrer também com a dorzolamida (que é uma sulfonamida). •retirar as lentes de contato gelatinosas antes de instilar o produto. Dorzolamida (oftálmico) – Associações (ver orientações do fabricante) Cosopt – antiglaucomatoso; glaucoma de ângulo aberto; glaucoma pseudoexfoliativo; hipertensão ocular (hipertensão intraocular) – solução oftálmica. Cada 1 mL da solução oftálmica contém:......
... •interromper o uso caso ocorra a gravidez. •cuidado ao fazer exercícios ou à exposição ao sol, pelo risco de desidratação e queda da pressão. •se ocorrer náusea, vômitos ou diarreia acentuada, avisar o médico pelo risco de desidratação e queda da pressão. Irbesartana – Associações (ver orientações dos fabricantes) Aprozide– anti–hipertensivo– hipertensão– comprimido (irbesartana 150 mg + 1......
...pela ação de uma enzima do fígado denominada rodanase, em tiocianato que é eliminado pela urina. Ação hipotensora - início: 1 a 2 minutos; duração: 1 a 10 minutos. Eliminação: urina (como tiocianato). Como se usa Uso injetável – Preparação Nitroprusseto (pó) 50 mg - Infusão intravenosa Reconstituição Agitar delicadamente para dissolver. Diluente: Glicose 5%. Volume: 2,3 mL. Diluiçã......
...a biópsia pulmonar mostrando inclusão viral é o padrão-ouro para o diagnóstico de HA secundária à infecção por CMV. Atualmente, tem-se descrito em algumas regiões brasileiras a ocorrência de sangramento pulmonar por dengue hemorrágica e hantavirose, sendo a sua pesquisa indicada em alguns casos. A presença de Strongyloides stercoralis no líquido do LBA é diagnóstica, sendo o protoparasitológico de......
...monstrar sangue em dedo de luva. Os pacientes devem ser avaliados quanto à presençade choque hipovolêmico (ver Tabela 1). Tabela 1:Classificação e reposição volêmica em choque hipovolêmico Grau I Grau II Grau III Grau IV Perda de sangue < 750 mL 750-1.000 mL 1.500-2.000 mL > 2.000 mL % volemia < 15% 15-30% 30-40% ......
...em cefaleia, alteração do nível de consciência, náuseas e vômitos. Sinais clínicos incluem paralisia de VI par craniano, papiledema, hematoma periorbital espontâneo e a tríade de Cushing, que consiste de bradicardia, depressão respiratória e hipertensão. Os pacientes podem apresentar sintomas focais por efeitos locais em pacientes com lesões de massa ou por síndromes de herniação. A herniação oc......
...tudada para EH, mas outros estudos são necessários para avaliar sua eficácia. Um estudo mostrou uma diminuição de hospitalizações nesses pacientes. Alguns antibióticos têm sido estudados em pacientes com EH, a neomicina foi amplamente utilizada no passado para o tratamento de EH; é um conhecido inibidor da glutaminase, com efeitos em longo prazo de nefrotoxicidade e otoxicidade, a dose é de 1 gra......
...petição de injeções pode produzir cicatrizes e eventuais deformações no pênis. Acredita-se que a alteração nos sítios de injeção minimize esse tipo de risco. O priapismo ou ereções prolongadas são outros riscos. Os homens com ereções prolongadas devem procurar assistência médica para irrigação corporal, administração intracavernosa de agentes vasoconstritores ou colocação de derivações penianas ca......
...com a apresentação. Amostras de biópsia de pelo, exceto para eritema nodoso, linfonodo periférico palpável deve ser considerado antes da biopsia de outros sítios. Se nenhum desses fatores estão presentes, em seguida, a broncoscopia flexível com biópsia endobrônquica e a biópsia pulmonar transbrônquica e endobrônquica guiada por ultrassom são opções. O lavado broncoalveolar mostra uma moderada li......
...angramento de varizes com uma combinação de ligadura endoscópica de varizes e terapia medicamentosa (betabloqueadores não seletivos mais nitratos) do que com a terapia medicamentosa isoladamente. Uma meta-análise mostrou que as taxas de ressangramento são mais baixas, comum à combinação de terapia endoscópica, mais terapia medicamentosa, do que uma das terapias isoladamente, mas sem diferenças na......
...• Categoria III-B: dissecção se estende abaixo do diafragma Stanford • Tipo A: todas as dissecções envolvendo a aorta ascendente, independentemente do local da laceração. • Tipo B: todas as dissecções que não envolvem a aorta ascendente; salientando que o envolvimento do arco aórtico sem o envolvimento da aorta ascendente no Stanford, classificação é rotulada como tipo B. Exames Complement......
...tebrobasilar apresenta-se inicialmente de forma abrupta. Pode durar menos de 24 horas, caracterizando um acidente isquêmico transitório (AIT), ou pode permanecer por dias (AVC) e remitir gradativamente em semanas a partir da compensação vestibular. É importante reconhecer um infarto ou hemorragia do cerebelo, pois podem manifestar-se muito semelhantemente à neuronite vestibular. Nesse caso, porém......