... mecanismo, a oclusão pode ocorrer por microateromas no próprio vaso ou na sua origem (ateroma juncional). –Aterotrombótico: as isquemias aterotrombóticas são características das artérias de maiores calibres, ocorrendo principalmente nas artérias carótidas internas, mas outras artérias de grande e médio porte podem ser afetadas, tais como: arco aórtico, artérias vertebrais, artéria basilar e as t......
...ente associada a náuseas e vômitos. A maioria das doenças vestibulares periféricas é resolvida em cerca de 6 a 12 semanas devido à chamada compensação vestibular. Essa compensação clínica não ocorre concomitantemente à recomposição da função vestibular, que, na realidade, é afetada de forma irreversível. Isso causa uma espécie de fragilidade de equilíbrio, especialmente em idosos que já apresentam......
...o e se existe indicação de intervenção de emergência (por exemplo, hemorragia do pericárdio, mediastino, ou pleura). A radiografia de tórax não serve para o diagnóstico, mas pode detectar aumento de mediastino e distanciamento da calcificação da aorta do bordo do vaso maior de 1cm (sinal de dissecção), outro achado frequente é derrame pleural encontrado e 19% dos casos. As principais modalidade......
...nd Drug Administration (FDA) para terapia de injeção peniana. O uso de combinações dessas medicações também é comum, como, por exemplo, o bimix (fentolamina + papaverina) e o trimix (prostaglandina + fentolamina + papaverina). Um teste feito com injeções de prostaglandina realizado em um grupo de 683 homens revelou um índice de desistência de 31%.45 As razões para a interrupção no uso do medicame......
...critério de Sokolow para SVE é o seguinte: S (V1 ou V2) + R (V5 ou V6) >35mm = SVE Na investigação para definir a causa da dor torácica, devido à alteração do segmento ST, não será poss ível realizar ECG de esforço, de modo que são necessárias outras modalidades de pesquisa de isquemia coronariana, como a ecocardiografia com estresse com dobutamina, cintilografia de perfusão miocárdica ou......
...hematoma na região de cápsula, conforme mostra a Figura 1. Figura 1 - TC de crânio. TC: tomografia computadorizada. A paciente tem idade típica do evento de hemorragia intraparenquimatosa e HAS significativa. A hipertensão grave está associada ao crescimento do hematoma e a piores desfecho. Sendo assim, o aumento da PA traduz-se em mais extravasamento de sangue para o cérebro. Por out......
...s o uso de adulterantes da cocaína pode causar reações adversas também. O levamisol, que é um dos adulterantes mais comuns da cocaína, pode causar lesões na pele compatíveis com vasculite, como as que o paciente apresentou. As hemoculturas e pesquisas de foco infeccioso foram negativas, e o paciente apresentou melhora progressiva com prednisona, 30mg/dia, o que levou ao diagnóstico presuntivo de ......
... recrutamento de macrófagos no local e reação inflamatória endotelial. Os componentes do ateroma podem se separar das placas de forma espontânea ou após trauma intravascular, procedimentos angiográficos ou por anticoagulação. Cerca de 70% dos casos são considerados como tendo origem iatrogênica. A primeira descrição de ateroembolismo ocorreu a partir de achados necroscópicos de 1862, quando se ve......
...o anestésico veterinário, cujo mecanismo de ação não é totalmente compreendido. Os efeitos iniciam-se na primeira hora após o uso, têm duração média de 6 a 8 horas e incluem uma sensação de exteriorização ou dissociação do próprio corpo, euforia, intensificação de cores e sons, distorção do sentido de identidade, analgesia e amnésia. Pode haver náuseas e vômitos, diarreia, dormência, fala arrastad......
...fecção de via aérea superior. Apesar desta associação, nenhum microorganismo ou antígeno ambiental tem sido isolado como a causa importante de PHS. O achado histológico característico da PHS é uma vasculite leucocitoclástica, com presença de restos de neutrófilos, acompanhada de depósitos de imunecomplexos contendo IgA nos órgãos afetados. A biópsia de pele das lesões purpúricas demonstra o envol......
...tenção à Saúde Departamento de Atenção Básica Série Cadernos de Atenção Básica – Série A. Normas e Manuais Técnicos BRASÍLIA / DF – 2006 VI. Estratificação do Risco Cardiovascular Na avaliação do paciente hipertenso, a avaliação do risco cardiovascular é de fundamental importância para orientar a conduta terapêutica e o prognóstico de cada paciente. Para a estratificação do risco cardio......
... para venda ou qualquer fim comercial. A responsabilidade pelos direitos autorais de textos e imagens desta obra é de responsabilidade da área técnica. A coleção institucional do Ministério da Saúde pode ser acessada na íntegra na Biblioteca Virtual em Saúde do Ministério da Saúde: http://www.saude.gov.br/bvs.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. ......
...atória dos pacientes diabéticos pode ser manejada via gotejamento endovenoso da insulina. Durante o pós-operatório, pode ser um desafio obter o controle ideal da glicemia. Esta dificuldade é atribuível a múltiplos fatores, incluindo estresse fisiológico, diminuição da atividade, nutrição parenteral, anorexia, jejum e modificação das medicações do tratamento do diabetes do paciente. Apesar desta......
...corre com maior frequência nas articulações dos membros inferiores e evolui no decorrer de algumas horas, originando um inchaço marcante, calor e sensibilidade. O processo frequentemente se estende para além da articulação afetada e pode mimetizar uma celulite. A dor da gota costuma ser severa o bastante para tornar intolerável até mesmo a leve pressão exercida pelo lençol, enquanto a sustentação ......
...877-83. 31. Enright PL, Kronmal RA, Manolio TA, Schenker MB, Hyatt RE. Respiratory muscle strength in the elderly. Correlates and reference values. Cardiovascular Health Study Research Group. Am J Respir Crit Care Med. 1994 Feb;149(2 Pt 1):430-8. 32. Miller MR, Crapo R, Hankinson J, Brusasco V, Burgos F, Casaburi R, et al. General considerations for lung function testing. Eur Respir J.......
...M, et al. Churg-Strauss syndrome: clinical study and long-term follow up of 96 patients. Medicine (Baltimore) 1999;78:26. 22. Reid AC, Harrison BW, Watts RA, et al. Churg-Strauss syndrome in a district hospital. Q J Med 1998;91:219. 23. Guillevin L, Durand-Gasselin B, Cevallos R, et al. Microscopic polyangiitis: clinical and laboratory fi ndings in 85 patients. Arthritis Rheum 1999;42:421.......
...técnica, pois tendem a entortar durante a inserção e tornam a coleta demorada. A utilização da agulha atraumática de Sprotte foi observada em estudos e verificou-se que causa menos ocorrências de cefaleia do que a agulha de Quincke (que geralmente é usada tanto no Brasil quanto no Mundo), apesar de apresentar maior taxa de falha de inserção (Fig. 89.4). Sinais e sintomas As características de......
...ão são muito elevados (geralmente < 100 mg/L). . Pode-se administrar dose pequena de bromocriptina (1,25 mg) por 7 dias, e dosar prolactina no 8º dia. Se não houver normalização o diagnóstico de prolactinoma é fortemente sugerido. Se normalizar, a desconexão hipotálamo-hipofisária é a causa mais provável da hiperprolactinemia. Hormônio do crescimento (GH) Síntese e secreção O GH é o hormô......
... enfisema em não tabagista, história familiar de enfisema, doença hepática de causa desconhecida associada a EP, enfisema pan-acinar ou enfisema que predomina nas bases pulmonares, vasculite com positividade para o anticorpo anticitoplasma de neutrófilo (c-ANCA). A deficiência de a-1-antitripsina é uma causa rara de DPOC, correspondendo a cerca de 1 a 2% dos casos de enfisema.4,5,7 A indicação de......
...O padrão do FAN realizado em células Hep-2 está associado a determinados autoanticorpos e também pode indiretamente sugerir a etiologia, apesar de não definir a especificidade desse autoanticorpo. São exemplos o padrão centromérico (ES, doença limitada), o homogêneo em placa cromossômica metafísica corada (LES idiopático ou induzido por drogas), o homogêneo em placa não corada (ES e outras doenças......
...víduos sejam portadores de doença renal crônica (DRC) no Brasil, e 65.121 estão em diálise. São inúmeros os fatos que podem estar relacionados com a importância cada vez maior destas doenças. Parte pode ser devida ao envelhecimento da população, sobrevida das doenças infecciosas, incorporação de novas tecnologias com diagnóstico mais precoce das doenças e redução de letalidade, mas uma parcela im......
...ntado de hipercalemia. • Utilizar com precaução em pacientes com insuficiência hepática (ver apêndice C). • Utilizar com precaução em pacientes com insuficiência renal leve e moderada (ver apêndice D). • Categoria de risco na gravidez (FDA): C (ver apêndice A). ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO1,2,5,7 Idosos Todas as Indicações • 25 mg/dia, por via oral, em dose única ou frac......
...Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Medicamentos Antiarrítmicos Medicamentos Antiarrítmicos......
... de fibrilação. A classe Ic prolonga os intervalos PR e QRS. A classe II reduz a frequência e contratilidade cardíacas, assim como diminui a condução de impulsos no sistema condutor cardíaco. A classe III diminui a fase de repolarização e prolonga a duração da ação potencial e o intervalo QT, pelo bloqueio dos canais de potássio. A classe IV inclui os bloqueadores dos canais de cálcio que afetam a......
...ada 24 horas. Angina Estável • 5 mg, por via oral, a cada 24 horas. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES5,188 • Início de efeito: 30 a 50 minutos. • Pico de concentração: 6 a 12 horas. • Duração: 24 horas. • Meia-vida: 30 a 50 horas, podendo durar até 56 horas na insuficiência hepática e 58 horas em pacientes idosos. • Metabolismo: hepático ......
...so e redução na ingesta de carboidratos simples (açúcares) e de gorduras saturadas e hidrogenadas (carne bovina gorda, frituras, chocolates, doces, etc.) Manejo Farmacológico Os medicamentos mais utilizados no tratamento da dislipidemia desses pacientes são os mesmos da população geral: fibratos e estatinas. A - Fibratos: são a primeira escolha no tratamento da hipertrigliceridemia e da d......
...sença do cálculo no ureter. Com o passar do tempo, estes cateteres dilatam o ureter, tornando procedimentos como a ureteroscopia mais fáceis de serem executados. Entretanto, o cateter duplo J pode causar irritação vesical, além de permitir refluxo vesicoureteral. Em algumas situações, entretanto, a drenagem de um rim obstruído é necessária, mas a passagem do duplo J pode ser impossível ou contra......
...nar; prevenção e tratamento de: infarto do miocárdio; trombose venosa profunda. Como age age como a varfarina (outro anticoagulante cumarínico), diminuindo no fígado a síntese de fatores de coagulação dependentes de vitamina K. Diminuem os fatores II (protrombina), VII, IX e X. Também diminuem as proteínas anticoagulantes C e S. Como se usa Uso oral – Doses • doses em termos de fempro......
...Comprimido 5 mg: NORVASC; CORDAREX; G Comprimido 10 mg: NORVASC; CORDAREX; G O que é anti-hipertensivo; antianginoso [diidropiridina; bloqueador do canal de cálcio]. Para que serve angina do peito; hipertensão arterial. Como age diminui a concentração de cálcio no interior das células da musculatura lisa vascular e em menor grau nas do músculo cardíaco; dilata ......
... laboratório da Coréia do Sul, que foi descredenciado para realizar análises de anabolizantes. Atualmente, a WADA trabalha no aperfeiçoamento de todas essas definições. A perda do credenciamento dos laboratórios também é um processo complexo. Depende de a comissão avaliadora designada decidir se o laboratório fica isento de realizar qualquer atividade de controle de doping em nível internacional,......
...ria a ficar sem receber um diagnóstico definitivo. Até as etiologias específicas das síndrome vasculíticas serem definidas, estas entidades diagnósticas permanecerão teóricas e a sobreposição entre as doenças não será incomum. Isto não deve ser impedimento à instituição da terapia para pacientes com risco de dano orgânico de progressão rápida. Mesmo assim, os sistemas de classificação fornecem con......
... 22,5 Esses valores podem demonstrar a presença de resistência à insulina e alterações na função secretora da célula beta. Porém, estes modelos são imperfeitos para demonstrar resistência insulínica, quando comparados ao clamp, considerado padrão-ouro. Sua importância é mais científica que prática, não interferindo de forma significativa no manejo dos pacientes com diabetes m......
...nças cardiovasculares, com risco relativo sete vezes maior do que o da população de mesmas características demográficas. Outra complicação associada é o aumento de cálculos biliares. Tratamento A perda de peso é associada com diminuição de morbidade e mortalidade. No estudo Diabetes Prevention Program, uma perda de peso de 7% do peso corporal, foi associado com redução de velocidade de evol......
...este foi idealizado com objetivo de identificar os corticotropinomas pelo incremento do ACTH e/ou FS após estímulo, o que estaria ausente nos tumores ectópicos. A resposta sugestiva de doença de Cushing é um incremento em relação ao basal de 20% para o cortisol sérico, e 35% para o ACTH, após administração IV de 10mg de DDAVP. Entretanto, aproximadamente 30% das pessoas normais e 20-50% dos tumore......
...possível que a incidência seja subestimada, pois trata-se de patologiade difícil diagnóstico. Ocorre principalmente em adultos, com a maioria dosdiagnósticos após os 30 anos de idade. Os homens são acometidos na mesmafrequência que as mulheres, e a distribuição da doença é mundial, acometendotodas as populações. Etiologia e Patogênese Ospacientes com HPN apresentam lise pelo complemento, a qual oc......
...ocristais de colesterol intracelularno macrófago ativam o mecanismo de inflamação que gera a interleucina-1ß. Essesantígenos incluem componentes do LDL, outras proteínas endógenas epossivelmente antígenos microbianos. As células T ativadas produzem citocinasdo tipo TH1, como interferon-?, TNF e linfotoxina, todas fortementepró-aterogênicas. Por exemplo, a liberação de interferon-? também inibe afo......
...enterite; -síndrome de Reiter; -Carcinoma e micose fungoide (causas raras). Existem relatos de depósitos de IgA em pacientes com outras formas de glomerulopatia, assim a nefropatia por IgA parece também ocorrer associada a outras formas de glomerulopatia. Histologia e patogênese O diagnóstico requer pesquisa histoquímica, uma vez que é necessária a observação da presença de IGA como imu......
...m DM tipo 1, as lesões glomerulares podem aparecer dentro de poucos anos após o DM, o mesmo podendo ocorrer em pacientes diabéticos submetidos a transplante renal. A hipertrofia renal é a primeira mudança estrutural no DM tipo 2. Em muitos pacientes, a estrutura glomerular permanece normal ou quase normal, mesmo depois de décadas de DM, enquanto outros desenvolvem expansão difusa mesangial progre......
...e células mieloides. Caracteristicamente, a doença apresenta: 1-anemia 2-esplenomegalia 3-granulocitos imaturos e com alteração de seu formato (formato em lágrima) 4-fibrose medula óssea Dentre as doenças mieloproliferativas crônicas, a mielofibrose primária é a menos frequente, com ocorrência em média de 1,5 casos a cada 100.000 pessoas ao ano. Etiologia e Patogênese A causa exata d......
...diovascular disease: a statement from the American Heart Association Councils on Kidney in Cardiovascular Disease, High Blood Pressure Research, Clinical Cardiology and Epidemiology and Prevention. Circulation 2003, 108:2154-2169. 35. K/DOQI clinical practice guidelines for chronic kidney disease. Am J Kidney Disease 2002, 39:S1-S246. 36. Coresh J, Longenecker JC, Miller ER. Epidemiology of card......
...etes; A: age – idade > 75 anos; S2: stroke – AVC ou AIT prévio [2 pontos]). No esquema CHADS2 são dados 2 pontos para histórico de AVC ou AIT e 1 ponto é dado para cada fator de risco adicional. Indivíduos com 2 ou mais pontos seriam de alto risco e estariam indicados para anticoagulação, salvo alguma contraindicação. Já os pacientes com escore de 0 seriam considerados de baixo risco e, nesta s......
...shy;drome: time for a critical appraisal: joint statement from the American Diabetes Association and the European Association for the Study of Diabetes. Diabetes Care 2005; 28:2289. 12. Yusuf S, Hawken S, Ounpuu S, et al. Effect of potentially modifi able risk factors associated with myocardial infarction in 52 countries (the INTERHEART study): case-control study. Lancet 2004;364:937......
..., presença de shunt cardíaco esquerda-direito, policitemia, asma, hemorragia alveolar recente, obesidade acentuada e insuficiência cardíaca congestiva (ICC) leve, secundária ao aumento do volume sanguíneo pulmonar. Tabela 3: DCO – Classificação (SBPT) Elevada > 140% do previsto Normal 75 a 140% Redução leve 61 a 75% Redução moderada 41 a 60% Redução......
...pouso e o estresse. Da mesma forma que a cintilografia, no ecocardiograma é realizada a comparação entre cada um dos segmentos miocárdicos, avaliando-se não só a presença da alteração, como também a extensão e a gravidade do defeito. Além disso, o ecocardiograma permite a avaliação da função cardíaca global e outras possíveis alterações anatômicas. Da mesma forma que a cintilografia, o ecocardiog......
...is e sintomas motores, com características piramidais e extrapiramidais. O sinal mais comum ao exame é a apraxia de marcha. Os pacientes apresentam alterações em funções executivas, e lentificação da velocidade de pensamento, atribuídas ao maior comprometimento de circuitos frontais cortico-subcorticais. Alterações de humor e outros sintomas neuropsiquiátricos são comuns. · Demência por i......
...ociada à regurgitação mitral; • bioquímica – creatinofosfoquinase e sua fração MB elevadas, hiperglicemia, hiperamilasemia, hipopotassemia e hiponatremia. Tratamento Na maioria dos casos, onde há somente o quadro local, o tratamento é sintomático e consiste no alívio da dor por infiltração de anestésico sem vasoconstritor (lidocaína a 2%) ou analgésico sistêmico, como dipirona, na dosag......
...s) quanto devido a secreção aumentada de androgênios nas causas ACTH-dependentes, por estímulo da zona reticularis pelo excesso de ACTH. Hipertricose: definida pelo excesso de pelos finos em áreas cutâneas não-dependentes de estrogênios (fronte, dorso), é causada pelo hipercortisolismo per se, podendo ocorrer em qualquer causa de síndrome de Cushing. Escurecimento da pele: principalmente em cica......
...róbio, ocorre um aumento do volume diastólico final, causado principalmente pelo aumento do volume plasmático. O ventrículo esquerdo é a câmara do coração mais modificada em resposta ao treinamento de resistência. As dimensões internas do ventrículo esquerdo aumentam sobretudo como resposta a um aumento no enchimento ventricular. Durante o treinamento de resistência cardiorrespiratória, a espessu......
...to da dislipidemia. Elas estão entre as drogas mais potentes para reduzir o LDL-C, com reduções na gama de 20 a 60 por cento. Fluvastatina é um pouco menos potente com diminuição dos níveis de LDL-C por 20 a 25 por cento na dose máxima recomendada. A atorvastatina e a rosuvastatina são as estatinas mais potentes aprovadas nos Estados Unidos, a redução dos níveis de LDL-C em cerca de 60 por cento e......
...se ou escoliose. Outras posturas anormais, que podem ocorrer em estágios posteriores da doença, incluem camptocornia (flexão proeminente na cintura) ou síndrome de Pisa (inclinação do tronco para um lado). Posturas anormais das mãos e dos pés também se desenvolvem ao longo do tempo (mão ou pé estriatal). O teste de tração produz reflexos posturais anormais; nesse tipo de teste, o examinador perma......