...para um dado nível de fluxo sanguíneo pulmonar. Valores de pressão arterial pulmonar média superiores a 25mmHg em repouso ou 30mmHg em exercício permitem o diagnóstico de HP. A HP sustentada ou crônica pode ser secundária a doenças conhecidas, principalmente de natureza cardíaca ou pulmonar, ou ser uma anormalidade primária da circulação pulmonar, com ou sem identificação de condições associadas. ......
...iado esta associação, possivelmente porque a dipirona não é disponível em muitos países do exterior e por se tratarem de medicações de baixo custo. Tratamento preventivo Alguns fatores podem justificar o uso de uma medicação preventiva diária em casos de pacientes que sofrem de enxaqueca [Tabela 9].32 As indicações para o tratamento preventivo são as seguintes: 1. Nos casos em que as do......
...mente, existem 58 OPOs nos Estados Unidos, as quais variam quanto ao tamanho geográfico, população e eficiência da aquisição de órgãos. Em 2009, o transplante de pulmão era realizado em 62 centros nos EUA. Contudo, o volume de transplantes entre os centros variava amplamente, indo de mais de 100 transplantes em alguns centros a menos de 10 em outros.74 Informações sobre transplante de pulmão e s......
...ça de alimentos. t Biodisponibilidade: 60%. t Início da ação: 1 a 4 horas. t Pico de concentração: 1 hora. t Duração da ação: 12 a 24 horas (via oral, dose única ou doses múltiplas). t Metabolismo hepático 70%, metabólito ativo. t Excreção: renal 61%. t Meia-vida de eliminação: 1,3 horas; enalaprilate (metabólito ativo), 11 horas. t Dialisável. Efeitos adversos t Hipotensão (maior ......
...mbinada a pirimetamina 75 a 100 mg mais folinato de cálcio 15 mg, ambos por via oral, a cada 24 horas, durante 3 dias. Depois, sulfadiazina 0,5 a 1 g, por via oral, a cada 6 a 12 horas, combinada a pirimetamina 25 a 50 mg mais folinato de cálcio 15 mg, ambos por via oral, a cada 24 horas, até completar 4 a 6 semanas de tratamento. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t Pico de c......
..., por via subcutânea ou intramuscular em intervalos de 8?12h. - Bloqueio do nervo occipital Administrar no lado ipsilateral em relação aos ataques. - Corticosteroide Metilprednisolona Anestésico Lidocaína 120mg 3mL de lidocaína a 1%. - DHE: di-hidroeergotamina; VO: via oral. *Este medicamento é contraindicado para uso em pacientes com doença vascular perifér......
... risco de desenvolvimento e crescimento das varizes é de 7% ao ano, o de primeiro sangramento é de cerca de 12% ao ano. As opções de tratamento incluem betabloqueadores para varizes, independentemente do tamanho, ou ligadura elástica endoscópica de varizes de médio ou grande calibre. A profilaxia primária de sangramento de varizes deve ser oferecida para fora todos os pacientes com varizes, especi......
...cocorticoids. Endocrinol Metab Clin North Am 2003;32:367–83. 44. Qaseem A, Chou R, Humphrey LL, et al. Clinical Guidelines Committee of the American College of Physicians. Venous thromboembolism prophylaxis in hospitalized patients: a clinical practice guideline from the American College of Physicians. Ann Intern Med 2011;155:625–32. 45. Streiff MB, Carolan HT, Hobson DB, e......
...Dose de manutenção: 25 a 100 mg, por via oral, uma vez ao dia ou dividido a cada 12 horas. Profilaxia de acidente cerebrovascular em paciente com hipertrofia ventricular esquerda t Dose inicial: 50 mg, por via oral, uma vez ao dia. Dose de manutenção: 100 mg, por via oral, uma vez ao dia. Associado a hidroclorotiazida 12,5 a 25 mg, por via oral, uma vez ao dia. Nefropatia diabética em pac......
...oratum): redução da concentração plasmática de varfarina, com redução da efetividade do anticoagulante. t Gengibre e vitamina A: aumento do risco de sangramento. t Gingko biloba: risco aumentado de sangramento. Evitar uso concomitante. t Indometacina: redução da efetividade da indometacina no tratamento de duto arterioso. Se necessário o uso concomitante, considerar redução da exposição a hepar......
... Infecção pulmonar difusa Pneumonia bacteriana, viral ou fúngica; pneumonia por Pneumocystis jiroveci Pneumonite química causada por aspiração Aspiração de conteúdo gástrico ou de água (por quase afogamento). Lesão inalatória Inalação de fumaça, cloro ou óxido nítrico Traumatismo pulmonar direto Acidente automobilístico Lesão pulmonar indireta ......
...terais. Halopurinol pode aumentar as concentrações de fenitoína. Por outro lado, aciclovir, antiácidos e agentes antineoplásicos podem diminuir os seus efeitos. A fenitoína pode diminuir efeitos de antiarritímicos, anticonvulsivantes e digitálicos. Fator IX Modo de Ação Reposição dos fatores deficientes. Indicações Tratamento da hemofilia B. Efeitos Adversos Cefaleia, tonturas, ma......
...age estimulando a produção e a liberação tecidual de trombina, que converte fibrinogênio em fibrina, produzindo um coágulo estável e, em teoria, age normalizando o INR mais rapidamente do que o plasma fresco, mesmo em pacientes não-hemofílicos. Resultados publicados têm sido promissores em relação ao seu uso impedindo o aumento progressivo do hematoma, principalmente em pacientes em uso de varfari......
...a com avaliação metabólica de urina de 24 horas. Conclusão Doença renal é encontrada frequentemente por médicos de atenção primária. Reconhecimento precoce, avaliação e tratamento adequados, além de direcionamento ao nefrologista quando necessário pode diminuir a morbidade e mortalidade associadas às doenças do rim. Bibliografia 1. Paige NM et al. The Top 10 Things Nephrologi......
...Doença Pulmonar - Em crianças e adultos com doença falciforme, avaliar sinais e sintomas de problemas respiratórios (como asma, DPOC, doença pulmonar restritiva, ou apneia obstrutiva do sono) por história e exame físico (Consenso de Especialistas). - Em crianças e adultos com anemia falciforme em que forem encontrados sinais ou sintomas de problemas respiratórios por história e/ou exame físico,......
...a renal (IR) e morte, normalmente dentro de meses. O uso de IECA melhorou de forma drástica o prognóstico do CRE: as taxas de sobrevida em 1, 2, 5, e 10 anos, para os pacientes com CRE, foram de 70,9, 66,6, 60 e 41,9%. Fatores de risco identificados com mau prognóstico incluem: · sexo masculino; · idade avançada; · ICC; · creatinina séri......
...ir a efetividade do contraceptivo oral. t Orientar para o uso durante todo o tempo prescrito, mesmo que haja melhora dos sintomas com as primeiras doses, sob risco de desenvolvimento de resistência bacteriana. Aspectos farmacêuticos t Manter os comprimidos ao abrigo de luz, calor e umidade e conservar sob temperatura ambiente. t Manter a suspensão oral sob refrigeração. Não congelar. A......
...45. Ricart MJ, Malaise J, Moreno A, et al. Cytomegalovirus: occurrence, severity, and effect on graft survival in simultaneous pancreas-kidney transplantation. Nephrol Dial Transplant 2005;20 Suppl 2:ii25–32, ii62. 46. Hodson EM, Jones CA, Strippoli GF, et al. Immunoglobulins, vaccines or interferon for preventing cytomegalovirus disease in solid organ transplant recipients. Cochrane Database......
...ha é uma excelente medida de avaliação da saúde geral2. Incorpora a função integrativa de múltiplos sistemas e tem forte relação com mortalidade e outros eventos mórbidos. Em um estudo prévio, esses mesmos autores demonstraram que a pressão arterial sistólica se correlacionava com mortalidade somente nos participantes com as maiores velocidades de deambulação. O estudo Estes autores ......
...ública para reduzir a ingestão de sal nestes países tem que contar com a redução de sal nestes produtos, que vem “escondidos” em alimentos já prontos. Tais medidas foram instituídas na Bélgica com sucesso. Já em países asiáticos, onde grande parte da ingestão de sal é adicionada no domicílio, provavelmente as medidas de saúde pública têm que partir de estratégias de educação da população. ......
...ncidência definida): Respiratório: tosse seca, persistente e não produtiva. Dermatológico: urticária, erupções na pele. Atenção ao utilizar outros produtos. O captopril: •pode ter efeitos aditivos de queda de pressão com: álcool; diurético. •pode aumentar o potássio no sangue com: diurético poupador de potássio; medicamento contendo potássio; suplemento de potássio; substituto do sal c......
...ortalidona (Oral) (substância ativa) Referência: Higroton (Novartis) Genérico: assinalado com G Similar: Clordilon (Vitapan); Clortalil (Legrand); Clorton (Pharlab); Drenidra (Cazi); Neolidona (Neo Química) Uso oral Comprimido 12,5 mg: Higroton; G Comprimido 25 mg: Higroton; G Comprimido 50 mg: Higroton; G O que é diurético; anti-hipertensivo [ftalimidina (derivado); diurético tiazíd......
...tar o médico; pode ser necessária a retirada gradativa (em torno de 2 semanas, particularmente em pacientes com doença cardíaca isquêmica). •cuidado com exercício pesado; adequar intensidade com o médico. •pode mascarar sinais de queda de glicose em diabéticos, além de poder aumentar a glicose. •checar periodicamente: hemograma; glicose (em diabéticos); eletrocardiograma; função cardíaca; funçã......
...: sintomas de angina exacerbados; infarto do miocárdio (em pacientes com doença coronária); aumento da pressão intraocular. Propranolol – Associações (ver orientações dos fabricantes) G: tem Genérico Tenadren – anti-hipertensivo – hipertensão arterial – comprimido (propranolol 40 mg + hidroclorotiazida 12,5 mg). Sigma Pharma; G. Tenadren – anti-hipertensivo – hipertensão arterial – comprim......
...efetivas na redução (em 40 a 50%) do risco de sangramento.37 O tratamento endoscópico deve ser instituído aos pacientes cirróticos para os quais o uso de betabloqueadores seja contraindicado. Uma combinação de ligação de varizes com faixa e betabloqueadores parece ser mais efetiva do que o uso isolado de betabloqueadores e está sendo avaliada em amplos estudos clínicos. A terapia inicial para o sa......
...Force for Diagnosis and Treatment of Pulmonary Hypertension of European Society of Cardiology (ESC), European Respiratory Society (ERS), International Society of Heart and Lung Transplantation (ISHLT), et al. Guidelines for the diagnosis and treatment of pulmonary hypertension. Eur Respir J 2009; 34:1219. Dartevelle P, Fadel E, Mussot S, et al. Chronic thromboembolic pulmonary hypertension. Eu......
...como o TNF-a e o interferon. É importante orientar os pacientes com LES a parar de fumar e otimizar a sua pressão arterial, perfil lipídico, e controlar a atividade da doença para diminuir a morbidade cardiovascular. Com referência específica a agentes terapêuticos usados para o controle da atividade da doença no lúpus eritematoso sistêmico, alguma evidência teórica suporta um papel para a hidro......
...icogênio no fígado. Ação - início: 30 a 60 minutos; duração: 6 a 8 horas. Eliminação: urina (após administração de 100 g, 80% aparecem na urina em 3 horas). Como se usa Uso injetável – Preparação •não se recomenda injeção direta. •utilizar por Infusão Intravenosa; usar filtro de linha e bomba de infusão. Manitol 20% – Infusão intravenosa Estabilidade após aberto Após aberto, descartar......
...ca benigna Adultos: iniciar com 1 mg, em dose única diária. Se necessário, sempre com intervalos de 1 a 2 semanas, aumentar a dose para 2 mg por dia; depois para 4 mg por dia e depois para 8 mg por dia. Limite de dose para adultos: 8 mg por dia, na hiperplasia prostática benigna. Idosos: mesmas doses de adultos. Crianças e adolescentes até 18 anos: eficácia e segurança não estabelecidas. C......
...É O manitol é diurético; antiglaucomatoso [diurético osmótico]. PARA QUE SERVE Edema cerebral; hipertensão intraocular; hipertensão intracraniana; insuficiência renal aguda. COMO AGE O manitol é metabolicamente inerte no homem. Age como diurético elevando a osmolaridade do filtrado glomerular, impedindo a reabsorção de água; aumenta a excreção de sódio e cloreto. Biotransformação: prati......
...l de células inflamatórias, são rapidamente clareados, contribuindo para resolução da disfunção renal (3 a 4 semanas) e da hematúria (3 a 6 meses). Depósitos subepiteliais (humps) são responsáveis por danos às células epiteliais manifestados pela proteinúria. Estes depósitos ficam separados das células circulantes pela membrana basal glomerular, o que limita sua remoção e contribui para a persistê......
...omo se usa Uso oral – Doses •doses em termos de minoxidil. •com o estômago vazio ou com algum alimento. Adultos e crianças acima de 12 anos hipertensão grave: iniciar com 5 mg por dia, em dose única. Ir aumentando a dose para 10 mg, 20 mg e depois 40 mg (em dose única ou dividida), se houver necessidade. A dose de manutenção se situa entre 10 e 40 mg por dia. A dose máxima é de 100 mg por ......
...contendo losartana diminuiu significativamente o risco de duplicação dos níveis séricos de creatinina, DRET e morte, em comparação ao placebo. Uma nova análise desses dados foi realizada especificamente para avaliar os efeito da pressão arterial sistólica e da pressão de pulsação sobre o tempo para a ocorrência de DRET ou da morte do paciente. O estudo constatou que cada elevação de 10 mmHg na pre......
.... O VEF1 e a razão VEF1/CVF costumam ser anormais, neste contexto. Entretanto, determinado número de condições causadoras de obstrução do fluxo de ar crônico poderia ser considerado na ausência de fatores de risco de DPOC. A asma é a condição que mais comumente pode ser confundida com DPOC. A distinção entre asma e DPOC nem sempre é possível, e, de fato, uma história de asma subjacente é comum em ......
...50 a probabilidade do diagnóstico é maior que 90%. O exame confirmatório é através de sobrecarga salina, que pode ser realizada por dieta ou com infusão salina de 2 litros de soro fisiológico a 0,9% em 2 horas, com dosagem de aldosterona após o final da infusão. Em indivíduos normais, a sobrecarga salina deveria suprimir a produção de aldosterona, caso continue aumentada indica produção autônoma ......
...a a resposta imunológica aumentando o risco de infecções. Portanto, sua indicação deve ser criteriosa. Sangramento no Pós-operatório Sangramento e coagulopatia são eventos comuns no pós-operatório de cirurgia cardíaca, especialmente em procedimentos com uso de circulação extracorpórea. Os principais determinantes incluem: · pré-operatório: cirurgia de urgência, uso de antiagregantes......
...a apneia do sono, que deve ser diagnosticada por meio de polissonografia. Tabela 4: Escala de sonolência diurna de Epworth Pontuar cada pergunta de acordo com a probabilidade de cochilar: Nenhuma: 0 ponto Pouca: 1 ponto Moderada: 2 pontos Muita: 3 pontos Qual a sua probabilidade de cochilar durante as seguintes atividades? Lendo sentado? Assistindo t......
...vidade da rotina diária. Além disso, eles são baratos, prontos para consumo e livremente disponíveis para a população. Como são ricos em gordura e açúcar, tendem a agradar ao paladar, especialmente dos mais jovens. Todos estes fatores fazem geram uma tendência em se consumir mais alimentos do que seria necessário. O aumento da ingesta energética associado à diminuição do gasto calórico resulta em ......
...ar o risco de toxicidade de: carbamazepina; ciclosporina; quinidina. •pode aumentar os efeitos anti-hipertensivos com: betabloqueador. •pode aumentar as concentrações de: digoxina (perigo de intoxicação digitálica). •pode ter efeitos inotrópicos negativos aumentados com: disopiramida; procainamida; quinidina; outro produto que aumenta o intervalo QT. Outras considerações importantes: •medi......
...do PCR para herpes no líquor. A dose recomendada é de 10 mg/Kg EV a cada oito horas, por 14-21 dias. O uso por 21 dias é defendido pela maioria dos autores, pois evita a recorrência da infecção. Deve-se ter cuidado em relação à função renal. Além do tratamento específico, deve-se tratar o edema cerebral com corticosteroides (dexametasona 12 ou 16 mg/dia), que diminui a reação inflamatória do parên......
...r o tempo para a normalização do INR, pior é o resultado clínico, também. É geralmente aceito que a terapia anticoagulante deve ser revertida, mas a melhor maneira de fazê-la não é conhecida. O Plasma fresco congelado (FFP) é o produto sanguíneo mais comumente utilizado devido a sua disponibilidade e seu custo relativamente baixo, e pode ser administrada em doses repetidas até que se atinja INR ig......
... os sintomas iniciais também podem ser decorrentes de complicações da estenose mitral, como fenômenos tromboembólicos e endocardite infecciosa. Diagnóstico Exame físico •Fácies mitral (rubor malar). •Sinais de insuficiência cardíaca esquerda e direita (se houver sobrecarga de VD pela hipertensão pulmonar). •B1 hiperfonética (se a valva tiver mobilidade e pouca calcificação). •Estalido de ......
... ventrículo direito e causa isquemia. A perpetuação deste ciclo pode levar ao infarto ventricular direito, colapso circulatório e morte. Figura 1. Patofisiologia da insuficiência cardíaca direita na embolia pulmonar (EP) aguda. VD = ventrículo direito; VE = ventrículo esquerdo. Resumindo, a EP pode causar: (1) aumento da resistência vascular pulmonar, como resultado da obstr......
...mendado para o diagnóstico etiológico (resultados e conduta [Figs. 29.2 e 29.3]). Lesões suprarrenais focais, diâmetro menor do que 4 cm, com densidade pré-contraste menor do que 10 HU e washout aos 10 minutos da infusão do meio de contraste maior do que 50% são compatíveis com adenomas. Lesões suprarrenais sem plano de clivagem, maiores do que 4 cm, com densidade pré-contraste maior do que 20 HU ......
... DC, et al. Surgical management of aortic dissection during a 30-year period. Circulation 1995;92:II113–21. 115. Bavaria JE, Brinster DR, Gorman RC, et al. Advances in the treatment of acute type a dissection: an integrated approach. Ann Thorac Surg 2002;74:S1848–52; discussion S1857–63. 116. Rampoldi V, Trimarchi S, Eagle KA, et al. Simple risk models to predict surgical mortality in acute type......
... Em pacientes com toxicidade cardiovascular significativa, com arritmias não responsivas ao uso de benzodiazepínicos, pode-se tentar o uso de sulfato de magnésio, lidocaína e, em casos refratários, overdrive supression, em particular para casos de torsades des pointes. Parece razoável, embora não comprovado em estudos científicos, que administrar magnésio em pacientes com intervalo prolongado de ......
...essao arterial. • nao ingerir bebida alcoolica. • nao usar substitutos do sal. • cuidado ao dirigir ou executar tarefas que exijam atencao. • cuidado com exercicios ou exposicao ao sol, pelo risco de desidratacao e queda de pressao. • inibidores da ECA podem ser menos efetivos em hipertensao com renina baixa como ocorre na populacao negra. • se ocorrer gravidez, avisar imediatamente o medi......
...om G fumarato de bisoprolol Uso oral Comprimido revestido 1,25 mg: Concor; G Comprimido revestido 2,5 mg: Concor; G Comprimido revestido 5 mg: Concor; G Comprimido revestido 10 mg: Concor, G O que é anti-hipertensivo [betabloqueador seletivo B1; bloqueador beta1- adrenérgico seletivo]. Para que serve hipertensão arterial. Como age como anti-hipertensivo: bloqueia os efe......
...para reduzir o risco de queda de pressão. início: 2,5 mg, em dose única diária. Se necessário, aumentar a dose após 2 semanas. Manutenção: 2,5 a 10 mg, em dose única diária ou dividir em doses iguais. hipertensão (sob uso de diurético) - início: 0,5 mg (ou menos), em dose única diária. Manutenção: ajustar em função da resposta clínica. Limite de dose para adultos: 10 mg por dia. Idosos - iníci......
...tamente. Descartar sobras. Administração: em adultos, nas nádegas (quadrante superior externo); em crianças, na face lateral da coxa. Hidralazina (solução) 20 mg/1 ml – Via intravenosa direta Estabilidade após aberto Usar imediatamente. Descartar sobras. Tempo de injeção: lentamente (10 mg/minuto) Atenção: evitar infusão intravenosa sempre que possível, pois causa um declínio rápido e não......