...infecções oportunísticas, teratogenicidade e oncogenicidade, que precisam de monitoramento e devem ser discutidos com os pacientes. A azatioprina é o agente secundário usado com mais frequência, sendo que sua eficácia foi demonstrada em alguns testes clínicos.28 Uma das limitações desse fármaco é o início tardio da ação, que poderá chegar a muitos meses, e é utilizado nos casos de deficiência de ......
...amento de emergência com sensação de dispneia há algumas horas. A Figura 1 mostra o eletrocardiograma (ECG). ECG: eletrocardiograma. Figura 1 - ECG. O ECG revela um importante infradesnivelamento generalizado, mas principalmente de V3-V6, com supra de AVR, V3R e V4R; a derivação DIII e V1 com aparente supradesnivelamento, mas com exceção das derivações direitas, não tem suprades......
...ulados à herança autossômica dominante de mutações no gene ELA2, que codifica a elastase neutrofílica, assim como a outros genes que regulam o desenvolvimento de células mieloides. Leucocitose A leucocitose é um problema comum na hematologia consultiva. Em primeiro lugar, deve-se considerar que tipo de célula é responsável por níveis elevados de leucócitos. O exame do CBC e dos esfregaços ......
...rnativo mais importante a ser considerado no contexto de SHU, embora outras MATs possam ser levadas em consideração dependendo do contexto clínico. Os pacientes com SHU atípica geralmente apresentam um componente maior de disfunção renal e têm menor probabilidade de apresentar manifestações no SNC, ainda que esses critérios não possam ser usados isoladamente para fazer o diagnóstico. Gerenciam......
... função do fígado; diminuição significativa da função renal; enxaqueca; epilepsia; fatores de risco de osteoporose; hiperlipidemia; hipertensão; história de depressão ou convulsões; história de doença tromboembólica; história de tromboflebite; insuficiência cardíaca. Reações mais comuns (sem incidência definida) Endócrino: parada da menstruação; sangramento vaginal anormal. Gastrintestinal: ......
...os recursos públicos do setor saúde; o Sistema de Informações da Anvisa, que atende aos programas de vigilância sanitária com bancos de dados das áreas de medicamentos, cosméticos, alimentos, saneantes e correlatos, agrotóxicos, além de informações sobre o cadastramento de centros; o Sistema de Informações da Fiocruz, que compreende o Sistema Nacional de Informações Tóxico-Farmacológicas (Sinitox)......
...o, documentais e administrativos). Dados não rotineiros, mas coletados esporadicamente, obtidos por inquéritos, levantamentos e estudos especiais, também são muito úteis às análises da situação de saúde e da vigilância epidemiológica. A coleta de dados deve ser racional e objetiva, visando a construção de indicadores epidemiológicos ou operacionais que atendam aos objetivos de cada programa ou ins......
...ao aparecimento de varizes no esôfago. Os pacientes costumam apresentar sinais e sintomas gerais inespecíficos, como dores abdominais atípicas, alterações das funções intestinais e sensação de peso ou desconforto no hipocôndrio esquerdo, devido ao crescimento do baço. Às vezes, o primeiro sinal de descompensarão da doença é a hemorragia digestiva com a presença de hematêmese e/ou melena. O exame f......
...o com outras doenças infecciosas agudas, tais como febre tifoide, malária, hepatites virais anictéricas A e B, estrongiloidíase, amebíase, mononucleose, tuberculose miliar e ancilostomíase aguda, brucelose e doença de Chagas aguda. A Esquistossomose crônica pode ser confundida com outras parasitoses intestinais, além de outras doenças do aparelho digestivo, que cursam com hepatoesplenomegalia: cal......
... recomendam Cloreto de Sódio 0,9% devido a problemas de oxidação. Estabilidade após diluição com Glicose 5% não usar soluções com alteração de cor (rosa, amarelo ou marrom) ou se contiverem precipitado. Uso imediato. Descartar sobras. Tempo de infusão: com bomba de infusão ou outro recurso para controle de velocidade, em veia de grosso calibre. Uso injetável – Doses •doses em termos de no......
...r diagnóstico abaixo Interpretação A) Freqüência = 83 Regular; B) Morfologia da onda P = normal, positiva em DI/DII/aVF, precedendo cada complexo QRS; C) Intervalo PR = 0,12 s, D) Morfologia QRS = eixo +60 graus, duração normal; R amplo em V1e V2 com R maior que S, ondas Q em DI e AVL E) Morfologia segmen......
... Cloreto de Sódio 0,9% devido a problemas de oxidação. Estabilidade após diluição com Glicose 5%: não usar soluções com alteração de cor (rosa, amarelo ou marrom) ou se contiverem precipitado. Uso imediato. Descartar sobras. TEMPO DE INFUSÃO: com bomba de infusão ou outro recurso para controle de velocidade, em veia de grosso calibre. USO INJETÁVEL – DOSES • Segundo indicações. • ......
...avaliação destes pacientes e incluem: · urina 1: hematúria com dismorfismo eritrocitário, proteinúria usualmente discreta. Leucocitúria discreta e estéril pode ocorrer; · pesquisa de dismorfismo eritrocitário; · complemento sérico com frações C3 e C4: ajuda a diferenciar entre as causas de glomerulonefrite; · dosagem de crioglobulinas e sorologias para hepatite B e C......
...ecker Intellectual Properties Inc. All Rights Reserved.] Agradecimento: Figura 1 – Christine Kenney. Tradução: Soraya Imon de Oliveira Revisão técnica: Dr. Euclides Furtado de Albuquerque Cavalcanti Os transtornos afetivos estão entre os transtornos psiquiátricos mais comuns. Em geral, são classificados de acordo com a persistência e extensão dos sintomas, e também conforme a polaridade des......
...lvimento desta condição. Todavia, embora o uso de AOC por mulheres diabéticas dependentes de insulina não aumente o risco de nefropatia nem de retinopatia diabética, as mulheres diabéticas que usam métodos combinados devem ser estreitamente acompanhadas.25 De modo semelhante, dependendo dos componentes estrógeno/progestina, os métodos combinados podem alterar o perfil de colesterol das usuárias. N......
...ema de drenagem. O local é coberto e protegido com curativo. Três dos motivos mais comuns para a colocação de um tubo torácico são: pneumotórax, efusão parapneumônica e efusão pleural maligna. Outras indicações incluem o empiema, hemotórax e traumatismo torácico penetrante. A drenagem torácica é utilizada com frequência para drenar a cavidade pleural após a realização de cirurgias torácicas. A ......
... non-ST-segment elevation acute coronary syndrome receiving the glycoprotein IIb/IIIa inhibitor eptifi batide. Circulation 2003;107:238–44. 46. Antman EM. Should bivalirudin replace heparin during percutaneous coronary interventions? JAMA 2003;289: 903–5. 47. Lincoff AM, Kleiman NS, Kereiakes DJ, et al. Long-term effi cacy of bivalirudin and provisional glycoprotein IIb/IIIa blockade vs he......
... pomada; DesOwen creme, pomada 0,05 Pivalato de flumetasona Locorten creme 0,03 Acetonida de fluocinolona Synalar solução 0,01 VII Hidrocortisona Hytone creme, loção, pomada 2,5 Hytone, Penecort, Synacort, Cort-Dome, Nutracort 1 ______________________________________________________ Efeitos colaterais. Os efeitos colaterais produzidos pelo......
...os mínimos no pé isquêmico podem produzir uma lesão cutânea que não cicatriza. O achado físico mais confiável nos pacientes com AP é a pulsação diminuída ou ausente. O exame da pulsação femoral, poplítea, tibial posterior (TP) e dorsal do pé (DP) pode indicar os locais de estenose. Os ruídos auscultados nas áreas abdominal, pélvica e inguinal também podem indicar a ocorrência de estenose arteria......
...oqueadores do receptor de angiotensina. A espironolactona não deve ser administrada em pacientes que usam carbonato de lítio, devido ao potencial de indução de elevações acentuadas dos níveis séricos de lítio e de toxicidade do lítio. A ocorrência de irregularidades menstruais e ginecomastia dolorosa pode estar associada ao uso da espironolactona, especialmente com doses mais altas (> 100 mg/d......
... ativa) Referência: Azopt (Alcon) Genérico: não Uso oftálmico Suspensão oftálmica 10 mg/mL: Azopt (cada mL contém 0,15 mg de cloreto de banzalcônio, como conservante) O que é antiglaucomatoso; anti-hipertensivo ocular [sulfonamida; inibidor da anidrase carbônica]. Para que serve glaucoma de ângulo aberto; hipertensão ocula. Como age inibe a anidrase carbônica, diminuindo ass......
...ser útil, há desenvolvimento de exacerbações em questão de dias a semanas de uso repetitivo ou contínuo de corticosteroide tópico, levando à piora progressiva, persistência e envolvimento mais refratário (dermatite em forma de rosácea induzida por corticosteroide). Em crianças, o envolvimento perinasal isolado (variante perinasal da dermatite perioral) pode simular a dermatite seborreica, levando ......
...ates, 2012. Ann Intern Med 2012; 156:211–7. 9.Siegel R, Naishadham D, Jemal A. Cancer statistics, 2012. CA Cancer J Clin 2012; 62:10–29. 10.Moyer VA. Screening for cervical cancer: U.S. Preventive Services Task Force recommendation statement. Ann Intern Med2012; 156:880–91, W312. 11.Partridge EE, Abu-Rustum NR, Campos SM, et al. Cervical cancer screening. J Natl Compr Canc Netw 2010; 8:1358–86.......
...es vasculares cerebrais. O estudo foi feito pela Sociedade Europeia de Cardiologia, uma das mais importantes sociedades médicas da Europa. O sono adequado tem também impacto no dia a dia, pois permite também aprendizado melhor, retenção de informações e melhora da atenção. A falta de sono abre portas para infecções por impactar em piora da regulação da imunidade. Não dormir também impacta em maio......
...em uma escuridão de horizonte. É fato que a base científica para prevenção de câncer de mama é muito superior ao respaldo que há para rastreamento de câncer de próstata, mas podemos pensar que ainda são atitudes pequenas frente à magnitude do problema. Essa não é uma crítica aos movimentos, pelo contrário. Talvez sejam as únicas manifestações estruturadas que temos. O que assusta é que ainda muit......
... Circulation 2011;124:1765–73. 51. Rajagopalan S, Mohler ER 3rd, Lederman RJ, et al. Regional angiogenesis with vascular endothelial growth factor in peripheral arterial disease: a phase II randomized, double-blind, controlled study of adenoviral delivery of vascular endothelial growth factor 121 in patients with disabling intermittent claudication. Circulation 2003;108:1933–8. ......
...1. Murphy KP, O'Connor OJ, Maher MM. Adult abdominal hernias. AJR Am J Roentgenol 2014; 202:W506. 2. Halm JA, Heisterkamp J, Veen HF, Weidema WF. Long-term follow-up after umbilical hernia repair: are there risk factors for recurrence after simple and mesh repair. Hernia 2005; 9:334. 3. Ranney B. Diastasis recti and umbilical hernia causes, recognition and rep......
...ência cardíaca (FC) é de 72bpm. Foi realizada punção torácica com líquido, com o seguinte achado: O achado radiográfico era sugestivo de efusão pleural, que foi confirmada com ultrassonografia e punção do líquido pleural. A punção mostrou um líquido hemático que apresenta entre diagnósticos diferenciais doença neoplásica, tromboembolismo pulmonar e traum......
...G: ultrassonografia. A imagem contrastada mostra aneurisma sacular de aorta com cerca de 8cm de diâmetro perto da altura de artérias renais, além de um cisto renal de, aproximadamente, 4cm no rim D. O aneurisma, no caso, é assintomático, embora lesões acima de 5,5cm tenham indicação cirúrgica, exceto se a expectativa de vida é muito pequena. Outras indicações de lesões acima de 5,5cm incluem ......
...mbém é mais comum em tumores à esquerda. Já tumores na região retal cursam com tenesmo, dor retal e diminuição do calibre das fezes. Aproximadamente, 20% dos casos já têm doença metastática na apresentação inicial, quando podem ocorrer sintomas pertinentes à invasão de linfonodos, de pulmão, de fígado e de peritônio (locais mais comuns). Bibliografia 1. Moreno CC, Mittal PK, Sulli......
...diabetes melito e dislipidemia, assim como o tabagismo). Sem uma organização como a proposta pelas RASs, traçar qualquer forma de controle e tratamento é impossível. Além disso, sem ações altamente efetivas na atenção básica e em termos de medidas de prevenção primárias (algo fundamental nas RASs), o sistema se tornará cada vez mais insustentável, dados os custos diretos e indiretos das doenças g......
...ratamento de escolha é sempre cirúrgico. Bibliografia 1. Murphy KP, O'Connor OJ, Maher MM. Adult abdominal hernias. AJR Am J Roentgenol 2014; 202:W506. 2. Halm JA, Heisterkamp J, Veen HF, Weidema WF. Long-term follow-up after umbilical hernia repair: are there risk factors for recurrence after simple and mesh repair. Hernia 2005; 9:334. 3. Ranney B.......
... functional capacity in patients with heart failure. Intern Emerg Med 2008;3:205–12. 51. Torbicki A, Kurzyna M. Pulmonary arterial hypertension: evaluation of the newly diagnosed patient. Semin Respir Crit Care Med 2005;26:372–8. 52. Steele BG, Belza B, Cain KC, et al. A randomized clinical trial of an activity and exercise adherence intervention in chronic pulmonary disease.......
...cas, o tratamento de escolha é sempre cirúrgico. Bibliografia 1. Murphy KP, O'Connor OJ, Maher MM. Adult abdominal hernias. AJR Am J Roentgenol 2014; 202:W506. 2. Halm JA, Heisterkamp J, Veen HF, Weidema WF. Long-term follow-up after umbilical hernia repair: are there risk factors for recurrence after simple and mesh repair. Hernia 2005; 9:334. 3. Rann......
...as é eliminado do corpo como nitrogênio urinário, esse processo costuma ser acompanhado pelo aumento nos níveis de cálcio urinário, provavelmente aumentando o risco de nefrolitíase e de osteoporose. O consumo elevado de proteínas está associado ao aumento no fluxo renal de plasma e nas taxas de filtração glomerular, tendo em vista que o nitrogênio é excretado na urina e, finalmente, ao aumento no......
...e hipertensão arterial sistêmica, quadro de mal-estar há 2 dias, procurou o departamento de emergência com sensação de dispneia há algumas horas. A Figura 1 mostra o eletrocardiograma (ECG). ECG: eletrocardiograma. Figura 1 - ECG. O ECG revela um importante infradesnivelamento generalizado, mas principalmente de V3-V6, com supra de AVR, V3R e V4R; a derivação DIII e V......
...steronismo, hipercalemia, acidose metabólica, perda de sal ehipotensão. O PHA autossômico dominante do tipo I torna-se menos grave com aidade. Acidose Tubular Renal Proximal A ATRproximal, geralmente chamada de ATR do tipo II, é um defeito na capacidade dotúbulo proximal de recuperar o HCO3-,levando à diminuição do bicarbonato sérico. Na ATR do tipo II, o túbulo proximaltem depuração diminuída (a......
...al. Se se presumeque a taxa de excreção de creatinina é de cerca de 1 g/dia, então a proporçãode grama de proteína para 1 g de creatinina aproximará a excreção proteica de24 horas. A dosagemde proteinúria de 24 horas não permite estabelecer quais proteínas específicasda urina estão sendo excretadas. A eletroforese de proteínas em gel de agaroseda urina separa as classes de proteínas da urina (albu......
...teriormenteque contribuem para a dor na pancreatite crônica incluem inflamação recorrentedo tecido, necrose, hipertensão ductal pancreática, aumento da pressão dolíquido intersticial, isquemia pancreática e invólucro fibrótico dos nervossensoriais. Mais recentemente, a atenção se concentrou na dor da pancreatitecrônica como um fenômeno neurobiológico. Pesquisadores relataram aumento dasalterações ......
...cardíaco. O início do efeito ocorre em menos de 1 minuto, com duração inferior a 10 minutos. A dose recomendada é de 5 a 20 mcg (0,5 a 2 mL considerando concentração de 10 mcg/mL) a cada 1 a 5 minutos. Os vasopressores em push dose têm um papel no aumento da segurança do paciente no DE. A mistura e a dosagem devem ser feitas com cuidado porque altas doses (como as usadas na ressuscitação) podem c......
... tratamento do distúrbio primário é o primeiro passo no manejo. A resolução de proteinúria foi documentada após a interrupção de fármacos ou medicamentos associados, bem como após o tratamento bem-sucedido de câncer, tratamento de HIV com terapia antirretroviral ou transplante cardíaco em indivíduos com Gesf induzida por doença cardíaca cianogênica. Alguns pacientes com Gesf secundária à obesidad......
... a sobrevida renal é de, aproximadamente, 6 a 8 anos. A Gesf reaparece após o transplante em 30% dos pacientes, contribuindo de forma significativa para a perda da função do enxerto. Um curso progressivo rápido para a IR nos rins nativos prediz um maior risco de recorrência após o transplante renal. Os fatores de risco da Gesf para pior desfecho renal são sumarizados no Quadro 2. Quadro 2 ......
... Infelizmente, não há dados publicados sobre a interpretação dos valores do cortisol no plasma em pacientes com baixas concentrações de albumina, de modo que a maior parte dos médicos segue o padrão de 20µg/dL. O diagnóstico diferencial de insuficiência adrenal divide primeiramente os casos em causas primárias ou secundárias. O nível de ACTH plasmático em circulação é o teste mais apropriado para......
... com idade entre 45 e 54 anos para 32,8% naqueles com idade de 85 anos ou mais. Cerca de 10% dos homens com mais de 70 anos e 30% dos homens com mais de 80 anos de idade irão apresentar um quadro agudo de retenção urinária. Fisiopatologia O processo de micção envolve a complexa integração e coordenação de funções neurológicas corticais, simpáticas, parassimpáticas, somáticas e musculares (......
...A filtração e a eliminação de células defeituosas como em anormalidades hereditárias das membranas dos eritrócitos, tais como esferocitose, eliptocitose ou estomatocitose, ou com células revestidas com anticorpos como eritrócitos, neutrófilos ou plaquetas ocorrem no baço. Nessas circunstâncias, citopenias de gravidade variável podem acontecer. O baço também produz anticorpos, sobretudo antiplaque......
...em geral, têm indicação de avaliação formal. A prevalência de proteinúria na população geral é de, aproximadamente, 2%, sendo maior nos idosos e em certas comorbidades. A proteinúria é um marcador da doença renal e desempenha um papel importante na triagem, no diagnóstico e na monitorização das doenças renais. Estudos epidemiológicos demonstraram que a proteinúria é um fator de risco independente......
... uma densidade mineral óssea mais baixa do que controles saudáveis ??por causa do atraso puberal e as consequências da mutação RTFC, inflamação crônica e inatividade contribuem para osteopenia. O risco de osteopenia deve ser considerado em aconselhamento dietético e estilo de vida, que deve incentivar a ingestão de cálcio e exercício com adequada suplementação de vitamina D. Se osteoporose ocorre,......
...Para ser elegível para o tratamento endovascular, o paciente deve ter anatomia adequada, incluindo vasos ilíacos que são de tamanho suficiente para permitir a introdução do enxerto e um colo aórtico por cima do aneurisma que permite a fixação do enxerto proximal sem cobrir as artérias renais. Assim, com as técnicas existentes, existem alguns aneurismas infrarrenais que não são candidatos para o tr......
...sido relatada como sendo cerca de 25%. Mesmo diminuições pequenas na taxa de filtração glomerular (TFG) aumentam o risco de mortalidade e são considerados um marcador de gravidade da doença vascular. Os preditores independentes da piora da função renal incluem idade avançada, hipertensão arterial, diabetes mellitus, e síndromes coronárias agudas. Apesar de uma maior proporção de pacientes com bai......
...ntes com hemólise importante, em geral não é indicada, deve-se iniciar anticoagulação profilática antes do procedimento, pois há alta taxa de trombose pós-procedimento. -Eculizumab: medicação recente ainda pouco disponível em nosso meio, trata-se de um anticorpo monoclona que se liga ao componente C5 do complemento inibindo sua ativação. A medicação é associada com diminuição da necessidade de tr......