...rição O complexo Teníase/Cisticercose é constituído por duas entidades mórbidas distintas, causadas pela mesma espécie de cestódio, em fases diferentes do seu ciclo de vida. A Teníase é provocada pela presença da forma adulta da Taenia solium ou da Taenia saginata, no intestino delgado do homem. A Cisticercose é causada pela larva da Taenia solium nos tecidos, ou seja, é uma enfermidade somática.......
...ncia e hemaglutinação) no soro e líquido cefalorraquiano confirmam o diagnóstico da neurocisticercose, cuja suspeita decorre de exames de imagem: raios X (identifica apenas cisticercos calcificados), tomografia computadorizada e ressonância nuclear magnética (identificam cisticercos em várias fases de desenvolvimento). A biopsia de tecidos, quando realizada, possibilita a identificação microscópic......
...matado por ação da enzima folilpoliglutamato sintase, e um grupo metileno é adicionado pela serina-glicina metiltransferase para formar 5,10-metileno THFn. O 5,10-metileno THFn doa seu grupo metileno para converter a desoxiuridilato em timidilato, numa etapa essencial da síntese de DNA. O 5,10-metileno THFn também pode ser diretamente convertido a CH3-THF1 pela enzima 5,10-metilenotetra-hidrofolat......
...a, muitas vezes conflitante e baseada em populações de pacientes diversas. As informações disponibilizadas por estudos clínicos prospectivos e controlados são limitadas. Desta forma, as tabelas de dosagem e recomendações encontradas neste capítulo devem ser encaradas somente como ponto de partida para o tratamento de pacientes com função renal alterada. Princípios de farmacocinética alterada ......
...sio em crianças em risco de hipercalemia, principalmente se for previsto o uso de heparina por mais de 7 dias. • Pelo risco de trombocitopenia induzida por heparina a partir de 5-10 dias de uso, proceder à contagem de plaquetas antes de iniciar tratamento com heparina e após, se for administrada por mais de 4 dias. • Em síndromes coronarianas agudas sem supradesnível de segmento ST (an......
...potensão 25 a 50 mg, via intramuscular ou subcutânea. Se necessário, uma 2ª dose de 50 mg, via intramuscular, pode ser administrada. A dose máxima diária é de 150 mg. Crianças Hipotensão 3 mg por kg de peso corporal por dia, via subcutânea ou intravenosa direta, divididos em 4 ou 6 aplicações. Outras Vias de Administração • produto usado em associações. Ver instruções e indicações......
... extrapiramidais (34%) ocorrem com maior freqüência em crianças e adultos com menos de 20 anos e após administração intravenosa de altas doses do fármaco. Inquietação, confusão, insônia, cefaléia e fadiga. • Disritmia cardíaca reversível (torsades de pointes), bloqueio atrioventricular, hipertensão ou hipotensão, taquicardia. • Mastodínia, hiperprolactinemia. • Depressão. • ......
...agnesemia, hiperglicemia. • Tremor, principalmente nas mãos (20%), é o efeito adverso mais freqüente. • Eritema multiforme, síndrome de Stevens-Johnson (raramente). INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS5 • Inibidores da monoamino oxidase (MAO) aumentam o risco de taquicardia, agitação e hipomania. Monitorar o paciente para efeitos adversos, até duas semanas depois da suspensão do inibido......
...s, vômitos, diarréia e gosto metálico. • Ruborização, sensação de calor, prurido e sudorese. • Fraqueza. • Cefaléia, tontura, convulsões (raro). • Tosse, rinite e espirros. • Risco de nefrotoxicidade na existência de: doença renal pré-existente, principalmente em diabéticos, insuficiência renal e desidratação (pela diminuição do fluxo renal), em idosos, exposições rep......
... PRECAUÇÕES1,2,4,5 • Em pacientes com asma, pólipos nasais e outras doenças alérgicas, hipertensão não-controlada, consumo exagerado de álcool, insuficiência renal (ver apêndice D) ou hepática (ver apêndice C). • Evitar uso bebida alcoólica acima de 3 doses ao dia. • Suspender se ocorrerem zumbidos ou perda de acuidade auditiva. • Idosos são mais suscetíveis aos efeitos t......
...-pequenas células de pulmão. • Coriocarcinoma. • Doença de Hodgkin (estádios II e IV). • Doença de Letterer-Siwe (histiocitose das células de Langerhans). • Linfoma linfocítico maligno. • Linfomas disseminados de Hodgkin e não-Hodgkin. • Micose fungóide. • Púrpura trombocitopênica idiopática (refratária). • Tratamento paliativo de sarcoma de Kaposi. ......
... com mais de 173 escolas e hospitais em 41 estados e 24 países, segundo o diretor Jill Duncan. O desafio é traduzir a discussão aberta entre estudantes de medicina, enfermagem e farmácia em fóruns online em discussões no ambiente físico hospitalar e, por sua vez, em mudanças no dia a dia da qualidade da assistência médica. Estudos sugeriram uma comunicação insatisfatória em casos de erros médi......
...a cutânea). As úlceras vasculares diabéticas podem ser indolores. Quando uma úlcera ocorre acima do tornozelo, no fêmur, devem ser considerados outros diagnósticos que não a insuficiência venosa crônica. O edema relacionado ao linfedema é associado com espessamento da pele e tecido subcutâneo significativo. Exames complementares A maioria das causas de edema de extremidades pode ser avali......
...ent. Am J Clin Dermatol 2003;4:371–8. 82. National Health Interview Survey. 2011. Available at: ftp://ftp.cdc.gov/pub/Health_Statistics/NCHS/Survey_Questionnaires/NHIS/2011/English (accessed October 7, 2014). 83. Social Security Administration Office of Disability Programs. Disability Evaluation Under Social Security. Washington (DC): Social Security Administration; 2003. Social Security Admini......
...gada, de proteína S.15 Sendo assim, a quantificação do antígeno da proteína S livre, em vez do antígeno da proteína S total, é o ensaio de escolha para diagnóstico da deficiência de proteína S.16 Foram desenvolvidos ensaios funcionais para proteína S que, em geral, ainda não estão devidamente padronizados. Os ensaios de coagulação para proteínas C e S podem fornecer resultados falsamente baixos em......
...ormones (atrial natriuretic peptide, brain natriuretic peptide, and related peptides) in clinical practice: the need for a new generation of immunoassay methods. Clin Chem 2000; 46:1529. Tjeerdsma G, de Boer RA, Boomsma F, et al. Rapid bedside measurement of brain natriuretic peptide in patients with chronic heart failure. Int J Cardiol 2002; 86:143. Wieczorek SJ, Wu AH, Christenson R, et ......
...ema leve (28%), linfangite, abscesso estéril, enduração e calor no lugar da injeção, exantema. t Vômito (6%) e diarreia. t Cefaleia, mal-estar, sonolência (21%), irritabilidade (34%), anorexia (9%), letargia, neuropatia, convulsões – febris e afebris (0,02%), encefalite, encefalopatia, febre de 37,5 a 38,9 oC (39%) e acima de 39 ºC (1%). t Choque, anafilaxia (raros). t Choro persistente por m......
...acientes.Empacientes com crise aguda não responsivos, deve-se administrar dextrose emanter ingesta mínima de 300 gramas de carboidratos ao dia.Ainfusão de hematina endovenosa irá diminuir excreção de ALA e PBG, com diminuiçãodo ataque agudo e talvez da gravidade da neuropatia.Emmulheres que menstruam, o uso de LHRH de longa ação inibe a ovulação e podediminuir os sintomas. Ador nesses pacientes de......
...ias.Aavaliação cuidadosa dos índices laboratoriais na linha de base e durante ocurso da doença pode ajudar os médicos a formular uma abordagem de tratamentopersonalizado e fornecer prontamente cuidados intensivos para aqueles com maiornecessidade. Medidas preventivas para tromboprofilaxia e identificação precocede complicações potencialmente letais, incluindo CIVD, a fim de intervirefetivamente, m......
...dias alternados por 6 semanas, comduração mínima de terapia por 12 semanas. Caso ospacientes apresentem recidiva, deve-se administrar um curso abreviado de 60mg/m2 de prednisona diariamente até melhora da proteinúria por 3dias, seguido por 40 mg/m2 em dias alternados durante 4 semanas.Acorticoterapia é a terapia de primeira linha em adultos com GNLM, masnormalmente o paciente adulto requer um curs......
...s (70% doscasos), particularmente aquelas que ocorrem durante desastres naturais, comoterremotos, após cirurgias ou em associação com injeção de drogas, emindivíduos imunossuprimidos ou em pacientes com neoplasias malignas ocultas. Feridascontaminadas podem progredir rapidamente para gangrena gasosa quando estãofechadas ou desbridadas inadequadamente. O Clostridium perfringens é oorganismo mais co......
...28B parece reter valor preditivo. Entretanto, relatos iniciais de pacientes tratados com novos regimes orais sem interferon (ver adiante) sugerem que, conforme poderia ser previsto com base na localização deste SNP, o genótipo IL28B deixou de ser preditivo da resposta a este tipo de terapia. Apesar da descoberta dos polimorfismos de IL28B terem levado a um maior escrutínio da resposta imune inata ......
... microscópica, as manifestações variam desde proteinúria e hematúria macroscópica sem outros sintomas até glomerulonefrite rapidamente progressiva e HAS ocorre em 10 a 305 dos pacientes. Gastroenterite eosinofílica ocorre em cerca de 60% dos pacientes e manifestações incluem diarreia, dor abdominal, sangramento gastrointestinal e colite. Sintomas constitucionais, mialgias e artralgias ocorrem em ......
...ade no teste de puntura cutâneo) foi determinada como sendo de 2,1-3,7%.145 A alergia ao látex continua sendo problemática para populações de alto risco, com exceção dos trabalhadores sadios da assistência médica. Entre as crianças com espinha bífida, por exemplo, a prevalência da sensibilização ao látex é de 60% nos EUA, devido à repetida exposição da mucosa às proteínas do LBN durante a execuç......
...Infect Dis 192:1537, 2005 107. Deeks SG, Wrin T, Liegler T, et al: Virologic and immunologic consequences of discontinuing combination antiretroviral-drug therapy in HIV-infected patients with detectable viremia. N Engl J Med 344:472, 2001 108. El-Sadr W, Neaton J: Episodic CD4-guided use of antiretroviral therapy is inferior to continuous therapy: results of the SMART study. T......
...o maior de hemorragias, muitas delas hemorragias digestivas crônicas por angiodisplasias venosas, este risco aumentado parece ocorrer devido a uma síndrome de von Willebrand adquirida, descrita em mais de 70% dos pacientes com estenose aórtica. Esta anomalia ocorre pela ruptura mecânica de multímeros de von Willebrand durante a passagem turbulenta através da válvula estreitada. Eventos embólicos......
...rre em 95% dos casos em pacientes com mais de 40 anos de idade, sendo 85% dos pacientes com mais de 50 anos de idade. Cerca de 75% dos pacientes apresentam esplenomegalia, trombocitose e leucocitose no Policitemia Vera Study Group. A PV cursa ainda com complicações como síndrome POEMS (polineuropatia, organomegalia, endocrinopatia, proteína monoclonal e alterações cutâneas) e síndrome de sweet ou ......
...e modo curioso e característico, apresentam duas colorações bem demarcadas, representando uma condição conhecida como unha meio a meio. Também há, nos membros superiores, nódulos endurecidos de coloração brancacenta com diversos tamanhos e profundidades, compatíveis com calcinose cutânea, além de uma fina descamação esbranquiçada na glabela, sugerindo fase inicial de neve urêmica. Introdução ......
...esar de 30 segundos de VPP. - Conferir adequação da ventilação: observar movimentos torácicos e auscultar entrada de ar, conferir fonte de oxigênio, vedação da máscara na face do RN, posicionamento da cabeça e presença de secreções em vias aéreas. - Se FC > 60 bpm, manter VPP e reavaliar em 15-30 segundos. Do contrário, considerar entubação traqueal. Situação nº 5. A FC se mantém < 60 ......
...as são infecções causadas por fungos pouco patogênicos em hospedeiros com imunidade comprometida, ou pelo uso de medicações (p. ex., corticoide, quimioterapia, imunossupressores), ou por doenças como a Aids. (Tab. 72.1) Epidemiologia Os fungos que causam as micoses oportunistas estão presentes no ambiente. A principal porta de entrada desses agentes no organismo humano é a via inalatória, de ......
.... Outro local frequentemente acometido são as orelhas. O estudo de Davis e colaboradores revelou que os pés são acometidos em mais de 88% dos casos. O acometimento tipicamente é bilateral, mas pode ser unilateral, especialmente em casos secundários. Em casos graves, pode disseminar para os membros inferiores e superiores em maior extensão ou para a face e orelhas, tipicamente de forma bilateral. ......
...linfoblástica aguda · Terapêutica com arsênico · Falha no desenvolvimento dos osteoclastos · Osteopetrose Outros exames A cintilografia de captação de tecnécio-99m (99mTc) sestamibi identifica de forma confiável a medula infiltrada por células de Gaucher. A ressonância nuclear magnética (RNM) também é útil para avaliar a severidade da substit......
...tudo mostrou diferença em desfechos clínicos com o uso de múltiplas doses de carvão ativada. As diretrizes atuais consideram o carvão ativado em múltiplas doses se um paciente ingeriu uma quantidade potencialmente fatal de fenobarbital. Um regime típico de tratamento com carvão ativado nessa situação utiliza uma dose inicial de 50 a 100g, por via oral, seguida de 12,5 a 25g, por via oral, a cada ......
...ca (RNM) mostram lesões nodulares que podem ser únicas ou múltiplas, ovaladas, predominantemente profundas, localizadas, na maioria das vezes, na região dos gânglios da base ou na região cortical-subcortical, na substância branca profunda ou na transição entre a substância branca e a cinzenta. As lesões são, muitas vezes, cercadas por um halo de edema acentuado, que pode ser evidenciado no contra......
...a antirretroviral combinada transformou a SIDA de uma doença rapidamente terminal para se tornar uma doença crônica, com uma expectativa de vida que se aproxima da normal para população em pacientes aderentes ao tratamento. Em pacientes com atraso no tratamento da infecção pelo HIV pode ocorrer o aparecimento de infecções neurológicas oportunistas, meningite, especialmente criptocócica e tuberculo......
...e é precipitada por algum evento sentinela. Alucinações, delírios, comportamentos repetitivos e depressão são comuns nesses casos. Fisiopatologia A maioria dos casos de demência nos EUA é devida à doença de Alzheimer. Trata-se de um distúrbio neurodegenerativo de etiologia desconhecida e fisiopatologia complexa, com redução dos neurônios no córtex cerebral, aumento da deposição amiloide e ......
...o e exclusão são menos bem definidos. Por exemplo, muitos protocolos hospitalares para cuidados pós-guerra excluem pacientes gestantes; entretanto, vários relatos de casos demonstraram bons resultados para gestantes em período pós-repouso. Como coagulopatia e sangramento podem ocorrer pela diminuição da temperatura corporal central, pacientes com sangramento clinicamente significativo no momento d......
...m ser feitas a essa conclusão. A primeira é que eventos isquêmicos foram um desfecho secundário do estudo, que não tinha poder adequado para fornecer conclusões definitivas nessa análise. O resultado é, assim, suscetível a erro tipo 2, sendo possível que o aumento não significativo de trombose de stent e IAM observado no grupo placebo em comparação ao uso de AAS se tornasse significativo com aumen......
...iculações afetadas, a artrite idiopática juvenil pode ser oligoarticular, poliarticular ou sistêmica. O tipo oligoarticular é o mais comum e acomete até 4 articulações, sendo os joelhos e os tornozelos as mais frequentes. Avaliações oftalmológicas frequentes são recomendadas pelo risco aumentado para desenvolverem iridociclite anterior crônica, geralmente assintomática, mas que pode evoluir para p......
...o 3 mg/kg. Para manutenção: infusão intravenosa contínua de aproximadamente 30 microgramas/kg/minuto (20-50 microgramas). A velocidade de infusão não deve exceder a 4 mg/minuto. • Fibrilação ventricular: iniciar infusão intravenosa direta com dose de 1 mg/kg, não excedendo a dose máxima de 100 mg. A seguir, infusão contínua, à velocidade 20 a 50 microgramas/kg/minuto. A dose máxima recomenda......
...icação viral em células infectadas, inibição da proliferação celular e imunomodulação. COMO SE USA • Deve ser administrado sob a supervisão de um médico qualificado. • Seguir as instruções de bula do fabricante para preparação, administração e conservação do produto. USO INJETÁVEL Via Subcutânea PEG-interferon Alfa-2a (solução) 180 mcg/mL ADMINISTRAÇÃO: no abdômen ou coxa; v......
...uente pode reproduzir os sintomas, facilitando o diagnóstico. A eritromelalgia primária deve ser diferenciada da secundária. Em todos os casos novos, as causas subjacentes devem ser procuradas com investigação de policitemia ou trombocitose. Diagnóstico diferencial Inclui síndromes de dor regional complexa como a distrofia simpático-reflexa, que também está associada a aume......
...guintes. O uso de glicocorticoides associados a plasmaférese também é descrito, em dose de 1 a 2 mg de prednisona por kg até a remissão ou 1 g EV de metilprednisolona por 3 dias. A justificativa para o uso de corticoides é que a plasmaférese teria um efeito apenas temporário na autoimunidade, que poderia ser a causa da PTT nesses pacientes. Contudo, o uso é baseado apenas em pequenas séries de ca......
...o arterial. Outro termo utilizado é mionecrose diabética espontânea. Este quadro clínico é apenas mais um entre todas as complicações micro e macrovasculares que ocorrem no paciente diabético, que incluem retinopatia diabética, nefropatia, neuropatia e doença vascular aterosclerótica. Existem também outras complicações musculoesqueléticas no paciente diabético, porém elas não serão discutidas no......
... constituem a síndrome de Fanconi, o que pode ser resultante de mieloma múltiplo, exposição a metais pesados e do tratamento com alguns medicamentos (acetazolamida, topiramato, tenofovir). Sedimento urinário Cristalúria Sua formação depende de uma grande variedade de fatores. Alguns tipos observados são os cristais de ácido úrico (em pacientes normais ou na vigência de insuficiência......
...rea da saída da bexiga, que muitas vezes é secundária à prostatectomia. A incontinência de esforço pode ser tratada com injeções periuretrais ou por meio da instalação de um esfincter artificial. As taxas de sucesso do tratamento à base de colágeno são menos impressionantes nos homens do que nas mulheres. No entanto, taxas de continência bastante altas foram descritas em homens implantados com esf......
... tão eficaz quanto o midazolam ou o propofol para manter uma sedação leve, mas reduziu o tempo de ventilação mecânica quando comparada ao midazolam. Contexto clínico Sedação normalmente é usada para reduzir o desconforto dos pacientes sob ventilação mecânica. Embora seja possível manter um paciente totalmente sem sedação e, ainda assim, calmo e confortável2, boa parte dos pacientes precisa de......
...cos coagulase-negativos†† Vancomicina Linezolida, daptomicina, quinupristina-dalfopristina Estreptococos anaeróbicos (Peptostreptococcus) Penicilina G‡‡ Clindamicina, uma cefalosporina,†‡ vancomicina Streptococcus bovis Penicilina G‡‡ Uma cefalosporina,†‡ vancomicina Estreptococos beta-hemolítico (grupos A, B, C, F e G) Penicilina G,‡‡ penicilina V, ampicil......
...pituitários secretores de TSH, o TSH secretado de maneira autônoma estimula de forma exagerada o receptor. Na gestação molar e no coriocarcinoma, altas concentrações e formas aberrantes da gonadotropina coriônica humana (hCG) podem ativar o receptor de TSH. Em alguns pacientes com adenomas tóxicos, uma mutação somática ativa, de maneira constitutiva, o receptor de TSH e resulta em secreção autônom......
...características, com diagnostico indefinido ou ignorado. · Confirmado - Todo recém-nascido que nasceu bem, sugou normalmente nas primeiras horas e, entre 2o e o 28o dias de vida, apresentou dificuldade, evoluindo para deixar de mamar e apresentou dois ou mais dos seguintes sinais/sintomas: trismo, contratura dos músculos da mimica facial, olhos cerrados, pele da fronte pregueada, lábios contr......