...ia de proteínas imunogênicas e de polissacarídeos na membrana externa do T. pallidum, assim como a capacidade de o organismo se encobrir com proteínas do hospedeiro.7 A Figura 3 ilustra os cancros ulcerativos insensíveis e endurecidos e a Figura 4, as erupções cutâneas características da espiroquetemia. Já a Figura 5 mostra os condilomas planos. Figura 3 - Os cancros ulcerativos insen......
...ituximabe em 120 pacientes com SS primária não confirmou seus benefícios na doença,86 ao passo que os resultados de outro teste clínico com desenho semelhante ainda não tinham sido divulgados até o momento da revisão deste texto. Prognóstico Dois grandes estudos de coorte analisaram os resultados da SS primária no longo prazo. Em um estudo de coorte realizado na Grécia envolvendo 723 pacie......
... a torna aderente e dificulta a mastigação. • Ensinar a aplicar os adesivos uma vez ao dia, em diferentes locais, com a pele seca, limpa e em locais sem pêlos. Comprimir por 10 segundos. • Orientar para lavar bem as mãos após a aplicação e remoção dos adesivos. • Recomendar adesivo por 24 horas para pacientes com hábito de fumar ao acordar. • Orientar para, se apresentar di......
...s pacientes) Sistema nervoso central: ansiedade; sonolência; movimentos distorcidos involuntários; fadiga; lassidão; inquietude. Atenção com outros produtos A Metoclopramida •pode ser antagonizada por: anticolinérgico; analgésico opioide; levodopa. •pode ter ação aditiva no SNC com: álcool; depressor do sistema nervoso central. •pode sofrer ou provocar aumento das reações adversas com: I......
...rvoso central: dor de cabeça; insônia; nervosismo; tremor. Endócrino-metabólico: emagrecimento rápido. Outros: dor no tórax; intolerância ao calor; reações alérgicas; sinais de tireotoxicose; transpiração excessiva. Atenção com outros produtos A Levotiroxina •pode reduzir a secreção de hormônio tireoide com: aminoglutetimida; amiodarona; iodeto (inclusive agentes de contraste radiográfico ......
...0.000 a 600.000 UI por semana. Quando a administração diária do produto for superior a 200.000 UIrecomenda-se (após 6 semanas de tratamento) reduzir a dose para 50.000 a 100.000 UI por dia, ou fazer uma pausa de 2 semanas, antes de prosseguir com o tratamento. Idosos: podem correr mais riscos de intoxicação, em uso prolongado. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe X (injetável); Class......
...rmonal; propranolol. •pode apresentar reações adversas graves com: IMAO (inibidor da monoamina-oxidase) (não usar zolmitriptano até 14 dias após o uso de um IMAO). •não deve ser utilizado (por risco de efeito aditivo ou vasoconstrição prolongada) dentro de 24 horas da utilização de: diidroergotamina; ergotamina; metisergida. •pode propiciar fraqueza, aumento de reflexos e incoordenação motora c......
...caso de superdosagem de heparina. •transfusão de sangue pode ser necessária em caso de perda excessiva de volume sanguíneo. Heparina – Associações (ver orientações dos fabricantes) Trombofob – antivaricoso – varizes – gel/pomada. Cada 1 g contém: heparina sódica 50 UI + ester benzílico do ácido piridino-B-carboxílico 2 mg. Abbott. Venalot H – antivaricoso – varizes – creme. Cada 40 mL conté......
...ra (Pfizer) Genérico: não Similar: Acetoflux (EMS); Contracep (Sigma Pharma); Farlutal (Pfizer) acetato de medroxiprogesterona Uso oral Comprimido 10 mg: Provera Uso injetável Injetável (suspensão aquosa) 50 mg/1 mL: Depo-Provera Injetável (suspensão aquosa) 150 mg/1 mL: Depo-Provera Armazenagem antes de aberto Temperatura ambiente (15-30°C). O que é hormônio sexual [prog......
...o razoável consiste na excisão do cisto com drenagem biliar livre para dentro do trato gastrintestinal. A reconstrução cirúrgica clássica é uma hepaticojejunostomia com reconstrução em Y de Roux [Tabela 2].103 Disfunção do esfíncter de Oddi (DEO) A disfunção do esfíncter de Oddi (DEO) é uma condição benigna de obstrução intermitente ou permanente de drenagem biliar, drenagem pancreát......
...tibiotic treatment and survival in severe sepsis: experience from the MONARCS trial. Clin Infect Dis 38:284, 2004 71. Harbarth S, Garbino J, Pugin J, et al: Inappropriate initial antibiotic therapy and its effect on survival in a clinical trial of immunomodulating therapy for severe sepsis. Am J Med 115:529, 2003 72. Kumar A, Haery C, Paladugu B, et al: The duration of hypot......
...apresentam erosões cutâneas, ginecomastia ou sensibilidade mamária. Após o 1º ano de tratamento, os efeitos colaterais observados com o uso de finasterida e placebo são essencialmente idênticos.46 O perfil de efeitos colaterais da dutasterida é similar.45 Em um amplo estudo sobre prevenção ao câncer, a probabilidade cumulativa de 7 anos de diagnóstico de câncer de próstata foi de 18,4% com o uso......
...gura 5. Imagem de tomografia computadorizada (TC) do tórax mostrando um tumor de células germinativas extragonadal (seta) e um jovem de 18 anos de idade aparentemente sadio. Altos níveis séricos de marcadores, no contexto de uma massa mediastínica, confirmam o diagnóstico de tumor maligno de células germinativas. Não é necessária a obtenção de uma biópsia antes de se iniciar o tratamento, qua......
... language work has been published by DECKER INTELLECTUAL PROPERTIES INC. Hamilton, Ontario, Canada. Copyright © 2015 Decker Intellectual Properties Inc. All Rights Reserved.] Tradução: Soraya Imon de Oliveira. Revisão técnica: Dr. Lucas Santos Zambon. Uma bolha se refere a uma fenda cheia de líquido na epiderme. Uma vesícula específica é uma lesão menor que 1 cm, enquanto uma bolha específic......
...é extremamente difícil por causa da libração de CK pelos músculos esqueléticos lesionados. A liberação de troponina é um indicador sensível e específico da existência de danos no miocárdio, e poderá ser bastante útil na estratificação de risco depois de algum trauma contuso no tórax.74 Entretanto, em pacientes estáveis, sem alterações no ECG, o valor clínico adicional da medição do nível de tropon......
...plicações.Assim, intervenções cirúrgicas, apesar de serem o tratamento primário, devemter seu risco e benefício ponderados. Implantes cocleares são indicados casoocorra perda auditiva. O manejo dos tumores pancreáticos é cirúrgico.Ademonstração de que o HIF é necessário para a carcinogênese associada à SHLfornece uma justificativa para as terapias direcionadas a esse fator detranscrição. O HIF pod......
...recém-nascidos é um sintoma típico dadeficiência do fator XIII. O sangramento prolongado de locais de punção venosaou outros procedimentos invasivos é típico de coagulação intravasculardisseminada. Tabela 1: Manifestaçõesclínicas tipicamente associadas com distúrbios hemostáticos Distúrbioshemostáticos de manifestações clínicasSangramentomucocutâneo Trombocitopenias,disfunção plaquetária, doença d......
...venil,eritromelalgia, lúpus, síndrome de Raynaud, fibromialgia e esclerose múltipla. Odiagnóstico diferencial das lesões cutâneas deve excluir angiomas típicos e outrascausas de angioceratoma. Tratamento Osepisódios de dor neuropática geralmente são precipitados por estresse,exposição ao sol ou calor, mudanças de temperatura, esforço físico ou febre edoença. Pacientes com dor intensa frequente pod......
...alizada. Testes moleculares,como o PCR, têm sido utilizados com sucesso e podem ter sensibilidade mais altaque a sorologia ou o esfregaço de sangue, especialmente na fase aguda dadoença. Os exames sorológicos são poucodisponíveis e não são uteis para o diagnóstico imediato, servindo mais para confirmaçãodiagnóstica. Técnicas de inoculação de animais e posterior isolamento daespiroqueta podem ser u......
...uência, causados pela síndrome pós-flebítica com insuficiência valvular. Outras causas de um membro doloroso incluem cisto epitelial rompido, traumatismo do membro e celulite. O edema de extremidades é comum com o uso de BCCs (sobretudo felodipino, nifedipino e anlodipino), pioglitazona e minoxidil. As viagens aéreas longas (mais de 10 horas) são associadas a edema de membros inferiores e, em pac......
...domização, eles seriam seguidos por meio de questionários semestrais para avaliar a ocorrência dos desfechos, eventos adversos e aderência ao uso das medicações do estudo, dentre outras informações. O desfecho primário de eficácia foi um composto de infarto agudo do miocárdio não fatal, acidente vascular cerebral não fatal, ataque isquêmico transitório ou morte por causas cardiovasculares. O desf......
...,5 por 1.000 pessoas/ano) e em 914 do grupo placebo (21,2 por 1.000 pessoas/ano), sem diferença significativa entre os grupos (HR 1,01/IC 95%: 0,92 a 1,11/P = 0,79). O componente do desfecho primário que ocorreu mais frequentemente foi morte (50% dos eventos), seguido por demência (30%) e incapacidade física persistente (20%). Na análise dos desfechos secundários, observou-se um aumento de morte ......
...e análises de subgrupos. O Estudo O ASPREE trial foi um ensaio clínico randomizado, multicêntrico, duplo-cego e placebo controlado. Foram incluídos pacientes com mais de 70 anos que não tinham doenças crônicas que pudessem reduzir sua expectativa de vida (deveria ser superior a 5 anos) e sem história prévia de DCV. Foram excluídos pacientes com diagnóstico de demência, déficit cognitivo (m......
...u-se alta prevalência de hipertensão (64%), diabetes melito (29%), tabagismo ativo (24%) e história familiar de DAC prematura (36%). O motivo da internação foi IAM em 83% dos casos, com 48% de IAM sem supra de ST e 34% com supra, e AI em 16,6%. Dos pacientes em ambos os grupos, 72% foram submetidos à angioplastia ou à cirurgia de revascularização miocárdica em virtude da SCA. Dos pacientes, 88% es......
... doença cardiovascular ou cerebrovascular (DCV) é bem estabelecido no contexto da profilaxia secundária. Contudo, seu benefício na profilaxia primária não é tão claro. A prescrição de AAS para esse fim em populações idosas é uma prática disseminada entre os médicos. Idosos, geralmente, apresentam maior risco cardiovascular (RCV), o que potencialmente aumentaria o benefício do AAS. Porém, também ap......
...-cego e placebo controlado. Foram incluídos pacientes com 30 anos ou mais, portadores de DM 2 com níveis de hemoglobina glicada (HbA1c) entre 6,5 e 12%, que tivessem DRC com taxa de filtração glomerular (TFG) estimada entre 30 e 90mL/min/1,73m² e albuminúria significativa (relação albumina-creatinina na urina entre 300mg/g de Cr e 5.000mg/g de Cr).Além disso, para ser incluído, o paciente precisar......
...amentos como epistaxe e sangramento de origem no trato gastrintestinal. Pacientes com sangramento gastrintestinal normalmente apresentam melena, náusea e dor abdominal; a epistaxe pode ser descartada com o exame físico e a constatação da ausência de sangramento nasal; quando o sangramento é de vias aéreas ou de pulmão, costuma ter coloração avermelhada brilhante. Os achados clínicos são, em geral......
... que ocorrem na região maleolar lateral costumam ser devidas à insuficiência arterial, à vasculite e à infecção (incluindo a difteria cutânea). As úlceras vasculares diabéticas podem ser indolores. Quando uma úlcera ocorre acima do tornozelo, no fêmur, devem ser considerados outros diagnósticos que não a insuficiência venosa crônica. O edema relacionado ao linfedema é associado com espessamento d......
...em mães. Esse fato pressionou os membros da ACOG a considerar os direitos reprodutivos das mulheres com deficiências e a respeitar e entender plenamente suas preferências antes de executar os procedimentos de esterilização. Após se tornarem mães, as mulheres com deficiências são, em geral, discriminadas nas ações judiciais envolvendo a custódia de filhos. De acordo com o relatório de 2012 do Nati......
...creditam que ocorre devido ao crescimento tumoral rápido que supera a oferta arterial. Não se sabe se o processo patológico é uma hemorragia primária ou se o evento é um infarto hemorrágico. O tamanho do adenoma parece ser um fator importante, mas mesmo adenomas menores podem apresentar apoplexia. Investigação Como se trata de uma condição rara pode passar despercebida. A maioria das pessoas......
...ante usado concomitantemente em cerca de 25% a cada 2 semanas, iniciando ao final da primeira semana em que o valproato for adicionado. Transtorno afetivo bipolar (episódio maníaco) t Dose inicial: 20 mg/kg/dia, por via oral. Ajustar a dose para mais o para menos até alcançar o efeito terapêutico desejado. A concentração plasmática ótima para o efeito terapêutico está em torno de 80 mg/L. ......
...s valores de BNP e mortalidade intra-hospitalar. Um BNP >100 pg/mL diagnostica insuficiência cardíaca com sensibilidade, especificidade e acurácia de 90%, 76%, e 83%, respectivamente. Atualmente, pacientes que tenham dispneia de origem indeterminada e BNP abaixo de 100 pg/mL, praticamente têm o diagnóstico de insuficiência cardíaca descartada. Para descompensações agudas, o cutoff de BNP mais a......
...rências do paciente [Tabela 7]. A dificuldade para decidir se um paciente com TEV não provocada deve receber anticoagulação estendida advém do fato de que o prolongamento da terapia inicial (p. ex., para 1 a 2 anos) não diminui o subsequente risco recorrente depois que a warfarina é descontinuada,178 bem como da atual incapacidade de identificar com segurança os 10 a 15% dos pacientes mais prope......
... regulada pela inflamação (em particular, pela IL-6)8-10 e pela sobrecarga de ferro, sendo negativamente regulada em resposta à anemia e à hipóxia.11 Os níveis urinários de hepcidina estão aumentados em indivíduos com anemia por inflamação crônica.9 É interessante notar que camundongos transgênicos com expressão condicional de hepcidina recapitulam muitos dos aspectos da anemia por inflamação crôn......
... idosa é custo-efetiva (notadamente em indivíduos até 67 anos)5. 5. Uso de antioxidantes e catarata – Não houve identificação de fator protetor no uso de betacaroteno, vitamina C e E6. 6. Tratamento da doença de Alzheimer nas fases moderada a avançada – O uso de donepezil, associado ou não à memantina, mostrou discreto benefício na pontuação em escalas como o Mini Mental; não houve......
... Hidrocortisona 20 a 500 mg a cada 24 horas Nenhuma 100% 100% 100% Metilprednisolona 4 a 48 mg a cada 24 horas < 10% 100% 100% 100% Prednisolona 5 a 60 mg a cada 24 horas 34% 100% 100% 100% Prednisona 5 a 60 mg a cada 24 horas 34% 100% 100% 100% Triamcinolona 4 a 48 mg a cada 24 horas Sem dados 100% 100......
...steja desaconselhada; o medicamento está formalmente contraindicado para paciente em tratamento com medicamentos para angina do peito que contenham nitratos, tais como: isossorbida (mononitrato e dinitrato); nitroglicerina; nitroprusseto; propatilnitrato; não usar junto com outros medicamentos para disfunção erétil (não há trabalhos atestando a segurança e eficácia dessas combinações); não usar ju......
...ça gastrintestinal (risco de ileo paralítico); doença convulsiva (limiar para convulsões pode diminuir); esquizofrenia (pode agravar a psicose);glaucoma de ângulo fechado (pode agravar); hipertireoidismo (risco de toxicidade cardiovascular); hipertrofia prostática (risco de retenção urinária); problema no sangue (pode agravar); retenção urinária (pode agravar); sensibilidade a antidepressivo tricí......
..., até que haja uma resposta clínica favorável. A seguir, diminuir a dose gradativamente até alcançar a menor dose eficaz. Cuidados especiais Risco na gravidez não definida. (a prednisolona, que serve de Referência para os corticosteroides, tem risco C) Amamentação eliminado no leite; AMAMENTAÇÃO não é recomendada quando se usa altas doses. Não usar o produto infecção fúngica sistê......
..., necessária. O que é broncodilatador; descongestionante nasal; vasopressor (por via injetável) [catecolamina; simpaticomimético; adrenérgico; agonista alfa e beta-adrenérgico]. Para que serve broncoespasmo; choque; descongestionante brônquico; descongestionante nasal; hipotensão (tratamento da). Como age age de forma indireta, estimulando antes a liberação da norepinefrina (noradre......
...g por dia, em doses divididas. incontinência urinária: 10 a 50 mg por dia; ajustar a dose de acordo com a resposta clínica até um máximo de 150 mg por dia. Limite de dose para adultos: pacientes em casa: 200 mg por dia; pacientes hospitalizados: 300 mg por dia; idosos: 100 mg por dia. Idosos: depressão mental - iniciar com 10 mg por dia e ir au- mentando gradualmente a dose até atingir 30 a 50 m......
...os asma (crise ou exacerbação): 8 mcg por kg de peso corporal, via subcutânea ou intramuscular; repetir, se necessário, a cada 4 horas. estado de mal asmático: 4 mcg por kg de peso corporal, via intravenosa lentamente; repetir, se necessário, 15 minutos depois. Idosos: podem ser mais sensíveis aos efeitos adversos do produto. Crianças asma (crise ou exacerbação): 10 mcg por kg de peso corpor......
...recipitado pré-coma); feocromocitoma (aumento de pressão arterial); hipersensibilidade a IMAO (inibidor da monoamina-oxidase), incluindo furazolidona, procarbazina e selegilina; insuficiência cardíaca congestiva. Avaliar riscos x Benefícios arritmia cardíaca, doença cardiovascular ou insuficiência coronariana, doença cerebrovascular (pode agravar isquemia por diminuição da pressão arterial); ......
...a, aqueles com creatinina sérica inferior a 3mg/dl e sem evidências de hemorragia gastro-intestinal, encefalopatia, íleo ou choque séptico pode ser empregado o uso de ofloxacina por via oral. Deve ser realizada infusão de albumina como expansor plasmático para prevenção de insuficiência renal, na dose de 1,5g/kg nas primeiras 6 horas, seguidas por 1,0g/kg no terceiro dia. Os pacien......
...a intensiva, é indicada a tromboprofilaxia para a grande maioria dos pacientes. · Podem ser usados na profilaxia heparinas de baixo peso molecular ou heparina não-fracionada. Esta é preferível pelo menor custo, sendo utilizada na dose de 5.000 unidades a cada 12 horas ou a cada 8 horas. · Nos pacientes clínicos com contraindicação à profilaxia medicamentosa, é recomendado tromboprofilaxia mecâ......
...s pacientes com trauma, que são as únicas situações em que se demonstrou benefício em relação às heparinas não-fracionadas na profilaxia de tromboembolismo venoso. O consenso também cita como alternativas de profilaxia em alguns casos o Fondaparinux ou a varfarina, que não serão comentadas nesta revisão pela pouca disponibilidade do primeiro e pela necessidade de monitoramento relacionada à segun......
... venoso avaliado, e que, nos pacientes de maior risco, seja instituída profilaxia precoce. As recomendações a seguir baseiam-se nas recomendações do American College of Chest Physicians, publicadas em 2008. Como é um tratamento que deve ser instituído para grande parte dos pacientes internados, é necessário instituir preferencialmente as medicações de menor custo, como a heparina não-fracionada ......
... artroplastias de joelho e nos pacientes com trauma, que são as únicas situações em que se demonstrou benefício em relação às heparinas não-fracionadas na profilaxia de tromboembolismo venoso. O consenso também cita como alternativas de profilaxia em alguns casos o Fondaparinux ou a varfarina, que não serão comentadas nesta revisão pela pouca disponibilidade do primeiro e pela necessidade de moni......
...IDAS DE CONTROLE · Trabalho educativo para a população - Uma das medidas mais eficazes no controle da Teníase/Cisticercose é a promoção de extenso e permanente trabalho educativo nas escolas e comunidades. A aplicação pratica dos princípios básicos de higiene pessoal e o conhecimento dos principais meios de contaminação constituem medidas importantes de profilaxia. O trabalho educativo voltad......
...agem das mãos após evacuações, principalmente). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta ......