...procedimento, além de aguardar a 8ª semana pós-operatória para introdução de bisfosfonato para tratamento da osteoporose. Foi realizada a artroplastia total de quadril sem intercorrências, e a paciente conseguiu firmar com carga parcial no membro operado com auxílio do andador no 1º dia pós-operatório. Recebeu alta para seu domicílio em programação de uso de enoxaparina, 40mg, via subcutânea, 1x/......
...s pontos básicos da terapia são oxigênio, diuréticos e vasodilatadores. O uso de oxigênio suplementar não deve ser feito com cateter de oxigênio e sim através do uso de ventilação não invasiva (VNI) (Grau 1A), uma vez que estamos assumindo que esses pacientes, até prova em contrário, sempre têm potencial de estar em situação de insuficiência respiratória hipoxêmica ou tipo I. As contraindicações (......
...s situações em que os sintomas e as descobertas hemodinâmicas se agravem, mesmo com a terapia médica.24 Efusão Pericárdica Em qualquer forma de doença no pericárdio, possivelmente ocorre acúmulo de líquidos na cavidade pericárdica [ver a Figura 3]. Com frequência, a efusão é circunferencial e loculada, principalmente depois de cirurgia ou de algum trauma. O líquido pode ser um transudato ou u......
...ra 140mmHg pode ser segura. Bibliografia 1. Morgenstern LB, Hemphill JC 3rd, Anderson C, et al. Guidelines for the management of spontaneous intracerebral hemorrhage: a guideline for healthcare professionals from the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke 2010; 41:2108. 2. Broderick J, Connolly S, Feldmann E, et al. Guidelines for the management of spontaneous in......
...sing suspects in the CD4+ T cell lineup. Nat Immunol 2010;11:36–40. 17. Tobin G, Giglio D, Lundgren O. Muscarinic receptor subtypes in the alimentary tract. J Physiol Pharmacol 2009;60:3–21. 18. Routsias JG, Tzioufas AG. Sjögren’s syndrome—study of autoantigens and autoantibodies. Clin Rev Allergy Immunol 2007;32:238–51. 19. Gottenberg JE, Cagnard N, Lucchesi C,......
...azilian consensus for the diagnosis and treatment of hyperthyroidism: recommendations by the Thyroid Department of the Brazilian Society of Endocrinology and Metabolism. Arquivos Brasileiros de Endocrinologia & Metabologia, v. 57, n. 3, p. 205-232, 2013 Imagem 1 disponível em PINA, Susana et al. Orbitopatia Tiroideia: Diferentes Formas de Apresentação, Diferentes Abordagens Terapêuticas. R......
... HIV RNA, e que ambas as medições melhoraram após o tratamento de sífilis.56 A propensão de o organismo T. pallidum invadir o SNC na fase inicial da infecção, assim como a importância provável dos mecanismos imunes para o controle infeccioso, sugere a existência de possíveis mecanismos para o risco de neurossífilis em pessoas coinfectadas. Esse problema se complica ainda mais pela probabilidade d......
...tivas como a neurectomia cirúrgica (neurectomia singular)34 ou oclusão de CSC.35 O uso de um supressor vestibular (p. ex., diazepam, clonazepam ou meclizina) em geral é inapropriado para pacientes com suspeita de VPPB. Neurite vestibular Depois da VPPB, a segunda causa mais comum de vertigem é a neurite vestibular, também conhecida como vestibulopatia periférica aguda.36 Esta condição foi ......
...de de edema com: esteroide anabolizante. Outras considerações importantes •corticosteroides podem mascarar sinais de infecção e novas infecções podem surgir durante o seu uso, sendo necessário utilizar tratamento adequado com um antibacteriano. •o uso prolongado de corticosteroides pode produzir catarata sub- capsular, glaucoma com possível nervo óptico e o estabelecimento de infecções ocula......
... de reposição, os médicos clínicos devem monitorar os pacientes quanto à eficácia e os efeitos colaterais causados pela testosterona. A eficácia é determinada pela quantificação da concentração sérica do hormônio, que deve estar medianamente situada na faixa da normalidade, a meia distância entre as injeções de ésteres de testosterona agendadas e qualquer momento posterior à aplicação de uma prepa......
...g;25(2):165-70. 44. Lalezari J, Schacker T, Feinberg J, Gathe J, Lee S, Cheung T, et al. A randomized, double-blind, placebo-controlled trial of cidofovir gel for the treatment of acyclovir-unresponsive mucocutaneous herpes simplex virus infection in patients with Aids. J Infect Dis. 1997 Oct;176(4):892-8. 45. Chang CC, Chomel BB, Kasten RW, Tappero JW, Sanchez MA, Koehler JE. Molecula......
...International Society for Traumatic Stress Studies (ISTSS) (www.istss.org) Transtorno de Ansiedade Social: The Social Anxiety Network (www.social-anxiety-network.com) Embora o tratamento farmacológico sem dúvida seja uma intervenção adequada em casos de transtorno de ansiedade, pacientes com essa condição podem preferir receber um tratamento não farmacológico. Para esses casos, existem tr......
... justificar o risco potencial durante a gravidez. Amamentação Não amamentar (durante a quimioterapia e por período prolongado após o uso de bevacizumabe, devido aos riscos potenciais à criança). Avaliar Riscos x Benefícios Insuficiência cardíaca congestiva; perfuração gastrintestinal; complicação em cicatrizações de ferimentos (pode resultar em desenvolvimento de perfuração gastrintestin......
... glicose), aumentando a concentração de ocitocina para reduzir fluido e restringindo ingestão oral de líquidos. • Monitorizar fluidos e eletrólitos durante tratamento. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES5,6,489 • Início das contrações uterinas: 1 minuto (intravenosa); 3-5 minutos (intramuscular). • Duração das contrações uterinas: 1 hora (intravenosa); 2-3 horas......
...• Insônia, sonhos anormais, disforia, ansiedade, tontura, dificuldade de concentração, sonolência. • Rinite, tosse, faringite, sinusite. • Dor no peito. • Dispepsia, xerostomia, diarréia, anorexia, náuseas, constipação. Goma de Mascar • Irritação na boca, danos nos dentes, aumento da salivação e úlcera aftosa. • Taquicardia. • Cefaléia, insônia, nervosi......
...na sérica e hormônio estimulador da tireoide Se a paciente apresenta amenorreia, o workup laboratorial deve incluir uma avaliação dos níveis séricos de prolactina, a fim de excluir a possibilidade de um tumor hipofisário secretor de prolactina. Muitos clínicos também quantificam de forma rotineira os níveis de FSH e de hormônio estimulador da tireoide (TSH) em pacientes amenorreicas. Hormôni......
...o procedimento. As lesões de Dieulafoy costumam ser lesões isoladas que estão situadas na região proximal do estômago. Contudo, elas podem ocorrer em qualquer local ao longo do trato GI. Em uma revisão que analisou 90 lesões de Dieulafoy, constatou-se que 34% eram extragástricas.22 Figura 3. Lesão de Dieulafoy no fundo gástrico (seta). Sangramento no trato gastrintestinal (GI) in......
... ou pústulas não especificadas sem edema papilar 2 Espongiose subcórnea e/ou pústula intraepidérmica com edema papilar 3 Interpretação = 0: não é PEGA. 1 a 4: possível; 5 a 7: provável; 8 a 12: definida. A paciente do caso descrito apresentava pústulas, eritema e distribuição compatíveis, não apresentava acometimento mucoso, o cu......
...sária uma hipótese obrigatória. A presença de hipotensão com bradicardia sugere a associação de insuficiência adrenal e hipotireoidismo secundário, que pode ocorrer nestes pacientes. A imagem de tomografia parece confirmar o diagnóstico. Apoplexia hipofisária Trata-se de uma situação potencialmente grave em que ocorre um quadro vascular agudo na hipófise, seja isquêmico ou hemorrági......
...o dorso do paciente. Figura 1. Dorso do paciente. Diagnóstico e discussão Em virtude de toda a história clínica, a primeira e principal hipótese diagnóstica levantada foi de intoxicação cumarínica. De fato, os exames de sangue colhidos mostravam INR de 12,9, plaquetas de 260.000, Hb de 9,8 (sendo o último ambulatorial de 13,5). O alargamento do INR foi atribuído ao aumento da dose ass......
...ópica. A manometria do esfíncter de Oddi ou a esfinterectomia endoscópica, ou ambos os exames, apresentam baixa eficácia em casos de pacientes com DEO biliar de tipo III. Tratamento. Uma dieta pobre em gorduras pode diminuir a estimulação pancreática ou biliar, embora a eficácia desta abordagem seja desconhecida. A esfinterectomia endoscópica constitui o tratamento primário para pacient......
... factor on myeloid cells and the diagnosis of pneumonia. N Engl J Med 350:451, 2004 65. Parker MN, Suffredini AF, Natanson C, et al: Responses of left ventricular function in survivors and non-survivors of septic shock. Crit Care 4:19, 1989 66. Ware LB, Matthay MA: The acute respiratory distress syndrome. N Engl J Med 342:1335, 2000 67. Bernard GR, Artigas A, Brigha......
... al. ACC/AHA guidelines for the management of patients with ST-elevation myocardial infarction: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Committee to Revise the 1999 Guidelines for the Management of Patients with Acute Myocardial Infarction). Circulation 2004; 110:e82. 5. Anderson J, Adams C, Antman E, et al. ACC/AHA 2007 gu......
...BP sem sintomas é mais uma curiosidade histológica do que propriamente uma doença, e nem todos os STUI são atribuíveis à HBP. Qual é a prevalência da HBP sintomática entre os homens de idade avançada? A resposta depende de como a HBP é definida. Um estudo holandês sobre uma amostra de homens na faixa etária de 55 a 74 anos, com base na comunidade, constatou que a prevalência da HBP variava de 4,3%......
...séricos de beta-hCG e LDH podem estar altos. Aqueles com elevação dos níveis de AFP têm tumores não seminomas ou mistos, contendo elementos tanto seminomatosos como não seminomatosos. Recentemente, foram publicadas diretrizes de prática clínica que empregam marcadores tumorais para adultos com tumores de células germinativas.24 Os exames radiográficos devem incluir uma radiografia torácica e TC ......
...- Proteínas totais: 0,6g/dL; - Glicose: 148 mg/dL; - Total de células nucleadas: 1340 /mm³ (77% neutrófilos, 10% linfócitos); - Cultura aeróbia do líquido ascítico: Klebsiella pneumoniae (multissensível). Diagnóstico e Discussão Estamos diante de um caso de paciente cirrótico por álcool que procura o pronto-socorro com quadro de dor abdominal além de desorientação e flapping. Inicialment......
...ômen 1 Imagem 2. Tomografia de abdômen 2 Os achados mais importantes descritos no laudo da tomografia foram os seguintes: - Destaque nos círculos vermelhos: rim direito difusamente afilado, de aspecto sequelar. - Leve dilatação pielocalicinal com cálculo coraliforme estendendo-se pelos grupamentos calicinais médio, inferior e pelve renal. Dois cálculos medindo até 0,4 cm ......
... 5 Epidermólise bolhosa juncional a6/b4 integrina Epidermólise bolhosa juncional Sublâmina densa Colágeno VII Epidermólise bolhosa adquirida Colágeno VII Epidermólise bolhosa distrófica NA = não aplicável. As Figuras 1, 2 e 3 ilustram os diferentes planos de clivagem vistos à coloração de hematoxilina-eosina para PF, PV e PB, respectivamente, e os antic......
...ultado de uma infecção com bacteremia ou embolização séptica, como nos casos dos aneurismas micóticos. O termo aneurisma micótico foi cunhado pelo famoso médico William Osler, quando ele descreve aneurismas associados com endocardite bacteriana. Ele deu esse nome pelo aspecto de vegetação fúngica que eles apresentavam, a despeito da causa ser bacteriana na grande maioria dos casos. O nome acaba ......
...cocitose, acompanhadas de insuficiência renal progressiva. Em 25% dos casos, a embolia renal pode cursar sem sintomatologia exuberante, e apenas identificada ao exame anatomopatológico. Isso demonstra a dificuldade na abordagem quando os sintomas de endocardite são preponderantemente os de embolia séptica. Não é à toa que é um diagnóstico difícil nestes casos. A embolia periférica está mais relac......
...bros inferiores. Demais estruturas vasculares mediastinais de calibre externo e trajeto preservados. Cateter venoso central inserido na veia jugular direita, com extremidade distal junto ao plano da valva tricúspide. Múltiplas opacidades nodulares, por vezes com halo em vidro fosco, esparsas e bilaterais, a maior no subsegmento posterior do lobo superior esquerdo. Atelectasias laminares nas base......
...tratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Estreptoquinase Caroline Batista Franco Ribeiro Na Rename 2006: itens 13.3 e 14.7 APRESENTAÇÃO • Solução injetável a 750.000 UI e 1.500.000 UI. INDICAÇÕES1,2,4,5,6 • Tratamento de infarto agudo do miocárdio. CONTRA-INDICAÇÕES1,2,4,5 • Hemorragia recente ou hem......
...5 mg, via intravenosa (utilizando solução a 1:10.000 ou ainda mais diluída), lentamente, repetindo a aplicação após 5 a 15 minutos, se necessário. Vasopressor Infusão intravenosa (utilizando solução a 1:10.000 ou ainda mais diluída), 1 mcg por minuto. A dose pode variar de 2 a 10 mcg por minuto, para se obter a resposta hemodinâmica desejada. Parada Cardíaca Via intravenosa (utilizando s......
...o USO INJETÁVEL Injetável (solução – em seringa) 1.000 UI/0,5 mL EPREX Injetável (solução – em seringa) 2.000 UI/0,5 mL EPREX Injetável (pó) 2.000 UI HEMAX Injetável (solução – em seringa) 3.000 UI/0,3 mL EPREX Injetável (pó) 3.000 UI HEMAX Injetável (solução – em seringa) 4.000 UI/0,4 mL EPREX Injetável (pó) 4.000 UI HEMAX Injetável (solução – em seringa) ......
...s após a última dose de clomifeno. Hipogonadismo Hipogonadotrófico Masculino 1.000 a 4.000 UI, 2 ou 3 vezes por semana, durante diversas semanas ou meses. Na infertilidade, para indução da espermatogênese, o tratamemto geralmente se estende por 6 meses ou mais. Insuficiência do Corpo Lúteo 1.500 UI a cada 2 dias, a partir do dia da ovulação até o dia esperado da menstruação ou da gravide......
... Não Usar o Produto Hemorragia (descontinuar a droga); trombocitopenia grave; deficiência genética de antitrombina III (resistente aos efeitos de heparina); hipersensibilidade a droga; sangramento não controlado. Avaliar Riscos X Benefícios Endocardite bacteriana subaguda; esclerose arterial; aneurisma dissecado; aumento da permeabilidade capilar; presença de lesões gastrintestinais ulcerat......
...tura ambiente (15-30°C): 24 h, protegido da luz. USO INJETÁVEL – DOSES Adultos 2 a 10 mg, via intramuscular ou subcutânea. Esperar pelo menos 10 minutos para avaliar os efeitos da dose inicial antes de fazer uma nova aplicação. Crianças 0,1 mg por kg de peso corporal, via intramuscular ou subcutânea. CUIDADOS ESPECIAIS Risco na Gravidez Classe C: Não há estudos adequados em mulher......
...%. Volume: ver instruções do fabricante. Estabilidade após reconstituição com Água Estéril para Injeção, Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%: refrigeração (2-8ºC): 24 h, firmemente fechado. Não administrar soluções que contenham precipitado. USO INJETÁVEL – DOSES • Leia instruções do fabricante. São diversas formas de preparação, com concentrações específicas exigindo diluentes espec......
...constituir com Água Estéril para Injeção. Estabilidade após reconstituição com Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%: temperatura ambiente (15 - 30°C): 24 horas, protegido da luz. Não refrigerar ou congelar. ADMINISTRAÇÃO: lenta. Via Intravenosa Direta – Valdecoxibe (pó) 40 mg RECONSTITUIÇÃO Diluente: Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%. Volume: 2 mL ATENÇÃO: não reconstituir com Rin......
... desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Levodopa + Carbidopa Levodopa + Carbidopa 12.3 Antiparkinsonianos 12 Medicamentos que Atuam sobre o Sistema Nervoso Central SEÇÃO B – MEDICAMENTOS US......
... vias respiratórias. Período de Incubação De 2 a 4 dias. Período de Transmissibilidade Enquanto houver microrganismo na nasofaringe, geralmente ate 24/48 horas após o início da terapêutica com antibiótico. Complicações As principais complicações são: perda da audição, distúrbio de linguagem, retardo mental, anormalidade motora e distúrbios visuais. Diagnóstico Laboratorial Ao e......
... tetravalente, que consiste na combinação da vacina Hib com a vacina contra o tétano, difteria e coqueluche (DPT) em um só produto, conferindo imunidade para esses quatro componentes. Outros grupos com situações clínicas especiais devem procurar os Centros de Referência para Imunobiológicos Especiais (CRIE), das secretarias estaduais de saúde. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no......
...cessidade de realização prévia do teste tuberculínico (PPD). A vacina é contra-indicada nas seguintes situações: • em portador HIV positivo, sintomático ou assintomático; • em menores de 13 anos infectados pelo HIV, considerar a Tabela 1 e avaliar os parâmetros clínicos e risco epidemiológico para a tomada de decisão; • nos trabalhadores de saúde reatores à prova tuberculínic......
... •permanecer deitado em um quarto escuro e silencioso ajuda a aliviar a crise de enxaqueca. •se a dose inicial não trouxer significativo alívio da dor de cabeça em 1 a 2 horas, não utilizar doses adicionais. •o produto só deve ser utilizado quando houver diagnóstico claro de enxaqueca e não está indicado nem para a prevenção da enxaqueca e nem para tratamento da dor de cabeça comum. •se o produ......
... Dieta geral hipossódica com restrição hídrica de 1000 ml ao dia Assim como o paciente em questão, muitos pacientes com DPOC têm quadro edematoso secundário a cor pulmonale. Nestes casos considerar restrição de sódio e hídrica. Amoxacilina/clavulonato 875 mg de 12/12 horas O uso de antibiótico é por 5 a 10 dias, em media 7 dias. Considerações sobre a escolha do antibiótico estão no tex......
...sinalado com G Similar: Eucil (Farmasa) cloridrato de metoclopramida equivalente a metoclopramida Uso oral Comprimido 10 mg: Plasil; G Solução oral 5 mg/5mL: Plasil Solução oral gotas pediátricas 4 mg/mL: Plasil; G Uso retal Supositório 10 mg: Eucil Supositório Pediátrico 5 mg: Eucil Uso injetável Injetável (solução) 10 mg/2 mL: Plasil Armazenagem antes de aberto Temper......
...- início: pode exigir 4 ou mais semanas. Eliminação: urina (87%, 5% como venlafaxina); fezes (2%). Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de venlafaxina. •tomar o medicamento com alimento, para diminuir irritação gastrintestinal. Comprimido adultos iniciar com 75 mg por dia, divididos em 2 ou 3 tomadas; de acordo com a resposta clínica, a dose pode ser aumentada, em intervalos d......
...el Injetável (solução) 300.000 UI/1 mL: Arovit; Arovit Vita Armazenagem antes de aberto Temperatura ambiente(15-30°C). Proteção à luz: sim, necessária. Não congelar. O que é suplemento nutricional [vitamina lipossolúvel; retinol (outro nome genérico)]. Para que serve carência de vitamina A; avitaminose A. Como age é essencial para o funcionamento normal da retina ocular, pa......
...fastar a possibilidade de condições neurológicas sérias como acidente vascular cerebral ou hemorragia sub-aracnoide. •o produto não deve ser utilizado como profilático da enxaqueca. •não deve ser utilizado na enxaqueca da artéria basilar e nem na enxaqueca hemiplégica. Como age acredita-se que a estimulação dos receptores serotoninérgicos 5-HT 1D promove constrição dos vasos sanguíneos cere......
...l; corticosteroide; ácido etacrínico; salicilato; aspirina. •pode ter sua ação diminuída por: anti-histamínico; digitálico; nicotina; tetraciclina. Outras considerações importantes •não usar medicamentos por via intramuscular durante o uso deste produto (risco de hematoma). •descontinuar o uso se sinais de hemorragia ou de novas tromboses aparecerem. Avisar o médico ao primeiro sinal de san......