... Wells WC. Transactions of a society for the improvement medical and chirurgical knowledge. Vol 3. Society for the improvement medical and chirurgical knowledge. London, 1812. p.3. 2. Mosquera JA, Rodriguez-Iturbe B. Extracellular neuraminidase production of streptococci with acute nephritis. Clin Nephrol 1984; 21:21. 3. Marin C, Mosquera JA, Rodriguez-Iturbe B. Neuraminidase promotes ne......
...mpedir contaminação. Albendazol César Augusto Braum Na Rename 2010: item 5.6.1 Apresentação t Comprimido mastigável 400 mg. t Suspensão oral 40 mg/mL. Indicações t Infestações helmínticas pelos nematódios Ascaris lumbricoides, Ancylostoma duodenale e Necator americanus, Larva migrans visceral, Larva migrans cutânea, Trichuris trichiura, Strongyloides stercoralis, Enterobi......
...de DRC, deve ter como foco a modificação no risco cardiovascular. Hiper-homocisteinemia Níveis elevados de homocisteína podem predispor para a formação de coágulos; esses níveis são bastante elevados entre pacientes com DRC.86 Todavia, nenhum teste randomizado conseguiu demonstrar que a redução nos níveis de homocisteína, usando-se suplementação de folato, diminui os resultados cardiovasculares ......
...r tratada com a instituição de tratamento medicamentoso convencional. Pode ser utilizado captopril, propranolol ou clonidina oral. A furosemida ainda é empregada para tratamento de emergências e urgências hipertensivas, mas só deve ser usada na concomitância de edema agudo de pulmão; em outras situações, pode causar imprevisível queda de pressão arterial. Quadro 16. Situações que caracterizam ......
...vos de estenose de artéria renal. Vale lembrar que o Doppler só é útil em mãos de radiologista experiente e que a angiorressonância apresenta um índice de falso-positivo não desprezível, sendo a arteriografia renal o padrão-ouro. O Doppler renal também é útil na suspeita de trombose de veia renal e, mais recentemente, na avaliação de síndrome hepatorrenal. 9. Uretrocistografia miccional, estud......
... adicionado um diurético em doses pequenas. Idosos: mesmas doses de adultos. Paciente com depleção de volume ou com diminuição da função do fígado: iniciar com 25 mg, em dose única diária. Crianças: eficácia e segurança não estabelecidas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C no 1o trimestre; D nos 2o e 3º trimestres Amamentação não se sabe se é eliminado no leite materno; ......
...s causando vasodilatação, reduz a resistência vascular periférica e diminui a pressão arterial. O bloqueio alfa 1-adrenérgico também relaxa músculos da bexiga e próstata, diminuindo a resistência e a pressão uretral, a resistência na saída da bexiga e os sintomas urinários. A terazolina tem ainda o poder de baixar os níveis do colesterol total, LDL-colesterol e VLDL-colesterol. Absorção: gastrinte......
... local, edema citotóxicoe infarto cerebral. Não se acredita que a isquemia desempenhe o principal papelfisiopatológico na maioria dos pacientes com PRES, com o aumento da perfusãosendo responsabilizado pelas alterações iniciais na maioria dos casos. A disfunção endotelial também tem sido implicada nafisiopatologia da PRES, especialmente nos casos associados a pré-eclâmpsia outerapias citotóxicas. ......
... grave devem receber terapia com fator apropriado de substituição ou transfusão de plaquetas, respectivamente (Classe I, Nível de evidência C); · os pacientes com Hipe cujo INR é elevado por causa do uso de antagonista de vitamina KI devem ter esse uso descontinuado, receber terapia para substituir fatores dependentes de vitamina K e corrigir o INR, bem como receber vitamina K endov......
...es cardiovasculares como hipertensão, ICC, doença cardíaca valvular, diabetes melito e doença vascular. Os dados do Atherosclerosis Risk in Communities (ARIC) mostraram que 5% dos novos casos de FA podem ser atribuídos a fatores de risco cardiovasculares comuns, incluindo hipertensão, obesidade, diabetes melito e tabagismo. Embora os mecanismos precisos que contribuem para o desenvolvimento da do......
...ite denominada “dermatite do nadador”. Os parasitas na sequência atingem a circulação e vão para os pulmões, neste local podem causar uma reação com tosse e infiltrados pulmonares, associada a eosinofilia sérica e pulmonar, fazendo parte do espectro das pneumonites eosinofílicas, ou seja da síndrome de Loefler. Os parasitas apresentam amadurecimento (esquistossômulos) nos pulmõ......
...elacionado com o grau de alerta do indivíduo. A estrutura anatômica encefálica responsável pela manutenção do nível de consciência é a formação reticular ativadora ascendente (FRAA), situada no tronco encefálico na porção posterior da transição pontomesencefálica. Desta estrutura partem fibras que se projetam para o córtex cerebral difusamente, ativando-o. Existe, portanto, lesão ou disfunção da......
...e Duchenne, de Becker e miotônica. Doença neuromuscular Inclui a ataxia de Friedreich e a síndrome de Noonan. Toxinas Associada ao consumo abusivo de álcool e cocaína, tratamento com agentes quimioterápicos cardiotóxicos (p. ex., antraciclinas) e radioterapia. Taquicardia Associada a taquicardias incontroláveis (p. ex., fibrilação atrial e outras taquicardias supravent......
...s profundo em pacientes deficientes da enzima CYP2D6.100 Os fármacos de classe III prolongam o intervalo QT. O sotalol consiste em uma mistura racêmica de d-sotalol (bloqueia o canal de potássio Ikr) e l-sotalol (betabloqueador). A dofetilida é um bloqueador Ikr mais puro. Ambos os fármacos apresentam eficácias similares às da flecainida e da propafenona, porém apresentam o benefício adicional d......
...ato de anlodipino Comprimido 5 mg e 10 mg 5 mg C08CA01 Cloridrato de verapamil Comprimido 80 mg e 120 mg 0,24 g C08DA01 Vasodilatadores Diretos Denominação genérica * Forma farmacêutica Condição de uso DDD ATC Cloridrato de hidralazina Comprimido 25 mg Solução injetável 20mg/mL H,R54 0,1 g C02DB02 Nitroprusseto de só......
...ctivity in the prevention of coronary heart disease. Am J Epidemiol, 1990; 132(4): 612–28. 29. Psaty BM, Smith NL, Siscovick DS et al. Health outcomes associated with antihpertensive therapies used as firstline agents. A systematic review and meta-analysis. JAMA 1977; 277: 739–45. 30. Wright JM, Lee C-H, Chamber GK. Systematic review of antihypertensive therapies: does the evidence assist in cho......
...icit de 500 a 1000 kcal/dia (valor energético total 1000 a 1800 kcal/dia), associado com atividade física regular. O aumento da atividade física deve ser gradual, 10 min/3x/semana até 30-60 minutos diariamente. Orientações específicas sobre redução de peso encontramse no Manual de Obesidade do Ministério da Saúde. É importante salientar que além da dieta e da atividade física, o manejo da obesida......
...on Hypertension Control in Children and Adolescents. Pediatrics 1996; (4 Pt 1):649-58. 20. Wenzel U. Aldosterone and progression of renal disease. Curr Opin Nephrol Hypertens 2008; 17(1):44-50. 21. Zimmet P, Alberti G, Kaufman F et al. The metabolic syndrome in children and adolescents – an IDF consensus report. Pediatr Diabetes 2007; 8(5):299-306. Síndrome Metabólica na Infância e na Adolescên......
...ais baixo (média 5,2 mg/dL) ao mais alto (média 8,9 mg/dL). Dezenove adolescentes (3,1%) desenvolveram síndrome metabólica. O risco de desenvolver síndrome metabólica foi significativamente maior nos adolescentes do quartil superior em relação aos do quartil inferior (razão de chances de 6,39). O valor preditivo positivo de uma medida inicial de ácido úrico maior que 7,6 mg/dL para o desenvolvimen......
...os com estenose aórtica severa que apresentam calcificação moderada ou severa, disfunção sistólica ventricular esquerda, hipotensão ao exercício, taquicardia ventricular, hipertrofia ventricular esquerda excessiva ou AVA menor que 0,6 cm2 estão expostos a um risco aumentado de resultados adversos e devem ser monitorados mais intensivamente até os sintomas desaparecerem ou, então, ser considerados ......
...itamento arteriolar retiniano relacionado com vasoespasmo, espessamento da parede arteriolar, ou opacificação, e sobreposição arteriovenosa (cruzamento AV patológico); Retinopatia Moderada – Hemorragias em “chama” ou, manchas algodonosas em forma de pontos, exsudatos duros, e microaneurismas; Retinopatia Grave – edema parcial ou total do disco óptico. A presença de papiledema obriga rápida dimin......
...12 horas após a ingestão e quase sempre resolvidos em 24 horas. A hipotensão ortostática é a anormalidade cardiovascular mais frequentemente notada na intoxicação por trazodona, e geralmente responde à administração de fluidos. A anormalidade mais comum no ECG é o prolongamento moderado do intervalo QT. Taquicardia ventricular polimórfica (torsades de pointes) tem sido relatada em raros casos. As......
...evido ao uso de maconha geralmente podem ser manejados com restrição isolada, mas os benzodiazepínicos podem ser usados ??para sintomas graves. O tetrahidrocannabinol é detectado por exames de urina comercialmente disponíveis por até 3 dias. Com o uso de longo prazo, os canabinoides podem ser detectados até 30 dias ou mais após a abstinência. Outros efeitos adversos incluem hipertensão, diaforese,......
...ógica deverá, portanto, identificar as lesões com maior risco de serem tumores malignos e nódulos funcionantes, os quais deverão ser tratados cirurgicamente. Os tumores com características benignas e que não produzam hormônios devem ser observados clinicamente. Tabela 10: Distribuição dos diagnósticos etiológicos em 380 incidentalomas adrenais (confirmados histologicamente) Diagnósti......
...ia têm sido usados como métodos alternativos. · DTC é recomendado para diagnóstico e monitoração do vasoespasmo. · O tratamento inicial dos pacientes com HSA visa à sua estabilização clínica. O nível de consciência deve ser avaliado, atentando-se para manutenção das vias aéreas, ventilação adequada e manutenção do aparelho circulatório (ABC). Dado o aspecto altamente especializad......
...ientes com hipertrigliceridemia, a concentração-alvo para o colesterol sérico não HDL é 30 mg/dL a mais do que a meta de concentração sérica para LDL colesterol. Exemplificando, para indivíduos com DAC cuja meta de concentração sérica de LDL colesterol é 100 mg/dL, a meta de concentração sérica de colesterol não HDL seria de 130 mg/dL. No caso de pacientes com DAC ou que apresentem risc......
...das pelo calor de pacientes com sarcoidose por viaintradérmica. Após quatro semanas, a pápula que se desenvolve no local dainjeção é biopsiada para termos uma resposta inflamatória sarcoide. A taxa detestes Kveim-Siltzbach verdadeiros positivos é superior a 50%, e a taxa deresultados falsos positivos é próximo a zero. O teste de Kveim-Siltzbach, sedisponível, é mais útil em pacientes cujas lesões ......
...otavelmente preservada à acomodação (visão de alvo próximo). Midríase farmacológica. Uma pupila farmacologicamente dilatada não responde à estimulação luminosa nem à estimulação de perto. Uma pupila farmacológica é distinguida de uma pupila tônica pela falta de resposta à estimulação de perto; e é distinguida da paralisia de III nervo pela ausência dos demais déficits de motilidade desse nervo......
...lidado por toda uma série de fatores e condições. Os especialistas consideram que o hábito de fumar constitui uma forma de adicção pela nicotina que não se diferencia muito de outros tipos de narcomanias. Dito de outra forma, a nicotina é vista como um narcótico que explica a necessidade de fumar. Desse modo, o tabagismo pode ser considerado um hábito que dá origem a uma doença, merecendo um enfoq......
...ril), e bloqueadores de canais de cálcio. Em crianças e adolescentes, a prevalência de HAS varia entre 2% e 13%. A verificação da PA é fortemente recomendada a partir dos 3 anos de idade, com atenção especial àquelas crianças com fatores de risco. O cuidado para estes pacientes consiste em medidas não farmacológicas e, caso não haja controle, a avaliação para seleção da farmacoterapia é semelhant......
...cada condição clínica específica, excluindo-se os inibidores da enzima conversora de angiotensina II (IECA) e antagonistas seletivos de receptores de angiotensina II (ARA II), em razão de efeitos teratogênicos em potência tão bem descritos. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde q......
...e inicial, ou um máximo de 400 mg por dia. Idosos: podem ser mais sensíveis às doses usuais. Crianças edema; ascite ou hipertensão: iniciar com 1 a 3 mg por kg de peso por dia, divididos em 2 a 4 doses iguais; ajustar a dose após 5 dias. A dose pode atingir até três vezes a dose inicial. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação a canreona (um metabólito ativo) é eli......
...reção da aldosterona levando a um pequeno aumento de potássio e sódio e a uma maior eliminação de líquidos; inibidores da ECA reduzem a resistência arterial periférica e podem ser mais efetivos em hipertensão com renina alta. Como vasodilatador na insuficiência cardíaca congestiva, diminui a resistência vascular periférica e a pressão intravascular pulmonar, aumentando o débito cardíaco e a tolerâ......
...fosfamida ourituximab. Um esquema popular faz cursos de 6 meses de tratamento usandoprednisona VO (0,5 mg/kg/dia) ou metilprednisolona EV (0,4 g/g por 3 dias) em meses1, 3 e 5 e ciclofosfamida EV na dose de 2 a 2,5 mg/kg em meses 2, 4 e 6. Umaalternativa é usar a ciclofosfamida por via oral. Outra opção é o uso deciclosporina associada a doses baixas de prednisona (até 10 mg). 3- Proteinúriamaior ......
...rapacientes não tratados com GNM. No entanto, 37% desses pacientes nãoapresentavam síndrome nefrótica (proteinúria < 3,5 g/dia) e 56% apresentavamproteinúria inferior a 5 g/dia. Em pacientes com doença leve, cerca de 25% progridem paradoença renal em estádio terminal (DRET), mas, nos pacientes mais gravementeafetados, a doença progressiva é mais comum, e até 40 a 60% desenvolvem DRET emum perío......
...ventricular (HI); modelosexperimentais sugerem que a febre poderia piorar o prognóstico dessespacientes. Embora esses dados forneçam uma base racional para o tratamento defebre em pacientes com HIP a manutenção de normotermia é de benefício duvidoso.Afrequência das crises convulsivas precoces (dentro de uma semana) após a Hipepode chegar a 10 a 15%, a maioria em caso de hemorragia com envolvimento......
...s de preensãomanual antes de ficar de pé. Medidas destinadas a aumentar o tônus ??vascularperiférico (como meias e macacões de gravidade) são frequentemente tentadas. Elaspodem, entretanto, ser ineficazes, uma vez que o acúmulo de sangueprovavelmente ocorre no grande leito vascular esplâncnico. Além disso, indivíduoscom neuropatia periférica diabética podem evoluir com úlceras de pressão.A hiperte......
...r. Não se tem certeza do benefício do tratamento imunossupressor em pacientes com nefropatia por IgA que estão em risco de doença progressiva. Há um consenso em não oferecer imunossupressão para os pacientes com uma TFG <30mL ou apresentação como GNRP. Os resultados de um estudo retrospectivo sugerem que o corticosteroide pode ser benéfico para pacientes com TFG <50mL/min, sobretudo com pro......
...tia congênita, doença do tecido conjuntivo ou vasculites inflamatórias. Até 44% dos pacientes com síndrome de Marfan, se não tratada, desenvolvem disseção aórtica e representam 5% dos casos. As mulheres com síndrome de Marfan apresentam um risco especial durante a gestação. Em pacientes sem doença do tecido conjuntivo e com um tamanho de raiz aórtica menor que 40mm, a gravidez não parece ser um f......
...ão for possível, usar, no máximo, 1-2x/semana); · evitar hipocalemia severa prolongada; · corrigir deficiência de vitamina D; · controlar a hiperfosfatemia e o hiperparatireoidismo. A glomerulonefrite pode remitir de forma espontânea para aqueles que têm DRC avançada na apresentação – caso em que uma biópsia renal já não se justifica. É necessário f......
...vel A e nível B para glomerulonefrites. Quadro 2 RECOMENDAÇÕES PARA PACIENTES COM GLOMERULONEFRITES Recomendações de nível A · atingir o alvo de PAS sentada 120-129mmHg · iniciar inibidor de ECA ou tratamento com BRA-2 até titular dosagem para atingir a PAS alvo e reduzir a proteinúria para menos de 1g/dia · evitar BCC diidropirid......
...ealizada uma estratégia de controle de frequência cardíaca ou de ritmo. Para poder realizar todos estes objetivos é importante conseguir classificar os pacientes com fibrilação atrial nos diversos subtipos clínicos. A fibrilação atrial paroxística é definida como a fibrilação atrial, que é autolimitada, com duração menor que 48h. A FA é considerada persistente quando um episódio de fibrilação at......
...ão do paciente no momento do transplante, a taxa de mortalidade associada ao transplante foi de 5 a 19%. A taxa de cura foi de 54 a 90%.178,179 Tratamento do pós-transplante ex-talassêmico. Embora o transplante de células-tronco proporcione a possibilidade de cura da talassemia, as complicações pré-transplante ainda persistem. As sequelas importantes são: sobrecarga de ferro, infecção pelo HC......
...stória. Na tomografia computadorizada (TC), conforme mostra a Figura 1, é visível a isquemia em território de artéria cerebral média à D; durante a internação, apresentou piora do nível de consciência. As Figuras 2 e 3 mostram a repetição do exame de imagem. TC: tomografia computadorizada. Figura 1 - TC. TC: tomografia computadorizada. Figura 2 - TC (repetição). TC: tomogra......
...epetida em 8 e 16 horas após a paracentese, e de midodrina, via oral, por 72 horas, parece ser tão seguro como a infusão de albumina. A descompressão portal com TIPS é uma alternativa para os casos que não respondem ao tratamento clínico, tendo uma resposta satisfatória em mais de 80% dos casos; a sobrevida é melhor com a paracentese de repetição; o procedimento funciona sobretudo como uma ponte ......
...ipicamente usada para tratar insuficiência cardíaca e cirrose hepática. Na intoxicação aguda, hipercalemia e hipotensão são as manifestações clínicas mais graves. Manifestações clínicas de diurese excessiva incluem taquicardia, hipotensão (ortostática ou supina), alterações eletrolíticas e fraqueza generalizada. O eletrocardiograma (ECG) pode mostrar alterações causadas por essas anormalidades el......
...na monofosfato cíclicos resultam em aumento da contratilidade cardíaca, bem como em vasodilatação arterial e venosa periférica. Os efeitos cumulativos da milrinona incluem aumento do débito cardíaco e redução da resistência vascular sistêmica. O milrinona é indicada para o tratamento de curto prazo da insuficiência cardíaca aguda descompensada, sendo administrado como uma dose de ataque opcional ......
...estes relatos referem-se ao uso de agentes de alta osmolalidade , que são raramente usados e, provavelmente, são menos associados à CF. As catecolaminas, atuando principalmente em receptores alfa-adrenérgicos,provocam vasoconstrição arterial profunda levando à hipertensão e diminuição relativa do volume intravascular. Isto leva a diminuição da perfusão de órgãos-alvo e isquemia tecidual e é o pr......
... as descobertas das pesquisas indicam que os médicos se beneficiam de programas de aprendizagem que facilitam a reflexão sobre sua prática clínica, ajudam os médicos a procurar respostas para os problemas clínicos que enfrentam, comparam seus conhecimentos e habilidades com as orientações da prática clínica e benchmarks, e facilitam a obtenção de feedbacks dos pares e da equipe médica.4,5 O uso cr......
...va da lesão é a crescente glomerular. A crescente decorre da proliferação das células epiteliais da cápsula de Bowman, promovida pelo intenso processo inflamatório que ocorre no glomérulo, sendo o macrófago uma célula particularmente importante em sua gênese. Quando há mais de 50% de glomérulos acometidos por crescentes, o diagnóstico histopatológico é de glomerulonefrite crescêntica, que se expre......