...histerometria. • O momento ideal de introdução é logo depois da menstruação, preferencialmente até o quinto dia do ciclo, porque o canal cervical mais dilatado torna a inserção mais fácil e menos dolorosa, além de evitar a possibilidade de inserção em mulher grávida. No entanto, o DIU pode ser inserido a qualquer momento, desde que se assegure a ausência de gravidez. • No pós-parto, é ......
...ascar • Absorção oral de 30%, meia-vida de 1 a 2 horas. EFEITOS ADVERSOS4,5,6,9 Adesivo Transdérmico • Prurido, eritema e edema no local de aplicação. • Insônia, sonhos anormais, disforia, ansiedade, tontura, dificuldade de concentração, sonolência. • Rinite, tosse, faringite, sinusite. • Dor no peito. • Dispepsia, xerostomia, diarréia, anorexia, náuseas, c......
...ame 2006: itens 11 e 14.1 SINONÍMIA2,5-7 • 1,25-colecalciferol, vitamina D3 ativa. APRESENTAÇÃO • Cápsula 0,25 microgramas. INDICAÇÕES6,7,437 • Carência de vitamina D. • Raquitismo na infância. • Osteomalácia no adulto. • Prevenção de fraturas não-vertebrais em idosos com baixa ingestão de cálcio. • Suplementação em alimentação vegetariana. • ......
...inefrina ou Hemitartarato de Epinefrina Priscila Gebrim Louly Na Rename 2006: itens 4 e 13.6 APRESENTAÇÃO • Solução injetável 1 mg/mL (1.000 microgramas/mL). (os dois sais de epinefrina selecionados na Rename 2006 são intercambiáveis). INDICAÇÕES5 • Reação anafilática. • Choque cardiovascular. • Asma aguda. • Parada cardíaca. CONTRA-INDICAÇÕES5 • ......
...specto do projeto de cada vez”, diz ela. “Nós nos reunimos no fim do dia para ver o que funcionou e o que não funcionou e estabelecer as mudanças para o dia seguinte.” Por exemplo, uma equipe modernizou o processo para introduzir os pacientes de cirurgias cardíacas abertas na sala de cirurgia, padronizando muitos dos passos envolvidos. O grupo reunia-se às 15h para ver quais mudanças haviam funcio......
...te, os resultados do macrossistema não são melhores do que os microssistemas que ele compreende. “Conseguir clareza no pronto-socorro como um microssistema que compõe um macrossistema foi, ao mesmo tempo, esclarecedor e prático, e definitivamente deu suporte ao trabalho de demanda/capacidade”, observa Espinosa. A idéia do microssistema é uma ferramenta conveniente para dizer que cada unidade é i......
...no aumento sustentado no nível de conformidade com abordagens multimodais para mudar comportamentos e aprimorar a higiene das mãos. A campanha Speak UPTM da Joint Commission é uma forma de envolver os pacientes e as respectivas famílias no atendimento aos padrões que disciplinam a higiene das mãos. O Quadro 4-1: Iniciativa de Segurança Speak UpTM da Joint Commission apresenta uma lista de mensagen......
...ieloproliferativos, especificamente LMC, produzem elevação lenta, estável e persistente na contagem de leucócitos, embora a contagem oscile em resposta a vários estímulos. A LMC pode ser diagnosticada pela presença da translocação t(9;22), que forma o cromossomo de Filadélfia. Isso poderá ser feito mais facilmente pelo teste de PCR do sangue periférico para o produto do gene bcr-abl. Embora a pon......
...o recorre logo após a descontinuação do uso do medicamento, em geral dentro de alguns dias ou de algumas semanas. Alguns estudos em andamento sobre imunoterapia sublingual e oral contra alergia por alimentos são promissores, mas ainda não foram recomendados para uso rotineiro. Os protocolos atuais têm capacidade para induzir dessensibilização na maioria dos indivíduos com sensibilidade ao amendoi......
...a cabeça são indicadas para uso em pacientes com sinais clínicos de doença rinocerebral. Essas varreduras mostram destruição óssea, infarto cerebral ou lesão cerebral com ocupação de espaço; além disso, são importantes como guias para intervenções cirúrgicas. O diagnóstico definitivo é feito por meio da recuperação de Zigomicetos em culturas. O crescimento ocorre depois de dois a cinco dias de in......
... de pacientes de risco intermediário). De um modo geral, no caso de pacientes de alto risco de TE, o risco de trombose poderá ser reduzido de forma segura e eficiente com a combinação de baixas doses de ácido acetilsalicílico e terapia citorredutora. Um estudo realizado em 2005 comparou a eficácia do ácido acetilsalicílico em combinação com hidroxiureia ou anagrelida em 809 pacientes com TE com a......
...for previously untreated chronic hepatitis C infection. N Engl J Med 2013;369:678–9. 56. Manns MP, von Hahn T. Novel therapies for hepatitis C - one pill fits all? Nat Rev Drug Discov 2013;12:595–610. 57. von Hahn T, Ciesek S, Manns MP. Arrest all accessories—inhibition of hepatitis C virus by compounds that target host factors. Discov Med 2011;12:237–44. 58. Ru......
...Mounier-Kuhn syndrome: report of 8 cases of tracheobronchomegaly with associated complications. South Med J 2008;101:83–7. 123. Demoruelle MK, Weisman MH, Simonian PL, et al. Brief report: airways abnormalities and rheumatoid arthritis-related autoantibodies in subjects without arthritis: early injury or initiating site of autoimmunity? Arthritis Rheum 2012;64:1756–61. 124. Lieberm......
...itosprimários no transporte do túbulo proximal; -acúmulode produtos metabólicos tóxicos nos rins. Uma dascausas mais importantes da síndrome de Fanconi hereditária é a intolerânciaoral à frutose, em que os sintomas podem ser precipitados pela ingestão dedoces. Na síndrome óculo-cerebral, também denominada doença de Lowe, além decursar com perdas de aminoácidos, os pacientes apresentam retardo ment......
...ênico são a doença tromboembólica e as doençashematológicas infiltrativas. Em pacientes com menos de 40 anos de idade, ascausas mais comuns são hematológicas.Os fatoresde risco para infarto esplênico incluem:-esplenomegalia,principalmente devido a condições hematológicas como leucemia e linfoma;-emboliaséptica (p. ex., endocardite); -tromboembolismoassociado a fibrilação atrial, doença cardíaca va......
... preferido. Entre os três inibidores da IL-1, canakinumab, rilonacepte anakinra, o canakinumab é aprovado pela FDA para tratar a doença. Inibidoresdo TNF ou antagonista do receptor da IL-6, tocilizumab, podem ser tentados. Bibliografia 1-Shen Mi et al. Autoinflammatory diseases. Absolutereumathology review 2020.2-Simon A et al. Familial Autoinflammatory sybdromes.Kelley Textbook of Reumathology 20......
...ução e abscesso éprudente. A drenagem cirúrgica é necessária para a infecção com pedra salivarobstrutiva ou para abscesso franco.A vacinaMMR previne a maioria dos casos e complicações associados à caxumba. Asrecomendações atuais são de que as crianças recebam a primeira dose da vacinaMMR com idades entre 12 e 15 meses e a segunda dose nas idades de 4 a 6 anos.Também são recomendadas duas doses da ......
...ico encontrado em vários minerais, raro, mas encontradoem maior frequência nas regiões mais afetadas, foi considerada como parte dafisiologia da doença. Uma base familiar da doença foi observada em váriosrelatos, mas a predisposição familiar está relacionada a causas ambientais ougenéticas, ou a ambas, permanecendo desconhecida. Apesar dos dadosinconsistentes, a eosinofilia e suas etiologias ainda......
..., sinais de distúrbios subjacentes quepodem causar anormalidades hemostáticas devem ser investigados. Tabela 2: Classificaçãode distúrbios de hemostasia Exemplosde transtornos de tipos principaisTrombocitopeniasadquiridas Autoimunee aloimune, induzida por drogas, hiperesplenismo, hipoplásica(primário,supressor, mielotísico), CIVDDoençahepática Cirrose,insuficiência hepática aguda, transplante hepá......
...ais, é geralmente utilizado como terapia adjuvante após a excisãocompleta. As lesões podem necessitar de ressecção abdominoperineal. Existemalguns relatos do uso de quimiorradiação, embora as taxas de recorrência sejamaltas. A podofilotoxina também é uma opção terapêutica, aplicando-se o gel naslesões duas vezes ao dia por três dias, com observação das lesões por uma semana.Outras opções terapêuti......
...tâneas encontradas em pacientes com insuficiência venosa crônica.Lipedema éum distúrbio de tecido adiposo que ocorre quase exclusivamente em mulheres, é bilaterale simétrico. Caracteriza-se pelo fato de o edema ser demarcado por uma linhadistinta logo acima dos tornozelos. Varizes primárias podem ser difíceis dediferenciar das varicosidades secundárias da síndrome pós-trombótica ou da obstruçãoven......
...me indicado em diretrizes. Acesso IV ou intraósseo deve ser estabelecido.Os distúrbios hidreletrolíticos devem ser prontamente corrigidos, e a ressuscitação volêmica com bólus de 20 mL/kg de solução salina normal deve ser repetida até que a perfusão esteja apropriada. Agentes vasoativos como dopamina, epinefrina ou noradrenalina são indicados para pacientes em choque refratário.A cobertura antibió......
...im, uma metanálise publicada recentemente no Lancet4 concluiu que o uso de baixas doses de AAS seria ineficaz para prevenir eventos cardiovasculares em pacientes maiores de 70Kg, além de sugerir que as formulações de liberação entérica poderiam ser menos eficazes que a apresentação tradicional. Considerando que 85% dos pacientes incluídos no ASCEND Trial tinham mais de 70Kg e que a formulação util......
...atoma parenquimatoso tipo 2 (>30% da área infartada na RNM cerebral) após 22 e 36 horas. O WAKE-UP Trial foi interrompido precocemente após a suspenção do financiamento pela União Europeia. Foram incluídos 503 pacientes, dos 800 inicialmente planejados (62,8%), com predominância de homens (65%) e com idade média de 65 anos. A maioria dos pacientes tinha acordado com déficit neurológico novo (8......
...cialmente, é realizado com altas doses de glicocorticoides. Casos menos drásticos podem ser tratados com prednisona, 1mg/kg, por via oral, enquanto outros casos podem ser submetidos à pulsoterapia com metilprednisolona, 1g, por 3 dias, EV. Tipicamente, os pacientes apresentam queda maior que 50% dos níveis de eosinófilos em 24 horas. Em pacientes sem resposta, alternativas incluem imatinibe, vincr......
...o alvo problemas específicos primeiramente com sintomas dissociativos e posteriormente com os sintomas somáticos para promover um enfrentamento adaptativo, uma sensação de segurança e estabilização antes do compromisso de uma intervenção focada no trauma. Intervenções de autoajuda guiadas para depressão e ansiedade podem ser utilizadas como uma alternativa à terapia presencial com essas intervenç......
...ce System no período de 30.09.2012 a 18.05.2013, ao Centers for Disease Control and Prevention por tipo, monitoramento, semana e ano. Nesse período, esses laboratórios fizeram testes em 311.333 espécimes para o vírus da influenza, sendo que 73.130 (23%) eram positivos. Adaptação do Centers for Disease Control and Prevention. Atividade da influenza - EUA, estação de 2012?13 e composição da vacina c......
...a do segundo alelo (não mutante) em uma célula somática. Levando-se em consideração que a velocidade de uma perda alélica somática simples é exponencialmente mais elevada que a mutação independente de dois alelos no interior da mesma célula, a incidência de tipos específicos de câncer nos portadores da mutação é dramaticamente elevada, em comparação com a incidência na população em geral. De manei......
... um aumento na reativação de tuberculose em estado latente, geralmente extrapulmonar, em pacientes que haviam sido tratados com infliximabe. Consequentemente, os pacientes devem fazer um teste de tuberculose antes de iniciar o uso dessa medicação.130 Adalimumab. O adalimumab é um anticorpo monoclonal totalmente humano contra o TNF-a. Este medicamento foi aprovado pela FDA para tratamento de ar......
...o pode começar apenas com a dosagem de TSH. Se este estiver alterado, deve-se solicitar T4 livre. Em casos de hipotireoidismo primário, evidencia-se um nível sérico de TSH elevado. Medidas do T4 livre confirmam o diagnóstico positivo para a doença e caracterizam sua gravidade. Um T4 livre baixo associado a TSH persistentemente elevado estabelece o diagnóstico de hipotireoidismo primário franco, e......
... Clinical Trial. J Am Coll Cardiol 2005;46:2134–40. 87. Daimon M, Shiota T, Gillinov AM, et al. Percutaneous mitral valve repair for chronic ischemic mitral regurgitation: a real-time three-dimensional echocardiographic study in an ovine model. Circulation 2005;111:2183–9. 88. Avierinos JF, Gersh BJ, Melton LJ 3rd, et al. Natural history of asymptomatic mitral valve prolapse......
...íquas são a presença de uma imunoglobulina de superfície monoclonal, a t(8;14) ou uma de suas variantes – t(2;8) ou t(8;22) –, e a expressão constitutiva do oncogene MYC. O reconhecimento da LLA da célula de Burkitt no momento do diagnóstico é relativamente fácil e baseia-se nos achados clínicos característicos de hepatoesplenomegalia e linfadenopatia. Os níveis de DHL e ácido úrico em geral estão......
... auxílio dos escores ABCD2 (do inglês - Age, Blood pressure, Clinical features, Duration of symptoms, and Diabetes mellitus), que incorporam a idade, pressão arterial = 140/90 mmHg, aspectos clínicos (especificamente, o enfraquecimento unilateral ou comprometimento da fala) e diabetes melito.12 Estes escores podem ser úteis na triagem em pacientes internados e na avaliação de pacientes ambulatoria......
...ade de um evento ocorrer em um grupo e a probabilidade de ocorrer em outro grupo. Bibliografia 1. Fox CS, Muntner P, Chen AY, Alexander KP, Roe MT, Wiviott SD. Short-term outcomes of acute myocardial infarction in patients with acute kidney injury: a report from the national cardiovascular data registry. Circulation. 2012 Jan 24;125(3):497-504. (Link para o resumo). Fator de Impacto: 14,429.......
...a a uma compressão traqueal concêntrica; · tumores anaplásicos de tireoide ou linfomas primários de tireoide: são raros e normalmente se apresentam com um rápido aumento de massa cervical que causa sintomas obstrutivos. O sintoma mais comum em pacientes com bócio subesternal ou cervical obstrutivo é a dispneia de esforço, que ocorre em 30 a 60% dos casos. Este sintoma ocorre normalmente ......
...ões de glicocorticoides inalatórios disponibilizadas nos Estados Unidos: beclometasona, triamcinolona, flunisolida, fluticasona e budesonida74 [Tabela 5]. Também existem formulações que usam hidrofluoroalcano propulsor, em vez dos clorofluorcarbonos prejudiciais à camada de ozônio. Como os inaladores geram aerossóis com partículas menores, uma quantidade maior do glicocorticoide inalado é distribu......
... Existem critérios diagnósticos para definir a alteração e incluem os seguintes: -Tremor bilateral de intenção e mãos e punhos por pelo menos três horas. -Ausência de outras manifestações neurológicas. -Pode ter tremor isolado da cabeça desde que sem distonia. O tremor essencial é tipicamente notado quando o paciente estica os braços e raramente acomete os membros inferiores. Algu......
... nos restaurantes, quase todos os vinhos e alguns tipos de cerveja, frutas secas e frescas, batatas descascadas (incluindo as batatas fritas), molhos à base de abacate, camarão e outros frutos do mar são todos fontes comuns de sulfito. As reações asmáticas podem ser graves e prejudiciais à vida, mas geralmente respondem rapidamente ao tratamento com broncodilatadores. Estima-se que 5% dos indivídu......
...determinam irregularidades das paredes posteriores da artéria pulmonar direita e do átrio esquerdo. Enfisema centrolobular difuso. Pequeno derrame pericárdico. Fraturas parcialmente consolidadas da porção anterior dos arcos costais de D5 a D9. No sexto espaço intercostal há uma aparente comunicação do espaço pleural com o tecido subcutâneo, notando-se pequena coleção com focos gasosos de permeio,......
...r déficit de ACTH deve necessariamente começar com reposição de glicocorticoide antes de reposição de hormônio tireoidiano. Referências 1-Randeva HS, Schoebel J, Byrnet J, Esiri M, Adams CB, Wass JA. Classical pituitary apoplexy: clinical features, management and outcome. Clin Endocrinol 1999; 51:181-188. 2-Chang CV et al. Pituitary tumor apoplexy. Arq. Neuro Psiquiatria vol.67 no.2a São ......
...enças na região de procedência ou provável local de infecção do paciente. A associação da LTA a outras enfermidades tem sido pouco relatada na literatura, havendo descrições da concomitância de HIV, hanseníase e tuberculose ganglionar em pacientes com LTA. Dessa forma, nos limitaremos neste capítulo a descrever os aspectos relevantes referentes à associação Leishmania/HIV. Para mais esclareciment......
...ridas. Anestesia Geral (Adjuvante) • De 2 a 50 microgramas/kg, por infusão intravenosa contínua; doses de até 150 microgramas/kg podem ser necessárias. Ou • De 50 a 100 microgramas, por via intramuscular, de 30 a 60 minutos antes da cirurgia. Ou • Dar 50 microgramas/kg/hora, por infusão epidural contínua (reduzindo para 25 microgramas/kg/hora). Anestesia Regional/Local (A......
...vo, anorexia. • Sangramentos. • Zumbido no ouvido (uso crônico). • Complicações como trabalho de parto prolongado, aumento de hemorragia pós-parto e fechamento intra-uterino prematuro do ducto arterioso quando administrado próximo ao término da gravidez. • Broncoespasmo, angioedema. reações de hipersensibilidade, síndrome de Reye (crianças). INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS1,2......
...tivos da recaptação de serotonina, metilfenidato, cimetidina, contraceptivos orais, dissulfiram e fenfluramina. • Potencialização dos efeitos de: álcool e outros depressores do sistema nervoso central; fármacos anticolinérgicos (anti-histamínicos H1, antiparkinsonianos e neurolépticos); inibidores da monoamina oxidase; quinidina, procainamida, amiodarona (aumento de cardiotoxicidade), anfeta......
...de novas drogas anticoagulantes mais seguras e fáceis de serem utilizadas. Dentre os vários grupos, os inibidores diretos da trombina e os inibidores diretos do fator Xa tem sido os mais estudados. Os inibidores diretos da trombina (IDT) existem em diversas formas e já foram testados em diversas situações. Estão incluídos neste grupo a hirudina, bivalirudina, argatroban, lepirudina, desirudina, ......
...ia após o trauma > 5 segundos · Mecanismo de trauma grave · Fratura de crânio palpável · Não agir de forma normal segundo os pais No grupo de derivação 4529 (53,3%) de 8502 crianças abaixo de 2 anos não tinham nenhum dos critérios de risco e no grupo de validação 1176 (53,1%) de 2216 crianças abaixo de 2 anos não tinham nenhum dos critérios de risco. ......
... precoce de lesões cerebrais clinicamente significativas para tratamento adequado. Por outro lado, o uso inadvertido de tomografia computadorizada em todas as crianças com trauma no crânio é associado a riscos relacionados à radiação, sem mencionar os custos. Portanto, a identificação de crianças de baixo risco de lesões cerebrais clinicamente significativas é de fundamental importância, pois pode......
...emia. • Cansaço, fraqueza, dor generalizada, parestesias, cãibras. • Febre, calafrios, cefaléia. • Náusea, vômitos. • Hipotensão, arritmia, tromboflebite. • Taquipnéia. • Insuficiência renal e nefrotoxicidade. • Indigestão, perda de apetite, diarréia, dor epigástrica, hepatotoxicidade. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS1,2,217 • Aumento da atividade/toxic......
... MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Ifosfamida Larissa Niro Na Rename 2006: item 6.1.1 APRESENTAÇÃO • Pó para solução injetável 1 g. INDICAÇÕES2,4,5 • Linfoma de Hodgkin e não-Hodgkin (terapia de salvamento). • Tumor de Burkitt. • ......
...luido cérebro-espinhal, seguidos por um tratamento adicional. Observação: • para administração intratecal, não utilizar diluente contendo álcool benzílico. Soluções salinas normais sem conservantes têm sido utilizadas. Reajuste de dose em acordo com a função renal Creatinina sérica Dose de citarabina Menor do que 1,5 mg/dL 2 ou 3 g/m2 Entre 1,5 e 1,9 mg/dL ......