...ento de intensidade reduzida, falência dos enxertos, doença do enxerto contra hospedeiro (DECH) e uma grande variedade de doenças infecciosas. Os transplantes de células hematopoiéticas podem ser usados no combate a enfermidades específicas como doenças de imunodeficiência, anemia aplásica, talassemia, anemia da célula falciforme e inúmeras doenças não malignas. O tratamento de recidivas no períod......
...penas no tratamento de asma impedem seu uso rotineiro em casos de rinite alérgica. Imunoterapia A imunoterapia alergênica é altamente eficaz no controle dos sintomas de rinite alérgica.17 Esse tipo de terapia deve ser considerado para uso em pacientes com sintomas graves e que não puderem ser controlados por outras modalidades de tratamento, assim como em pacientes com condições comórbidas......
... mínimo de 12 meses.22 O tempo de duração ideal da TAPD com a segunda geração de DESs é um tema que ainda se encontra em investigação. Acredita-se que tempos mais curtos de duração da TAPD sejam adequados em pacientes de baixo risco.23 Os stents farmacológicos de polímero biodegradável (em inglês, biodegradable polymer drug-eluting stents [BPSs]) são um avanço recente no campo das ICPs e, às vez......
...e uma única causa.12 O Quadro 5 contém as características diferenciais de delirium e demência. Quadro 5 CARACTERÍSTICAS DIFERENCIAIS DE DELIRIUM E DEMÊNCIA Característica Delirium Demência Início Rápido Insidioso Duração Horas a dias até semanas (transitória) Meses a anos (persistente) Atenção Diminuída (distraída, oscilante) Usualmen......
... 42. Escudier B, Pluzanska A, Koralewski P, et al. Bevacizumab plus interferon alfa-2a for treatment of metastatic renal cell carcinoma: a randomised, double-blind phase III trial. Lancet 2007;370:2103–11. 43. Rini BI, Halabi S, Rosenberg JE, et al. Phase III trial of bevacizumab plus interferon alfa versus interferon alfa monotherapy in patients with metastatic renal cell ......
...ernados com pneumonia e gripe – escassez de leitos 3. Aumento nos casos de pneumonia nosocomial (não-associada a uso de ventiladores) 4. Redução nas horas trabalhadas da equipe 5. Excesso de pacientes na UTIN 6. Infecções esternais CABG 7. Bactérias resistentes a antibióticos: Staphylococcus aureus resistente......
...as áreas públicas Internação Áreas de pacientes ambulatoriais Áreas de preparação de alimentos e de nutrição Radiologia Medicina nuclear RMN Serviços de endoscopia Estação de atendimento cardíaco Fisioterapia de pacientes ambulatoriais Centro de emergência Centro obstétrico Pediatria 3 Leste 3 Oeste Unidade de atendimento pós-crítico Farmácia Berçário de recém-nas......
...tos de Proteção Individual – EPI (avental e luvas, óculos e máscara (respirador) tipo N95, N99, PFF2 ou PFF3) pelo profissional de saúde durante o procedimento de assistência ao paciente; • Manter paciente preferencialmente em quarto privativo; • Uso de máscara (respirador) tipo N95, N99, PFF2 ou PFF3 pelo profissional de saúde ao entrar no quarto; • Uso de máscara cirúrgica n......
... elevadas e/ou uso prolongado (risco de discinesia tardia). – suspensão do tratamento (deve ser gradual para evitar o aparecimento de sintomas de abstinência como sudorese, náuseas e vômitos). t Categoria de risco na gravidez (FDA): C. Esquemas de administração Adultos Esquizofrenia t Iniciar com 1 ou 2 mg/dia, por via oral, em 1 ou 2 tomadas, aumentar, caso necessário, 1 ou 2 mg ......
...controle apropriadas. • Coleta de amostras ambientais » colocar mechas para coleta de amostras ambientais, principalmente nas coleções de água onde deságuam esgotos (ver procedimento no Anexo 2). Determinação das Fontes de Infecção • Procedência da água de consumo e cuidados com o tratamento. • Procedência de alimentos que são ingeridos crus (frutas, legumes e verduras).......
...dimentos do Programa Nacional de Imunizações). Recomendações para Vacinação Rotina para menores de 7 anos – o Ministério da Saúde preconiza a administração de três doses da vacina DTP+Hib, a partir de 2 meses de vida, com intervalo de 60 dias entre as doses. Doses subseqüentes da vacina DTP deverão ser aplicadas aos 15 meses (1º reforço) e aos 4-6 anos de idade (2º reforço). Esquema recom......
...mentosas A administração conjunta com antiácidos e laxativos diminui a capacidade de troca de potássio. O uso com hidróxido de alumínio está associado com obstrução intestinal por concreções de alumínio. Existe um aumento da toxicidade do digital quando associado à hipocalemia secundária ao uso não controlado das resinas. 9. Solução polarizante Realizada com a combinação de insulina regu......
... diagnóstico de bulimia nervosa, é importante revisar a história e o estado mental atual do paciente, a fim de detectar a existência de comorbidades psicopatológicas. Mais da metade de todas os pacientes com bulimia nervosa apresentam história de depressão significativa, enquanto cerca de 20% apresentam depressão significativa no momento em que são diagnosticados. Os distúrbios de ansiedade também......
...a sem cicatrização. As cepas C. trachomatis causadoras de LGV ocasionalmente são recuperadas a partir destas úlceras genitais, bem como da uretra masculina ou da endocérvice feminina de pacientes com adenopatia inguinal. Dessa forma, ainda não está inteiramente definido se o foco primário de infecção mais importante é a lesão cutânea, a uretra ou a endocérvice. Alternativamente, pode haver desenvo......
...esse privilégio. Esses documentos devem incluir mecanismos que permitam identificar tais profissionais a qualquer momento. É importante dar prioridade à verificação de credenciais e privilégios, o que deve ter início no momento em que a catástrofe estiver sob controle. Esse processo deve ter as mesmas características daqueles estabelecidos nos termos dos regimentos das equipes assistenciais ou de ......
... processos de credenciamento e concessão de privilégios para os locais de origem e, ao mesmo tempo, reconhecer que os locais remotos possuem informações mais relevantes para suas decisões sobre concessão de privilégios. É necessário reconhecer, também, que os locais de origem podem ter pouca experiência na concessão de privilégios para determinadas especialidades. Requisitos para locais de ori......
...rocesso permite que membros de equipes assistenciais ou outros indivíduos detentores de privilégios ajudem novos profissionais a se adaptar ao ambiente da instituição. Além disso, a supervisão ajuda os funcionários das organizações a confiarem nas habilidades dos novos profissionais, em razão da segurança tácita transmitida pelos supervisores de que tudo está funcionando de maneira adequada. A cr......
...ospitais e permaneçam adequados às necessidades da comunidade. Se esse processo for incorporado no planejamento estratégico dos hospitais, as exigências da Joint Commission, explicitadas no capítulo “Liderança”, também serão atendidas. Em geral, a decisão de uma organização de adicionar procedimentos clínicos ou tratar enfermidades novas se inicia com a solicitação de ampliação de privilégios de ......
...endereço eletrônico do CDC em www.cdc.gov/ncidod/hip/PublicReportingGuide.pdf (acessado em 15 de março de 2010). Embora até o momento não exista uma padronização nos métodos para coleta e comunicação de dados para IRASs, muitos hospitais dos Estados Unidos já participam do NHSN voluntário administrado pelo CDC. Como já foi mencionado, o NHSN é um sistema de comunicação seguro, que, por meio da......
... A avaliação do risco é um exercício contínuo Novos riscos de infecção surgem todos os dias nos hospitais, e os riscos que parecem estar sob controle podem subitamente mudar e exigir um redirecionamento no foco da organização. Devido à natureza inconstante dos riscos de infecções, é importante revisar a avaliação de risco pelo menos uma vez ao ano e sempre que um problema surgir para reavaliar, r......
...se, assumindo freqüentemente responsabilidades adicionais. A capacidade do hospital de cumprir com sua missão e atender as necessidades dos pacientes vincula-se diretamente à sua capacidade de proporcionar uma equipe competente e qualificada. Os padrões que asseguram a eficácia da equipe aparecem no capítulo “Administração dos Recursos Humanos” do Comprehensive Accreditation Manual for Hospitals: ......
...se a isso a taxa média de 13% de vagas de enfermagem, com mais de um em cada sete hospitais constatando um índice de vagas acima de 20%.14 Quando os hospitais se reestruturam, diminuem de tamanho ou se fundem, os níveis de estresse aumentam e podem ser contagiosos. No estudo pioneiro de 1983 sobre os hospitais magnet, os enfermeiros afetados pelas iniciativas de reestruturação relataram maiores n......
...ra o paciente pode-se determinar sua substituição por outro IP. Aconselhamento, Orientações, Seguimento Clínico e Laboratorial após o Início do Tratamento Conforme discutido no capítulo 5, o início do tratamento faz com que o paciente reviva experiências anteriores como, por exemplo, o momento do diagnóstico, exigindo suporte adequado a essa situação. Dessa forma, é importante identificar se ......
...tante no aporte técnico especializado para o Sistema Único de Saúde. Interrupção do Tratamento A - Em Pacientes Multiexperimentados A discussão sobre interrupção do tratamento (IT) começou após trabalhos mostrarem (Miller, 2000; Katlama, 2004; Ruiz, 2003) possibilidade de benefícios em curto prazo para pacientes multiexperimentados que iriam iniciar nova terapia anti-retroviral (TARV). A bas......
... Idade Pontos 20-34 -9 20-34 -7 35-39 -4 35-39 -3 40-44 0 40-44 0 45-49 3 45-49 3 50-54 6 50-54 6 55-59 8 55-59 8 60-64 10 60-64 10 65-69 11 65-69 12 70-74 12 70-74 14 75-79 13 75-79 16 Colesterol Idade Idade Idade Idade Idade ......
...pare-se para receber e processar as amostras; • iniciar rapidamente a investigação e coletar as amostras antes que os doentes recebam medicação e os alimentos suspeitos sejam descartados; • informar nível hierárquico superior. Em surtos de grande magnitude, a investigação pode ser feita por amostragem. Na impossibilidade de realizar tal procedimento, deve-se entrevistar o maior núm......
...ipo de envenenamento, apresentando o acidente crotálico taxa três a quatro vezes maior que o botrópico, apesar deste ser o acidente de maior freqüência em todo o país. Os envenenamento por T. serrulatus são mais comuns em crianças abaixo de 14 anos. De modo geral, as manifestações sistêmicas e os óbitos são descritos precocemente, o que reflete a importância do pronto atendimento aos acidentados,......
... “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. 1 Introdução 1 Introdução Pneumoconioses Guias do Ministério da Saúde Bibli......
...Droga derivada da piperazina e com modo de ação semelhante. Indicações Tratamento da toxocaríase, filariose e oncocercose. Posologia e Modo de Uso 2 mg/kg via oral 3 vezes/dia por 10 dias como tratamento da toxocaríase. Efeitos Adversos Sintomas dispépticos, anorexia, febre, calafrios e reações urticariformes são descritas. Apresentações Comerciais Comprimidos de 50 mg associa......
...or complexidade, deve ser baseada na gravidade do quadro (seguir fluxograma) e das condições locais de trabalho para avaliação, diagnóstico, tratamento e seguimento da paciente. Os esquemas terapêuticos devem visar os germes mais comumente envolvidos e deverão ser eficazes contra Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis e os anaeróbios, em especial o Bacteroides fragilis (que podem causar les......
... O exame direto, realizado no material coletado da borda da úlcera e corado pelo Giemsa, possibilita o diagnóstico da maioria dos casos com tempo de evolução inferior a 2/3 meses. Quanto mais recente for a lesão, maior será a chance de se encontrar a Leishmania (Figuras 62 e 63). Figura 62. LTA. Coleta do material de lesão cutânea, feita com lâmina de bisturi. A coleta deve ser sempre realiz......
...pendentes. São as fontes consideradas as mais atualizadas e exigentes quanto à qualidade. Annals of Internal Medicine http://www.acponline.org/journals/annals Archives of Internal Medicinehttp://www.ama-assn.org/ British Medical Journal http://www.bmj.com JAMA http://www.jama.com New England J Medicine http://www.nejm.com The Lancet http://www.lancet.com 2.Fontes de informação oficia......
...mergência, deve-se, de preferência, escolher drogas passíveis de administração parenteral, não só pela rapidez de ação, mas também pela presença frequente de vômitos e náuseas. Também pode haver necessidade de hospitalização para hidratação endovenosa se o paciente estiver muito prostrado, como costuma acontecer no estado de mal enxaquecoso. A seguir, estão relacionados os medicamentos mais comume......
... com recuperação da consciência, seguido de deterioração ao longo de um período de horas devido ao sangramento arterial contínuo e à expansão do hematoma. Essa deterioração ocorre associada a sintomas como cefaleia, vômitos, sonolência, confusão, afasia, convulsões e hemiparesia. Em uma revisão sistemática, um intervalo lúcido seguido de deterioração foi observado em 47% dos pacientes. A expansão ......
... Radioterapia para baço Esplenomegalia dolorosa Esplenectomia Hemorragia esplênica, desconforto inaceitável, citopenias refratárias a outras medidas As principais causas de morte são infecção, hemorragia e transformação leucêmica aguda. Leucemia aguda ocasionalmente é precedida pelo desenvolvimento de sarcomas mieloides. Uma evolução da doença para leuc......
...olução de problemas e tomada de decisões.215 Levando-se em consideração que a dependência de outras pessoas é maior, os adolescentes altamente dependentes desenvolvem poucas habilidades autônomas, levando as outras pessoas a concordar com sua autoavaliação de inépcia e incapacidade. Da mesma forma, a teoria de aprendizado social pressupõe que os traços dependentes são adquiridos através da aprend......
...bética. A partir de então, os estudos abertos sugeriram que o alívio dos sintomas se mantém por muitos anos e que a melhora precoce é preditora de benefícios em longo prazo. Levando-se em consideração que não houve nenhum controle na maior parte das evidências, a maioria dos estudos mais recentes recrutou 55 pacientes com gastroparesia diabética, que foram tratados com estimulação elétrica gástric......
...nfecciosa em crianças. Há associações provocativas – porém não comprovadas – do HTLV-I com micose fungoide e com a síndrome de Sézari. O foco desta discussão é a LTA e a MAH por causa do vínculo etiológico estabelecido com o HTLV-I. Fisiopatologia A base fisiopatológica de doenças causadas pelo HTLV-I é bem menos conhecida do que a das doenças causadas pelo HIV-1. Ao contrário do HIV-1, o rec......
...ão de um agente vasoativo no interior do pênis para atingir a ereção. Faz-se a injeção com auxílio de uma agulha de pequeno calibre, normalmente 28 a 30. Injetam-se volumes de 0,1 a 1,0mL de cada vez. Considerando a conexão que há entre os corpos cavernosos do pênis, as injeções unilaterais são adequadas para produzir ereções normais. Em geral, a ereção ocorre dentro de um período de 5 a 15 minuto......
...a atinge o pico em cerca de 15 a 17 anos após o momento do diagnóstico e declina pouco depois.68,78 Prevenção e tratamento O longo intervalo temporal entre a microalbuminúria inicial e a diminuição da TFG proporciona uma ampla oportunidade de nefroproteção para os pacientes diabéticos. Os métodos com utilidade comprovada para esta finalidade incluem: o controle agressivo da glicemia e dos ní......
...isms involved in motor neuron degeneration in ALS. Annu Rev Neurosci 2004;27:723–49. 108.Armon C. Smoking may be considered an established risk factor for sporadic ALS. Neurology 2009;73:1693–8. 109.Miller RG, Jackson CE, Kasarskis EJ, et al; Quality Standards Subcommittee of the American Academy of Neurology. Practice parameter update: the care of the patient with amyotrophic lateral sclerosis:......
...vadas secundárias ao elevado débito cardíaco e mesmo assim mantêm RVP baixa. Portanto, em casos de pacientes com doença hepática crônica e PAPs elevada (estimada por ETT), é obrigatória a realização de DCC para avaliar o débito cardíaco e determinar a RVP. A HPOP é histologicamente indistinguível das outras formas de HAP. A hiperplasia da íntima e as lesões vasculares plexiformes são característic......
...The EORTC trials for limited stage Hodgkin’s disease. The EORTC Lymphoma Cooperative Group. Eur J Cancer 1992;28A:1847. 26. Karmiris TD, Grigoriou E, Tsantekidou M, et al. Treatment of early clinically staged Hodgkin disease with a combination of ABVD chemotherapy plus limited field radiotherapy. Leuk Lymphoma 2003;44:1523. 27. Bonadonna G, Bonfante V, Viviani S, et al. ABVD plus subtotal ......
...e concentração para dentro do lúmen do túbulo coletor. Neste local, a amônia combina-se ao H+ secretado e forma amônio. O NH4+ então é excretado como NH4Cl para manter a eletroneutralidade. Uma molécula de bicarbonato é regenerada para cada H+ eliminado na urina. Acidose metabólica A acidose metabólica ocorre sempre que a [HCO3–] plasmática diminui. Esta diminuição pode ser causada por diver......
...ite B; PPE = profilaxia pós-exposição. Tabela 3. Exposições ao HIV e recomendações de PPE43 Condição da vítima HIV+, PPE de classe 1* HIV+, PPE de classe 2† Condição de HIV desconhecida Exposição de pele não intacta Volume pequeno Considerar 2 PPE de 2 fármacos Em geral, sem PPE Volume amplo Fármacos PPE de 2 fármacos PPE = 3 fármacos ......
...estes sorológicos para tripanossomíase africana, porém o tratamento em geral é reservado para as causas parasitologicamente confirmadas, pois a toxicidade da terapia é muito alta. Figura 22. Parasitas de Trypanosoma brucei, causadores da doença do sono africana, evidenciados neste esfregaço sanguíneo corado por Giemsa. Tratamento A terapia com eflornitina é efetiva para as infe......
...cularmente as crescentes celulares, está relacionada à recuperação da função renal,28 enquanto a porcentagem de crescentes fibrosas correlaciona-se com um prognóstico ruim.35 Recentemente, Berden e colaboradores36 publicaram uma classificação que possibilita adequada orientação diagnóstica, terapêutica e prognóstica em casos de vasculites com ANCA positivo. Um sumário da classificação patológica e......
...50–100 mg/dia, VO Baclofeno 5–10 mg, VO, 2x/dia, até 20 mg, 3x/dia Nifedipina 10–20 mg, VO, 3x/dia DPOC = doença pulmonar obstrutiva crônica; IV= intravenosa; VO = oral; VR = via retal; SC = via subcutânea; SL = via sublingual. *Outros opiáceos podem ser usados no lugar da morfina. Começar com a dose preferida de opiáceo que seja equianalgésica à dose de morfina sugerid......
...ntraluminal aparece brilhando nas imagens T1 ponderadas sem intensificação (setas). Cortesia de Kathy Chuang, MD. Figura 17 - Estreitamento sinusal transverso direito (seta), que é um achado comum na hipertensão intracraniana idiopática e não necessariamente patológico. Exame físico As principais causas da neuropatia óptica de progressão crônica são classificadas conforme a aparê......
...a) precisam ser cuidadosamente monitorados. Os fármacos que competem com a metadona pelo metabolismo hepático (p. ex., fluconazol) duplicam a dose efetiva de metadona, por isso esta deve ser reduzida à metade quando estes competidores são usados. Uma lista completa de agentes que afetam a potência ou o perfil de efeitos colaterais da metadona pode ser encontrada em http://dor-topics.org/opioid_rx/......