...ct. Br J Rheumatol 1998;37:1069–76. 29. Segal B, Bowman SJ, Fox PC, et al. Primary Sjögren’s syndrome: health experiences and predictors of health quality among patients in the United States. Health Qual Life Outcomes 2009;7:46. 30. Segal B, Thomas W, Rogers T, et al. Prevalence, severity, and predictors of fatigue in subjects with primary Sjögren’s syndrome. Arthritis Rheum ......
...zada com o sulfametoxazol, de modo que este fármaco também deve ser evitado. Entretanto, não deve haver reatividade cruzada entre sulfonamidas e fármacos que não sejam aminas aromáticas (p. ex., sulfonilureias, diuréticos tiazida, furosemida e acetazolamida).20 O alopurinol está associado ao desenvolvimento de reações farmacológicas graves, incluindo reação de síndrome de hipersensibilidade. Em u......
...ue pode evoluir para doença hepática terminal. A etiologia da doença é desconhecida, mas provavelmente apresenta importante componente autoimune. Uma variante é a doença de pequenos ductos biliares com achados colestáticos e histológicos típicos da doença, mas sem alterações colangiográficas associadas. Etiologia e Patogênese A etiologia é essencialmente desconhecida, podem ter papel contribu......
...osinofilia periférica e infiltração de eosinófilos de órgãos-alvo como pulmões e trato gastrointestinal, e na terceira fase os pacientes apresentam sintomas mais graves de vasculite com granulomatose extravascular, sintomas constitucionais e eventualmente com manifestações que causam risco de vida. O sintoma usual de apresentação é asma, que ocorre em 90-95% dos pacientes com infiltrados pulmona......
...adrão de vidro despolido alternado com consolidações podendo ocorrer, ocasionalmente, broncogramas aéreos, alterções císticas ocorrem na fase terminal da doença. Provas de função pulmonar mostram diminuição de volumes pulmonares e o lavado bronco-alveolar mostra aumento do número de linfócitos. O tratamento depende da causa de base, mas em casos idiopáticos glicocorticoides podem ser tentados em d......
...nte em pacientes HIV positivos e negativos, por outro lado, em alguns locais da Europa e da America latina a soroprevalência ultrapassa 80%, essa soroprevalência aumenta com a idade sendo bem mais frequente em pessoas com mais de 50 anos. Em imunodeprimidos e em pacientes com SIDA, a toxoplasmose pode ocorrer em outros sítios, que não o sistema nervoso central, mas essa é uma ocorrência incomum,......
... entre 2003 e 2013. Define-se um caso de meningite bacteriana quando hemocultura ou cultura do líquor forem positivas. Foram identificados 441 pacientes elegíveis, dos quais 4 (1%) tiveram meningite bacteriana. O escore de meningite bacteriana teve uma sensibilidade de 100%, especificidade de 51% e valor preditivo negativo de 100%. Nenhum dos adultos de baixo risco teve meningite bacteriana. ......
...negativas após quatro dias de uso de antibioticoterapia; -Nenhum dispositivo intracardíaco permanente incluíndo próteses valvares; -Paciente não está fazendo hemodiálise; -Ausência de sinais clínicos de endocardite ou de focos de infecção secundária. O valor preditivo negativo desses critérios de baixo risco é de 93% a 100% nos estudos individuais, assim paciente com todos os critérios poderi......
... ao HIV. Marcadores de risco cardiovascular, que também podem ser acionados por ativação imune crônica, têm sido associados com transtorno neurocognitivo associado ao HIV. No Multicenter AIDS Cohort Study, a espessura da camada íntima-média da carótida e a taxa de filtração glomerular foram associadas com alterações em desempenho em testes neuropsicométricos. Outros fatores associados com alteraçõ......
.... Nos últimos anos, a literatura médica evoluiu sobretudo na avaliação de pacientes com infecção causada por hepatite C crônica.40 A equação que expressa a relação entre a AST e as plaquetas (em inglês, aspartate aminotransferase-to-platelet ratio index [APRI]) é: [(AST/limite superior da normalidade) x 100): (contagem de plaquetas (10 litros)]. Uma metanálise recente de estudos sobre hepatite C ......
...SI inicial registrado no DE mostra um aumento da probabilidade tanto de internação quanto de mortalidade hospitalar, especificamente usando-se um cut-off de SI >1,2. Esse é um dado que pode ser facilmente adotado na prática de pronto-socorro. Bibliografia Balhara KS et al. Clinical metrics in emergency medicine: The shock index and the probability of hospital admission and inpatient mor......
... de câmaras direitas e derrame pleural bilateral considerável (Figura 2). P: embolia pulmonar; TC: tomografia computadorizada. Figura 1 – TC de tórax mostrando EP bilateral. TC: tomografia computadorizada. Figura 2 – TC de tórax mostrando aumento de câmaras direitas e derrame pleural bilateral. Discussão O choque por EP pode ser a apresentação inicial de 8% dos pacientes ......
... estáveis devem continuar fazendo o tratamento. Fatores prognósticos que permitem prever a sobrevida em pacientes com carcinoma de células uroteliais metastático Nos primeiros testes clínicos de primeira linha, o estado de mau desempenho e a presença de metástases viscerais (isto é, pulmonar, hepática, óssea) se correlacionava com a sobrevida mais curta. Esse fato foi confirmado em testes ......
...um período de 12 meses. Razões de verossimilhança (em inglês, likelihood ratio [LR]) foram calculadas a fim de determinar o melhor cut-off de SI para a previsão de internação e de mortalidade hospitalar. Foram analisados 58.336 ED pacientes entre 1/10/12 e 30/09/13. Um SI >1,2 foi associado a um grande aumento na probabilidade de admissão hospitalar, com uma LR positiva (+LR) de 11,69 (IC 95%,......
...sociada ao infarto agudo do miocárdio); sedação pré-operatória; adjunto da anestesia; Como age atua sobre receptores opioides no sistema nervoso central, alterando a percepção e a resposta emocional à dor. Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de sulfato de morfina. •com algum alimento. Adultos dor intensa: 30 a 60 mg por dose, cada 4 horas, se necessário. Normalmente o pro......
...toxoplasmose Causas Tratamento Toxoplasmose ganglionar Sulfadiazina 1 g 6/6h + pirimetamina 25 mg 24/24h + ácido folínico 10 mg Toxoplasmose ocular Sulfadiazina 1 g 6/6h + pirimetamina 25 mg 24/24h + ácido folínico 10 mg + prednisona 1 mg/kg/dia Toxoplasmose em gestantes (não confirmado) Espiramicina 1 g 8/8h Toxoplasmose em gestantes (confirmado) Espir......
... • doses em termos de cloridrato de azelastina. Adultos e crianças acima de 12 anos • 1 aplicação em cada narina, 2 vezes por dia, até o desaparecimento dos sintomas. Cada jato nebulizador equivale a 0,14 mg de cloridrato de azelastina. Não ultrapassar 6 meses de utilização. Crianças com menos de 12 anos • eficácia e segurança não estabelecidas. Cuidados especiais Risco......
...s que as alterações do segmento ST. Entretanto, pode fornecer dados importantes para o diagnóstico. Uma onda T com aumento de amplitude num quadro de dor anginosa pode ser o mais precoce sinal de IAM com supra. A onda T hiperaguda é uma onda T com aumento de amplitude e efêmera, evoluindo rapidamente para supradesnivel de ST. Como neste caso, pode aparecer dentro de 30 minutos da ocl......
...deiros Intermediários São de natureza complementar e consistem em pesquisa de coleções hídricas para determinação do seu potencial de transmissão, medidas de saneamento ambiental, para dificultar a proliferação e o desenvolvimento dos hospedeiros intermediários, bem como impedir que o homem infectado contamine as coleções de aguas com ovos de S. mansoni, quando indicado, tratamento químico de cri......
...edeiros intermediários, com consequente diminuição do contato do homem com os agentes transmissores (caramujos infectados). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editor......
...arasitológico direto em esfregaço de raspado da borda da lesão, ou no inprint feito com o fragmento da biopsia; em histopatologia ou isolamento em cultura. A imunofluorescência não deve ser utilizada como critério isolado para diagnóstico de LTA. Entretanto, pode ser considerada como critério adicional no diagnóstico diferencial com outras doenças, especialmente nos casos sem demonstração de qualq......
... do antimoniato bruto, correspondente a 405mg de Sb+5. Portanto, uma ampola com 5ml tem 405mg de Sb+5, e cada ml contem 81mg de Sb+5. Esse antimonial é indicado como primeira escolha para o tratamento de todas as formas de LTA, com exceção dos pacientes coinfectados com HIV e gestantes. Destaca-se, ainda, que as formas mucosas exigem maior cuidado, podendo apresentar respostas mais lentas e maior ......
...palmente à melhora na qualidade de vida do paciente. · Não é possível distinguir, a partir do quadro neurológico, uma metástase cerebral de um tumor primário de SNC. · Os sintomas neurológicos mais comuns são cefaléia, déficit neurológico focal e crises convulsivas. · A RM detecta metástases não detectadas pela TC de crânio e deve fazer parte da avaliação de todos os pacientes. · Pacientes......
... pelos autores do protocolo. • Textos atuais de outros autores publicados em livros, manuais e/ou em artigos científicos. • Manuais e publicações de organizações internacionais como a OIT e OMS. • Legislação brasileira vigente. Para a formulação das recomendações levaram-se em consideração as recentes evidências referentes ao conhecimento das diferentes pneumoconioses e métod......
... de infusão intravenosa contínua à velocidade de 5 a 40 microgramas/kg/hora. • De 1 a 6 meses de idade: 100-200 microgramas/kg, por injeção intravenosa, seguida de infusão intravenosa contínua, à velocidade de 10 a 30 microgramas/kg/hora. • De 6 meses a 12 anos de idade: 100-200 microgramas/kg, por injeção intravenosa, seguida de infusão intravenosa contínua à velocidade de 20 a 30 mic......
...aplicado em conjunto com procedimentos diatérmicos (que envolvem geração de calor no tecido, por meio de corrente elétrica). ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO1 • Aplica-se solução não-diluída, sob fricção, para anti-sepsia de mãos sem sujidade e outras áreas cutâneas. • Como desinfetante, aplica-se álcool sobre superfícies, equipamentos fixos e artigos que não toleram outros tipos de desin......
...A. Assim, fica claro que as recomendações para a abordagem de pacientes com síndrome de WPW e FA devem se basear na gravidade da doença e na apresentação clínica da arritmia. Recomendações para pacientes com síndrome de WPW e FA paroxística: 1) cardioversão elétrica imediata (prevenção de FV) nos casos de FC rápida e instabilidade hemodinâmica. 2) ablação por cateter da via anômala ......
...Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Imunoglobulina Anti-rábica Rachel Magarinos-Torres Na Rename 2006: item 7.3 APRESENTAÇÃO • Solução injetável de 150 UI e 300 UI. INDICAÇÃO1,2 • Prevenção da raiva em humanos. CONTRA-INDICAÇÃO1 • Hipersensibilidade conhecida a imunoglobulinas. PRE......
... 2006 [Link Livre para o Documento Original] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Fator II de Coagulação Sheila Silva Monteiro Lodder Lisboa Na Rename 2006: item 14.4 SINONÍMIA • Protrombina. APRESENTAÇÃO • ......
...ante ressaltar que, por terem limiar de dor diferente dos adultos, a dor pode passar desapercebida e a criança pode apenas apresentar um edema articular, alterações à marcha ou quedas frequentes. De acordo com a forma de apresentação e o número de articulações afetadas, a artrite idiopática juvenil pode ser oligoarticular, poliarticular ou sistêmica. O tipo oligoarticular é o mais comum e acomete......
...fectados são assintomáticos ou oligossintomaticos. Outra possibilidade diagnóstica atraente é a de diarreia causada por toxina, em particular a do S. aureus. Nestes casos, a apresentação é usualmente aguda, com quadro inicial de dor abdominal em cólica e vômitos, com evolução rápida para diarreia. Febre pode aparecer, mas costuma ser baixa. O período de recuperação usual é de 12 a 48 horas, e uma......
...tas em cada narina, a cada duas horas, conforme necessidade ou prescrição médica. EFEITOS ADVERSOS8 • Nesta via de administração, o cloreto de sódio não apresenta risco conhecido à saúde, não havendo contra-indicações, interações ou efeitos adversos relevantes. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES8 • Orientar para evitar contato do conta-gotas com a pele para não contaminá-lo. • Ens......
...ento. Crianças Para Procedimentos Anestésicos • Aplicar 1 gota antes do procedimento. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES5 • Início da anestesia corneana em 20 segundos, com duração de efeito de 15 minutos. EFEITO ADVERSO5 • Irritação local. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS5 • Os efeitos tóxicos dos anestésicos locais podem ser aumentados por hialuro......
...desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Solução de Iodo Composto para Teste de Schiller Solução de Iodo Composto para Teste de Schiller 22.3 Outros Agentes Diagnósticos 22 Agentes Diagnósticos SEÇÃO C –......
...e e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Hipromelose Hipromelose 19.6 Substituto da Lágrima 19 Medicamentos Tópicos Usados no Sistema Ocular SEÇÃO B – MEDICAMENTOS USADOS EM DOENÇAS DE ÓRGÃOS E SISTEMAS ORGÂNICOS Formulário Te......
...e recuperação completa da acomodação visual em 6 horas no máximo. Há relatos de que a tropicamida não produz cicloplegia adequada em crianças. Contudo, um estudo em crianças com miopia, a tropicamida mostrou-se ser eficaz. Uma única dose de tropicamida 1% é suficiente para surtir o efeito desejável (ver monografia, página 1015). Fluoresceína é usada para detecção de lesões da córnea e de corpos e......
...íodo de 30 minutos com curta duração, e recuperação completa da acomodação visual em 6 horas no máximo. Há relatos de que a tropicamida não produz cicloplegia adequada em crianças. Contudo, um estudo em crianças com miopia, a tropicamida mostrou-se ser eficaz. Uma única dose de tropicamida 1% é suficiente para surtir o efeito desejável (ver monografia, página 1015). Fluoresceína é usada para dete......
... entanto, persiste e pode ser letal. O provável alvo destes anticorpos são antígenos expressos de forma transiente no sistema condutor fetal. Os sinais deflagradores de apoptose e fibrose estão positivamente regulados nesta síndrome.59 Síndrome antifosfolípide Entre 1/3 e metade dos pacientes lúpicos possuem anticorpos anticardiolipina, anticoagulante lúpico, ou ambos. Quando um destes antic......
...-based chemotherapy versus conventional platinum-based chemotherapy in women with re-lapsed ovarian cancer: the ICON4/AGO-OVAR-2.2 trial. Lancet 361:2099, 2003 41. Bowman A, Gabra H, Langdon SP, et al: CA125 response is associated with estro-gen receptor expression in a phase II trial of leytrozole in ovarian cancer: identification of an endocrine-sensitive subgroup. Clin Cancer Res 8:2233, 20......
...“artrite reumatoide juvenil” era empregado de forma indevida para descrever todas as formas de artrite crônica infantil. Uma avaliação clínica cuidadosa, testes de detecção de autoanticorpos e tipagem HLA revelaram a existência de um grupo heterogêneo de doenças, em que apenas uma pequena proporção das crianças afetadas verdadeiramente tinha artrite reumatoide. A espondiloartropatia juvenil é ma......
...nguir de um quadro de necrose muscular diabética, porém a piomiosite tende a formar abscesso. RNM associada a biópsia pode distinguir o diagnóstico. Miosite gangrenosa espontânea Mais relacionada a estreptococos, a miosite gangrenosa espontânea normalmente se distingue da piomiosite porque, em vez de formar abscesso, tende a dar necrose gangrenosa, tem mais relação com sepse grave e é extrema......
...e há 4 meses e perda de 15 kg. Há 1 mês, apresenta alternância de episódios de constipação intestinal e diarreia. Ao exame físico, notou-se massa endurecida de cerca de 8 cm em fossa ilíaca direita. Realizou TC de abdome, que revelou espessamento da parede de cólon direito/ceco. As Figuras 1 e 2 mostram neoplasia estenosante de cólon. A biópsia com exame imuno-histoquímico revelou que a massa era ......
...ecaptação da serotonina (ISRS) Como já definido pelo nome, os ISRSs bloqueiam seletivamente a recaptação da serotonina (5-HT) nos neurônios pré-sinápticos, aumentando sua disponibilidade na fenda sináptica. Sua ação seletiva faz com que apresente pouco efeito sobre outros receptores, havendo poucos efeitos colaterais. São medicamentos relativamente seguros no que diz respeito à possibilidade de i......
... listados na Tabela 117.1. Psicoeducação •Esclarecer que não é uma doença clínica. •Explicar sobre a possibilidade de tratamento. •Orientar sobre como lidar com os sintomas. •Orientar sobre leituras e busca de informações. •Responder questões trazidas pelo paciente. Terapia cognitivo-comportamental(TCC) •Resultados agudos eficazes e ganhos duradouros em casos de TP (estudos evidencia......
...ação clínica e achados laboratoriais característicos desta condição após exclusão de outras condições associadas, como endocardite bacteriana. Biópsia cutânea ou renal dos pacientes afetados revela deposição de imunoglobulina e/ou complemento na imunofluorescência. Tratamento da vasculite crioglobulinêmica é direcionado para a doença subjacente. Em caso de infecção pelo vírus da hepatite C......
...contraindicação absoluta para uso posterior de heparinas passado o período de anticorpos circulantes, geralmente de 50-100 dias. Em novo uso de HNF ou HBPM, indica-se vigilância, com elevado nível de suspeição e controles repetidos da contagem de plaquetas. Recomendações das diretrizes do ACCP22 para tratamento da TIH § Para pacientes com TIH confirmada ou fortemente suspeitada, ......
...risco aumentado parece ocorrer devido a uma síndrome de von Willebrand adquirida, descrita em mais de 70% dos pacientes com estenose aórtica. Esta anomalia ocorre pela ruptura mecânica de multímeros de von Willebrand durante a passagem turbulenta através da válvula estreitada. Eventos embólicos são mais comuns em pacientes com estenose aórtica, assim como doença coronariana, o que pode ocorrer d......
...mbém não é recomendado seu uso rotineiro. Algumas etiologias específicas de CIVD merecem consideração, as infecções são causas comuns, principalmente em pacientes asplênicos, na maioria das vezes a infecção é bacteriana. O S.aureus, por exemplo, é associado a dano renal cortical e necrose de pele, outras etiologias que devem ser lembradas para tratamento específico são a rubéola, a varicela e a i......
...inflamatórias do distúrbio, quando este não é tratado.3–5 Os andrógenos exercem papel central no desenvolvimento da acne vulgar. Isto é evidenciado por níveis aumentados de sulfato de deidroepiandrosterona (DHEAS) em meninas na pré-puberdade que apresentam acne vulgar,6 com o distúrbio associado a endocrinopatias caracterizadas por níveis aumentados de andrógenos circulantes. Os distúrbios endócr......
...a também podem conter cádmio, devido ao uso de fertilizantesfosfatados contendo o metal. Esse metal é prontamente absorvido pelas plantascultivadas em solo no qual ele está presente, principalmente grãos, arroz evegetais.A exposição ao cádmio resulta principalmente da ingestãode alimentos contaminados e do trabalho em locais contaminados com o metal. Aingestão diária do metal por meio dos alimento......