... em hemicorpo D com força grau 3?4. Evoluiu com dor torácica típica. A Figura 1 mostra o eletrocardiograma (ECG) e a Figura 2, a cinenagiocoronariografia. ECG: eletrocardiograma. Figura 1 - ECG. Figura 2 - Cinenagiocoronariografia. Pode-se observar lesão crítica com estenose de 95% em artéria descendente anterior proximal, realizado angioplastia com stent e dupla agre......
... e em mucosas, estimulada pelo medicamento nicorandil, um ativador de canais de potássio utilizado no tratamento da angina sendo esse diagnóstico ainda mais raro. Bibliografia 1. Ship JA. Recurrent aphthous stomatitis. An update. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 1996; 81:141. 2. Bratel J, Hakeberg M. Anamnestic findings from patients with recurren......
...figurado como agudo. Os esquemas de classificação mais utilizados para uma dissecção de aorta são os sistemas De Bakey e Stanford. Para fins de classificação, a aorta ascendente refere-se à parte da aorta proximal à artéria braquiocefálica, e a descendente, à aorta distal à artéria subclávia esquerda. A dissecção aguda é definida como ocorrendo dentro de 2 semanas do início dos sintomas iniciais ......
...mente aquela que resulta em hipotensão. Esses pacientes são mais propensos a morrer por choque obstrutivo (ou seja, insuficiência ventricular direita severa). É importante observar que a morte por via hemodinâmica instável ocorre, em geral, nas primeiras 2 horas e o risco permanece elevado por até 72 horas após a apresentação inicial. Um último detalhe classificatório é a questão anatômica. Exist......
...amílias e provedores de atendimento primário são imprescindíveis para determinar a capacidade e a vontade de os pacientes para (1) continuar com os provedores médicos para os tratamentos de rotina e de urgência, e (2) aderir às terapias prescritas e às mudanças no estilo de vida. · Estabilidade psicológica e emocional A avaliação do histórico psiquiátrico ou psicológico anteri......
... Cuidados especiais Risco na gravidez Classe X Amamentação não se sabe se é eliminado no leite; não amamentar. Não usar o produto mulher com potencial para engravidar ou seu parceiro; hemoglobinopatia; clearance de creatinina inferior a 50 mL/min; uso concomitante de ribavarina e peginterferon alfa ou interferon alfa em paciente com hepatite autoimune; uso concomitante de ribavarin......
...especiais Risco na gravidez não usar. Amamentação não amamentar. Não usar o produto criança com menos de 2 anos de idade; função mucociliar reduzida (síndrome de Kartagener); hipersecreção brônquica; insuficiência hepática grave. Avaliar riscos x Benefícios diabetes (apresentação xarope); idoso; insuficiência renal grave. Reações que podem ocorrer (sem incidência definida) Si......
...AIS RISCO NA GRAVIDEZ não há evidências de problemas, mas deve se evitar o uso, particularmente durante o primeiro trimestre. AMAMENTAÇÃO eliminado no leite; problemas não documentados. REAÇÕES QUE PODEM OCORRER (sem incidência definida): GASTRINTESTINAL: queimação no estômago; má digestão; náusea; vômito. Ambroxol Mucosolvan Anabron Broncoflux E......
...so. Reações mais comuns (ocorrem em pelo menos 10% dos pacientes) Cardiovascular: palpitação. Sistema nervoso central: ansiedade; nervosismo. Atenção com outros produtos A Pseudoefedrina •pode inibir a ação de: anti-hipertensivo; betabloqueador. •pode causar reações adversas graves com: IMAO (inibidor da monoamina-oxidase, incluindo furazolidona, procarbazina e selegilina). •pode aum......
...ria é freqüente. A manifestação do estrófulo independe de fatores hereditários, sexo ou cor. No adulto, pode estar associado a neoplasias malignas ou imunodepressão (aids). Figura 1: Estrófulo – pápula encimada por vesícula. Figura 2: Estrófulo. SINONÍMIA Prurigo agudo infantil. ETIOLOGIA DO ESTRÓFULO Toxinas de insetos associadas à pré-disposição constitucional. RESE......
...etria de reflexos, alterações da coordenação etc.) e crises convulsivas parciais ou generalizadas. As encefalites são causadas principalmente pelos chamados vírus neurotrópicos, dos quais o mais importante é o herpes vírus. A porta de entrada depende da forma de contaminação (mordida, picada, inalação), e a viremia pode ser suficiente para invadir o tecido nervoso. Esta invasão ocorre através dos ......
... Meia-vida: 1,6 horas. • Metabolismo: hepático. • Excreção: renal (1% em forma inalterada). EFEITOS ADVERSOS2,4,5 • Hipotensão, bradicardia, arritmias, metemoglobinemia, convulsão. • Durante o terceiro trimestre da gravidez: depressão respiratória neonatal, hipotonia e bradicardia. • Raro: hipersensibilidade. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS5 • Hialuronidase: a......
...os Estratégicos Brasília / DF – 2008 Cloridrato de Bupivacaína + Glicose Thais Furtado de Souza Na Rename 2006: item 1.2 APRESENTAÇÃO • Solução injetável de cloridrato de bupivacaína 0,5% + glicose 8%. INDICAÇÃO1 • Anestesia espinhal. CONTRA-INDICAÇÕES1 • A anestesia espinhal é contra-indicada em paciente desidratado ou hipovolêmico. • A anestesia e......
...to usual da tuberculose era com o chamado esquema I, utilizando rifampicina e isoniazida por 6 meses e a pirazinamida nos 2 primeiros meses. Modificações recentes foram propostas na III Diretrizes Brasileiras de Tratamento de Tuberculose, que acrescentou o uso do etambutol por 2 meses ao esquema recomendado inicialmente. Portanto, o antigo esquema IR passa a ser o tratamento padrão da tuberculose ......
...s pacientes com cardiomiopatia hipertrófica (CMH) é assintomática ou levemente sintomática. Geralmente são diagnosticados durante triagem de familiares de pacientes sabidamente portadores de CMH. Sua apresentação clínica pode ocorrer em qualquer idade, sendo a dispnéia o sintoma mais comum (90%); angina, síncope ou fibrilação atrial e embolia sistêmica também são observados. A morte súbita pode se......
...ella typhi por ocupação profissional (laboratoristas) ou viagem a áreas endêmicas. CONTRA-INDICAÇÕES4,5,383,384 • Antecedentes de reação alérgica à vacina contra febre tifóide. • Imunodeficiência congênita ou adquirida. • Neoplasia maligna. • Tratamento com corticosteróides e outras terapêuticas imunossupressoras. PRECAUÇÕES4,5,383,384 • Adiar a vacinação em c......
...osição ao sangue Rh-positivo. A profilaxia neonatal não suprime a necessidade de utilização após o parto. Há evidência de benefícios mesmo quando a administração é realizada após 72 horas. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualq......
...administração da imunoglobulina. • No caso da imunoglobulina antitetânica, foi observada relação com vacinas para sarampo, caxumba, varíola, rotavírus, rubéola e varicela. ASPECTOS FARMACÊUTICOS1,2 • Armazenamento em recipiente de vidro, protegido da luz e a temperatura entre 2 e 8°C. Não congelar. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direito......
... Ampolas devem ser mantidas à temperatura ambiente (15-30°C), em frascos bem tampados, de preferência de cor âmbar, ao abrigo da luz. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet ......
...• Usado com tiossulfato de sódio no tratamento da intoxicação por cianeto. ASPECTOS FARMACÊUTICOS8 • Pode ser armazenado à temperatura ambiente (15-30°C). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.”......
...nto renal ou cardiovascular, cirrose hepática, toxemia gestacional e hipertensão arterial sistêmica. • Categoria de risco na gravidez (FDA): C. ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO1,4,5 Observação • Só deve ser usada após administração de nitrito de sódio. • Dose de nitrito de sódio para adultos: 300 mg (10 mL da solução a 3%), por via intravenosa, infundidos em 20 minutos. • Dos......
...gicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Fosfato de Potássio Monobásico + Fosfato de Potássio Dibásico Rachel Magarinos-Torres Na Rename 2006: item 9 APRESENTAÇÃO • Solução injetável (0,03 g + 0,1567 g)/mL (2 mEq de fosfato/mL). INDICAÇÃO • Hipofosfatemia grave. CONTRA-INDICAÇÕES4,6 • Hiperfosfatemia. • ......
...nto de efeito de glicosídeos digitálicos, podendo precipitar quadro de intoxicação digitálica. ASPECTOS FARMACÊUTICOS8 • Armazenar à temperatura entre 15 e 30°C. Evitar congelamento. • Proteger da luz solar direta. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada ......
... de incolor a palha-límpida. O amarelecimento da mesma indica degradação do produto. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento......
...ite MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Aminoácidos para Uso Pediátrico Aminoácidos para Uso Pediátrico 10 Agentes Empregados na Terapêutica de Nutrição Parenteral SEÇÃO A – MEDICAMENTOS USADOS EM MANIFESTAÇÕES GERAIS DE DOENÇAS Formulário Terapêutico Nacional 2008: Rename 2006 Guias do Ministéri......
... Estratégicos Brasília / DF – 2008 Glicose Marcela de Andrade Conti Na Rename 2006: item 10 APRESENTAÇÃO • Solução injetável 50 mg/mL (5%) e 500 mg/mL (50%). INDICAÇÕES1-3,5,6,8 • Reposição hídrica sem perda significativa de eletrólitos. • Hipoglicemia. • Veículo para administração intravenosa de medicamentos. CONTRA-INDICAÇÕES5,6 • Anúria. ......
...as. • Dose máxima: 6 g/dia. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES1,5 • Pico de concentração plasmática: 1 hora (intramuscular). • Meia-vida de eliminação: 1 a 2 horas. • Excreção: renal (80 a 90% em forma inalterada). • Tem boa penetração biliar e no SNC. EFEITOS ADVERSOS1,5,8 • Diarréia, náuseas, vômitos, desconforto abdominal. • Flebi......
...e Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Cloridrato de Tetraciclina Priscila Gebrim Louly Na Rename 2006: itens 5.1.13 e 19.2 APRESENTAÇÃO • Pomada oftálmica 1%. INDICAÇÃO1 • Tratamento de tracoma. • Tratamento de infecção bacteriana do globo ocular. • Profilaxia de conjuntivite neonatal por Neisseria gonorrhoeae ou Chlamyd......
...tos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Hipoclorito de Sódio Elaine Silva Miranda Na Rename 2006: item 5.7 APRESENTAÇÃO • Solução 10 mg cloro/mL (1% de cloro ativo). INDICAÇÕES8 • Desinfecção de superfícies. • Desin......
...aciclinas). 5. Persistência do sangramento ou a velocidade de perda é maior que a quantidade de ferro absorvida. 2. Preparações parenterais Está indicada quando o paciente apresenta: · intolerância às preparações orais; · a velocidade de sangramento é superior a capacidade de reposição oral para compensar as perdas; · distúrbios no tubo digestivo como c......
...489 Adultas e Adolescentes • 60 a 160 mg por via oral, divididos em 3 a 4 doses diárias e ajustados de acordo com a atividade uterina. Pode-se iniciar com 30 mg por via oral, seguidos de 10 a 20 mg a cada 6 horas. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES5,13 • Alimento parece reduzir a velocidade, mas não a extensão da absorção do nifedipino em cápsulas convencionais. • ......
...isco na Gravidez Classe D: Há evidências de risco em fetos humanos. Só usar se o benefício potencial justificar o risco potencial, em situações de risco de vida ou em casos de doenças graves para as quais não se possa utilizar drogas mais seguras, ou se estas drogas não forem eficazes. Amamentação: Não amamentar. Não Usar o Produto Hipersensibilidade conhecida ao medicamento ou qualquer ......
... dos sintomas. A dose intramuscular ou subcutânea é de 1 a 4 mcg/dia. Também há apresentações do DDAVP para uso oral ou injetável. Nos casos parciais, pode-se usar também a hidroclorotiazida 50 a 100 mg/dia. Também é relatads resposta com uso do genfibrozil. Os pacientes com DI nefrogênico completo são de difícil tratamento, pois não respondem ao DDAVP. Nesses casos, recomenda-se dieta hipossódica......
... sangue periférico. O esfregaço de sangue periférico pode sugerir também anemia megaloblástica, leucemias e mielodisplasia. O mielograma não é necessário para o diagnóstico de PTI, sendo indicado pacientes com mais de 60 anos de idade, em caso de recidiva após remissão completa e antes de esplenectomia. O tratamento depende da apresentação clínica e, no caso de um quadro de sangramento com risco......
...principal forma de apresentação clínica dos cânceres dessa glândula. Nódulos tireoidianos são extremamente comuns, sendo facilmente detectados pela palpação quando maiores que 1,5-2cm. Nódulos palpáveis podem ser encontrados em 5-6,5% das mulheres e em 0,8-1,5% dos homens adultos. Essa prevalência é ainda maior se a investigação for feita com ultrassonografia, que é capaz de detectar nódulos em 20......
... lesão é bem circunscrita, homogênea e com uma linha de realce final. Estas alterações são compatíveis com o diagnóstico de cisto de remanescentes do ducto tireoglosso, que são as formações císticas congênitas do pescoço mais comum representando de 2-4% de todas as massas cervicais. Mais da metade destas lesões é diagnosticada ainda na primeira década de vida, embora diagnóstico na vida adulta tam......
.... Oguzkurt L, Tercan F, Yildirim S, Torun D. Central venous stenosis in haemodialysis patients without a previous history of catheter placement. Eur J Radiol 2005; 55:237 ? Davis D, Petersen J, Feldman R, et al. Subclavian venous stenosis. A complication of subclavian dialysis. JAMA 1984; 252:3404 Trombose Causada por Cateter Central Lucas Santos Zambon Trombose Causada por Cateter Cen......
...início há três semanas e grande intensificação nos últimos três dias. Vem perdendo peso nos últimos seis meses e está extremamente emagrecida. A dor limita sua movimentação então é optado por ser feita uma tomografia de coluna. Podemos ver o principal achado nas imagens 1 e 2. Imagem 1- Tomografia de coluna lombar Imagem 2- Tomografia de coluna lombar Discussão Esta paci......
...mergency medicine: A comprehensive study guide (Eighth edition.), cap. 164.New York: McGraw-Hill Education, ISBN 978-0-07-183704-0, MIHD 0-07-183704-3.3- Textbook of Adult Emergency Medicine , 5th Edition Edited by Peter Cameron,MBBS, MD, FACEM, Mark Little, MBBS, FACEM, MPH&TM DTM&H IDHA, BiswadevMitra, MBBS MHSM PhD FACEM and Conor Deasy, MB DCH Dip IMC Dip Tox FRCEM PhD ;Elsevier Ltd. 2......
...inalmente superior aos critériosoriginais da SIRS na previsão de pacientes de alto risco. O sistema qSOFA é umaferramenta de estratificação de risco simples que pode ser usada paraidentificar pacientes com risco de sepse. No entanto, esse sistema não deve serusado para descartar pacientes como de alto risco, já que é provável que sejamais específico, mas não mais sensível, do que os critérios SIRS......
...Tireoidite Artrite reumatoide Doença mista do tecido conjuntivo Sarcoidose Hiperplasia angiolinfoide com eosinofilia (doença de Kimura) Cirrose biliar primária Síndrome de Sjögren Espondilite anquilosante Dermatite herpetiforme Medicamentos AINEs (diclofenaco) Ouro D-penicilamina Mercúrio Captopril Formaldeído Probenecida Bucilamina Tiopronina Outros Transplante renal ......
...âmica e colapso sistólico do ventrículo esquerdo foimelhor indicador de hipovolemia do que a PVC. Um ventrículo esquerdohiperdinâmico é definido como "obliteração próxima ou completa da cavidadeventricular esquerda?, o que significa que no endocárdio as superfícies dosepto e da parede posterior se aproximam do contato entre si. Hipotensão Inexplicada Uma dasaplicações mais úteis de ultrassom à bei......
...l de 72% em 8 anospara pacientes não tratados com GNM. No entanto, 37% desses pacientes nãoapresentavam síndrome nefrótica (proteinúria < 3,5 g/dia) e 56% apresentavamproteinúria inferior a 5 g/dia. Em pacientes com doença leve, cerca de 25% progridem paradoença renal em estádio terminal (DRET), mas, nos pacientes mais gravementeafetados, a doença progressiva é mais comum, e até 40 a 60% desenv......
...axia e até para a morte. A apresentação “clássica” de anafilaxia começa com prurido, rash cutâneo e urticária; essas manifestações cutâneas estão presentes em mais de 85% dos casos. Podem ocorrer também sintomas de vias aéreas superiores como coriza, prurido nasal e espirros, os quais são acompanhados por uma sensação de plenitude na garganta, ansiedade, uma sensação de aperto no peito, falta de ......
...sculta cardíaca e pulmonar normais. Exame físico arterial mostra pulsos femorais, poplíteos, tibiais posteriores e tibial anterior esquerdo presentes 4/ 4, porém pulso tibial anterior esquerdo ausente.Foi solicitado, em caráter de urgência, ultrassom com doppler de membro inferior esquerdo, com destaque para a imagem 1 para o achado principal. Imagem 1 - Detalhe do ultrassom mostrando artéria tib......
...corre uma inflamação e uma necrose significativas, o apêndice está em risco de perfuração, o que leva à formação de abscesso localizada ou peritonite difusa. O tempo para perfuração é variável. Cerca de 20% dos pacientes desenvolvem perfuração menos de 24 horas após o início dos sintomas, e 75% daqueles com apêndice perfurado apresentam sintomas por mais de 48 horas. A perfuração do apêndice deve......
... pacientes com colite ulcerativa refratária a esteroides que responderam à indução com infliximabe ou adalimumab devem ser mantidos com esse tratamento. Embora a base de tratamento da colite ulcerosa seja clínica, cerca de 20-30% dos pacientes precisam eventualmente de intervenção cirúrgica. As indicações para tratamento cirúrgico da RCUI são divididas em emergêncial, urgência, e eletivas. Os p......
... semana. A presença de crioglobulinas é indicada pelo desenvolvimento de um precipitado branco no fundo do tubo. A porcentagem de soro composta de crioglobulinas pode ser determinada pela centrifugação do soro a 4ºC. Os níveis de crioglobulinas não devem determinar decisões terapêuticas, que dependem fundamentalmente das manifestações clínicas dos pacientes. Como as proteínas do complemento estão......
...e mais de 62.000 novos casos ocorreram em homens e mulheres em 2015 nos Estados Unidos. Embora a incidência esteja aumentando de forma constante, a mortalidade por câncer de tireoide mudou minimamente ao longo das últimas cinco décadas. O desafio enfrentado por médicos que tratam neoplasias da tireoide é o de equilibrar a abordagem terapêutica para que os pacientes com doença de risco inferior ou ......
...agnóstica, uma ressonância magnética com contraste à base de gadolínio deve ser feita. Além disso, todo paciente com lesão hepática sólida deve dosar alfa-fetoproteína sérica. Se elevada, um diagnóstico de carcinoma hepatocelular torna-se mais provável. Se o diagnóstico continua incerto após a obtenção de exames de imagem, o que deve ser feito é uma punção aspirativa por agulha fina (PAAF). Re......