... anos. Além disso, a frequência dos casos de morte súbita por causa cardíaca é 6 a 9 vezes maior do que aquela observada na população em geral. Para 2009, foram estimados gastos diretos e indiretos da ordem de 37,2 bilhões de dólares com casos de insuficiência cardíaca, nos Estados Unidos.7 É importante reconhecer que a insuficiência cardíaca possui causas diversas e afeta diferentes populações. ......
...sões com sorbitol ou edulcorantes são preferidas por mascarar o gosto desagradável. t A mistura com sorbitol a 70% proporciona suspensão espessa e doce, mais palatável que carvão em água, e tem efeito laxativo que corrige o efeito constipante do carvão. O carvão pode ser misturado a xarope de cereja ou chocolate, sacarina, frutose e sacarose, sem perda de eficácia. t Suspensões mantidas em fras......
...r a IC. -Beribéri: a deficiência da tiamina é mais comum em áreas de deficiência na dieta com alta ingestão de carboidratos (como o Extremo Oriente). No mundo desenvolvido, é mais frequentemente observada em alcoólatras crônicos devido à má ingestão de tiamina, absorção de tiamina prejudicada, metabolismo e armazenamento. A deficiência de tiamina, também está associado a condições de má absorção,......
...e 30 a 35% menor entre os pacientes que receberam inibidores de SGLT2 doque entre aqueles que receberam placebo; esse benefício foi mais notável empacientes que tinham fração de ejeção ventricular esquerda de 30% ou menosantes do tratamento. Além disso, o risco de progressão da doença renal(incluindo a ocorrência de morte renal ou a necessidade de diálise outransplante renal) foi de 35 a 50% menor......
...umamediana (intervalo interquartil) de 27,0 (9-54) mg de nitratos intravenosos nasprimeiras 4 horas vs. 4,0 (2,0-6,0) mg no grupo de controle (diferençaajustada, 23,8 [IC de 95%, 13,5-34,1]). Houve uma porcentagemsignificativamente maior de pacientes no grupo de intervenção tratados paraseus fatores precipitantes do que no grupo de controle (58,8% vs. 31,9%;diferença ajustada, 31,1% [IC de 95%, 14......
...ico de ICAD. Ao exame físico, estertorescrepitantes são frequentes. Pode haver presença de B3 ou B4 (ritmo de galope).Sopros cardíacos novos podem ocorrer. Sinais de edema periférico, como edema demembros inferiores e estase venosa jugular, também podem estar presentes. Emcasos extremos, os pacientes apresentam hipotensão e má perfusão de órgãos-alvocom livedo reticular e cianose de extremidades. ......
...ignificativamente menor com vericiguat emcomparação com placebo. No entanto, houve redução não significativa na mortepor qualquer causa com vericiguat e redução não significativa na taxa deprimeira hospitalização por IC com vericiguat. Houve taxas nominalmente, masnão significativamente maiores, de hipotensão sintomática e síncope comvericiguat em comparação com placebo. Uso de desfibriladores e c......
...ação precoce, transitória, adaptada e progressiva queincluiu vários domínios de função física resultou em maior melhora na funçãofísica do que o cuidado usual. Apesar de não fazer parte do desfecho primário,o estudo avaliou outros escores, e os pacientes que passaram pela intervençãoobtiveram melhores pontuações em escores de qualidade de vida (KCCQ e EQ-5D-5L)e melhora da depressão, medida por me......
...ta ingesta líquida. Dois litros de água são o limite prático habitual por consenso de ingesta líquida, particularmente para pacientes que tomam muitos medicamentos, mas consumo menor pode ser adequado para outros casos, com consumo de 1 litro ou menos. A transição para diuréticos orais também deve desencadear consideração de usar suplementos de potássio. A necessidade de suplementação é menor com ......
... hemodinâmica depende da natureza do estímulo. Quando a sobrecarga ocorre predominantemente devido a um aumento na pressão (p. ex., HAS, estenose aórtica), a elevação do estresse sistólico exercido na parede do ventrículo resulta na proliferação de sarcômeros em paralelo, com aumento em amplitude de miócitos, desencadeando hipertrofia concêntrica do ventrículo. Quando a sobrecarga ocorre predomina......
..., que tenham um fator de risco adicional para AVC devem receber anticoagulação sistêmica com varfarina ou com outros agentes aprovados (classe I). O valor da anticoagulação em outras circunstâncias é menos clara; · Os agentes que não são benéficos ou prejudiciais para disfunção sistólica de ventrículo esquerdo incluem as estatinas (exceto se houver outra indicação de uso), suplementos nutr......
...rminal brain natriuretic peptide (N-BNP) concentrations. Lancet. 2000;355(9210):1126-30. 8. Squire LF. Fundamentals of radiology. 2nd ed. Cambridge: Harvard University; 1977. 9. Katz AM, Lorell BH. Regulation of cardiac contraction and relaxation. Circulation. 2000;102(20 Suppl 4):IV69-74. 10. Davie AP, Francis CM, Love MP, Caruana L, Starkey IR, Shaw TR, et al. Value of the......
... Tromboembolismo pulmonar Fatores Sistêmicos Medicações inapropriadas Infecções Anemia Diabetes descompensado Estresse ( síndrome de takotsubo) Disfunção tireoidiana Distúrbios hidroeletrolíticos Gravidez Fatores relacionados ao paciente Não aderência ao tratamento farmacológico Não aderência à dieta e líquidos Consumo de álcool Abuso de drogas Tabagis......
...bo). Não houve significativas diferenças entre os grupos na distância de caminhada de seis minutos, índices de qualidade de vida, ou níveis de NT-proBNP. Aplicações Práticas Pacientes com insuficiência cardíaca e uma fração de ejeção preservada que receberam mononitrato de isossorbida ficaram menos ativos e não tiveram melhor qualidade de vida ou a capacidade de exercício submáximo do que os ......
... sua custo-efetividade, recomenda-se consultar novos artigos que enderecem uma conduta nesse sentido. Bibliografia Eurich DT et al. Risk of heart failure after community acquired pneumonia: prospective controlled study with 10 years of follow-up. BMJ 2017;356:j413. Risco de Insuficiência Cardíaca Após Pneumonia Adquirida na Comunidade Lucas Santos Zambon Risco de Insuficiência Cardíaca......
...s pacientes. Sobre o ularitide: trata-se da versão farmacêutica da urodilatina, que é um hormônio de 32 aminoácidos da família dos peptídeos natriuréticos, secretada pelos túbulos distais do rim. A urodilatina é a resposta dos rins à IC descompensada ao acomodar e preservar a sua função renal. Na ICA, acredita-se que a administração de ularitide assegure a perfusão sistêmica de órgãos e, por cons......
...o paciente já está pronto para a alta é um dos grandes desafios no tratamento da ICAD, sendo que não existe consenso sobre qual seriam os melhores critérios para a alta desses pacientes. O NT-pró-BNP é um biomarcador que se correlaciona com as pressões de enchimento ventriculares e a pré-carga, aumentando com a elevação da pré-carga, como ocorre no contexto da congestão que há na ICAD. Esse marca......
...Dr. Leonardo Vieria da Rosa discorre sobre a abordagem de um paciente com insuficiência cardíaca.......
...a cardíaca costuma ser normal. A presença de índice cardiotorácico maior que 0,5 é sensível para o diagnóstico, mas quando é maior que 0,6, a especificidade diagnóstica é maior. O eletrocardiograma pode trazer pistas tanto da etiologia (áreas de necrose e isquemia sugerem miocardiopatia isquêmica; presença de BRD associado a BDAS – bloqueio divisional anterossuperior – sugere doença de Chagas) co......
...topnéia e dispnéia a mínimos esforços. Radiografia da paciente Ver diagnóstico abaixo Diagnóstico O diagnóstico do paciente é de insuficiência cardíaca descompensada e podemos observar, além da cardiomegalia evidente, a presença de linhas B de Kerley, ......
...esentes nos dados. Dessa forma, não deve ser utilizada indiscriminadamente como uma única medida de concordância e outras abordagens devem ser incorporadas com o objetivo de complementar a análise3. Bibliografia 1. Rovai D, Morales MA, Di Bella G, De Nes M, Pingitore A, Lombardi M, Rossi G. Clinical diagnosis of left ventricular dilatation and dysfunction in the age of technology. European Jo......
...IC......
...IC......
... estavam sob uso de inibidores da ECA e todos os estudos relataram mortalidade geral. O risco relativo geral de morte com o uso de betabloqueadores nos 23 estudos foi de 0,76 (IC95% 0,68 – 0,84). Os benefícios dos betabloqueadores apresentaram uma correlação linear com a redução na frequência cardíaca de repouso. O risco relativo de morte foi 18% menor para cada redução de 5 batimentos por minuto ......
...charme A, Guerra PG, Hohnloser SH, Lambert J, Le Heuzey JY, O’Hara G, Pedersen OD, Rouleau JL, Singh BN, Stevenson LW, Stevenson WG, Thibault B, Waldo AL, the Atrial Fibrillation Congestive Heart Failure Investigators. Rhythm control versus rate control for atrial fibrillation and heart failure. N Engl J Med 2008;358:2667–2677. Fibrilação atrial na insuficiência cardíaca Rodrigo Diaz Olmos Fibril......
..., mas toda a equipe tinha conhecimento da terapia recebida por cada paciente. O desfecho primário incluiu mortalidade por qualquer causa ou eventos de descompensação da IC, definidos como necessidade ambulatorial de diurético endovenoso ou internação, mesmo que para ajuste de medicação VO. A análise dos dados foi feita de acordo com o princípio da intenção de tratar. Resultados Foram incluído......
...CC que receberam todos os cuidados descritos. Existe outro indicador que apesar de não estar oficialmente descrito no material da campanha, pode ser adicionado como indicador de processo (a própria campanha sugere isso com base nas recomendações da AHA/ACC): · Prescrição de beta bloqueador na alta de pacientes estáveis com disfunção sistólica de ventrículo es......
...rial Fibrillation II (SPAF II) Trial. Prog Cardiovasc Dis. 1996;38:337-342. 20. Yusuf S, Pfeffer MA, Swedberg K, et al. Effects of candesartan in patients with chronic heart failure and preserved left-ventricular ejection fraction: The CHARM-Preserved Trial. Lancet. 2003;362:777-781. Assistência Adequada para Pacientes com Insuficiência Cardíaca - Campanha “5 Milhões de Vidas” Lucas Santos Zambo......
...entam grande efeito sobre o débito cardíaco e devem ser imediatamente corrigidos com cardioversão elétrica, antiarrítmicos ou marca-passo. Em pacientes com hipoperfusão e volume intravascular adequado, está indicado o uso de inotrópicos. A dobutamina é um agonista beta seletivo, sendo o agente de escolha para pacientes com PAS = 80 mmHg. A dobutamina pode exacerbar a hipotensão e induzir taquiarri......
...Dr Pedro Graziosi discorre sobre disfunção cardíaca diastólica......
...Dr Pedro Graziosi discorre sobre insuficiência cardíaca diastólica......
...com IC de início recente, sem suporte social, portadores de demência ou neoplasias avançadas, com insuficiência renal ou hepática graves, anemia (com Hb < 9 g/dL) e em programação para cirurgia cardíaca. Os participantes foram acompanhados por seis meses e o desfecho principal avaliado foi a mortalidade em seis meses. O tratamento domiciliar consistiu de visitas de enfermagem e geriátricas freq......
...uficiência cardíaca (com ou sem função sistólica preservada), taquicardia ventricular, fibrilação ventricular. TRATAMENTO DE DOENÇAS CARDIOVASCULARES E SUAS PARTICULARIDADES EM IDOSOS Arritmias Em idosos, o traçado eletrocardiográfico é de fundamental importância como método complementar para a avaliação cardiovascular. Entretanto, algumas particuliaridades devem ser consideradas para sua r......
...rt failure. Eur J Heart Fail 2010;12:826–32. 74. Felker GM, Fiuzat M, Thompson V, et al. Soluble ST2 in ambulatory patients with heart failure: association with functional capacity and long-term outcomes. Circ Heart Fail 2013;6:1172–9. 75. Ky B, French B, McCloskey K, et al. High-sensitivity ST2 for prediction of adverse outcomes in chronic heart failure. Circ Heart Fail 2011......
...splênica impulsiona a ativação plaquetária e aumenta a taxa de hemólise intravascular.72 Os pacientes com anemias hemolíticas crônicas mantêm a distribuição sistêmica de oxigênio aumentando o débito cardíaco. Por isso, estes indivíduos são menos tolerantes a uma RVP aumentada. Embora a dispneia em pacientes com hemólise crônica frequentemente seja atribuída à anemia e talvez à doença pulmonar, a H......
...rtanto, observam-se aumento da voltagem dos complexos QRS e alterações do segmento ST e onda T sugestivas de isquemia subendocárdica crônica (como infradesnível descendente do segmento ST, inversão de onda T nas derivações em que o QRS é positivo). Contudo, mesmo pacientes portadores de EAo hemodinamicamente grave podem não apresentar sinais de hipertrofia ventricular esquerda no ECG. Arritmias ......
... H, Seres KA, et al. Canine model of esophageal injury and atrial-esophageal ?stula after applications of forward-?ring high-intensity focused ultra-sound and side-?ring unfocused ultrasound in the left atrium and inside the pulmonary vein. Circ Arrhythm Electrophysiol 2009;2:41–9. 122. Vijayaraman P, Netrebko P, Geyfman V, et al. Esophageal ?stula formation despite esophageal monitoring and l......
... após 1 hora pode ser usada como medida de tolerância à dose). Manutenção: 6,25 a 25 mg, 2 vezes por dia. insuficiência cardíaca congestiva: iniciar com 3,125 mg, 2 vezes por dia, durante 2 semanas; se necessário, de acordo com a resposta clínica, passar então para 6,25 mg, 2 vezes por dia; a dose pode ir sendo dobrada a cada 2 semanas até a maior dose tolerada pelo paciente. •sempre a cada aum......
...pacientes t Orientar para ingerir com alimentos para evitar desconforto gástrico t Informar que a solução oral de morfina pode ser misturada a sucos de frutas para melhorar o sabor. t Orientar para ingerir as cápsulas de liberação prolongada de morfina inteiras. Não morder, esmagar ou dissolver. t Alertar que este medicamento pode causar dependência. t Orientar para não parar de usar este me......
...sar com cuidado nos casos de: – crianças com menos de seis anos (uso não recomendado). – doença óssea metabólica, comum em idosos (pode ser agravada por depleção de fósforo e hipercalciúria causadas pelo uso prolongado de antiácidos contendo alumínio). – idosos (são mais propensos à disfunção renal, que pode levar à retenção de alumínio). – insuficiência hepática (ver A......
...ar associada a uma internação hospitalar mais breve em casos de pacientes com insuficiência cardíaca avançada.74 Resistência a diuréticos. A resistência a altas doses de diuréticos de alça pode ser sobrepujada pela administração dos diuréticos de alça combinados à tiazídicos ou metolazona. A acetazolamida pode ser utilizada com ou em substituição ao tiazídico ou metolazona. Essa estratégia blo......
...s (p. ex., idosos e indivíduos com doença cardiovascular) que podem ser beneficiadas por níveis de hemoglobina discretamente mais altos. A anemia pré-operatória requer um método sistemático, prático e custo-efetivo para diagnóstico de sua causa, quando esta é desconhecida. A decisão de realizar uma transfusão pré-operatória deve levar em consideração diversos fatores, como o tipo de cirurgia, perd......
...mesmo depois da realização de uma comissurotomia bem-sucedida, seja produzida por balão ou cirurgia, eventualmente há necessidade de uma intervenção adicional. Em alguns casos, a repetição da comissurotomia é viável e, mais frequentemente, a substituição da valva mitral se faz necessária.51 Uma substituição protética é indicada caso a valva esteja fortemente cicatrizada ou calcificada, ou se houv......
...cio em tabaco e as condições diabéticas, a fim de diminuir os riscos a longo prazo associados à SCA. Em muitos casos, é útil encaminhar os pacientes a um especialista ou conselheiro que seja apto para auxiliar no tratamento destas condições concomitantes. Reabilitação cardíaca e volta ao trabalho A reabilitação cardíaca subsequente à internação por SCA corresponde à indicação de classe I, es......
...e forma ventricular, mas alguns autores advogam cirurgia nestes pacientes. Referências 1-Bonow RO, Carabello BA, Chatterjee K, et al. 2008 Focused update incorporated into the ACC/AHA 2006 guidelines for the management of patients with valvular heart disease: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Writing Committee to Revis......
...ores e da gastrite hipertrófica e hipersecretante, ou doença de Menetrier. O diagnóstico de perdas protéicas é feito por meio do teste de Cromalbin, no qual o doente recebe, por via venosa, albumina marcada com 51Cr, pesquisando-se o material radioativo nas fezes. Este procedimento laboratorial vem sendo substituído pela dosagem simples da alfa-1 antitripsina nas fezes, uma proteína também exsud......
...ara os parâmetros hemodinâmicos neste período são: · IC > 2,5 L/min/m2; · FC > 80 bpm; · pressão capilar pulmonar < 20 mmHg; · extremidades aquecidas, bem perfundidas e adequado volume urinário. As manifestações clínicas comuns de baixo débito no PO de cirurgia cardíaca são: · hipotensão arterial (pressão sistólica < 90 mmHg ou queda de 30 mmHg o......
...ores precipitantes de insuficiência cardíaca aguda Ingestão excessiva de sal e água Falta de adesão e/ou falta de acesso ao medicamento Fatores relacionados ao médico: prescrição inadequada ou em dose insuficiente; falta de treinamento em manuseio de pacientes com IC; falta de orientação adequada ao paciente; sobrecarga de volume não detectada (falta de controle de peso diário);......
... dispneia, sobretudo ao esforço, até mesmo, na ausência de hipertensão pulmonar. Cerca de 10% dos pacientes com DSAs de forame secundum evoluem para hipertensão pulmonar associada à doença obstrutiva vascular pulmonar (síndrome de Eisenmenger) [ver Síndrome de Eisenmenger, adiante]. À medida que a pressão pulmonar sobe, o desvio da esquerda-direita irá diminuir e será substituído por um desvio dir......
...se sinais de sobrecarga de VD e sinais de ICD, bem como um sopro diastólico mais audível entre 2o e 4o EIE, acentuado pela inspiração. O tratamento geralmente édirecionado para a correção da doença primária (p. ex., endocardite ou HAP). Próteses Valvulares Cardíacas Próteses mecânicas •Mais durabilidade. •Mais trombogênicas necessidade de anticoagulação. •Indicadas para pacientes com menos......