.... Semin Neurol 2004;24:17–20. 5. Avidan N, Le Panse R, Berrih-Aknin S, Miller A. Genetic basis of myasthenia gravis - a comprehensive review. J Autoimmun 2013 Dec 19. DOI: 10.1016/j.jaut.2013.12.001. [Epub ahead of print] 6. Silvestri NJ, Wolfe GI. Myasthenia gravis. Semin Neurol 2012;32:215–26. 7. Ramanujam R, Piehl F, Pirskanen R, et al. Concomitant aut......
...LH/FSH) ou galactorreia (prolactina). As Figuras 1 e 2 mostram o estado da paciente e a RNM, respectivamente. Figura 1 - Estado da paciente. RNM: ressonância nuclear magnética. Figura 2 - RNM de encéfalo com macroadenoma de hipófise. A acromegalia é a síndrome clínica que resulta da secreção excessiva do hormônio de crescimento (GH). Sua incidência anual é de seis por milhão ......
...og.nimsdrugs.com/2014/11/subconjunctival-hemorrhages-and.html , acessado em 22 de maio de 2018 6. Imagem 3 disponível em ŠKERK, Vedrana et al. Electrocardiographic changes in hospitalized patients with leptospirosis over a 10-year period. Medical science monitor: international medical journal of experimental and clinical research, v. 17, n. 7, p. CR369, 2011. leptospirose leptospirose Emergência......
...ueixo, lábios, crista supraorbitária), afastamento entre os dentes, macroglossia e aparecimento das chamadas “skin tags”. Também pode haver aumento das vísceras: coração, rins, fígado e tireoide. Hiperidrose e oleosidade da pele, bem como aumento das linhas e pregas cutâneas, são comuns. Artralgia é uma queixa muito frequente. O paciente também pode queixar-se de sintomas devidos ao efeito de mass......
...ve diátese hemorrágica, e explica o fato de que a terapia de suporte com Plasma Fresco Congelado (FFP) e transfusões de plaquetas por si, são geralmente insuficientes para corrigir completamente o quadro. Os tempos de coagulação se tornam prolongados e o potencial para hemorragias aumenta. A CIVD crônica pode se desenvolver quando o sangue é contínuo ou intermitente exposto a pequenas quantidade......
...omplicações da colocação de stent são relatadas em 3 a 7% dos pacientes. As complicações imediatas incluem infecção, embolia pulmonar, migração stent, hematoma no local de inserção, sangramento, e, raramente, perfuração ou ruptura da veia cava superior. Complicações tardias incluem sangramento (1 a 14 %) e morte (1 a 2%) por falência do stent com reoclusão. Bibliografia Baker GL, Barnes HJ. ......
...al: 23,8 mg/dL; Cálcio iônico: 7,34 mg/dL • pH: 7,39 (venoso); Bicarbonato: 25,8 mmol/L; • Glicemia: 110 mg/dL; • Hb 6,8g/dL; Ht: 22,5% • Leucócitos: 7,78 mil/mm³ (48% segmentados, 23% linfócitos) • Plaquetas: 81 mil; • Albumina: 1,9g/dL • Globulinas: 12,6g/dL; • Proteína C Reativa: 7,0 mg/L; • Urina 1 sem alterações • Radiograf......
...etroforese de Proteínas O laudo da eletroforese de proteínas foi o seguinte: Presença de componente monoclonal na região de gamaglobulina, com concentração de 3,2 g/dL Foi também acrescentada à pesquisa alguns outros exames: Imunofixação: Presença de paraproteínas IgG/Lambda IgG: 4480 mg/dL (Adultos : 952 a 1538 mg/dL) IgM: 11,6 mg/dL (Adultos : 73 a 171 mg/dL) IgA: 26,3 mg/dL (Adul......
...sues. N Engl J Med 1996; 334:240. Eriksson B, Jorup-Rönström C, Karkkonen K, et al. Erysipelas: clinical and bacteriologic spectrum and serological aspects. Clin Infect Dis 1996; 23:1091. Swartz MN. Clinical practice. Cellulitis. N Engl J Med 2004; 350:904. Chartier C, Grosshans E. Erysipelas. Int J Dermatol 1990; 29:459. Hook EW 3rd, Hooton TM, Horton CA, et al. Microbiologic evaluation of cu......
...te uma sobreposição substancial, de modo que a contagem de glóbulos brancos num paciente individual não pode ser utilizada para estabelecer o diagnóstico. As concentrações pleurais de glicose no fluido em derrames por lúpus são ligeiramente mais baixas do que os níveis sanguíneos de glicose; por comparação, os níveis de glicose nos derrames pleurais reumatoides são significativamente reduzidos. N......
...sta paciente por fim recebeu o diagnóstico de Síndrome Torácica Aguda (STA). Cerca de 50% dos pacientes com doença falciforme terão ao menos um episódio de STA na vida. Apesar de poder ocorrer em qualquer fenótipo de doença falciforme, indivíduos com HbSS são os mais acometidos. A base fisiopatológica da STA é vaso-oclusão da microvasculatura pulmonar. As etiologias da STA são tanto o desencadead......
...ica propriamente dita (EAo) está presente quando a velocidade anterógrada através de uma valva anormal é de pelo menos 2m/seg. Os estágios da doença se definem tanto por sintomas como por anatomia e hemodinâmica da valva, e por função cardíaca. Este caso ilustra bem os sintomas da doença, que normalmente envolvem uma tríade de insuficiência cardíaca, síncope e angina. Estes sintomas normalmente s......
...te significativa (que é identificada no curso clínico) ocorre em pelo menos 30% dos pacientes com endocardite. Isso demostra como esses eventos podem ser negligenciados no contexto diagnóstico do paciente. Basicamente, o que queremos dizer com isso é que se a embolização séptica não é investigada, ela simplesmente não é encontrada. Isso é particularmente comum com a embolia séptica renal e esplêni......
...1 e imagem 2). Imagem 1 – RNM Encéfalo T1 Imagem 2 – RNM Encéfalo T2 Diagnóstico e Discussão O principal achado da RNM foi o seguinte: Hematoma intraparenquimatoso agudo temporal direito medindo cerca de 3,0 cm no maior eixo, associado a edema hiperintenso perilesional, determinando apagamento dos sulcos entre os giros corticais cerebrais correspondentes e redução......
... nó sinusal e o bloqueio atrioventricular (BAV) de alto grau ou sintomática. A necessidade de marca-passo permanente em pacientes com disfunção do nó sinusal é baseada em grande parte na correlação de bradicardia com sintomas. Classe I - As condições a seguir são consideradas de classe I indicações para a colocação de marca-passo em disfunção do nó sinusal: - Bradicardia sinusal em que os si......
...dos. A conduta mais atual é a revascularização local com próteses endovasculares da artéria renal, procedimento que vem demonstrando excelentes resultados, e, portanto agora considerada a intervenção de primeira linha para a dissecção da artéria renal. Referências Jain A et al. Renal malperfusion: spontaneous renal artery dissection and with aortic dissection. Semin Vasc Surg. 2013 Dec;26(4......
... clinical applications. Hepatology 2008;47:332–42. 23. Rockey DC, Caldwell SH, Goodman ZD, et al; American Association for the Study of Liver Diseases. Liver biopsy. Hepatology 2009;49:1017–44. 24. European Association for the Study of Liver. EASL clinical practical guidelines: management of alcoholic liver disease. J Hepatol 2012;57:399–420. 25. Ginés P, Quintero E, Arroyo V, et al. Compens......
... de glicose, aumentam o consumo de oxigênio, reduzem a carga da superfície celular e ativam as fosfatases ácidas em grânulos específicos. Os eosinófilos melhoram a resposta imune aos helmintos. Esta função é executada por meio da ligação à superfície das formas larvais e adultas através de danos nas células-alvo por meio de mecanismos que dependem de oxigênio, e que se assemelham aos mecanismos d......
... dos espaços aéreos, que se assemelham a favos de mel, principalmente subpleurais; anormalidades reticulares salteadas com espessamento septal; e bronquiectasias de tração. Achados como derrame pleural, broncograma aéreo, sombras confluentes ou adenopatia hilar sugerem fortemente outros diagnósticos. Infelizmente, nenhum tratamento farmacológico demonstrou benefício na evolução destes pacientes.......
...onar por congestão ou disfunção cardíaca. Em paciente com quadro caracterizado por rápida instalação com LES associado e febre, a hipótese de quadro infeccioso tem de ser sempre considerada, sendo necessário iniciar cobertura antibiótica de amplo espectro. O LES pode ter manifestações pulmonares, podendo a pleurite ser com ou sem derrame pleural. Infiltrados pulmonares podem ocorrer com difícil d......
...no máximo dois cursos de BCG. Sem recorrência de HG/G3 após BTG para tumores de risco intermediário. Pacientes com recorrência de LG durante ou depois do tratamento com BCG não se enquadram nos casos de falhas da BCG. (1) Repetir a BCG ou a Qt intravesical. (2) CR. BCG: bacilo de Calmette-Guérin; CBCIM: câncer na bexiga com invasão muscular......
...espaço pleural durante a inspiração, mas bloqueia a saída de gás do espaço pleural durante a expiração. O resultado tende a ser insuficiência respiratória por compressão do pulmão normal contralateral e hipotensão (e até mesmo choque do tipo obstrutivo) por compressão da veia cava. Radiologicamente, pode-se ver um deslocamento do mediastino para o lado contralateral, um colapso do pulmão ipsilate......
...ulfonamida (derivado); diurético tiazídico]. Para que serve edema (associado à insuficiência cardíaca congestiva, cirrose hepática, disfunção renal ou terapia por estrogênio ou corticosteroide); hipertensão arterial. Como age como diurético, interfere com a reabsorção de sódio nos rins (túbulos distais) levando à excreção de sódio e água. Aumenta a secreção de potássio nos rins (túbulos ......
...gastrintestinal (obstrução e retenção gástrica); atonia intestinal, principalmente em idoso ou em paciente debilitado (pode haver obstrução); colite ulcerativa (possibilidade de ileo paralítico ou megacólon tóxico); obstrução das vias urinárias; hipertrofia prostática, obstrução das vias urinárias ou retenção urinária (a retenção urinária pode ser precipitada ou agravada); infarto do miocárdio; he......
...s acima): dificuldade respiratória; falta de ar; colapso respiratório. Atenção com outros produtos A Homatropina •pode ter sua ação diminuída por: antiácido; antidiarreico. •pode aumentar a ação de: outro anticolinérgico; outro medicamento com atividade anticolinérgica. •pode aumentar o risco de arritmias cardíacas com: ciclopropano. •pode diminuir a ação de: cetoconazol. •pode aumentar ......
...do a uma diminuição da síntese de prostaglandinas. Parte da ação anti-inflamatória é justificada por essa diminuição das prostaglandinas nos tecidos inflamados; a ação analgésica também se deve em parte a essa diminuição da atividade das prostaglandinas; a ação antitérmica por ação central no centro hipotalâmico de regulação do calor; as ações antirreumática e antigotosa por mecanismos anti-inflam......
...riscos x Benefícios hipersensibilidade à aspirina (ácido acetilsalicílico) ou à tartrazina; idoso. Reações que podem ocorrer (sem incidência definida) Dermatológico: rubor na face. Endócrino-metabólico: ganho de peso. Gastrintestinal: dor abdominal; diarreia; náusea; vômito. Sistema nervoso central: sonolência. Outros: intoxicação. Atenção com outros produtos A Metisergida •pode a......
... lateral da coxa. Metoclopramida (solução) 10 mg/2 mL – Via intravenosa direta Estabilidade após aberto Temperatura ambiente (15-30°C): 24 h, protegido da luz. Não diluída. Tempo de injeção: 1 a 2 minutos. Metoclopramida (solução) 10 mg/2 mL – Infusão intravenosa Estabilidade após aberto temperatura ambiente (15-30°C): 24 h, protegido da luz. Diluição Diluente: Cloreto de Sódio ......
...om ciclosporina e corticosteroides. Crianças de 3 meses a 18 anos de idade micofenolato de mofetila rejeição de transplante renal (profilaxia): pacientes com superfície corporal de 1.25 – 1.50 m², podem receber dosagem de 750 mg, duas vezes por dia. Pacientes com superfície corporal maior que 1,50 m², podem receber dosagem de 1g, 2 vezes por dia. ácido micofenólico rejeição de transplante re......
...co na gravidez Classe X Amamentação eliminado no leite, mas na forma não ativa; não foram encontrados problemas. Não usar o produto após recente cirurgia do cérebro, dos olhos ou da medula espinhal; câncer nas vísceras; deficiência de vitamina K; durante a gravidez; hipertensão grave ou não controlada (pressão diastólica acima de 110 mmHg); endocardite bacteriana; sangramento ou tendên......
...njeção temperatura ambiente (15-30ºC): 5 dias. refrigeração (2-8ºC): 5 dias. Brometo de vecurônio (pó) 10 mg – Infusão intravenosa Reconstituição Diluente: Água Estéril para Injeção. Volume: 10 mL. Aparência da solução reconstituída: incolor. Atenção: diluir de imediato para infusão intravenosa. Diluição Diluente: Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%. Volume: para se obter uma conc......
... em termos de cloridrato de metadona. Adultos analgésico: 2,5 a 10 mg, inicialmente cada 3 ou 4 horas, enquanto necessário. Para tratamentos crônicos, ajustar a dose de acordo com a resposta clínica. síndrome de abstinência a narcótico: tratamento de desintoxicação: 15 a 40 mg, em dose única diária, enquanto necessário; reduzir as doses a cada 1 ou 2 dias de acordo com a resposta clínica. Manut......
...; não estimula a liberação de insulina das células beta funcionantes das ilhotas do pâncreas. Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de cloridrato de metformina. •tomar os comprimidos após uma refeição. Adultos 500 mg, 2 vezes por dia (com a refeição da manhã e da noite); ou 850 mg com a refeição da manhã. A dose pode ser aumentada em 500 mg por dia a cada semana, enquanto necess......
...nção com outros produtos O Trastuzumabe •pode aumentar o risco de disfunção cardíaca com: ciclofosfamida; doxorrubicina; epirrubicina. Outras considerações importantes •deve-se desconsiderar o uso de trastuzumabe nos seguintes casos: insuficiência cardíaca congestiva significante; anafilaxia; angioedema; síndrome do distúrbio respiratório agudo. •reações relativas à infusão podem ocorrer n......
...carlatina; gengivite ulcerativa necrotizante aguda (GUNA) (infecção de Vincent); infecção estreptocócica (do trato respiratório superior); otite média; infecção estafilocócica (da pele e dos tecidos moles); febre reumática; febre por mordida de rato; doença de Lyme; infecção por Pasteurella. Como age inibe a síntese da membrana celular da bactéria; é bactericida. Biotransformação: no fígado (......
... administração do produto, para minimizar a absorção pelo organismo, fazer pressão com o dedo no saco lacrimal durante 1 minuto. •não aplicar nenhum outro produto nos olhos logo após usar esse medicamento. Aguardar pelo menos 5 minutos. Adultos e Adolescentes solução a 1, 2 ou 4% glaucoma crônico (de ângulo aberto); glaucoma agudo (de ângulo fechado) ( emergência) (para usar antes ou ao invés......
...10 mg - Infusão intravenosa Reconstituição Diluente: Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%. Volume: para uma concentração de 1 mg/mL. Estabilidade após reconstituição com Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5% temperatura ambiente (15-30°C): 24 h. refrigeração (2-8°C): 24 h. Tempo de infusão: 10 a 15 minutos, em veia de grosso calibre. Uso injetável – doses • doses em termos de cloridrato de......
...liberação prolongada 1,5 mg: Natrilix SR Drágea 2,5 mg: Natrilix O que é diurético; anti-hipertensivo [benzamida (derivado); diurético tiazídico (similar)]. Para que serve edema (associado à insuficiência cardíaca congestiva); hipertensão arterial. Como age como diurético, interfere com a reabsorção de sódio nos rins (túbulos distais) levando à excreção de sódio e água. Como anti-......
...flamatórios não esteroides não são recomendados na segunda metade da gravidez pela possibilidade de defeitos circulatórios no feto e aumento do tempo de gestação). Amamentação eliminado no leite. Pelo risco potencial para o lactente, não amamentar. Não usar o produto alergia a indometacina, a ácido acetilsalicílico ou analgésico não esteroide; segunda metade da gravidez (possibilidade de......
...le/fezes (80%). Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de irbesartana. •com ou sem alimentos. •procurar tomar sempre à mesma hora do dia. Adultos iniciar com 150 mg, em dose única diária; se necessário, ajustar a dose até um máximo de 300 mg por dia. Se não houver resposta, um diurético (como a hidroclorotiazida) pode ser adicionado em doses pequenas. Idosos: são mais sensíveis......
...ença vascular periférica; insuficiência vascular cerebral; tromboangeíte; parto prematuro (prevenção e tratamento). Como age age diretamente no músculo liso vascular produzindo vasodilatação periférica. Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de cloridrato de isoxsuprina. •condições vasoespásticas (tratamento adjunto): Adultos 10 a 20 mg, 3 ou 4 vezes por dia. Uso injetáv......
...steroide, alcoolismo ativo ou cigarro (risco de efeitos gastrintestinais graves); hemofilia ou outro problema de sangramento (risco maior de sangramento); idoso (maior propensão a reações adversas); anemia ou asma (pode agravar); insuficiência hepática. Maior risco de toxicidade renal em: paciente com função renal diminuída, insuficiência cardíaca, disfunção hepática ou desidratação; naquele rece......
...gel, que é rosado, estiver amarelado. •aplicar apenas 1 disco adesivo de cada vez. Adultos retirar o disco do envelope e aplicar, seguindo as instruções do fabricante. Não usar o mesmo disco por mais de 24 horas. Cada período de tratamento dura 6 semanas e a duração total do tratamento não deverá superar 3 meses (2 períodos de tratamento). Uso oral – doses • doses em termos de nicotina. G......
...r periodicamente: batimentos do coração; eletrocardiograma; função do fígado; função renal. Nifedipino – Associações (ver orientações dos fabricantes) Orosprevent – anti-hipertensivo – comprimido (nifedipino 20 mg + ácido acetilsalicílico 100 mg). Bayer. Orosprevent – anti-hipertensivo – comprimido (nifedipino 30 mg + ácido acetilsalicílico 100 mg). Bayer. Orosprevent – anti-hipertensivo – ......
...ueza; tontura. Outros: dor no tórax; sensação de calor; suores. Atenção com outros produtos O Nimodipino •pode diminuir significativamente as concentrações de: quinidina. •pode aumentar os efeitos anti-hipertensivos com: betabloqueador. •pode ter efeitos inotrópicos negativos aumentados com: disopiramida; flecainida; procainamida; quinidina; outro produto que aumente o intervalo QT (ver ......
...rante 10 dias, a partir do 5o dia do ciclo menstrual. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe X Amamentação eliminado no leite; efeitos sobre a criança não determinados; por precaução, não amamentar. Não usar o produto doença hepática aguda; doença tromboembólica ativa; sangramento urinário não diagnosticado; sangramento uterino ou genital não diagnosticado; tromboflebite ativ......
... diminuir); esquizofrenia (pode agravar a psicose); glaucoma de ângulo fechado (pode agravar); hipertireoidismo (risco de toxicidade cardiovascular); hipertrofia prostática (risco de retenção urinária); problema no sangue (pode agravar); retenção urinária (pode agravar); sensibilidade a antidepressivo tricíclico, carbamazepina, maprotilina ou trazodona (pode haver reação cruzada de sensibilidade).......
...esfriado; sinusite; rinite; faringite. Outros: machucado acidental. Atenção ao utilizar outros produtos A Sibutramina •não deve ser usada concomitante com: inibidor da monoamino-oxidade (IMAO). Deve-se obedecer um intervalo mínimo de 2 semanas entre a interrupção do IMAO e o início do tratamento com a sibutramina e vice-versa. Risco de reações graves, potencialmente fatais. •não deve ser ......
...lmente contraindicado para paciente em tratamento com medicamento para angina do peito que contenha nitratos, tais como: isossorbida (mononitrato e dinitrato); nitroglicerina; nitroprusseto; propatilnitrato; não usar junto com outro medicamento para disfunção erétil (não há trabalhos atestando a segurança e eficácia dessas combinações). angina ocorrendo durante ato sexual; insuficiência cardíaca;......
... Uso oral – Doses •doses em termos de telmisartana. •com ou sem alimento. Adultos iniciar com 40 mg, em dose única diária. A dose diária total geralmente fica entre 40 e 80 mg. Se não houver boa resposta com 80 mg por dia, um diurético pode ser acrescido. Limite de dose para adultos: 80 mg por dia. Idosos: mesmas doses de adultos. Paciente com depleção de volume ou com diminuicão da funç......