...a da presença de anaeróbios, recomenda-se o uso de metronidazol. Nas suspeitas de bacilos aeróbicos gram-negativos, talvez a melhor opção seja a terapia empírica com cefatizidima, cefepima ou meropenem. As culturas (aeróbicas e anaeróbicas) ajudam a orientar a escolha da terapia antimicrobiana específica. Dependendo da resposta clínica, o tempo de duração da terapia antimicrobiana deverá se prolon......
...ultado da neuropatia generalizada. Aparentemente, há envolvimento dos nervos aferentes e eferentes causando contratilidade vesical reduzida, assim como uma redução na sensação de enchimento da bexiga. Provavelmente, os estudos urodinâmicos mostrem contratilidade alterada do detrusor, perda de sensação vesical, velocidade reduzida no fluxo urinário e aumento no VRPM, resultando em retenção urinária......
...om os basófilos, e sua secreção ocorre a partir do desencadeamento da desgranulação celular; · Um imunoensaio comercial (Thermo Fisher Scientific, Waltham, MA) mede as formas maduras e imaturas da triptase (triptase total), enquanto que a disponibilidade de outro imunoensaio aplicável somente à triptase madura é bastante limitada. Os níveis séricos da triptase madura na linha de ba......
...imados US$ 4,3 bilhões.34 Em um estudo de pacientes com rinossinusite, uma pesquisa contendo 36 itens mostrou que houve um agravamento significativo em vários domínios, incluindo dor no corpo, saúde geral, vitalidade e desempenho social. A comparação com outras doenças crônicas (por exemplo, doença pulmonar obstrutiva crônica, insuficiência cardíaca, angina e dor lombar) revelou que houve um agra......
...ade da expansão alveolar, a DLCO tende a ser normal ou elevada.43 Loops de Volume de Fluxo Conforme já mencionado, além de gerar valores para as medições de fluxo como VEF1 ou CVF, o TFP gera representações gráficas de alterações de fluxo ao longo do tempo. Esses gráficos, em geral, representados como loops de volume de fluxo, podem fornecer visões adicionais sobre a qualidade do teste e o......
...tionalization in a free-living functionally dependent elderly population. J Clin Epidemiol 2000;53:579–87. 62. Bilbao-Garay J, Barba R, Losa-Garcia JE, et al. Assessing clinical probability of organic disease in patients with involuntary weight loss: a simple score. Eur J Intern Med 2002;13:240–5. 63. Newman AB, Yanez D, Harris T, et al. Weight change in old age and its a......
...gação da manose (MBL), uma proteína envolvida na ativação de complementos, foi associada a uma redução substancial na função pulmonar em pacientes com FC e aos alelos da variante da MBL.11 Fisiopatologia e Patogênese A proteína do CFTR se localiza basicamente na superfície apical das células epiteliais. Órgãos como pulmões, pâncreas e fígado são os mais afetados. Acredita-se que a causa pr......
...ipalmente o eritema nodoso, podem preceder os sintomas intestinais.49,50 Figura 4. O espectro de manifestações da doença de Crohn (DC) inclui (a) gastroduodenite (7% dos pacientes); (b, c) jejunoileíte e ileíte (33% dos pacientes); (d) ileocolite (45% dos pacientes); e (e) colite (15% dos pacientes). De forma pouco frequente, a DC envolvendo o trato gastrintestinal supe......
...ency and clinical features. Eur Respir J 2006;27:143–50. 36. Flaherty KR, King TE Jr, Raghu G, et al. Idiopathic interstitial pneumonia: what is the effect of a multidisciplinary approach to diagnosis? Am J Respir Crit Care Med 2004; 170:904–10. 37. Coultas DB, Zumwalt RE, Black WC, Sobonya RE. The epidemiology of interstitial lung diseases. Am J Respir Crit Care Med 1994;15......
... Congênita Infiltrativa Hemocromatose Talassemia Doença de Wilson Deficiência de magnésio Síndrome de DiGeorge Resistência ao PTH Pseudo-hipoparatireoidismo Suprimento ou ação anormal da vitamina D Raquitismo dependente de vitamina D (RDVD)/osteomalácia Deficiência nutricional Má absorção Alteração do metabolismo da vitamina D......
...o concreto do compromisso da liderança com a segurança do paciente.5 Integrar a eficácia da equipe e outros indicadores de resultados A Joint Commission define eficácia da equipe como o número, a competência e a composição de habilidades da equipe em relação à provisão do atendimento e do tratamento necessários. Os padrões de eficácia do pessoal foram desenvolvidos para ajudar as lideranças a......
...tes que as pessoas comecem a trabalhar sem supervisão) · Considerar o seqüenciamento da maneira pela qual cada tipo de orientação é proporcionado · Oferecer programas de orientação amplos · Oferecer treinamento nos novos equipamentos ou nos processos novos ou revisados · Assegurar a cobertura de informações específicas ao paciente · Enfatizar os aspectos de segurança ......
...a vez mais empregada e se mostrou superior ao placebo em um estudo controlado.66 A dor lancinante pode ser amenizada pela carbamazepina ou outros agentes anticonvulsivos. A aplicação tópica de anestésicos locais e o uso prolongado de opiáceos são defendidos por alguns clínicos.67 O autor não possui relações comerciais com os fabricantes de produtos ou prestadores de serviços mencion......
...de), enquanto que os pacientes mais jovens têm melhores resultados com a CAS. Tratamento antiplaquetário e antitrombótico. A inibição da ativação de plaquetas é eficaz no gerenciamento de doença aterosclerótica e poderá ser feita com diversos agentes, incluindo ácido acetilsalicílico, dipiridamol, ticlopidina e clopidogrel. O papel desses compostos na prevenção primária de AVCs ainda não foi com......
...ansiedade, terapia do comportamento cognitivo, habilidades sexuais e treinamento de masturbação. Reposição hormonal O tratamento à base de testosterona melhora a função sexual em homens com hipogonadismo, sobretudo em indivíduos em níveis gravemente deprimidos. Os dados existentes comprovam que há melhoras na função sexual, nas respostas às terapias farmacológicas e na libido. Os resultados ......
...ly-stage lung cancer. J Natl Compr Canc Netw 2010;8:807–13. 79. Villamizar NR, Darrabie MD, Burfeind WR, et al. Thoracoscopic lobectomy is associated with lower morbidity compared with thoracotomy. J Thorac Cardiovasc Surg 2009;138:419–25. 80. Demmy TL, Curtis JJ. Minimally invasive lobectomy directed toward frail and high-risk patients: a case-control study. Ann Thorac Surg 1999;68:1......
... face. O edema hepático pode resultar no desenvolvimento de dor abdominal epigástrica e no quadrante superior direito. Sem dúvida, a obstrução capilar provoca diminuição do fluxo sanguíneo renal e da TFG. Entretanto, a insuficiência renal pode não ser detectada antes dos estágios tardios da pré-eclâmpsia, devido à elevação normal da TFG durante a gestação e à insensibilidade da concentração sérica......
...asca da árvore de ioimbina africana) e L-arginina (um precursor de óxido nítrico).107 Assim como com o sildenafil, na maioria destes estudos, as alterações do fluxo sanguíneo genital não foram acompanhadas de melhora na excitação subjetiva. No entanto, um recente estudo de fase II, controlado com placebo e duplo-cego, que investigou 3 doses de creme de alprostadil tópico em 400 mulheres com DESF, ......
...do, não há ocorrência de complexos motores migratórios rítmicos. As contrações tônicas são sustentadas e duram de alguns minutos a algumas horas, enquanto que as contrações fásicas são mais curtas. As contrações fásicas propagadas impulsionam os conteúdos colônicos para distâncias mais longas, em comparação com as contrações fásicas não propagadas. As contrações propagadas de grande amplitude oper......
...ulturas devem ser incubadas por duas semanas ou mais. Diagnóstico Diferencial As infecções por Campylobacter devem ser consideradas nos casos de início agudo de diarreia aquosa, febre e dor abdominal. O diagnóstico diferencial de doença diarreica acompanhada de febre é enterite causada por Campylobacter, Salmonella spp, Shigella spp, Y. enterocolitica, E. coli patogênica, ou doença intestinal......