...tos da valva mitral e são observadas em alguns pacientes com lúpus eritematoso sistêmico (LES). A endoaortite infecciosa e a endarterite infecciosa são condições análogas, cujas localizações são, respectivamente, a superfície endotelial da aorta ou das grandes artérias. Epidemiologia A incidência geral da endocardite infecciosa varia de 1,7 a 6,2 casos:100.000 indivíduos/ano.1 Embo......
...4 horas, por mais 2 dias. t Com 15 anos ou mais (50 kg ou mais): 600 mg, por via oral, no primeiro dia, seguido de 450 mg, a cada 24 horas, durante mais 2 dias. Tratamento das infecções pelo Plasmodium vivax ou Plasmodium ovale (esquema curto) t De 6 a 11 meses (5 a 9 kg): 75 mg, por via oral, no primeiro dia, seguido de 37,5 mg, a cada 24 horas, durante mais 2 dias, combinada a primaquina 5......
...dade neste contexto.49 Além disso, há evidências sugerindo benefício para a realização de uma avaliação invasiva de rotina de todos os pacientes internados em consequência de angina instável ou IAM sem elevação do segmento ST (IAM sem supra de ST).50 No estudo TIMI-IIIb, uma estratégia de intervenção precoce foi comparada a uma estratégia conservadora em 3.000 pacientes que apresentavam ......
...o de complicações associadas com a arritmia. Fatores predisponentes comuns para fibrilação atrial incluem fatores não cardiovasculares como infecção e fatores cardiovasculares, como hipertensão, insuficiência cardíaca congestiva, doença cardíaca valvular, diabetes mellitus e doença vascular. Os dados do Atherosclerosis Risk in Communities (ARIC) mostraram que 5% dos novos casos de fibrilação atria......
... pericárdio [ver a Figura 8]. A tomografia computadorizada (TC) ou as IRMs mostram se houve algum aumento na espessura do pericárdio [ver a Figura 9] – embora esse tipo de descoberta não seja sensível, tendo em vista que 18% de pacientes com constrição apresentam espessura pericárdica normal sob o ponto de vista histológico (= 2 mm).34 Tabela 1: Tamponamento versus Constrição versus Ca......
...rose classe A de Child-Pugh têm mortalidade estimada em 10%, e estima-se que a mortalidade nos casos de cirrose classe B de Child-Pugh seja de 30%. O risco mais elevado de mortalidade perioperatória em doenças hepáticas ocorre nas cirurgias que produzem efeitos no fluxo sanguíneo portal ou esplâncnico. A pontuação de Child-Pugh inclui bilirrubina, albumina, tempo de protrombina (TP), asceíte e en......
... tratamento contínuo. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t Absorção: bem absorvido oralmente. t Pico de concentração: 1 a 3 horas. t Duração de efeito: 3 a 12 meses (em média 7 meses). t Metabolismo: hepático. t Excreção: renal (em média 66,4%) e fecal (em média 19,8%). t Meia-vida de eliminação: 15 a 100 horas (em média 38 horas). Efeitos adversos t Efeitos mais g......
...ntratilidade miocárdica através da acumulação de fatores depressivos do miocárdio e pericardite. A acidemia produz vasoconstrição pulmonar, o que pode contribuir significativamente para IC de câmaras direitas e podendo ter um efeito inotrópico negativo e poderá, em conjunto com os desequilíbrios de eletrólitos, contribuir para um risco aumentado de arritmias. Uma situação única levando a SCR tip......
...ão usar substitutos do sal. •se ocorrer gravidez durante o uso deste produto, avisar imediatamente o médico. •examinar periodicamente: leucócitos; função dos rins e do fígado; potássio no sangue; proteínas urinárias. Ramipril – associações (ver orientações dos fabricantes) G: Tem Genérico. Naprix A – anti-hipertensivo – hipertensão arterial – cápsula (ramipril 2,5 mg + anlodipino 5 mg). L......
...do à importante redução da incidência de enfarte do miocárdio e deve ser usado como opção em pacientes que não têm tolerância ou são resistentes às estatinas, em pacientes com hipertrigliceridemia ou como adjuvante ao tratamento com estatina. Sinvastatina é o principal representante das estatinas e é o fármaco com maior efetividade na diminuição da concentração de lipídios, por meio da inibição da......
... trombo (trombose coronariana), ou menos comumente, ao estreitamento difuso de arteríolas e outros vasos pequenos no coração. A interrupção grave do suprimento sanguíneo para o tecido miocárdico pode resultar em necrólise do músculo cardíaco (enfarte do miocárdio). O tratamento da cardiopatia isquêmica tem por objetivo reduzir os sintomas, melhorar a capacidade ao exercício físico, reduzir a frequ......
...s do contraste, devendo as mesmas ser adaptadas de acordo com o peso e a idade da criança. Observação t Durante o procedimento, os pacientes devem ser monitorizados continuamente com verificação de sinais vitais e eletrocardiogramas. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t Não sofre absorção gastrintestinal e biotransformação. t Excreção renal, se administração for intraven......
...eia, retenção urinária, ressecamento da boca, visão borrada, distúrbios gastrintestinais, dermatite de contato. t Raros: debilidade psicomotora, discinesia facial, hipotensão, vertigem, confusão, transtorno psicótica, sudorese e tremor, ataque epiléptico, reações de hipersensibilidade (incluindo broncoespasmo, angioedema, anafilaxia, exantema, e fotossensibilidade), discrasias sanguíneas (anemia ......
...rca de 40 a 60 miuntos, restabelecendo desta forma a saturação normal de oxigênio dentro de 2 a 3 horas. Deve ser destacada a dificuldade de ofertar O2 100%, a menos que paciente esteja entubado endotraquealmente. A administração de oxigênio hiperbário (OHB) administrado em uma câmara selada pode ofertar O2 na presão de 2,5 a 3 atm e tem sido publicado que acelera a recuperação e reduz as sequelas......
...tes com estenose aórtica tem calcificações e espessamento dosfolhetos da válvula aórtica, mobilidade restrita e separação reduzida defolhetos, que pode ser fácil de identificar com imagens. O achado de folhetosespessados ??por si só não é diagnóstico de estenose aórtica, pois 25% dosadultos com mais de 65 anos de idade têm esclerose aórtica (espessamentoirregular da válvula sem obstrução do fluxo ......
...acionados à trombose subaguda dos stents. Esse risco é proibitivo, principalmente nas duas primeiras semanas. Essa preocupação é ainda mais acentuada em intervenções com stents farmacológicos, já que o período susceptível à ocorrência de trombose é maior. Esses eventos estão relacionados não só à interrupção da terapêutica antiplaquetária necessária em virtude da intervenção não cardíaca, como tam......
... absorção a partir do trato GI) em candesartana Sem dados: sem necessidade de alteração Sem dados: sem necessidade de alteração Sem dados: sem necessidade de alteração A eprosartana exibe uma farmacocinética mais variável na DRET; diminuição da ligação proteica na uremia Sem dados: sem necessidade de alteração Sem dados: sem necessidade de alteração Sem dados: sem necessid......
...is heritable. J Am Coll Cardiol 2004;44:138–43. 42. Biddinger A, Rocklin M, Coselli J, Milewicz DM. Familial thoracic aortic dilatations and dissections: a case control study. J Vasc Surg 1997;25:506–11. 43. Coady MA, Davies RR, Roberts M, et al. Familial patterns of thoracic aortic aneurysms. Arch Surg 1999;134:361–7. 44. Loeys BL, Dietz HC, Braverman AC, et al. The revised Ghent nosology for ......
...ecção primária, geralmente a infecção latente persiste por toda a vida. Nos receptores de transplantes, a infecção pelo CMV possivelmente seja adquirida através dos seguintes meios: transmissão do órgão de um doador soropositivo, transfusão de produtos derivados do sangue de um doador soropositivo, ou reativação de alguma infecção latente. De um modo geral, recomenda-se a profilaxia nas situações......
...ncluem os antagonistas orais e medicamentos como os receptores de endotelina (bosentan, ambrisentana ou macientan); inibidores orais da fosfodiesterase tipo 5 (PDE5) ? sildenafila ou tadalafila; agonistas orais solúveis da guanilina ciclase (riociguat); treprostinil subcutâneo, intravenoso ou oral; iloprost inalatório ou treprostinil inalatório; e epoprostenol intravenoso. A escolha da terapia de......
...r esquerda =35%) não causada por doença arterial coronariana. Estes pacientes foram designados para receber um CDI, e outros 560 pacientes foram designados para receber atendimento clínico usual (grupo controle). Em ambos os grupos, 58% dos pacientes receberam CTR O desfecho primário do estudo foi morte por qualquer causa; os desfechos secundários foram morte súbita cardíaca e morte cardiovascular......
...em grande parte, terapias biológicas e incluem o uso de fármacos dirigidos contra receptores de células imunoativadoras ou células de reconhecimento, e o uso de moduladores da resposta imune, como CD154, CTLA-4 e anti-C5b. A remoção de anticorpos por meio da passagem do plasma do paciente em uma coluna de absorção também está sendo estudada. A inibição do fator de necrose tumoral-alfa – que no pas......
..., gosto metálico, flatulência. Esses sintomas são mais comuns no inicio do tratamento e podem ser minimizados com a administração de pequenas doses, progressivamente crescentes, iniciando uma vez ao dia após uma refeição até a dose recomendada. Geralmente não causam hipoglicemia, pois não aumentam insulina endógena. Complicações raras são a anemia megaloblástica (diminui absorção de vitamina B12)......
...ápida e quase completa (90%); biodisponibilidade: 31% em indivíduos acetiladores lentos (que geralmente requerem doses menores) e 10% em acetiladores rápidos. Biotransformação: no fígado; dois metabólitos ativos têm a mesma potência da hidralazina. Concentração (pico): 1 a 2 horas. Eliminação: urina (52 a 90%, principalmente como metabólitos); fezes (10%). Como se usa Uso oral – Doses •dos......
... Hipertensão arterial sistêmica. • Edema de diferentes causas. CONTRA-INDICAÇÕES1,2,5,6 • Insuficiências hepática e renal graves. • Estado pré-comatoso, pois a hipocalemia pode precipitar o coma. • Hipersensibilidade a hidroclorotiazida ou sulfonamidas. PRECAUÇÕES1,2,4,6,119 • Monitorar níveis de eletrólitos em tratamentos com altas doses do fármaco ou em cas......
... geral, as indicações de classe 1 são reservadas para casos de pacientes com parada cardíaca ou TV. O tratamento dos indivíduos assintomáticos baseia-se na nossa compreensão sobre seus fatores de risco específicos. Para estes pacientes, as indicações para terapia com dispositivo geralmente são de classe II. Miocardiopatia hipertrófica (MCH) A morte súbita pode ser a primeira manifestação da m......
... Pode ocorrer hipercalemia Rifampicina Diminui efeito dos IECA Diuréticos Efeito hipotensivo aditivo Bloqueadores dos canais de cálcio (BCC) Modo de ação Agem bloqueando os canais de cálcio das células musculares, causando vasodilatação periférica. Causam menos taquicardia reflexa e menos retenção hídrica do que outros vasodilatadores. Alguns BCC também têm efeito in......
... tratamento da hipertensão (42.418 pacientes foram randomizados para clortalidona, anlodipino, doxazosina e lisinopril), o braço da doxazosina foi descontinuado precocemente em virtude de um aumento significante na incidência de ICC, além de uma tendência maior de AVC e eventos cardiovasculares maiores. Dessa forma, não devem ser usados como drogas de primeira linha e não estão indicados como mono......
...os, repetir a dose de 0.01 mg/kg a intervalos de 1 minuto. t Dose máxima total 0,05 mg/kg ou 1 mg, o que for menor. Nota: A eficácia e segurança na reversão de sedação em menores que 1 ano não foi determinada. Adultos Tratamento de dose excessiva de benzodiazepínico ou suspeita t Dose inicial: 0,2 mg, por via intravenosa (diluído em solução de glicose a 5%, Ringer + lactato ou cloreto de s......
...da: 3 a 7 horas. • Metabolismo: hepático. • Excreção: renal (95%). EFEITOS ADVERSOS2,5,7 • Broncoespasmo (1%), dispnéia (3%) sibilo (1%). • Bradiarritmia (3%), falência cardíaca (1%), hipotensão (1%), extremidades frias (1%). • Prurido (5%), rash (5%). • Constipação (1%), diarréia (5%), indigestão (1%), náusea (1%). • Dor de cabeça, depressão (5%), ton......
...coronariana normal. Estes casos costumam ocorrer após síndromes coronarianas agudas, em situações nas quais o miocárdio que sofreu o evento isquêmico demora a recuperar sua função normal. O miocárdio atordoado costuma recuperar sua função espontaneamente após algumas semanas. 2. A segunda forma de miocárdio viável é o miocárdio hibernante. Recebe este nome pois é um miocárdio vivo que tem impo......
...entes que recebem aminas vasoativas devem ter seus sinais vitais monitorados frequentemente (frequência cardíaca, pressão arterial). g) Classificação na gravidez Classe B. h) Interações medicamentosas Dobutamina tem seus efeitos alterados por betabloqueadores, metildopa, guanetidina, hidrocarbonetos halogenados e ADTC. 5. Isoproterenol Agonista dos receptores beta do sistema n......
...ico. Observa-se associação com rinite, eczema e/ou atopia, além de história familiar de asma. A limitação ao fluxo aéreo em geral é bastante reversível e difere ainda pelo processo inflamatório (predomínio de eosinófilos, mastócitos e linfócitos T CD4) e pela resposta ao tratamento com corticoide inalatório (são geralmente francamente responsivos). Na insuficiência cardíaca congestiva (ICC), pode......
...ento pode ocorrer em qualquer porção da aorta e pode ser difícil diferenciar da tortuosidade aórtica associada à hipertensão crônica. Uma radiografia de tórax simples é inadequada para excluir a DA. Outros sinais radiográficos úteis incluem uma aparência de dupla densidade da aorta, sugerindo canais verdadeiros e falsos, características da DA do registro internacional da dissecção da aorta aguda ......
...ão provocada, o risco de um IM nos próximos 10 anos foi 4 vezes maior do que no grupo controle.21 Parece haver uma relação entre os marcadores de inflamação e a trombose venosa, todavia a comprovação de uma relação causa-efeito ainda é elusiva.22 Para investigar os fatores de risco para mulheres com EP, a coorte feminina do Nurses’ Health Study foi investigada. Havia um total de 112.822 mulheres ......
...edical futility in end-of-life care. JAMA 1999;282:1331. 79. Paul P. Euthanasia and assisted suicide. Am Demogr 2002;24:20. 80. Vacco v. Quill. 521 US 793, 1997 81. Ganzini L, Harvath TA, Jackson A, et al. Experiences of Oregon nurses and social workers with hospice patients who requested assistance with suicide. N Engl J Med 2002;347:582. 82. Ganzini L, Nelson HD, Schmidt TA, et a......
...malignos dearritmia que posteriormente ocorrem.Os testeseletrofisiológicos são normalmente reservados para pacientes com arritmiadocumentada, pré-excitação ou doença cardíaca subjacente. O teste envolveestimulação elétrica invasiva e monitoração cardíaca para descobrir possíveisanormalidades de condução que predisponham a taquiarritmias (tantoventriculares quanto supraventriculares) ou bradiarritm......
...lares; membros inferiores com pulsos palpáveis, simétricos, edema de 2+/4. Afirma não ser tabagista, nem alcoolista e não apresentar outras doenças. As miocardiopatias consistem em um grupo heterogêneo de doenças, do ponto de vista fisiopatológico, que afetam primeiramente o miocárdio e não resultam de alterações de outras estruturas do sistema cardiovascular. De acordo com a etiologia, todas as......
...e. Para pacientes com idade < 50 anos, de 50 a 75 anos, e >75 anos, os cutoffs acima dos quais configuram descompensação cardíaca são: 450 pg/mL, 900 pg/mL, e 1800 pg/mL respectivamente. Estes cutoffs têm sensibilidade de 90% e especificidade de 84%. Já para excluir uma insuficiência cardíaca descompensada, um NT-próBNP < 300 pg/mL é o valor a ser utilizado. Neste caso, não há dúvidas um......
...clusão deste estudo é que o marca-passo biventricular se mostrou superior ao sistema convencional de marca-passo ventricular direito para pacientes com BAV e IC leve a moderada e fração de ejeção alterada. Esses achados dão uma nova perspectiva ao tratamento desse perfil de pacientes, pois mostra a possibilidade de utilizar o método de marca-passo biventricular em pacientes que previamente não ter......
...horas de dor torácica. Foram excluídos pacientes em que o BIA não pudesse ser inserido, pacientes submetidos à trombólise até 72 horas antes, com contraindicações para realização de ressonância nuclear magnética (RNM) do coração e pacientes com IAM ou revascularização do miocárdio prévios. Os pacientes alocados para o grupo de angioplastia sem BIA poderiam ter o BIA inserido caso houvesse deteri......
... Riscos do Implante Na maior parte das vezes, os marca-passos são implantados na região esquerda do tórax, considerando que representa o braço não dominante na maioria dos pacientes. Os dispositivos devem ser colocados no lado direito de indivíduos canhotos ou no contexto de cirurgia anterior ou de radiação no lado esquerdo, como, por exemplo, nos casos de câncer de mama anterior. A incisão deve ......
...psia psicogênica e verificar se houve utilização de soros hipotônicos. Na ausência dessas condições, provavelmente se tratará de SSIHAD, que deverá ser confirmada laboratorialmente (por meio da osmolaridade urinária e sódio urinário) e ter sua causa esclarecida. · Para o diagnóstico de SSIHAD devem estar presentes hiponatremia, hipo-osmolalidade, osmolaridade ou densidade urinária aumenta......
... pode levar a: sintomas de angina; infarto do miocárdio e arritmias ventriculares (podem ser precipitadas em pacientes com doença coronária); crises tireoideanas (em pacientes com tireotoxicose). ATENOLOL – ASSOCIAÇÕES (VER ORIENTAÇÕES DOS FABRICANTES) G: tem Genérico ANGIPRESS CD – anti-hipertensivo – hipertensao arterial – comprimido (atenolol 25 mg + clortalidona 12,5 mg). Biosintética. ......
...evados de AGL circulantes e de outros produtos do tecido adiposo; e efeitos das concentrações aumentadas de glucagon, cortisol, adrenalina e noradrenalina. As relações existentes entre o excesso de tecido adiposo intra-abdominal e a diminuída sensibilidade da musculatura e do fígado à insulina estão sendo intensivamente estudadas. Entre os mediadores estão as elevadas concentrações circulantes de ......
...os pelo dr. David Spodick, professor de medicina na University of Massachusetts Medical School, Worcester (Estados Unidos). Tradução: Soraya Imon de Oliveira. Revisão técnica: Dr. Rodrigo Antonio Brandão Neto. Obs: O símbolo [] se refere a concentração. Distúrbios ácido-base O pH do sangue normalmente é mantido em 7,38 a 7,42. Qualquer desvio desta faixa indica uma alteração na......
...ssão intravascular pulmonar, aumentando o debito cardíaco e a tolerância aos exercícios. Absorção: gastrintestinal (37%); alimentos não interferem. Ação - início: 1 hora; duração: 24 horas. Biotransformação: no fígado em benazeprilato (metabolito ativo). Eliminação: urina (maior parte); bile (11 a 12%). Como se usa Uso oral – Doses • doses em termos de cloridrato de benazepril. • tomar......
...sorção de ferro da dieta e, como a excreção é mínima, há acúmulo de ferro nos tecidos. As principais células envolvidas são as células epiteliais intestinais (absorção do ferro) e os macrófagos (liberam o ferro no plasma). Várias transfusões sanguíneas, pós anastomose portocava, anemias com sobrecarga de ferro, anemias hemolíticas crônicas, cirrose alcoólica e sobrecarga de ferro alimentar podem ......
...da dose recomendada. Resultados No terceiro dia, 92,8% dos pacientes que continuaram com o beta-bloqueador melhoraram tanto da dispnéia como do estado geral, de acordo com a avaliação de um médico mascarado para os dois grupos, comparado com 92,3% dos pacientes que interromperam o bata-bloqueador (diferença = – 0,5% IC 95% - 7,6 a + 6,6%). Na avaliação deste que foi o desfecho pr......
...ilação/perfusão. Em pacientes com piora aguda dos sintomas, é recomendadono DE realizar dosagem de enzimas cardíacas (troponina I, creatinafosfoquinase), peptídeo natriurético do tipo B (BNP), painel metabólicocompleto e lactato sérico. Os testesde função pulmonar são úteis para identificar doença obstrutiva ou restritivasignificativa das vias aéreas. Dessa forma, pacientes com DPOC podem apresent......