...a. Freqüentemente, o diagnóstico clínico de intoxicação digitálica torna-se difícil em pacientes com patologias cardíacas graves, pois a maioria das manifestações pode ser causada pela doença ou por drogas. Por isso, a dosagem de digoxina sérica é especialmente útil na interpretação de arritmias nos pacientes que fazem uso de digital. Quadro clínico ü inespecífico. ü fadiga. ü visão ......
... é antiarrítmico; cardiotônico [glicosídeo cardíaco (derivado da Digitalis lanata); inotrópico; digitall]. Para que serve insuficiência cardíaca congestiva; taquicardia supraventricular paroxística; fibrilação atrial; flutter atrial. Para que serve através de um efeito denominado inotrópico positivo, aumenta a força e a velocidade de contração do músculo cardíaco; por aumento do tono pa......
...ime a fase 0 da despolarização e prolonga a duração do potencial de ação (na classificação de Vaughan Willians: classe I A). Prolonga o intervalo QT e alarga o complexo QRS. Tem ainda um efeito inotrópico negativo (deprime acentuadamente a contratilidade miocárdica) e uma potente atividade anticolinérgica. Absorção: rápida e praticamente completa. Biotransformação: no fígado (metabólito primário t......
...o agudo da dor. Limite de dose para adultos: as doses acima descritas são consideradas doses máximas, não devendo, portanto ser excedidas. Idosos: mesmas doses de adultos. Mas são mais propensos aos efeitos adversos do medicamento. Paciente com insuficiência hepática: em pacientes com insuficiência hepática leve (escore de Child-Pugh 5-6), a dose de 60 mg uma vez ao dia não deve ser excedida.......
...densidade capilar, aumento da pressão diastólica de enchimento, que prejudicam o fluxo sanguíneo em todas as camadas subendocárdicas em diástole, e à infiltração de pequenas arteríolas e capilares no interior das células endoteliais e do músculo liso. Os sintomas predominantes de envolvimento cardiovascular incluem dispnéia e dor torácica. Na maioria dos pacientes, ambos os sintom......
...ência hepática (ver apêndice C). • Utilizar com precaução em pacientes com insuficiência renal leve e moderada (ver apêndice D). • Categoria de risco na gravidez (FDA): C (ver apêndice A). ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO1,2,5,7 Idosos Todas as Indicações • 25 mg/dia, por via oral, em dose única ou fracionada (após café da manhã e ao almoço); aumenta-se a dose em 5 dias, se necess......
...concomitante de enalapril e azatioprina pode resultar em mielossupressão. • Uso concomitante de enalapril e trimetoprima pode resultar em hipercalemia. • Uso concomitante de enalapril e rifampicina pode resultar em diminuição da eficácia de enalapril. • Uso concomitante de enalapril e capsaicina pode resultar em aumento da tosse. • Uso concomitante de enalapril e metformina......
... Cardiopatia isquêmica. • Hipertensão arterial sistêmica. CONTRA-INDICAÇÕES1,2,5,7 • Hipersensibilidade ao atenolol. • Choque cardiogênico. • Bradicardia sinusal grave. • Insuficiência cardíaca congestiva descompensada. • Bloqueio atrioventricular de 2º e 3º graus. • Asma brônquica ou doença pulmonar obstrutiva crônica. • Acidose metabólica. ......
...túrbios da frequência, condução ou ritmo cardíaco; distúrbios do sistema nervoso central; falta de apetite; náusea; rebaixamento do segmento ST no eletrocardiograma, com inversão pré-terminal da onda T; vômito. Atenção ao Utilizar Outros Produtos O deslanósido: • pode aumentar o risco de arritmia cardíaca com: simpaticomiméticos. • pode ter a sua concentração aumentada por: qui......
...avidez suplantam os potenciais benefícios. Não usar em hipótese alguma. Amamentação Não se sabe se é excretado no leite; problemas não documentados. Raramente utilizado em mulheres que amamentam. Não Usar o Produto Câncer de próstata; doença cardíaca ou renal grave, bem como nefrose; diminuição grave da função do fígado; história de hipercalcemia ativa (pode agravar); homem com câncer de......
...o associou-se com menor mortalidade (HR=0,31; p<0,016). Após correção para outras variáveis na análise multivariada, esta associação ficou ainda mais forte (HR=0,16; p<0,003). Aplicações Para a Prática Clínica O principal achado do estudo foi a correlação entre hemoconcentração, definida como aumento de dois dos seguintes: hematócrito, albumina e proteínas totais; tratamento diurético ......
...-Aventis. Calcium D3 – cálcio associado – suplemento de cálcio – Comprimido efervescente (carbonato de cálcio 0,300 g + lactogliconato de cálcio 2,940 g + colecalciferol (vit D3) 400 UI). O comprimido tem o equivalente a 500 mg de cálcio elementar. Novartis. Calcium sandoz + Vitamina C – cálcio associado – suplemento de cálcio – Comprimido efervescente (carbonato de cálcio + lactobionato de cálc......
... O risco de desenvolvimento de tromboembolia aumenta durante a gestação, em grande parte como resultado do aumento da estase venosa nos membros inferiores e na pelve. Além disso, as alterações ocorridas nos níveis séricos de alguns fatores de coagulação (isto é, elevação de fator VII, fator X, fator VIII, fibrinogênio e fator VIII-fator de von Willebrand; diminuição dos níveis de proteína S) ......
...o um potencial fator de risco para a progressão da doença renal. A restrição proteica, todavia, continua sendo um tópico controverso do tratamento da DRC. O interesse na restrição proteica em casos de pacientes com doença renal tem sido fomentado por estudos envolvendo experimentação animal, conduzidos ao longo de várias décadas, que demonstram que as dietas ricas em proteína provocam o desenvolvi......
... núcleos da rafe dorsais (NRD) são células de desligamento de REM, que permanecem inativas durante o sono REM. A ocorrência de uma interação recíproca no tronco encefálico, entre os neurônios de ligação e de desligamento de REM, é responsável pela geração e manutenção do sono REM. Na última modificação introduzida em seu modelo de interação recíproca, McCarley sugeriu que o ácido gama-aminobutíric......
...uência previsível de sintomas e sinais, e os principais sintomas são relacionados à toxicidade neuromuscular, pois o aumento de magnésio diminui a transmissão do impulso nervoso através da junção neuromuscular.As manifestações iniciais, observadas quando o nível sérico de magnésio excede 4 a 6mg/dL, têm como o primeiro sinal clínico a diminuição de reflexos tendíneos profundos. Outros sintomas inc......
... pesquisa irá produzir benefícios terapêuticos. Prevenção O princípio fundamental da prevenção de LRA é tratar as causas ou fatores precipitantes. Se os fatores pré-renais contribuem, eles devem ser identificados hemodinamicamente, com reanimação rapidamente iniciada, e o volume intravascular deve ser mantido ou restaurado rapidamente. Em muitos pacientes, a inserção de um cateter venoso p......
...médio (24 a 28 French) é inserido na cavidade pleural, conforme descrito para as efusões parapneumônicas (ver anteriormente). Após a inserção, o tubo torácico é conectado ao sistema de drenagem pleural padrão, e uma pressão de -20 mmH2O é aplicada a ele. O tubo é monitorado diariamente quanto ao volume e à qualidade do líquido drenado. Quando o pulmão estiver reexpandido e a drenagem tiver caído p......
..., no mínimo, dois dos seguintes achados: aumento da quantidade da expectoração, mudança da cor da expectoração (amarelada ou esverdeada) ou piora da dispneia. Os medicamentos de primeira linha são doxiciclina, amoxicilina ou sulfametoxasol associado à trimetoprima. Em pacientes idosos (mais de 60 anos) com DPOC avançada, que recebem administração frequente de corticoide e que tiveram quatro ou mai......
...os casos em áreas de baixa ingestão de iodo. A tireoidite é uma situação em que a destruição das células tireoidianas provoca a liberação de hormônios da tireoide na circulação, e corresponde a cerca de 10 % dos casos de tireotoxicose. Outras causas incluem hormônio tireoidiano exógeno em excesso, o hipertireoidismo induzido por drogas, adenomas hipofisários secretores de TSH (raros) e resistênc......
...atos de autoimunidade à elastina64 não são descobertas consistentes.65 Figura 4 - Patogênese de enfisema no caso de tabagismo. O tabagismo estimula as células residentes a liberar fatores que recrutam células inflamatórias nos pulmões. As várias células inflamatórias que se acumulam nos tecidos periféricos dos pulmões liberam proteinases e oxidantes que danificam ou degradam a matri......
... possíveis diagnósticos diferenciais, esses diagnósticos incluem: 1-Radiografia de tórax anormal: -Insuficiência cardíaca com síndrome viral associada; -Pneumonite por aspiração; -Infarto pulmonar pot tromboembolismo; -Exacerbação aguda de fibrose pulmonar; -Exacerbação aguda de bronquiectasias; -Pneumonia eosinofílica aguda; -Pneumonite de hipersensibilidade; -Vasculite pulmonar; -Le......
...ença cardíaca, digestiva e mista. A maioria dos pacientes com doença aguda não tem sintomas ou estes são muito inespecíficos. A forma latente ou indeterminada é composta de pacientes com evidência de infecção pelo T. Cruzi, sem evidência clínica de doença cardíaca ou gastrointestinal. Cerca de 30 a 50% dos pacientes com doença indeterminada eventualmente desenvolve cardiomiopatia chagásica crônica......
..., osvalores voltam à faixa normal dentro de dois anos. A hipertensão pulmonar é umacomplicação bem descrita da sarcoidose. Estudos têm mostrado que a pressão daartéria pulmonar está elevada em 6 a 23% dos pacientes em repouso e em até 43%com esforço. Fibrose e obliteração resultante dos vasos pulmonares são omecanismo mais comum de hipertensão pulmonar na sarcoidose, embora infiltraçãogranulomatos......
...de dos mecanismos de homeostase do organismo de poder lidar com eles. A excreção renal é o meio de eliminação primário do urato, xantina, e fosfato, que pode precipitar em qualquer parte do sistema coletor renal. A capacidade dos rins de excretar solutos faz com a síndrome de lise tumoral clínica seja improvável sem o desenvolvimento prévio de nefropatia e uma consequente incapacidade de excretar ......
...ento geralmente se manifesta nos primeiros 3 meses. Portanto, a prática clínica corrente é obter parâmetros clínicos objetivos ao final de 3 meses (prova de função pulmonar, tomografia de cortes finos e escalas de dispneia) para decidir sobre manutenção ou suspensão do tratamento. Deve-se manter o tratamento somente se o paciente apresentar melhora ou estabilização do quadro. Naqueles pacientes re......
...rículo direito; VE = ventrículo esquerdo. REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS 1. Nandalur Kiran R, Ben A. Dwamena diagnostic performance of stress cardiac magnetic resonance imaging in the detection of coronary artery disease. JACC. 2007:1343-53. 2. Chuang ML, Hibberd MG. Importance of imaging method over imaging modality in noninvasive determination of left ventricular volumes and ejection fra......
...ação da doença que varia desde indivíduos assintomáticos a morte súbita como a primeira manifestação da doença. A ressonância magnética cardíaca emergiu como ferramenta de grande acurácia diagnóstica, permitindo uma melhor elucidação diagnóstica nas formas apicais da cardiomiopatia hipertrófica em relação ao ecocardiograma. Permitiu a identificação, a quantificação e a distribuição da fibrose mio......
...ém podem ajudar na escolha posterior do antidepressivo, já que tricíclicos são mais difíceis de serem usados na presença de alterações de condução cardíaca. Sintomas Psiquiátricos Associados com Condições Médicas Específicas Acidente Vascular Cerebral Tanto a lesão cerebral quanto a adaptação a uma perda de função podem trazer problemas psiquiátricos, e até 50% dos pacientes apresentam depre......
...istência médica e planejamento das ações de vigilância, incluindo a distribuição de soros antiofídicos compatível com o perfil epidemiológico dos acidentes. ANEXO – Técnica para Determinação do Tempo de Coagulação (TC) • Retirar o sangue com seringa plástica, cuidadosamente, evitando a formação de coágulo e dificuldade de escoamento do fluido. • Colocar 1 ml em cada um dos dois tub......
...a à terapia para tratamento de longo prazo. Questionários de Triagem Umahistória inicial e exame físico podem ser inadequados para identificar SAOS.Vários questionários de triagem foram desenvolvidos para ajudar naidentificação rápida de pacientes com SAOS. Em geral, os questionários detriagem têm boa sensibilidade, mas especificidade limitada para o diagnósticode SAOS. O Questionário de Berlim, ......
.... Para que o pacienteinicie o disparo, é fundamental configurar a sensibilidade desse disparo porpressão ou fluxo e ajustar a sua intensidade. Os componentes da VM incluem as seguintes variáveis: - Variávelde controle: trata-se do modo ventilatório, definido por um controle por volumeou pressão. - Variávelde disparo do ventilador: variável que inicia a inspiração, como alteração napressão/fluxo ou......
...itivo, em comparação com 12,5% do grupo liberal (diferença de risco absoluto, -1,11 pontos percentuais com IC 95%, -2,93 a 0,72; OR 0,90; IC 95% 0,76 a 1,07; P <0,001 para não inferioridade). A mortalidade foi de 3% no grupo limiar restritivo e 3,6% no grupo limiar liberal (OR 0,85; IC 95%, 0,62 a 1,16). A transfusão de células vermelhas ocorreu em 52,3% dos pacientes no grupo restritivo, em c......
...rocedimentos para biópsia estão associados a fatores como hemorragia com risco de vida, crise hipertensiva, ruptura capsular com implantação tumoral e morte. De um modo geral, as biópsias não são indicadas para confirmar o diagnóstico de feocromocitoma. Diagnóstico Diferencial O diagnóstico diferencial de feocromocitoma inclui ansiedade e ataques de pânico, tireotoxicose, uso de anfetamina......
...jovens. A correção da anemia em pacientes urêmicos está associada a uma melhora na hemostasia. Por contraste, o efeito da anemia aguda sobre a coagulação do sangue perioperatória e definição de trauma são menos evidentes. Para trauma e cirurgia, uma hemoglobina de 7-8 g / dL pode representar um equilíbrio razoável entre a limitação de transfusão e comprometimento de coagulação sanguínea. In......
...ia ou respiração integral de Cheyne-Stokes; grunhido ou gemido à exalação; •Dificuldade para deglutir; perda do reflexo da ânsia com acúmulo de secreções causando o “estertor da morte”; •Incontinência da bexiga ou do reto; •Agitação ± alucinações; diminuição do nível de consciência com dificuldade para despertar. A atenção para com o conforto é particularmente importante neste momento [......
... 15% ou mais no volume diastólico final ventricular esquerdo. Um total de 395 pacientes no grupo da ciclosporina e 396 no grupo do placebo participaram do estudo. A taxa do desfecho primário foi de 59,0% no grupo ciclosporina e 58,1% no grupo controle (OR 1,04; IC95% 0,78-1,39; P = 0,77). A ciclosporina não reduziu a incidência dos componentes clínicos separados do resultado primário ou outros e......
...e medicamentos foram investigadas clinicamente, mas ainda não foram aprovadas para uso em pacientes com claudicação intermitente. A L-carnitina e seu análogo, a propionil-L-carnitina, diminuem o índice de acetil-CoA para CoA através da CoA-carnitina acetiltransferase e, consequentemente, estimulam a oxidação de glicose e a produção de energia. Alguns - mas nem todos – testes controlados por placeb......
...ser reconhecidas e tratadas rapidamente por causa do alto risco de mortalidade aguda. Em pacientes em unidades de cuidados intensivos cardíacos, 8% têm episódios de TV não sustentada, 2% desenvolvem TV sustentada, e 5% apresentam episódios de FV. A MSC é uma importante causa de mortalidade a longo prazo, e etiologias não isquêmicas incluem condições genéticas, miocardiopatias e TV idiopática em co......
...hemoglobina cair abaixo desse nível em repouso, em maiores concentrações de hemoglobina durante o esforço ou quando compensação cardíaca é prejudicada por causa de doença cardíaca subjacente. Os principais sintomas incluem dispneia, dispneia em repouso, diferentes graus de fadiga e sinais e sintomas do estado hiperdinâmico, tais como pulsos amplos, palpitações e um som pulsátil rugindo nos ouvidos......
...em Baixa Dosagem Média Dosagem Alta Eficácia Relativa Custo em dólar Comentários Beclometasona 42 µg/puff 84 µg/puff 168 a 504 µg 4 a 12 puffs/dia 2a 6 puffs/dia 504 a 840 µg 12 a 20 puffs/dia 6 a 10 puffs/dia > 840 µg > 20 puffs/dia >10 puffs/dia Terceiro maior potência $30.00–40.00/mês Agora disponível em HFA IDM, possivelmente com......
...ização miocárdica, utiliza-se o cálcio (Ca), que pode antagonizar diretamente os efeitos de redução da excitabilidade celular causados pelo potássio. Essa medida não reduz o nível sérico de potássio. Indica-se essa medida para pacientes com alterações no eletrocardiograma evidenciando alto risco de arritmias graves nos próximos 30 a 60 minutos (tempo necessário para a ação das medidas que realiza......
...lvimento de uma resposta alérgica junto às vias respiratórias. Neste caso, a cascata inflamatória pode começar com a inalação, captação e processamento do antígeno por uma célula apresentadora de antígenos (CAA), geralmente a célula dendrítica. A célula dendrítica então migra da mucosa das vias aéreas para os linfonodos regionais. Ao chegar no linfonodo, após passar por um processo de maturação ao......
...3:e442, 2006 13. Burrows B, Knudson RJ, Cline MG, et al: Quantitative relationships between cigarette smoking and ventilatory function. Am Rev Respir Dis 115:195, 1977 14. Coultas DB, Mapel D, Gagnon R, et al: The health impact of undiagnosed airflow obstruction in a national sample of United States adults. Am J Respir Crit Care Med 164:372, 2001 15. Menezes AM, Per......
...teinúria, diabetes ou insuficiência cardíaca (P > 0,05 para todos). Na análise multivariada, o tabagismo foi um fator agravante, sendo que, no grupo de níveis de Hb mais altos, os pacientes tiveram mais chance de progredir a IRC quando eram tabagistas (Hazard Ratio 2,50; IC95% 1,23-5,09; P=0,01). Aplicações para a prática clínica Os resultados deste estudo, a despeito de ser uma a......
... Referências 1. Harrap SB. Hypertension: Genes versus environment. Lancet.1994;344(8916):169-71. 2. World Health Organization [Internet]. Geneva: WHO; c2012 [capturado em 10 set. 2012]. Disponível em: http://www.who.int/en/. Leituras Recomendadas Blood Pressure Lowering Treatment Trialists’ Collaboration, Turnbull F, Neal B, Ninomiya T, Algert C, Arima H, et al. Effects of different......
...ção em 15 minutos, diminuindo a pré-carga tanto do ventrículo direito quanto do ventrículo esquerdo. Também induz diurese aproximadamente 30 minutos após a administração, com pico em 1 a 2 horas. Como tem meia-vida de 6 horas, deve ser administrada pelo menos 2 vezes/dia. A apresentação via oral tem início de ação em 1 hora e pico de ação em 2 horas . A duração do efeito diurético é de 6 a 8 horas......
...ão do fígado ou grave dos rins: as doses precisam ser ajustadas. Crianças: doses não estabelecidas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe B Amamentação eliminado no leite; não amamentar. Não usar o produto bloqueio atrioventricular do 2° ou 3° grau; bradicardia sinusal (frequência cardíaca menor do que 45 batimentos por minuto); choque cardiogênico; insuficiência cardíaca; ......
...larmente aminofilina e teofilina). Outras considerações importantes •controlar a pressão arterial e a frequência do pulso rotineiramente. •não ingerir bebida alcoólica. •cuidado ao dirigir ou executar tarefas que exijam atenção. •não ingerir sal em excesso. •não suspender o produto sem contatar o médico; pode ser necessária a retirada gradativa (em torno de 2 semanas, particularmente em p......
...NERVOSO CENTRAL Sonolência, parestesia (sensação anormal de formigamento, ferroadas ou queimação ao toque). ATENÇÃO COM OUTROS PRODUTOS A ACETAZOLAMIDA: • pode ter sua ação aumentada por: quinidina; anticolinérgico; mecamilamina. • pode diminuir a ação de: metenamina. OUTRAS CONSIDERAÇÕES IMPORTANTES • cuidado ao dirigir ou executar tarefas que exijam atenção. Acetazolamida Ac......